ඔබේ ඔසප් චක්‍රයේ 'ලූටියල් අවධියේ දෝෂයක්' (Luteal Phase Defect) තියෙනවද? දරුඵල නැතිව ලතවෙනවද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ගොඩක් දෙනෙක් දරු සම්පතක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට කොච්චර උත්සාහ කළත් ඒ හීනය සැබෑ කරගන්න එක පරක්කු වෙනවා. සමහරවිට ඔයාටත් මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද? නැත්නම් ගැබ් ගත්තත් ඒක හරියට පවතින්නේ නැද්ද? මෙහෙම වෙන්න එක හේතුවක් තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන 'ලූටියල් අවධියේ දෝෂය' (Luteal Phase Defect) කියන තත්ත්වය. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, සරලව කතා කරමු, හොඳද?

මොකක්ද මේ ලූටියල් අවධියේ දෝෂය (Luteal Phase Defect) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඩිම්බයක් පිටවුණාට පස්සේ (මේ ක්‍රියාවලියට අපි කියනවා `(Ovulation)` කියලා), ඔයාගේ ශරීරය ප්‍රමාණවත් තරම් `(Progesterone)` කියන හෝමෝනය නිපදවන්නේ නැති එකයි. ඔයා හිතන්නකෝ, හරියට පැළයක් හිටවන්න කලින් අපි පොළොව හොඳට සකස් කරනවා වගේ, මේ `(Progesterone)` හෝමෝනය තමයි ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය (ඒ කියන්නේ `(Uterine Lining)` එක) සරු බිමක් වගේ හදන්නේ.

සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක් (ඒ කියන්නේ ශුක්‍රාණුවක් එක්ක එකතු වුණු ඩිම්බයක්) ඇවිත් මේ ගර්භාෂ ස්ථරයේ තැන්පත් වෙලා, කලලයක් විදියට වර්ධනය වෙන්න මේ නිරෝගී, ඝනකම් ගර්භාෂ ස්ථරය අත්‍යවශ්‍යයි. ඉතින්, `(Progesterone)` මට්ටම අඩු වුණාම, ගර්භාෂයේ මේ ඇතුළු ස්ථරය හරියට ඝනකම් වෙන්නේ නෑ. එතකොට, ගැබ් ගැනීමක් දරාගන්න ඒකට තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා.

හැබැයි මෙතන පොඩි දෙයක් තියෙනවා. මේ `(Luteal Phase Defect)` එක හරියටම රෝග විනිශ්චය කරන එකයි, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එකයි ගැන වෛද්‍යවරු සහ ප්‍රජනක සෞඛ්‍ය විශේෂඥයෝ අතරේ එකඟතාවයක් නෑ. ඒ කියන්නේ, මේක හොයාගන්න ක්‍රම සහ ප්‍රතිකාර ගැන විවිධ මත තියෙනවා. ඒ කොහොම වුණත්, ගැබ් ගැනීමකට `(Progesterone)` හෝමෝනයේ මට්ටම ඉතාම වැදගත් කියන එක නම් හැමෝම පිළිගන්න දෙයක්. ඔයාට දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න එකේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ගැබ් ගැනීම් පිළිබඳ වෛද්‍යවරයෙක්ව හරි, සඵලතා විශේෂඥයෙක්ව (Fertility Specialist) හරි හමුවෙන එක.

එතකොට, මොකක්ද මේ 'ලූටියල් අවධිය' (Luteal Phase) කියන්නේ?

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, "මොකක්ද මේ ලූටියල් අවධිය (`Luteal Phase`) කියන්නේ?" කියලා නේද? හරිම සරලයි. ඒක තමයි ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රයේ (Menstrual Cycle) එක කොටසක්. හරියටම කිව්වොත්, ඩිම්බයක් පිටවීමෙන් (`(Ovulation)`) පස්සේ පටන් අරන්, ඔයාට ඔසප් වීම (Periods) පටන් ගන්නකල් තියෙන කාල සීමාවට තමයි අපි ලූටියල් අවධිය කියන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ ලූටියල් අවධිය දවස් 12ත් 14ත් අතර කාලයක් පවතිනවා.

