Pavojingiausia diabeto krizė: ar žinote apie hiperosmolinę hiperglikeminę būseną (HHS)?

Ar sergate diabetu? Ar jūsų mama, tėtis ar kas nors kitas jūsų šeimoje serga diabetu? Tuomet ši tema, apie kurią šiandien kalbame, jums bus labai svarbi. Diabetas yra liga, kurią galima tinkamai valdyti, ir jūs galite gyventi normalų gyvenimą. Tačiau jei ji netinkamai kontroliuojama, ji gali sukelti rimtų ekstremalių situacijų, kurios netgi gali būti pavojingos gyvybei. Tai yra pavojingiausia ekstremali situacija, apie kurią šiandien kalbame. Tai vadinama hiperosmoline hiperglikemine būsena , kurią sutrumpintai vadiname HHS .

Paprastai tariant, kas yra HHS?

Gerai, pasakykime tai labai paprastai. Įsivaizduokite, kad jūsų cukraus kiekis kraujyje (gliukozės kiekis kraujyje) tampa toks didelis, kad jo neįmanoma kontroliuoti. Kai cukraus kiekis kraujyje viršija 180 mg/dl, mūsų inkstai turi pašalinti tą cukraus perteklių su šlapimu. Tačiau šis cukrus ne tik išsiskiria pats, bet ir su savimi pasiima brangų organizmo vandenį.

Kas nutinka, jei cukraus kiekis kraujyje pakyla iki itin aukšto lygio, pavyzdžiui, 600 mg/dl, ir toks išlieka kelias dienas, o gal net savaites? Pradėjate gausiai šlapintis ir jūsų kūnas labai dehidratuoja. Mažėjant vandens kiekiui organizme, kraujas palaipsniui tirštėja. Kaip ir gaminant medų, vanduo tirštėja. Medicinoje tai vadinama kraujo tirštėjimu hiperosmoliariškumu .

Taigi, HHS yra gyvybei pavojinga ekstremali situacija, kuri atsiranda, kai susijungia šie trys veiksniai: labai aukštas cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) , sunki dehidratacija ir hiperosmoliariškumas. Ši būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu. Tai būklė, kuriai reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti. Negydoma ji gali netgi sukelti mirtį.

HHS ir DKA: kuo jie skiriasi?

Kita pavojinga ekstremali situacija, galinti ištikti sergančius diabetu, yra DKA (diabetinė ketoacidozė). Nors ir HHS, ir DKA yra gyvybei pavojingos būklės, kurias sukelia didelis cukraus kiekis kraujyje, tarp jų yra aiškių skirtumų. Svarbu žinoti šį skirtumą.

• DKA (diabetinė ketoacidozė): Tai dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu. Esant šiai ligai, organizme beveik nėra insulino hormono. Dėl insulino trūkumo organizmo ląstelės negali naudoti cukraus energijai gaminti. Tuomet organizmas randa kitą energijos gavimo būdą. Tai yra, degindamas organizme esančius riebalus. Kai riebalai deginami tokiu būdu, į kraują kaip šalutinis produktas patenka cheminė medžiaga, vadinama ketonais . Šie ketonai yra rūgštis. Kai ketonų kiekis kraujyje padidėja, kraujas tampa rūgštus. Tai yra pavojingiausias DKA dalykas.

• HHS (hiperosmolinė hiperglikeminė būsena):Tai daugiausia nutinka sergantiems 2 tipo diabetu. Šiuo atveju organizme yra nemažai insulino. Dėl nedidelio insulino kiekio organizmas degina riebalus ir neleidžia susidaryti ketonams. Todėl HHS atveju kraujas netampa rūgštus. Tačiau pagrindinė problema yra nekontroliuojamas cukraus kiekio padidėjimas ir dėl to atsirandanti didelė dehidratacija bei kraujo tirštėjimas.

Pažvelkime į šią lentelę , kad geriau suprastume šį skirtumą.

Kokie yra HHS simptomai? Saugokitės jų!

Pavojingiausia HHS savybė yra ta, kad simptomai neatsiranda iš karto . Jie vystosi lėtai, per kelias dienas ar savaites. Todėl žmogus gali to nesuvokti, kol liga netampa labai rimta. Štai kodėl svarbu žinoti apie šiuos simptomus.

• Labai aukštas cukraus kiekis kraujyje: namų gliukozės matuoklio rodmuo, kuris yra daug didesnis nei 600 mg/dl (arba 33 mmol/l).
• Psichikos sumišimas: sąmonės netekimas, nesugebėjimas susikaupti, kalbos sumišimas, laiko, vietos ir pažįstamų žmonių praradimas.
• Nesamų dalykų matymas ar girdėjimas (haliucinacijos): galima sakyti, kad matote arba girdite tai, ko iš tikrųjų nėra.
• Sąmonės netekimas: sunkiais atvejais gali ištikti koma.
• Burnos džiūvimas, liežuvio sausumas ir per didelis troškulys: troškulio jausmas, kuris nepraeina, nesvarbu, kiek vandens išgeriate.
• Dažnas šlapinimasis: Nors iš pradžių galite šlapintis gausiai, dehidratacijai pasunkėjus, galite šlapintis rečiau.
• Neryškus matymas arba regėjimo praradimas: regėjimas gali palaipsniui tapti neryškus.
• Kūno silpnumas: Silpnumo jausmas kūne. Kartais viena kūno pusė gali būti paralyžiuota, tarsi ištiktų insultas.

Kodėl atsiranda ši HHS būklė? Kokios yra pagrindinės priežastys?

