Norite sužinoti daugiau apie savo gaubtinės žarnos polipus? Nebijokite, pasikalbėkime!

Visi mes norime būti sveiki, tiesa? Tačiau kartais mūsų kūne gali nutikti dalykų, apie kuriuos mes net nežiname. Jūsų gaubtinėje žarnoje, kurioje virškinamas mūsų valgomas maistas ir išsiskiria atliekos, kartais gali atsirasti mažų darinių. Taip gydytojai vadina „(gaubtinės žarnos polipais)“. Neišsigąskite išgirdę šį pavadinimą, gerai? Nes dauguma šių polipų yra nekenksmingi. Tačiau yra keletas jų tipų, kurie ilgai negydomi gali virsti vėžiu. Štai kodėl labai svarbu, kad visi žinotume apie šiuos „(gaubtinės žarnos polipus)“.

Taigi, kas yra šie gaubtinės žarnos polipai?

Paprastai tariant, šie „(gaubtinės žarnos polipai)“ yra nenormalūs ląstelių dariniai, kurie susidaro ant vidinės storosios žarnos sienelės, t. y. gleivinės. Jie yra tarsi mažas navikas. Jie gali prasidėti kaip vienos ląstelės masė ir palaipsniui didėti. Šie polipai taip pat gali susidaryti kitose mūsų kūno dalyse, pavyzdžiui, skrandyje, nosyje ar moters reprodukcinėje sistemoje.

Svarbu tai, kad vien dėl to, jog turite šiuos polipus, dar nereiškia, kad tai vėžys. Tačiau dažniausiai kolorektalinis vėžys prasideda nuo tokio polipo. Štai kodėl gydytojai kolonoskopijos metu ieško šių polipų ir, jei yra, juos pašalina.

Ar yra skirtingų polipų tipų? Kuo jie skiriasi?

Taip, gaubtinėje žarnoje susidaro įvairių tipų polipai. Gydytojai juos klasifikuoja pagal du pagrindinius veiksnius.

Vienas iš jų yra polipo forma .

• Yra polipų, kurie atrodo kaip maži grybukai, kurie sudygo. Tai reiškia, kad jie turi mažą kotelį ir galvą viršuje. Jie vadinami „kojiniais“ polipais.
• Kitas tipas yra plokščias, guzelį primenantis darinys, prisitvirtinęs prie žarnyno sienelės be kotelio. Jie vadinami „besėdinčiais“ polipais.

Kitas būdas – pagal šių polipų mikroskopines savybes , tai yra, pagal tai, kaip sudarytos ląstelės. Būtent procesas, kurio metu šios ląstelės auga, lemia, ar polipas gali virsti vėžiu, ar ne. Todėl kiekvieno polipo tipo vėžinis potencialas yra skirtingas.

Štai keletas pagrindinių polipų tipų, kurie gali atsirasti:

• Adenomatiniai polipai (adenomos): Tai yra dažniausiai pasitaikantys. Taip pat yra šių polipų potipiai:
• Vamzdinės adenomos
• Gaurelinės adenomos
• Tubulovilinės adenomos
• Dantyti polipai: Taip pat yra įvairių tipų.
• Hiperplaziniai polipai
• Sesili dantyti pažeidimai
• Tradicinės dantytos adenomos
• Hamartomos (nepilnamečių polipai): jie dažniausiai pastebimi jauniems žmonėms.
• Uždegiminiai polipai (arba pseudopolipai): tai iš tikrųjų nėra polipai, apie tai pakalbėsime vėliau.

Polipų klasifikacija pagal vėžio riziką: navikiniai ir nenavikiniai

Tai svarbiausia klasifikacija. „Neoplastiniai“ polipai yra tie tipai , kurie gali tapti vėžiniais. „Neneoplastiniai“ polipai yra tie , kurie neturi (arba turi labai mažą) tikimybę tapti vėžiniais.

