ඔයාගේ ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම මැණික් කටුව, වැලමිට, කකුල් වගේ තැන්වල එකපාරටම දම් පාටට හුරු, උඩින් පැතලි, ටිකක් දිලිසෙන ගතියක් තියෙන, හොඳටම කසන පොඩි පොඩි බිබිලි වගේ දේවල් ඇවිල්ලද? එහෙමත් නැත්නම් කට ඇතුළේ කම්මුල් දෙපැත්තේ සුදු පාටින් දැලක් වගේ ඉරි ඇඳිලා තියෙනවද? සමහරවිට නියපොතුවලත් වෙනසක් දකිනවද? මේ දේවල් දැක්කම පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරමු ගොඩක් දෙනෙක්ට හැදෙන, හැබැයි ඒ තරම්ම භයානක නැති මේ සමේ රෝගී තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ ලයිකන් ප්ලැනස් (Lichen Planus) ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලයිකන් ප්ලැනස් (Lichen Planus) කියන්නේ?
ලයිකන් ප්ලැනස් කියන්නේ අපේ සමට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ සමේ, කටේ, නියපොතුවල, හිස්කබලේ, සමහර වෙලාවට ලිංගික ප්රදේශවලත් පොඩි පොඩි බිබිලි (papules) වගේ දේවල් එන එක. මේවා එක තැනක විතරක් එන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඇඟේ තැන් කිහිපයකම එකපාර එන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝගය ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්න පුළුවන් තැන් තමයි:
- සම (Skin): විශේෂයෙන්ම අත්වල මැණික් කටු, වැලමිට, කකුල්වල දණහිසෙන් පහළ කොටස්වල.
- කට ඇතුළත (Oral Mucosa): කම්මුල්වල ඇතුල් පැත්ත, දිව, තොල්වල.
- හිස්කබල (Scalp): කොණ්ඩය තියෙන සමේ.
- නියපොතු (Nails): අත්වල සහ කකුල්වල.
- ලිංගික අවයව (Genitals): පුරුෂ සහ කාන්තා ලිංගික ප්රදේශවල.
මේක ඇත්තටම අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) පොඩි වරදවා වටහාගැනීමක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. අපි ඒ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
මේක ඔටෝඉමියුන් (Autoimmune) තත්ත්වයක්ද? ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?
ලයිකන් ප්ලැනස් කියන එක හරියටම ඔටෝඉමියුන් රෝගයක් විදිහට වර්ග කරලා නැතත්, ඒකෙදි සිද්ධ වෙන්නේ ඒ වගේම ක්රියාවලියක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ අපේ රටේ හමුදාව වගේ. එයාලගේ රාජකාරිය තමයි පිටතින් එන සතුරන්ගෙන් (වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ) අපිව ආරක්ෂා කරන එක. මේ හමුදාවේ ඉන්න විශේෂ සෙබළු කොටසක් තමයි T සෛල (T cells) කියන්නේ.
නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ T සෛල පිටතින් එන විෂබීජ එක්ක විතරයි සටන් කරන්නේ. හැබැයි ලයිකන් ප්ලැනස් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ, මේ T සෛල වලට පොඩි වැරදීමක් වෙලා, එයාලා අපේම සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල (mucus membranes) තියෙන ප්රෝටීනයක් සතුරෙක් කියලා හිතාගෙන ඒකට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඇයි මේ T සෛල එකපාරටම මෙහෙම හැසිරෙන්නේ කියන එකට නම් තවමත් හරියටම හේතුවක් හොයාගෙන නෑ. ඒ නිසා තමයි මේකට idiopathic, ඒ කියන්නේ "හේතුවක් නොදන්නා" තත්ත්වයක් කියලත් කියන්නේ.
ලයිකන් ප්ලැනස් (Lichen Planus) සහ ලයිකන් ස්ක්ලරෝසස් (Lichen Sclerosus) අතර වෙනස
මේ නම් දෙක ටිකක් සමාන නිසා සමහරුන්ට පැටලෙන්න පුළුවන්. මේ දෙකම සමට බලපාන, හේතුවක් හරියටම නොදන්නා තත්ත්වයන්. හැබැයි ප්රධාන වෙනසක් තියෙනවා.