මේ ලූටියල් අවධිය පටන් ගන්න හරිම කිට්ටුවෙන්, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයකින් (Ovary) ඩිම්බයක් නිදහස් වෙලා පැලෝපීය නාලය (Fallopian tube) දිගේ ගමන් කරනවා. ඔන්න ඔය වෙලාවේදී තමයි `(Progesterone)` හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යන්න පටන් ගන්නේ. ඒ මොකටද? අර කලින් කිව්වා වගේ, ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය ගැබ් ගැනීමකට සූදානම් කරන්න.

• යම් හෙයකින් මේ ඩිම්බය ශුක්‍රාණුවක් එක්ක එකතු වෙලා (සංසේචනය වෙලා), ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයට ඇවිත් තැන්පත් වුණොත්, ඔයා ගැබ් ගන්නවා.
• එහෙම නැතුව, ඩිම්බය සංසේචනය වුණේ නැත්නම්, හෝමෝන මට්ටම් පහළ බහිනවා, ඊට පස්සේ ගර්භාෂයේ අර ඝනකම් වෙච්ච ස්ථරය ගැලවිලා ඔසප් වීම විදියට පිටවෙනවා.

සමහර අයට මේ ලූටියල් අවධිය කෙටි වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඩිම්බ පිටවෙලා දවස් 10ක් යන්නත් කලින් ඔසප් වීම පටන් ගන්නවා. තවත් සමහර අයට මේක දිගු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඩිම්බ පිටවෙලා දවස් 17ක් විතර යනකල් ඔසප් වීම පටන් ගන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්.

මේ ලූටියල් අවධියේ දෝෂය (Luteal Phase Defect) දරුඵලවලට බලපාන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. `(Luteal Phase Defect)` එකක් තියෙනවා නම්, ඒක ගැබ් ගන්න එක අමාරු කරන්නත්, ගැබ් ගත්තත් ඒක හරියට පවත්වාගෙන යන්න බැරි වෙන්නත් බලපානවා. ගොඩක් වෙලාවට මේකට ප්‍රධාන හේතුව තමයි `(Progesterone)` හෝමෝන මට්ටම අඩුකම. මේ නිසා ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයට ගැබ් ගැනීමක් හොඳින් දරාගන්න බැරි වෙනවා.

මේ නිසා වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• ඔයාට ගැබ් ගන්නම බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• නැත්නම්, ගැබ් ගත්තත් ටික දවසකින් ඒක නැති වෙන්න පුළුවන් (මේකට අපි කියනවා ගබ්සා වීමක් `(Miscarriage)` කියලා).

පර්යේෂකයෝ තාමත් මේ ගැන විවාද කරනවා, `(Luteal Phase Defect)` එක දරුඵල නැතිවීමට (Infertility) හේතුවක්ද, නැත්නම් දරුඵල නැතිවීමේ රෝග ලක්ෂණයක්ද කියලා. ඒ නිසා, ඔයාට දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න එකේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.

ලූටියල් අවධියේ දෝෂයේ (Luteal Phase Defect) අවදානම් මොනවද?

මේ `(Luteal Phase Defect)` එකේ තියෙන ලොකුම අවදානම් දෙක තමයි දරුඵල අහිමිවීම (Infertility) සහ ගබ්සා වීම `(Miscarriage)`.

මොකද, `(Luteal Phase Defect)` එකක් තියෙනකොට ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය හරියට ඝනකම් වෙන්නේ නෑනේ. ඩිම්බයක් තැන්පත් වෙලා, කලලයක් විදියට වර්ධනය වෙන්න නම් (ඒ කියන්නේ සංසේචනය වුණු ඩිම්බය බබෙක් විදියට හැදෙන්න නම්) ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය හොඳට ඝනකම් වෙලා, නිරෝගී පරිසරයක් හැදිලා තියෙන්න ඕන.