• (Neoplastiniai) polipai ( vėžio rizika ):
• Visi adenomatoziniai polipai (adenomos)
• Sesili dantyti pažeidimai
• Tradicinės dantytos adenomos

• (Nenavikiniai) polipai (maža/nėra vėžio rizikos):
• Hiperplaziniai polipai
• Nepilnamečių polipai (hamartomos)
• Uždegiminiai pseudopolipai

Kaip dažnai pasitaiko šie gaubtinės žarnos polipai?

Iš tiesų tai yra dažnesnė būklė, nei galite pamanyti, ypač senstant. Vidutiniškai apie 20 % suaugusiųjų, arba maždaug vienas iš penkių, gali turėti šių polipų. Tarp vyresnių nei 50 metų žmonių šią būklę gali turėti apie 40 %, arba maždaug keturi iš dešimties. Nenustebkite, kad ja serga ir kai kurie vaikai – net 6 %. Kiekvienam žmogui, nepriklausomai nuo rasės, religijos ar lyties, gresia susirgti šiais polipais ir gaubtinės žarnos vėžiu. Ši būklė šiek tiek dažnesnė Vakarų šalyse.

Kiek storosios žarnos polipų tampa vėžiniais?

Štai ką reikia suprasti. Daugelis polipų tipų gali tapti vėžiniais. Štai kodėl gydytojai juos pašalina kolonoskopijos metu. Tačiau tik labai mažas skaičius iš tikrųjų tampa vėžiniais. Be to, polipui suvėžėti reikia daug laiko. Štai kodėl svarbu reguliariai atlikti kolonoskopijos tyrimus ir pašalinti šiuos polipus, kol jie netapo vėžiniais.

Grubiai tariant, apie 75 % gaubtinės žarnos vėžio atvejų prasideda nuo adenomatozinių polipų. Be to, apie 80 % visų aptinkamų polipų yra adenomos. Tačiau tik apie 5 % šių adenomų iš tikrųjų supiktybėja. Apskaičiuota, kad tipiškas polipas turi 8 % riziką tapti vėžiu per 10 metų ir 24 % riziką per 20 metų.

Kokie yra gaubtinės žarnos polipų simptomai?

Štai kur viskas šiek tiek painu. Dažniausiai šie polipai nerodo jokių simptomų, nors jie ir yra.Ankstyvosiose stadijose gaubtinės žarnos vėžys gali nerodyti jokių simptomų. Štai kodėl atrankiniai tyrimai yra tokie svarbūs. Paprastai, kai atsiranda simptomų, polipas jau gali būti virtęs vėžiu.

Tačiau labai retais atvejais gali pasireikšti šie simptomai:

• Kraujas išmatose ar kiti simptomai: jei kraujuoja polipas, galite pamatyti kraujo išmatose arba ant tualetinio popieriaus. Kartais kraujavimas būna toks lėtas, kad galite jo net nepastebėti. Tačiau laikui bėgant jūsų kūnas pradės tai pastebėti. Jums gali išsivystyti geležies stokos anemija , kuri gali sukelti tokius simptomus kaip didelis nuovargis ir silpnumas.
• Nepaaiškinami tuštinimosi įpročių pokyčiai: retais atvejais kai kuriems žmonėms gali staiga pasireikšti nuolatinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas . Arba jiems gali padaugėti gleivių pavidalo skysčio, išsiskiriančio su išmatomis. Šiuos simptomus gali sukelti ir daugybė kitų priežasčių, be polipų. Vis dėlto, patartina kreiptis į gydytoją, ypač jei negalite išsiaiškinti, kas sukelia pokytį.

Svarbiausia: išmintinga pasikalbėti su gydytoju ir atlikti tyrimą, pavyzdžiui, kolonoskopiją, sulaukus 45–50 metų (arba anksčiau, jei kas nors jūsų šeimoje sirgo šia liga), o ne laukti, kol atsiras simptomų.

Kodėl mums atsiranda šie gaubtinės žarnos polipai?