- ලයිකන් ස්ක්ලරෝසස් (Lichen Sclerosus): මේකෙදි වෙන්නේ සම ක්රමයෙන් තුනී වෙලා, කැසීම ඇතිවෙලා, තුවාල හැදිලා, අන්තිමේදී කැලැල් ඇතිවෙන එක. මේකත් ඇඟේ ඕනම තැනක එන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ලිංගික අවයව සහ ගුද මාර්ගය අවට ප්රදේශයේ. ආර්තවහරණය (menopause) වුණු කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලයි. වැදගත්ම දේ තමයි, ලයිකන් ස්ක්ලරෝසස් තත්ත්වය කට ඇතුළේ ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- ලයිකන් ප්ලැනස් (Lichen Planus): අපි මේ කතා කරන තත්ත්වය. මේක සමට වගේම කට ඇතුළටත් බහුලව බලපානවා.
ලයිකන් ප්ලැනස් (Lichen Planus) සහ සොරයිසිස් (Psoriasis) අතර වෙනස
සොරයිසිස් (Psoriasis) කියන්නෙත් ගොඩක් අය දන්න සමේ රෝගයක්. මේ දෙකේම සමේ පැල්ලම් එන නිසා පටලවාගන්න පුළුවන්. හැබැයි වෙනස්කම් තියෙනවා. සොරයිසිස් වලදී සමේ ඇතිවෙන පැල්ලම් සුදු පාට කොරල සහිත ස්වභාවයක් (scaly) ගන්නවා. ඒ වගේම, සොරයිසිස් තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් කට ඇතුළේ ඇතිවෙන්නේ නෑ.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ?
ලයිකන් ප්ලැනස් ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර කණ්ඩායම් වලට මේක හැදීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- බොහෝවිට වයස අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර අයට තමයි මේක හැදෙන්නේ.
- පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට මේ රෝගය හැදීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් විතර වැඩියි.
- කාන්තාවන්ට වයස 60 ගණන්වලදීත්, පිරිමින්ට වයස 40 ගණන්වලදීත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි ප්රවණතාවක් දකින්න පුළුවන්.
වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයාගේ සමේ ලයිකන් ප්ලැනස් තියෙනවා නම්, ඔයාට කට ඇතුළෙත් (Oral Lichen Planus) ඒක හැදෙන්න 50% - 75% ක ඉඩක් තියෙනවා.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ලයිකන් ප්ලැනස් තත්ත්වය ඔයාගේ ඇඟේ කොතනටද බලපාලා තියෙන්නේ කියන එක මත. අපි බලමු ඒ ඒ තැන්වලට අනුව ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| බලපෑමට ලක්වූ ස්ථානය | දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| සම (Skin) සහ ලිංගික ප්රදේශ | කුඩා, සමෙන් මතුපිටට ආපු බිබිලි (papules) ඇතිවීම. මේවා මුලින්ම අල්පෙනෙත්ති තුඩක් තරම් (මි.මී. 0.4) පොඩි වෙලා, පැන්සලක පළල (සෙ.මී. 1) දක්වා ලොකු වෙන්න පුළුවන්. මේවායේ පාට දම් පාටට හුරුයි. උඩින් පැතලියි, දිලිසෙන ගතියක් තියෙනවා. දැඩි කැසීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේවා තුවාල බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්. |
| කට ඇතුළත (Mouth) | කම්මුල් ඇතුළේ, දිවේ හෝ තොල්වල සුදු පාට කුඩා තිත් හෝ දැලක් වගේ ඉරි ඇතිවීම. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, අවට සම රතු වෙලා දැවිල්ල ගතියක් සහ තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සැර, උණුසුම් කෑම කනකොට දැවිල්ල දැනෙන්න පුළුවන්. |
| නියපොතු (Nails) | නියපොතුවල පාට වෙනස් වීම, ඉරි යෑම, පැලීම, නියපොතු වර්ධනය නැවතීම හෝ නියපොතු ගැලවී යෑම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| හිස්කබල (Scalp) | හිස්කබලේ රතු පැහැයක්, දැවිල්ලක් සහ සමහර වෙලාවට කොණ්ඩය යන තැන්වල කැලැල් ඇතිවී ස්ථිරවම හිසකෙස් ගැලවී යෑමක් වෙන්න පුළුවන්. |
සාමාන්යයෙන් ලයිකන් ප්ලැනස් නිසා වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයා කසනකොට සම තුවාල වුණොත්, ඒ හරහා ආසාදන (infections) ඇතිවෙලා වේදනාව එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් කසන එකෙන් වළකින්න ඕන.
