ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් පෙනහළුවල කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ පෙනහළුවම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න ඕන කියලා කිව්වම, හිතට ලොකු බරක්, බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "පෙනහළුවක් නැතුව කොහොමද ජීවත් වෙන්නේ?" "මේක ලොකු සැත්කම එකක් නේද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා ඇති. ඒත් ඇත්තටම මේක, වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක දැන් ගොඩක් සාර්ථකව කරන, සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ට තියෙන හොඳම විසඳුමක්. ඉතින් අපි අද මේ පෙනහළු සැත්කම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාවේ කියන විදිහට ‘ලන්ග් රිසෙක්ෂන්’ (Lung Resection) ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පෙනහළු සැත්කම (Lung Resection) කියන්නේ?
පෙනහළු සැත්කමක්, එහෙම නැත්නම් ‘පල්මනරි රිසෙක්ෂන්’ (Pulmonary Resection) කියන්නෙත් මේකටම තමයි. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල රෝගී වෙච්ච, හානි වෙච්ච කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ පෙනහළුවම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන එක. ඒකට හේතුව පිළිකාවක්, දරුණු ආසාදනයක් (infection) හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, රෝගයක් හරියටම අඳුරගන්න පටක කෑල්ලක් පරීක්ෂාවට ගන්නත් (Biopsy) මේ වගේ සැත්කමක් කරනවා.
අපේ පපුව ඇතුළේ පෙනහළු දෙකක් තියෙනවනේ. මේ එක එක පෙනහළුව තවත් කුඩා කොටස් වලට, හරියට දොඩම් ගෙඩියක මදුළු වගේ කොටස් වලට බෙදිලා තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ ‘ලෝබ්ස්’ (lobes) නැත්නම් පෙති කියලා. ඔයාගේ දකුණු පෙනහළුවේ පෙති තුනකුත්, වම් පෙනහළුවේ පෙති දෙකකුත් තියෙනවා. ඉතින් මේ සැත්කමකදී, මේ පෙත්තක් සම්පූර්ණයෙන්, පෙත්තක කොටසක්, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණ පෙනහළුවම උනත් අයින් කරන්න පුළුවන්. මේක ලොකු සැත්කමක් වුණත්, එක පෙනහළුවකින් හෝ පෙනහළුවල කොටසක් අයින් කරලා වුණත් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් කියන එක ඔයා මුලින්ම මතක තියාගන්න ඕන.
පෙනහළු සැත්කම් වර්ග මොනවද?
මේ සැත්කම කරන විදි කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ රෝගී තත්ත්වයේ ස්වභාවය සහ ඉවත් කරන්න ඕන පෙනහළු කොටසේ ප්රමාණය අනුව. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| සැත්කමේ වර්ගය (Type) | සරලවම මේකෙදි වෙන්නේ... |
|---|---|
| වෙජ් රිසෙක්ෂන් (Wedge Resection) | පෙනහළු පටක වලින් කේක් කෑල්ලක් වගේ කුඩා ත්රිකෝණාකාර කොටසක් අයින් කරනවා. |
| සෙග්මෙන්ටෙක්ටමි (Segmentectomy) | පෙනහළු පෙත්තක (lobe) තියෙන කොටස් එකක් හෝ කිහිපයක්, අනිත් කොටස් වලට හානියක් නොවෙන විදිහට අයින් කරනවා. |
| ලොබෙක්ටමි (Lobectomy) | පෙනහළුවක තියෙන එක පෙත්තක් (lobe) සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. |
| බයිලොබෙක්ටමි (Bilobectomy) | දකුණු පෙනහළුවේ තියෙන පෙති තුනෙන් දෙකක්ම අයින් කරනවා. |
| නියුමොනෙක්ටමි (Pneumonectomy) | එක පැත්තක තියෙන පෙනහළුව සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. |
මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද මේ සැත්කම කරන්නේ?
පෙනහළු සැත්කමක් කරන්න හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම:
- පෙනහළු පිළිකා: විශේෂයෙන්ම මුල් අවධියේ (අදියර I, II සහ සමහරවිට III) තියෙන පිළිකා සඳහා.
