Visi mes norime išlikti sveiki, tiesa? Tačiau kartais mūsų kūne gali nutikti dalykų, apie kuriuos net nežiname. Storojoje žarnoje – virškinimo sistemos dalyje, pro kurią praeina atliekos – ant vidinės gleivinės kartais gali išsivystyti maži dariniai. Gydytojai juos vadina (gaubtinės žarnos polipais) . Neišsigąskite išgirdę pavadinimą! Dauguma šių polipų yra nekenksmingi. Tačiau kai kurie jų tipai, jei laikui bėgant negydomi, gali progresuoti į vėžį. Būtent todėl mums visiems labai svarbu būti gerai informuotiems apie (gaubtinės žarnos polipus) .
Taigi, kas tiksliai yra storosios žarnos polipai?
Paprastai tariant, (gaubtinės žarnos polipai) yra nenormalūs ląstelių dariniai, išsivystantys ant storosios žarnos vidinio gleivinės sluoksnio. Jie atrodo kaip maži guzeliai arba guzeliai. Dažnai prasideda kaip maža ląstelių sankaupa ir laikui bėgant gali didėti. Panašūs polipai gali atsirasti ir kitose kūno vietose, pavyzdžiui, skrandyje, nosyje ar moters reprodukcinėje sistemoje.
Svarbiausia atsiminti, kad polipas nebūtinai reiškia, jog sergate vėžiu. Tačiau dauguma kolorektalinio vėžio atvejų kyla iš šių polipų tipų. Štai kodėl (kolonoskopijos) metu gydytojai atidžiai ieško šių darinių ir, jei aptinkami, juos pašalina.
Ar yra skirtingų polipų tipų? Kuo jie skiriasi?
Taip, gaubtinės žarnos polipai skiriasi, ir gydytojai juos klasifikuoja pagal du pagrindinius veiksnius.
Viena iš jų yra polipo forma :
- Kai kurie atrodo kaip maži grybai su mažu koteliu ir kepurėle viršuje. Jie vadinami (kojiniais) polipais.
- Kitas tipas yra plokščias, prigludęs prie žarnyno sienelės be kotelio. Jie vadinami (bekočiais) polipais.
Antras veiksnys yra tai, kaip jos atrodo pro mikroskopą (mikroskopiniai požymiai). Šių ląstelių augimo būdas lemia, ar polipas gali virsti vėžiu. Todėl vėžio atsiradimo tikimybė labai skiriasi priklausomai nuo polipo tipo.
Įprasti polipų tipai yra šie:
- Adenomatiniai polipai (arba adenomos): Tai yra dažniausiai pasitaikantys. Jie taip pat turi potipius:
- Vamzdinės adenomos
- Gaurelinės adenomos
- Tubulovilinės adenomos
- Dantyti polipai: Jie taip pat būna įvairių formų:
- Hiperplaziniai polipai
- Sesili dantyti pažeidimai
- Tradicinės dantytos adenomos
- Hamartomos (arba nepilnamečių polipai): jie paprastai pastebimi jaunesniems asmenims.
- Uždegiminiai polipai (arba pseudopolipai): tai nėra tikri polipai; apie juos aptarsime vėliau.
Klasifikacija pagal vėžio riziką: navikinė ir nenavikinė
Tai yra svarbiausia klasifikacija. (Neoplastiniai) polipai yra tie, kurie gali virsti vėžiu, o (neneoplastiniai) polipai yra tie, kurie negali (arba turi labai mažą riziką tai padaryti).
- (Neoplastiniai) polipai (yra vėžio rizika ):
- Visi adenomatoziniai polipai (adenomos)
- Sesili dantyti pažeidimai
- Tradicinės dantytos adenomos
- (Nenavikiniai) polipai (maža/nėra vėžio rizikos):
- Hiperplaziniai polipai
- Nepilnamečių polipai (hamartomos)
- Uždegiminiai pseudopolipai
Kaip dažnai pasitaiko gaubtinės žarnos polipai?
Tai daug dažnesnė būklė, nei galite pamanyti, ypač senstant. Paprastai apie 20 % suaugusiųjų, tai yra vienas iš penkių žmonių, gali turėti šių polipų. Tarp vyresnių nei 50 metų žmonių paplitimas gali išaugti iki 40 %. Keista, bet jie gali pasireikšti net apie 6 % vaikų. Nepriklausomai nuo rasės, religijos ar lyties, kiekvienas turi tam tikrą gaubtinės žarnos polipų ir kolorektalinio vėžio riziką. Vakarų šalyse sergamumo rodikliai paprastai yra didesni.
Kiek polipų virsta vėžiu?