Dažniausiai šie polipai išsivysto sporadiškai, tai yra, be jokios konkrečios priežasties. Tačiau kai kuriems žmonėms šie polipai gali išsivystyti dėl paveldimų sindromų. Tokiais atvejais yra galimybė, kad išsivystys daug polipų ir padidės vėžio rizika.

Kokia yra pagrindinė polipų atsiradimo priežastis?

Pagrindinė priežastis yra genetinės mutacijos . Paprastai tariant, kai mūsų ląstelės dalijasi ir gamina naujas ląsteles, tų ląstelių genetiniame kode atsiranda nedidelių klaidų. Kadangi odos ląstelės, įskaitant ir gaubtinę žarną, nuolat atsinaujina, šios klaidos yra labiau tikėtinos. Kai šie genai pasikeičia, keičiasi ir ląstelių augimo bei elgesio būdas.

Kai kurios genetinės mutacijos perduodamos iš šeimos į šeimą (paveldimi sindromai). Kitos, atrodo, atsiranda atsitiktinai, tačiau yra daug galimų priežasčių. Tyrėjai mano, kad atsitiktinius polipus taip pat sukelia genetiniai veiksniai, taip pat aplinkos rizikos veiksniai.

Kokios yra papildomos polipų priežastys?

1. Genetika:

Jei artimas šeimos narys (tėvas, brolis ar sesuo, vaikas) sirgo polipais, jums jų išsivystymo tikimybė yra didesnė. Be to, polipus gali sukelti tam tikros genetinės būklės. Keletas pavyzdžių:

• Šeiminė adenomatozinė polipozė (ŠAP)
• Peutz-Jeghers sindromas
• Su MUTYH susijusi polipozė
• Gardnerio sindromas
• PTEN hamartomos naviko sindromas
• Turcot sindromas
• Dantyto polipozės sindromas
• Juvenilinis polipozės sindromas

2. Aplinkos ir gyvenimo būdo veiksniai:

Tai reiškia tokius dalykus kaip aplinka, kurioje gyvename, mūsų gyvenimo būdo įpročiai ir kt. Tai taip pat gali turėti įtakos polipų vystymuisi.

• Senėjimas: rizika didėja su amžiumi.
• Rūkymas.
• Per didelis alkoholio vartojimas.
• Daug riebalų ir mažai skaidulų turinti dieta: valgyti daugiau raudonos mėsos, perdirbtos mėsos ir mažiau vaisių bei daržovių.
• Mankštos trūkumas.
• Nutukimas.
• Diabetas.
• Uždegiminė žarnyno liga (UŽL): tokios ligos kaip Krono liga arba opinis kolitas.

Ypatingas atvejis: uždegiminiai pseudopolipai

Kaip minėta anksčiau, tai nėra „tikri“ polipai, kuriuos sukelia genetinės mutacijos. Juos sukelia gijimas gaubtinės žarnos opoms, dėl kurių lieka randinis audinys, panašus į odos iškilimus. Lėtinis gaubtinės žarnos uždegimas (arba kolitas) yra pagrindinė šių pažeidimų priežastis. Jie dažnai siejami su tokiomis ligomis kaip uždegiminė žarnyno liga (UŽL). Jie nevirsta vėžiu.

Kaip gydytojai aptinka šiuos polipus?

Geriausias ir tiksliausias būdas aptikti polipus gaubtinėje žarnoje yra kolonoskopija. Jos metu per išangę įkišamas lankstus vamzdelis su maža kamera ir šviesa (kolonoskopas) ir apžiūrima visa gaubtinė žarna. Nors polipus galima aptikti ir kitais „vaizdiniais tyrimais“, ypatingas „kolonoskopijos“ privalumas yra tas, kad ji gali aptikti polipus, juos pašalinti vienu metu ir paimti mažus gabalėlius tyrimui (biopsijai).

Tokiu būdu paimti audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją ir patologas juos ištiria mikroskopu. Tik tada galime tiksliai žinoti, kokio tipo polipas tai yra ir ar jame yra vėžio ląstelių.