මොනවා නිසාද මේ තත්ත්වය වැඩි වෙන්නේ (Flare-ups)?
මේ රෝගය එකපාරටම වැඩිවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් flare-up වෙන්න සමහර දේවල් හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C) වෛරස් ආසාදනය.
- සමහර එන්නත් (Vaccines).
- වේදනා නාශක කාණ්ඩයේ සමහර ඖෂධ (NSAIDs).
- ආතරයිටිස්, හෘද රෝග හෝ අධි රුධිර පීඩනයට ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග.
- සමහර රසායනික ද්රව්ය, ලෝහ වර්ග (උදා: දත් පිරවීමට ගන්නා රසදිය) හෝ වර්ණක වලට ඇතිවන ආසාත්මිකතා.
මේක බෝවෙන ලෙඩක්ද?
නෑ. මේක කොහෙත්ම බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. සමට සම ගැටීමෙන්වත්, ලිංගිකව එක්වීමෙන්වත් මේ රෝගය තව කෙනෙක්ට බෝ කරන්න බෑ. ඒ නිසා මේ ගැන කිසිම බයක් තියාගන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයා මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරලා, සමේ තියෙන පැල්ලම් දිහා බලලා දොස්තර මහත්තයෙක්ට මේක ලයිකん ප්ලැනස් ද කියලා කියන්න පුළුවන්. එයාලා මේක හඳුනාගන්න "P අකුරු 6" (Six Ps) කියලා විශේෂ ලක්ෂණ කිහිපයක් ගැන අවධානය යොමු කරනවා.
- Pruritic (කැසීම සහිතයි)
- Polygonal (බහු-ආකාර හැඩයක් තියෙනවා)
- Planar (උඩින් පැතලියි)
- Purple (දම් පැහැතියි)
- Papules (කුඩා බිබිලි)
- Plaques (සමෙන් මතු වූ පැල්ලම්)
හැබැයි සමහර වෙලාවට රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- ආසාත්මිකතා පරීක්ෂණ (Allergy test): ඔයාට තියෙන යම් ආසාත්මිකතාවක් නිසාද මේ තත්ත්වය වැඩිවෙන්නේ කියලා බලන්න.
- සම කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Biopsy): මේකෙදි කරන්නේ, පැල්ලමක් තියෙන තැනින් හරිම පොඩි සම කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් 100%ක්ම රෝගය තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- හෙපටයිටිස් C පරීක්ෂණය (Hepatitis C test): සමහර වෙලාවට ලයිකන් ප්ලැනස් තත්ත්වය හෙපටයිටිස් C වෛරසයත් එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙන නිසා මේ පරීක්ෂණයත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ලයිකන් ප්ලැනස් වලට ස්ථිරවම සුවකරන ප්රතිකාරයක් (cure) නම් නෑ. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට සමේ තියෙන ලයිකන් ප්ලැනස් තත්ත්වය මාස කිහිපයකින් හෝ අවුරුදු එකකින් දෙකකින් කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුවම ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා.
හැබැයි කැසීම, දැවිල්ල වගේ රෝග ලක්ෂණ අපහසුයි නම්, ඒවා පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිකාර නියම කරයි.
වෛද්ය ප්රතිකාර
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ක්රීම් හෝ ආලේපන (Corticosteroid creams/ointments): මේවා දැවිල්ල සහ කැසීම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- ඇන්ටිහිස්ටමින් වර්ගයේ පෙති (Antihistamines): කැසීම පාලනය කරන්න මේවා ප්රයෝජනවත්.
- ාලෝක චිකිත්සාව (Phototherapy): මේකෙදි විශේෂ ලාම්පු වලින් නිකුත් කරන පාරජම්බුල කිරණ (UV light) සමට යොමු කරලා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරනවා.
- ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants): රෝගය දරුණු නම්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන පෙති වර්ග (oral corticosteroids, azathioprine වැනි) දෙන්න පුළුවන්.
- රෙටිනොයිඩ්ස් (Retinoids): විටමින් A වලින් හදන මේ ඖෂධ පෙති හෝ ආලේපන විදිහට තියෙනවා. හැබැයි ගැබිනි හෝ ගැබ්ගන්න බලාපොරොත්තු වෙන කාන්තාවන් මේවා භාවිතයට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
වෛද්ය ප්රතිකාර වලට අමතරව, අපහසුතා අඩු කරගන්න ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා.