- වෙනත් අවයවවල පිළිකා පෙනහළුවලට පැතිරුණාම: අපි මේකට කියන්නේ ‘මෙටාස්ටැටික් පිළිකා’ (Metastatic cancer) කියලා.
- පිළිකා නොවන ගෙඩි (Benign tumors) හෝ පෙනහළු ගැටිති (Lung nodules).
- බ්රොන්කියෙක්ටේසිස් (Bronchiectasis): ශ්වාසනාලිකා ස්ථිරවම පුළුල් වෙලා සෙම එකතු වෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
- එම්ෆිසීමා (Emphysema): පෙනහළු වල වායු කුටීර වලට හානිවෙලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
- පෙනහළු විවර (Abscesses) එහෙමත් නැත්නම් සැරව ගෙඩි.
- හදිසි අනතුරකින් පෙනහළුවලට වෙන දරුණු හානි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්න තීරණය කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්යවරු කණ්ඩායමක් ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින්ම පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සේ.
සැත්කම සිදුකරන ප්රධාන ක්රම දෙක
මේ සැත්කම කරන්න ශල්ය වෛද්යවරු ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා.
1. තොරකොස්කොපික් සැත්කම (Thoracoscopic Surgery): මේක තමයි අවම කැපුම් ප්රමාණයකින් කරන ක්රමය. අපි මේකට කෙටියෙන් VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) කියලත් කියනවා. මෙතනදි වෙන්නේ, පපුවේ පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් හදලා, ඒ හරහා කැමරාවක් සවිකරපු සිහින් බටයක් (Thoracoscope) ඇතුල් කරලා, මොනිටර් එකකින් බලාගෙන, විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා සැත්කම කරන එකයි. රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගෙන කරනකොට අපි ඒකට RVATS (Robotic VATS) කියනවා. මේ ක්රමයේ වාසිය තමයි, වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා.
2. පපුව විවෘත කර සිදුකරන සැත්කම (Open Surgery / Thoracotomy): මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්. මෙහිදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඇලපත පැත්තෙන් ටිකක් දිග කැපුමක් දාලා, ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් පපුව විවෘත කරලා පෙනහළුවලට ලඟා වෙනවා. සාමාන්යයෙන් ලොකු පෙනහළු කොටසක් අයින් කරන්න හෝ සංකීර්ණ තත්ත්වයකදී මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
සැත්කමට කලින් ලෑස්ති වෙන්නේ කොහොමද?
මේ වගේ සැත්කමකට කලින් හොඳ සූදානමක් අවශ්යයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ගැන ඔයාට හොඳින්ම උපදෙස් දේවි.
- සැත්කමට කලින් පැය ගාණක් නිරාහාරව ඉන්න (කෑම බීම වලින් වැළකිලා ඉන්න) සිද්ධ වෙයි.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි.
- දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම නවත්වන්න ඕන. දුම්පානය නැවැත්තුවම සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- රෝහලේ දවස් කිහිපයක් නවතින්න වෙන නිසා ඒකට ලෑස්ති වෙන්න. ඒ වගේම, ගෙදර එනකොට ඔයාව එක්කන් එන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න.
- සැත්කමට කලින් ලේ පරීක්ෂණ, පෙනහළු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Lung Function Tests), Chest X-ray, CT ස්කෑන්, හදවතේ පරීක්ෂණ (ECG) වගේ දේවල් කිහිපයක් කරන්න සිද්ධ වෙයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවය ලබන කාලය ගැන දැනගමු
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ඇහැරෙනකම් සුවය ලබන කාමරයක (recovery room) තියලා, ඊටපස්සේ වාට්ටුවට මාරු කරයි. සාමාන්යයෙන් දවස් දෙක තුනක් ඉඳලා සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඒ කාලය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය සහ ඔයා සුවය ලබන වේගය අනුව.