Kolonoskopijai reikia specialiai pasiruošti, kad būtų išvalyta storoji žarna dieną prieš tyrimą, be to, tyrimas atliekamas taikant anesteziją, kuri kai kuriems žmonėms gali būti šiek tiek nemaloni. Todėl kartais gydytojai pirmiausia gali atlikti paprastesnius atrankos tyrimus. Tačiau jei atliekant kitą tyrimą randami polipai, jiems pašalinti reikės kolonoskopijos.

Jei įtariami polipai, atliekami keli papildomi tyrimai:

• Kraujo tyrimai: atlikus išsamų kraujo tyrimą (BKT), galima nustatyti užsitęsusio kraujavimo sukeltą anemiją. atlikus pagrindinį medžiagų apykaitos tyrimą, galima nustatyti elektrolitų disbalansą organizme. Jei jūsų šeimoje yra paveldimas polipozės sindromas, jums taip pat gali būti atliekami genetiniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar neturite genų mutacijos.
• Išmatų tyrimai: „Fekalinio slapto kraujo tyrimas (FOBT)“ tikrina, ar išmatose nėra nedidelio kiekio kraujo, kuris yra per mažas, kad būtų matomas plika akimi. Kiti tyrimai tikrina „DNR“ išmatose, siekiant nustatyti, ar nėra vėžinių pokyčių.
• Vaizdavimo tyrimai: Kaip alternatyva įprastai kolonoskopijai, galima atlikti virtualią kolonoskopiją (kompiuterinės tomografijos tipą) ir kapsulės endoskopiją (mažą kapsulę, kurią nuryjate, kad apžiūrėtumėte savo storąją žarną). Bario klizma taip pat kartais gali parodyti polipus.

Kiek polipų randama atliekant įprastinę kolonoskopiją?

Geriausia, kai iš viso nėra polipų. Tačiau normalu, jei yra vienas ar du polipai, o gal net ir keli daugiau. Gydytojai atsižvelgia į jūsų turimų polipų skaičių, jų dydį, vietą ir tipą. Kadangi polipai auga labai lėtai, keli maži polipai reiškia, kad rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu vis tiek yra maža.

Tačiau šiais atvejais jums gali būti šiek tiek didesnė vėžio išsivystymo rizika:

• Jei yra daugiau nei trys polipai.
• Jei polipai yra didesni nei 10 milimetrų (1 centimetras).
• Jei polipai yra dešinėje gaubtinės žarnos pusėje (pvz., riestinėje arba skersinėje gaubtinėje žarnoje).
• Jei turite „(Viliozinių)“ arba „(Tubulovilozinių adenomų)“ tipo polipų.
• Jei turite „sėdimų dantytų pažeidimų“ arba „dantytų adenomų“ tipo polipų.
• Jei sergate paveldimu polipozės sindromu.

Kaip gydomi šie storosios žarnos polipai?

Standartinis gydymas yra polipų pašalinimas gaubtinėje žarnoje.Tačiau jei turite tik nenavikinių polipų, kuriems negresia vėžys, jų pašalinti gali būti neįmanoma. Vis dėlto daugeliu atvejų neįmanoma tiksliai pasakyti, ar polipas yra nenavikinis, ar nenavikinis, kol jis nebus ištirtas mikroskopu. Biopsijos rezultatų gavimas gali užtrukti savaitę ar dvi.

Pašalinus neoplastinius polipus, galite sumažinti gaubtinės žarnos vėžio išsivystymo riziką maždaug 80 %! Tačiau, kai jau turite polipų, jie gali atsinaujinti. Jūsų gydytojas įvertins, kokių polipų turėjote, tipą ir įvertins jūsų polipų išsivystymo riziką ateityje. Kita kolonoskopija bus suplanuota atsižvelgiant į šią riziką.

Storosios žarnos polipo pašalinimas

Kolonoskopiją atliekantis gydytojas – dažniausiai gastroenterologas arba kolorektalinis chirurgas – procedūros metu gali pašalinti daug polipų. Ši paprasta procedūra vadinama polipektomija. Tačiau jei turite didelių arba sunkiai pašalinamų polipų, jiems pašalinti gali būti naudojamos specialios procedūros (endoskopinė gleivinės rezekcija arba endoskopinė submukozinė disekcija).