- කෝමාරිකා (Aloe vera): කෝමාරිකා ජෙල් ආලේප කිරීමෙන් දැවිල්ල සහ තුවාල සුවවීම ඉක්මන් කරගන්න පුළුවන්.
- ඕට්ස් (Oatmeal) සත්කාරය: ඕට්ස් ටිකක් හොඳට කුඩු කරලා (colloidal oatmeal) වතුර ටිකක් එක්ක මිශ්ර කරලා පේස්ට් එකක් හදාගන්න. මේක කැසීම තියෙන තැන්වල ගාලා විනාඩි 10ක් විතර තියලා සෝදන්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම: Stress එක කියන්නේ ඕනෑම සමේ රෝගයක් වැඩි කරන දෙයක්. ඒ නිසා හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම, භාවනා කිරීම, යෝගා වගේ දේවල් වලින් හිත සන්සුන්ව තියාගන්න උත්සාහ කරන්න.
- කට ඇතුළේ තියෙනවා නම් (Oral Lichen Planus):
- කටේ සනීපාරක්ෂාව හොඳින් තියාගන්න. දත් හොඳින් මදින්න.
- සැර, ඇඹුල්, උණුසුම් කෑම බීම වලින් වළකින්න. මිරිස්, සෝස් වර්ග, දොඩම් වගේ පැඟිරි කුලයේ පළතුරු, තක්කාලි, මධ්යසාර වගේ දේවල් වලින් දැවිල්ල වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- දත්වල තියෙන ලෝහ පිරවුම් (amalgam fillings) වලට සමහරුන්ට ආසාත්මිකතා තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම සැකයක් තියෙනවා නම් දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න.
කවදාද මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්.
- ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ වල කිසිම අඩුවක් නැත්නම්.
- සමේ පැල්ලම් බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා කල් තියෙනවා නම්.
- පැල්ලම් තියෙන තැන ආසාදනය වෙලා වගේ පේනවා නම් (උදා: රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව දානවා වගේ නම්).
දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම ඔයාට මේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්.
- මේක ලයිකන් ප්ලැනස්ම ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්ද?
- මේක නෙවෙයි නම්, වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සමේ රෝග මොනවද?
- මේ තත්ත්වය සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
- මොන වගේ බෙහෙත්ද හොඳ? ඒවායේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
- ගෙදරදි කරන්න පුළුවන් සත්කාර මොනවද?
ලයිකන් ප්ලැනස් කියන්නේ සමහරවිට ඔයාගේ පෙනුම ගැන හිතලා හිතට වදයක් වෙන්න පුළුවන්, කැසීම නිසා අපහසුතා ඇතිකරන තත්ත්වයක්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක භයානක රෝගයක්වත්, බෝවෙන රෝගයක්වත් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම සුව වෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ සම ගැන අවධානයෙන් ඉඳීම සහ අවශ්ය වුණොත් වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලයිකන් ප්ලැනස් (Lichen Planus) කියන්නේ සමේ, කටේ, නියපොතුවල ඇතිවන, කැසීම සහිත, දම් පැහැති බිබිලි ඇතිකරන තත්ත්වයක්.
- මේකට හරියටම හේතුවක් හොයාගෙන නැතත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන යම් වරදවා වටහාගැනීමක් නිසා මෙය සිදුවන බව සැලකෙනවා.
- මෙය කිසිසේත්ම බෝවන රෝගයක් නොවේ. කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නෑ.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී, මෙම තත්ත්වය කිසිදු ප්රතිකාරයකින් තොරව මාස කිහිපයකින් හෝ වසරකින් දෙකකින් ඉබේම සුව වී යනවා.
- කැසීම සහ දැවිල්ල වැනි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට වෛද්ය ප්රතිකාර සහ නිවසේදී කළ හැකි සත්කාර තිබෙනවා.
- මානසික ආතතිය මෙම තත්ත්වය උත්සන්න කළ හැකි නිසා, මනස සැහැල්ලුවෙන් තබා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබේ සමේ අසාමාන්ය වෙනසක් දුටුවහොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න