සැත්කමෙන් පස්සේ පපුවේ එකතු වෙන අමතර දියර සහ වාතය ඉවත් කරන්න පපුවට බටයක් (Chest tube) දාලා තියෙයි. මේක සාමාන්යයෙන් දවසක් දෙකක් තියලා අයින් කරනවා.
මුල් කාලයේදී හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුවක්, මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. පෙනහළු හොඳින් ක්රියාකාරීව තියාගන්න ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න, කහින ව්යායාම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට කියලා දේවි. සමහරවිට ටික කාලයකට ඔක්සිජන් දෙන්නත් පුළුවන්.
සුවය ලබන කාලය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස්.
- VATS වගේ පොඩි කැපුමකින් කරපු සැත්කමක් නම්, සති දෙකකින් විතර ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි.
- Thoracotomy වගේ ලොකු සැත්කමක් නම්, සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්.
අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- පෙනහළුවෙන් වාතය කාන්දු වීම (Air leak)
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmia)
- පපුවේ ලේ එකතු වීම (Hemothorax)
- නියුමෝනියාව (Pneumonia) වැනි ආසාදන
- කැපුම් වල ආසාදන
- පෙනහළුවල ලේ කැටි ගැසීම (Pulmonary embolism)
- නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්රතික්රියා
මේ අවදානම් අවම කරගන්න තමයි ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම උපරිමයෙන් උත්සාහ කරන්නේ. ඔයා දුම්පානයෙන් වැළකිලා, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීමෙන් මේ අවදානම් තවත් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
ගෙදර ගියාට පස්සේ, යම්කිසි අවදානම් ලකුණක් මතු වුණොත් ඉක්මනට ක්රියාත්මක වෙන එක හරිම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | කළ යුත්තේ කුමක්ද? |
|---|---|
| ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න: | |
| කැපුමේ බැන්ඩේජය තෙත් වෙන්නම ලේ ආවොත් | වහාම ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයාට හෝ රෝහලට දන්වන්න. |
| අමුතු පාටකින් හෝ අධික ලෙස සෙම පිටවෙනවා නම් | |
| උණ ගතියක් ඇත්නම් | |
| බෙහෙත් බිව්වත් පාලනය කරගන්න බැරි වේදනාවක් ඇත්නම් | |
| වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න: | |
| කහින විට ලේ පිටවෙනවා නම් | මේවා ඉතා හදිසි අවස්ථා. වහාම රෝහලකට යන්න. |
| හදිසියේම දරුණු ලෙස හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුවහොත් | |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සමඟ හදිසි පපුවේ වේදනාවක් ඇති වුවහොත් | |
අයින් කරපු පෙනහළු කොටස ආයෙත් හැදෙනවද?
නැහැ. අපේ අක්මාව වගේ නෙවෙයි, පෙනහළු පටක සැත්කමකින් ඉවත් කළාට පස්සේ නැවත හැදෙන්නේ නැහැ. නමුත් ශරීරය මේ වෙනසට හුරු වෙනවා. ඉතිරිවෙලා තියෙන පෙනහළු කොටස වඩාත් කාර්යක්ෂමව වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා කාලයක් යනකොට ඔයාට ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙනහළු සැත්කම (Lung Resection) කියන්නේ බරපතල රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන, දැන් ඉතා දියුණු සහ සාර්ථක ශල්යකර්මයක්.
- මේ සැත්කම ගැන බයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඒ ගැන විවෘතව කතා කරලා, හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න.
- සැත්කමට කලින්, විශේෂයෙන්ම දුම්පානය නතර කිරීම වගේ දේවල් හරියටම පිළිපැදීමෙන්, සුවය ලැබීම ඉක්මන් කරගන්නත්, අවදානම් අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.
- සුවය ලැබීමට කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න. ඔබේ ශරීරයට අවශ්ය විවේකය ලබා දෙන්න. පවුලේ අයගේ, යාළුවන්ගේ උදව් ලබාගන්න.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ ඇතිවිය හැකි අවදානම් ලක්ෂණ (උණ, අධික වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. යම්කිසි ගැටළුවක් ඇත්නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න