Prašome aiškiai suprasti: daugelio tipų polipai gali tapti vėžiniais. Būtent todėl gydytojai juos pašalina (kolonoskopijos) metu. Tačiau tik nedidelė dalis jų iš tikrųjų virsta vėžiu, o polipui supiktybėti prireikia daug laiko. Štai kodėl reguliarūs (kolonoskopijos) tyrimai rekomenduojamais intervalais yra labai svarbūs, kad juos būtų galima aptikti ir pašalinti, kol jie dar netapo pavojingi.
Grubiai tariant, apie 75 % kolorektalinio vėžio atvejų prasideda kaip adenomatoziniai polipai, o apie 80 % visų aptinkamų polipų yra adenomos tipo. Tačiau tik apie 5 % šių adenomų iš tikrųjų tampa (piktybiniais) . Manoma, kad tipiškas polipas per 10 metų turi 8 % riziką tapti vėžiu, o per 20 metų – apie 24 %.
Kokie yra gaubtinės žarnos polipų simptomai?
Tai yra kebliausia dalis. Dažniausiai polipai visiškai nerodo jokių simptomų. Net ankstyvos stadijos kolorektalinis vėžys gali būti besimptomis, todėl atrankiniai tyrimai yra tokie svarbūs. Kai atsiranda simptomų, polipas jau gali būti progresavęs į vėžį.
Tačiau retais atvejais galite patirti:
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba susiję simptomai: išmatose arba ant tualetinio popieriaus galite pamatyti kraujo. Kartais kraujavimas yra toks mikroskopinis, kad nematomas, tačiau laikui bėgant jis gali sukelti (geležies stokos anemiją) , dėl kurios jaučiate didelį (nuovargį) ir silpnumą.
- Nepaaiškinami tuštinimosi įpročių pokyčiai: retais atvejais kai kuriems žmonėms gali pasireikšti nuolatinis (viduriavimas) arba (vidurių užkietėjimas) arba padidėti gleivių išsiskyrimas. Nors šiuos simptomus gali sukelti daug kitų priežasčių, pastebėjus nepaaiškinamą pokytį, geriausia kreiptis į gydytoją.
Esmė: nelaukite simptomų. Kai pasieksite 45–50 metų amžių (arba anksčiau, jei jūsų šeimoje yra tokių atvejų), patartina pasikalbėti su gydytoju ir suplanuoti (kolonoskopiją) .
Kodėl mums išsivysto gaubtinės žarnos polipai?
Dažniausiai šie polipai atsiranda sporadiškai, tai reiškia, kad jie išsivysto be aiškios, nustatomos priežasties. Tačiau kai kuriems asmenims paveldimi sindromai gali lemti jų vystymąsi. Tokiais atvejais gali būti didesnė tikimybė susirgti keliais polipais, o tai savo ruožtu gali padidinti kolorektalinio vėžio riziką.
Kokia yra pagrindinė polipų atsiradimo priežastis?
Pagrindinė priežastis yra genetinės mutacijos . Paprastai tariant, kai mūsų ląstelės dalijasi kurdamos naujas, jų genetiniame kode gali atsirasti nedidelių klaidų. Kadangi storosios žarnos ląstelės nuolat regeneruojasi, jos yra jautresnės šioms klaidoms. Kai įvyksta šie genetiniai pokyčiai, jie pakeičia ląstelių augimą ir elgesį.
Kai kurios genetinės mutacijos perduodamos per šeimas (paveldimi sindromai), o kitos, atrodo, atsiranda atsitiktinai, nors net ir jos gali būti susijusios su genetinių ir aplinkos rizikos veiksnių deriniu.
Kokie kiti veiksniai prisideda prie polipų vystymosi?
1. Genetiniai veiksniai:
Jei polipais sirgo artimas šeimos narys (tėvai, broliai ir seserys ar vaikai), jūsų rizika statistiškai yra didesnė. Be to, tam tikros paveldimos būklės gali padidinti polipų riziką, pavyzdžiui:
- Šeiminė adenomatozinė polipozė (ŠAP)
- Peutz-Jeghers sindromas
- Su MUTYH susijusi polipozė
- Gardnerio sindromas
- PTEN hamartomos naviko sindromas
- Turcot sindromas
- Dantyto polipozės sindromas
- Juvenilinis polipozės sindromas
2. Aplinkos ir gyvenimo būdo veiksniai:
Jūsų aplinka ir kasdieniai įpročiai daro didelę įtaką jūsų sveikatai ir gali prisidėti prie polipų augimo:
- Senėjimas: Jūsų rizika didėja senstant.
- Rūkymas.
- Per didelis alkoholio vartojimas.
- Daug riebalų ir mažai skaidulų turinti dieta: dieta, kurioje gausu raudonos arba perdirbtos mėsos ir mažai vaisių bei daržovių.
- Fizinis neveiklumas.
- Nutukimas.
- Diabetas.