Kolonoskopijos stebėjimas

Jei kolonoskopijos metu nerandama jokių neoplastinių polipų, kitą tyrimą greičiausiai reikės atlikti maždaug po 10 metų. Tačiau jei jūsų neoplastiniai polipai buvo pašalinti, kito tyrimo laikas gali skirtis. Gydytojas gali rekomenduoti pakartotinį tyrimą po vienerių, trejų, penkerių ar septynerių metų, atsižvelgdamas į jūsų individualius rizikos veiksnius.

Ar galima išvengti gaubtinės žarnos polipų?

Nėra jokio būdo išvengti genetinių mutacijų, kurios sukelia polipus. Tačiau gera priežiūra savo bendra sveikata gali šiek tiek padėti sumažinti polipų išsivystymo riziką.

• Valgyti daugiau neskaldytų grūdų, daržovių ir vaisių.
• Gyvūninių riebalų (ypač raudonos mėsos, perdirbtos mėsos) mažinimas.
• Reguliariai sportuojant.
• Venkite per didelio alkoholio vartojimo ir rūkymo.

Šie dalykai taip pat padeda išvengti gaubtinės žarnos vėžio.

Taigi, kiek rimti yra šie gaubtinės žarnos polipai?

Storosios žarnos polipai gali būti rimti, nes jie gali virsti vėžiu. Tačiau atminkite, kad dauguma polipų, aptiktų, nėra vėžiniai. Kai kurie gali tapti vėžiniais laikui bėgant, jei negydomi. Štai kodėl gydytojai juos pašalina, kai tik juos aptinka.

Ko turėčiau paklausti savo gydytojo apie storosios žarnos polipus?

Galite užduoti gydytojui keletą klausimų, tokių kaip:

• Kokio tipo „(gaubtinės žarnos polipus)“ turiu?
• Ar mano polipai yra „neoplastiniai“ (su vėžio rizika), ar „neneoplastiniai“ (be vėžio rizikos)?
• Ar mano rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu yra maža, normali ar didelė?
• Ar turėčiau atlikti genetinius tyrimus dėl paveldimų polipozės sindromų?
• Per kiek laiko polipai gali vėl ataugti po pašalinimo?
• Kada turėčiau atlikti kitą kolonoskopiją?

Daugelis žmonių bijo suplanuotos kolonoskopijos ir svarsto, ar galima ją atidėti. „Kam vargti vien tam, kad įsitikinčiau, jog neturiu polipų?“ – galite paklausti. Tačiau jei polipų yra, kolonoskopija yra geriausias būdas juos aptikti ir gydyti dar prieš jums to suvokiant.

Gali būti baugu sužinoti, kad jūsų gaubtinėje žarnoje yra polipų. Tačiau daugelis žmonių serga šia liga, ir daugeliui niekada nesusirgsta vėžiu. Jums nereikia nerimauti dėl rasto ir pašalinto polipo. Svarbiausia jį surasti ir pašalinti laiku, kol jis netapo vėžiu.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Taigi, dabar jūs daug žinote apie gaubtinės žarnos polipus, tiesa? To nereikia bijoti.

Svarbiausia – laiku pasikalbėti su gydytoju, ypač sulaukus 45–50 metų, ir prireikus atlikti tyrimus, tokius kaip kolonoskopija. Tuomet šiuos polipus galima nustatyti ir tiesiog pašalinti, kol jie netapo vėžiniais.

Sveikas gyvenimo būdas taip pat gali padėti sumažinti šią riziką. Subalansuota mityba, mankšta, rūkymo ir per didelio alkoholio vartojimo vengimas yra naudingi jūsų storosios žarnos sveikatai, taip pat ir visam kūnui.

Jei turite daugiau klausimų šiuo klausimu, nedvejodami kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba gastroenterologą. Būkite sveiki!