Žmogui, sergančiam gerai kontroliuojamu diabetu, HHS išsivysto daug rečiau. Tačiau žmogui, kurio diabetas nėra gerai kontroliuojamas, ši būklė gali atsirasti dėl „trigerio“. Tai yra, dėl tam tikro įvykio cukraus kiekis kraujyje gali tapti per didelis, kad būtų galima kontroliuoti, ir tai sukelia HHS.

Pagrindiniai HHS provokuojantys veiksniai yra šie:

• Infekcijos: 50–60 % žmonių, kuriems išsivysto HHS, serga kokia nors infekcija. Konkrečiai, plaučių uždegimu , šlapimo takų infekcijomis (UTI ) ir sepsiu .) infekcijos yra pagrindinės. Įsivaizduokite, pagyvenusi mama serga diabetu, jai pasireiškia krūtinės ląstos infekcija su daugybe gleivių. Dėl šios infekcijos sukelto streso cukraus kiekis kraujyje gali nekontroliuojamai pakilti.
• Nevartojate vaistų nuo diabeto pagal paskirtą tvarką: tai taip pat labai dažna priežastis. Kai kurie žmonės nusibosta ir nustoja vartoti vaistus arba jų nevartoja laiku. Jei vartojate insuliną, jei jo nevartojate tinkamai, cukraus kiekis kraujyje gali pavojingai pakilti.
• Kiti vaistai: Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, kortikosteroidai (vartojami astmai ir artritui gydyti), tiazidiniai diuretikai (vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti) ir kai kurie vaistai nuo psichikos ligų, taip pat gali sukelti aukštą cukraus kiekį kraujyje ir sukelti HHS.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: esant rimtam įvykiui, pvz., insultui , širdies priepuoliui ar plaučių embolijai , organizmas patiria didelį stresą. Šiuo metu organizmo išskiriami streso hormonai gali staiga padidinti cukraus kiekį kraujyje.

Kam yra didesnė HHS išsivystymo rizika?

Kaip minėta anksčiau, ši rizika yra maža, jei diabetas yra gerai kontroliuojamas. Tačiau šiems žmonėms yra didesnė HHS išsivystymo rizika:

• Žmonės, kurie blogai kontroliuoja diabetą.
• Vyresni nei 65 metų suaugusieji: Senstant jų gebėjimas jausti troškulį gali susilpnėti, todėl jie gali nesuvokti, kad yra dehidratavę.
• Sergantiems kitomis ligomis (infekcijomis, širdies ligomis) ar turintiems širdies sutrikimų.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl HHS?

Jei HHS nebus gydomas laiku, tai gali sukelti labai rimtų komplikacijų.

• Traukuliai
• Koma
• Organų nepakankamumas
• Mirtis

Nuo 10 % iki 20 % žmonių, kuriems išsivysto HHS, miršta. Tai reiškia, kad miršta vienas ar du iš 10 žmonių. Štai kokia rimta ši būklė.

Kaip diagnozuojama ir gydoma HHS ligoninėje?

Kai būsite paguldytas į skubios pagalbos skyrių (SRS), gydytojas jus apžiūrės ir paklaus apie jūsų simptomus. Tada jis paskirs atlikti kelis kraujo tyrimus. Jų metu bus patikrintas cukraus kiekis kraujyje , kraujo osmoliališkumas, inkstų funkcija ir ar kraujyje yra ketonų.

Jei cukraus kiekis kraujyje yra daug didesnis nei 600 mg/dl, o ketonų kiekis kraujyje yra mažas, diagnozuojama HHS.

Gydymas apima jūsų laikymą palatoje arba intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) ir intraveninių skysčių skyrimą.

Yra trys pagrindiniai gydymo tikslai:

1. Rehidratacija: fiziologinis tirpalas leidžiamas į veną dehidratacijai pašalinti.

2. Elektrolitų pusiausvyros palaikymas: Dehidratacijos metu organizmas netenka daug vertingų mineralų, tokių kaip kalis. Jie pakeičiami fiziologiniu tirpalu.

3. Cukraus kiekio kraujyje kontrolė: insulinas leidžiamas į veną, kad lėtai ir kontroliuojamai sumažėtų cukraus kiekis kraujyje.

Be šių gydymo būdų, jei yra pagrindinė infekcija, sukėlusi HHS būklę, ji taip pat gydoma.

Ar gydymo metu gali kilti komplikacijų?

Taip, nors ir labai retai, gydymo metu gali kilti komplikacijų. Tai yra, jei cukraus kiekis kraujyje sumažėja staiga ir greitai, smegenų ląstelės gali staiga prisipildyti vandens ir smegenys patinsta (smegenų edema). Tačiau tai labai reta. Gydytojai žino, kaip saugiai ir lėtai sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Todėl dėl to nereikia nerimauti.

Kaip apsisaugoti nuo HHS?

Geriausias ir vienintelis būdas išvengti šios pavojingos situacijos – labai gerai valdyti savo diabetą. Norėdami tai padaryti, būtinai atlikite šiuos veiksmus.

• Reguliariai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje ir stenkitės jį palaikyti gydytojo nurodytose tikslinėse ribose.
• Vartokite gydytojo paskirtus vaistus (tabletes ar insuliną) tinkamu laiku ir tinkama doze, nepraleisdami nė vienos dienos.
• Jei jums sunku kontroliuoti diabetą, pasitarkite su gydytoju ir gaukite reikiamų patarimų.
• Laikykitės sveikos mitybos, kuri jums tinka.
• Kai sergate tokia liga kaip peršalimas ar gripas, būkite ypač atsargūs. Gerkite daug vandens, daug ilsėkitės ir dažniau nei įprastai tikrinkitės cukraus kiekį kraujyje. Taip yra todėl, kad ligos metu patiriamas stresas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje.
• Atkreipkite dėmesį į HHS simptomus. Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami imkitės veiksmų.