- Uždegiminė žarnyno liga (UŽL): tokios ligos kaip Krono liga arba opinis kolitas.
Ypatingas atvejis: uždegiminiai pseudopolipai
Kaip minėta anksčiau, tai nėra „tikri“ polipai, kuriuos sukelia genetinės mutacijos. Tai iš tikrųjų randinio audinio masės, susidarančios dėl gaubtinės žarnos opų gijimo proceso. Lėtinis uždegimas, dažnai susijęs su uždegimine žarnyno liga (UŽL), yra pagrindinė šių pažeidimų priežastis. Svarbu tai, kad jie nevirsta vėžiu.
Kaip gydytojai diagnozuoja polipus?
Auksinis standartas gaubtinės žarnos polipų aptikimui yra kolonoskopija. Šios procedūros metu į tiesiąją žarną įkišamas lankstus, apšviestas vamzdelis (kolonoskopas) su maža kamera, kad būtų galima ištirti visą gaubtinę žarną. Nors polipus galima aptikti ir kitais vaizdiniais tyrimais, pagrindinis kolonoskopijos privalumas yra tas, kad gydytojas to paties seanso metu gali ir surasti, ir pašalinti polipus, arba paimti audinių mėginius (biopsiją) tyrimams.
Šie biopsijos mėginiai siunčiami į laboratoriją, kur patologas juos tiria mikroskopu, kad nustatytų polipo tipą ir ar yra vėžinių ląstelių.
Prieš kolonoskopiją reikia iš anksto išvalyti žarnyną, o kadangi jums bus suleisti raminamieji vaistai, kai kuriems pacientams šis procesas gali pasirodyti bauginantis. Todėl gydytojai kartais gali pradėti nuo paprastesnių atrankos tyrimų. Tačiau jei koks nors kitas tyrimas rodo polipų buvimą, jiems pašalinti reikės pakartotinės kolonoskopijos.
Papildomi tyrimai, naudojami įtariamiems polipams tirti, yra šie:
- Kraujo tyrimai: pilnas kraujo tyrimas (BKT) gali nustatyti ilgalaikio kraujavimo sukeltą anemiją, o pagrindinis medžiagų apykaitos tyrimas – elektrolitų disbalansą. Jei jūsų šeimoje yra buvę paveldimų polipozės atvejų, genetiniai tyrimai gali padėti nustatyti, ar turite specifinių genų mutacijų.
- Išmatų tyrimai: išmatų slapto kraujo tyrimas (FOBT) tikrina mikroskopinius kraujo kiekius. Kiti tyrimai gali analizuoti DNR išmatų mėginiuose, siekiant ieškoti vėžio žymenų.
- Vaizdavimo tyrimai: alternatyvos standartinei kolonoskopijai apima virtualią kolonoskopiją (kompiuterinės tomografijos tipą) ir kapsulės endoskopiją (kai praryjama maža kapsulė su kamera). Bario klizmos rentgeno nuotrauka taip pat gali atskleisti polipus.
Kiek polipų kolonoskopijos metu laikoma „normaliais“?
Idealiu atveju neturėtumėte polipų. Tačiau vienas ar du, o kartais ir šiek tiek daugiau, gali būti dažni. Gydytojas įvertins rastų polipų skaičių, dydį, vietą ir tipą. Kadangi polipai paprastai auga labai lėtai, keli maži polipai paprastai reiškia, kad jūsų storosios žarnos vėžio rizika išlieka maža.
Tačiau jums gali būti didesnė rizika, jei:
- Jūs turite daugiau nei tris polipus.
- Polipas yra didesnis nei 10 milimetrų (1 centimetras).
- Polipai yra tam tikrose gaubtinės žarnos vietose (pvz., sigmoidinėje arba skersinėje gaubtinėje žarnoje).
- Jie yra gaurelių arba kanalėlių adenomos tipo.
- Tai sėdimi dantyti pažeidimai arba dantytos adenomos.
- Jūs sergate paveldimu polipozės sindromu.
Kaip gydomi gaubtinės žarnos polipai?
Standartinis gydymas yra polipų pašalinimas. Jei turite nenavikinių (nevėžinių) polipų, gydytojas gali nuspręsti jų nepašalinti; tačiau kadangi dažnai neįmanoma atskirti nenavikinių ir nenavikinių polipų be mikroskopinės analizės, pašalinimas paprastai yra saugiausias būdas. Biopsijos rezultatai paprastai gaunami po savaitės ar dviejų.
Pašalinus navikinius polipus, kolorektalinio vėžio išsivystymo riziką galima sumažinti maždaug 80 %! Tačiau kartą atsiradus polipams, yra jų pasikartojimo rizika. Jūsų gydytojas įvertins jūsų riziką ateityje atsirasti polipų, remdamasis jau pašalintų polipų savybėmis, ir, remdamasis šiuo įvertinimu, nustatys kito kolonoskopijos grafiką.
Storosios žarnos polipo pašalinimas
Kolonoskopijos metu gydytojas – paprastai gastroenterologas arba kolorektalinis chirurgas – dažnai gali pašalinti daug polipų pačios procedūros metu. Šis paprastas procesas vadinamas polipektomija . Tačiau jei turite didesnių ar sudėtingesnių polipų, gydytojui gali tekti naudoti specializuotus metodus, tokius kaip EMR (endoskopinė gleivinės rezekcija) arba ESD (endoskopinė submukozinė disekcija), kad jie būtų saugiai pašalinti.
Kolonoskopijos stebėjimas
Jei kolonoskopijos metu neoplastinių polipų nerandama, pakartotinio tyrimo gali nereikėti maždaug 10 metų. Tačiau jei neoplastiniai polipai buvo pašalinti, jūsų stebėjimo grafikas bus pakoreguotas. Atsižvelgdamas į jūsų asmeninius rizikos veiksnius, gydytojas gali rekomenduoti pakartotinį tyrimą po vienerių, trejų, penkerių ar septynerių metų.
Ar galima išvengti gaubtinės žarnos polipų?
Nors negalite užkirsti kelio genetinėms mutacijoms , kurios sukelia kai kuriuos polipus, galite gerokai sumažinti savo riziką, pirmenybę teikdami bendrai sveikatai:
- Valgykite daug neskaldytų grūdų, vaisių ir daržovių.
- Ribokite gyvūninės kilmės riebalų (ypač raudonos ir perdirbtos mėsos) vartojimą.
- Palaikykite reguliarų mankštos režimą.
- Venkite rūkyti ir apribokite per didelį alkoholio vartojimą.
Šie įpročiai taip pat atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią storosios žarnos vėžiui.
Kiek rimti yra gaubtinės žarnos polipai?
Į storosios žarnos polipus žiūrima rimtai, nes kai kurie iš jų gali išsivystyti į vėžį. Tačiau atminkite, kad dauguma polipų, kai jie aptinkami, nėra vėžiniai. Kai kurie gali tapti vėžiniais laikui bėgant, jei negydomi, todėl gydytojai juos pašalina vos tik juos aptikę.
Ko turėčiau paklausti savo gydytojo apie storosios žarnos polipus?
Apsvarstykite galimybę užduoti savo gydytojui šiuos klausimus:
- Kokio tipo gaubtinės žarnos polipus turiu?
- Ar mano polipai yra neoplastiniai (potencialiai ikivėžiniai), ar neneoplastiniai ?
- Ar mano rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu yra maža, vidutinė ar didelė?
- Ar turėčiau atlikti genetinius tyrimus dėl paveldimų polipozės sindromų ?
- Kokia tikimybė, kad šie polipai pasikartos po pašalinimo?
- Kada turėčiau planuoti kitą kolonoskopiją ?
Daugelis žmonių nerimauja dėl suplanuotos kolonoskopijos ir gali būti linkę ją atidėti. Galite susimąstyti: „Ar verta visų šių pastangų vien tam, kad patvirtintumėte, jog neturiu polipų?“ Atsakymas yra „taip“. Jei turite polipų, kolonoskopija yra geriausias būdas juos anksti nustatyti ir gydyti, dažnai dar prieš pastebint jokių simptomų.
Natūralu nerimauti, kai jums pasakoma, kad turite gaubtinės žarnos polipus, tačiau žinokite, kad tai dažnas radinys ir daugumai žmonių jie niekada nevirsta vėžiu. Kai polipas aptinkamas ir pašalinamas, jis nebekelia grėsmės. Svarbiausias žingsnis – anksti pastebėti šiuos darinius.
Žinutė namo
Dabar jūs daug daugiau žinote apie gaubtinės žarnos polipus . Nėra reikalo panikuoti.
Svarbiausia patarimas – pasikonsultuoti su gydytoju, ypač sulaukus 45–50 metų, ir, kai rekomenduojama, atlikti tokius tyrimus kaip kolonoskopija. Tai leidžia gydytojams paprastai ir saugiai aptikti ir pašalinti polipus, gerokai prieš jiems išsivystant į vėžį.
Sveikas gyvenimo būdas yra geriausia jūsų apsauga. Subalansuota mityba, reguliari mankšta ir vengimas tabako bei per didelio alkoholio vartojimo yra naudingi jūsų storosios žarnos sveikatai ir bendrai gerovei.
Jei turite daugiau klausimų, nedvejodami kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba gastroenterologą „Nirogi Lanka“ ligoninėje arba vietiniame medicinos centre. Jei ištiko nenumatyta situacija, nedelsdami skambinkite 911 arba vietinėmis skubios pagalbos tarnybomis. Būkite sveiki!