ලූටියල් අවධියේ දෝෂයක (Luteal Phase Defect) ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ `(Luteal Phase Defect)` එකක් තියෙනවා කියලා තේරෙන්නේ ගැබ්ගන්න උත්සාහ කරනකොට ප්‍රශ්න ආවම හරි, දිගින් දිගටම ගබ්සා වීම් `(Miscarriages)` වුණාම හරි තමයි. ඒ ඇරෙන්න තව සමහර ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්:

• ඔසප් වීම් අතරතුර පොඩි පොඩි ලේ බිංදු පිටවීම (Spotting). හරියට ඔසප් වෙන්න කිට්ටු වුණාම වගේ.
• ශරීරයේ මූලික උෂ්ණත්වය (`Basal Body Temperature - BBT`) සෙමින් ඉහළ යාම. (මේක හැමෝම මනින්නේ නෑ, ඒත් ඔයා මේක ගැන සටහන් තියාගන්න කෙනෙක් නම් මේක පෙනෙන්න පුළුවන්).
• නිතර නිතර ඔසප් වීම සිදුවීම, එහෙමත් නැත්නම් ඔසප් වීම් දෙකක් අතර කාලය කෙටි වීම. (ඒ කියන්නේ දවස් 21කට වඩා අඩු කාලයකින් ඔසප් වීම).
• ඩිම්බ පිටවීම `(Ovulation)` ගැන සටහන් තියාගන්න කෙනෙක් නම්, ඩිම්බ පිටවීමේ ඉඳන් ඔසප් වීම වෙනකල් තියෙන කාලය දවස් 10ක් හෝ ඊට අඩුයි කියලා පෙනෙන්න පුළුවන්.

ලූටියල් අවධියේ දෝෂයට (Luteal Phase Defect) හේතු මොනවද?

වෛද්‍යවරුන්ට හරියටම මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා කියන්න අමාරුයි. ඒත් මේක `(Progesterone)` හෝමෝනයට සම්බන්ධයි කියන එක නම් පැහැදිලියි. වෙන්න පුළුවන් දේවල් දෙකක් තියෙනවා:

1. ඔයාගේ ශරීරයෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් `(Progesterone)` නිපදවන්නේ නැතුව ඇති.

2. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය `(Progesterone)` හෝමෝනයට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැතුව ඇති.

මේ හේතු දෙකෙන් මොකක් වුණත්, අන්තිමට වෙන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය හරියට වර්ධනය නොවීමයි.

`(Luteal Phase Defect)` එකක් තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ගේ ලූටියල් අවධිය කෙටියි. ඒ කියන්නේ, ඩිම්බ පිටවෙලා දවස් 10ක් ඇතුළත ඔසප් වීම පටන් ගන්නවා. ඇයි සමහර අයගේ ලූටියල් අවධිය මෙහෙම කෙටි වෙන්නේ කියන එක ගැන විශේෂඥයෝ තාම සම්පූර්ණයෙන් දන්නේ නෑ. හැබැයි, එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා දුම් පානය කරන කාන්තාවන්ගේ ලූටියල් අවධිය, දුම් පානය නොකරන අයට වඩා කෙටි බව. දුම්පානය නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ `(Progesterone)` නිපදවීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, `(Progesterone)` මට්ටමට බලපාන සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්ව නිසාත් `(Luteal Phase Defect)` එකක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• `(Endometriosis)` (එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්) තත්ත්වය
• `(Polycystic Ovary Syndrome - PCOS)` (පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝම්)
• තරබාරුකම `(Obesity)`
• දැඩි මානසික ආතතිය `(Stress)`
• අධික ලෙස ව්‍යායාම කිරීම
• ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා, උදාහරණයක් විදියට `(Anorexia)` (ඇනරෙක්සියා)
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග `(Thyroid conditions)`
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය `(Pituitary gland)` සම්බන්ධ රෝගාබාධ

ඔයාට ලූටියල් අවධියේ දෝෂයක් (Luteal Phase Defect) තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි ටිකක් සංකීර්ණ තැන. මොකද, මේ `(Luteal Phase Defect)` එක හරියටම හොයාගන්න එකම පරීක්ෂණයක්වත්, නිශ්චිත නිර්ණායකයක්වත් නෑ.

ඒත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාට මේ හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ `(Blood Tests)` කිහිපයක් කරන්න කියයි:

• (Progesterone): ඩිම්බ පිටවීමෙන් පස්සේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය වර්ධනය කරන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම වගකියන හෝමෝනය තමයි මේ.
• (Follicle-stimulating hormone - FSH): මේ හෝමෝනය තමයි හැම ඔසප් චක්‍රයකදීම ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂවල ඩිම්බ අඩංගු පුටිකා (follicles) වර්ධනය කරවන්නේ.
• (Estrogen): මේක වර්ධනය වන පුටිකාවෙන් නිපදවෙන අතර ඩිම්බ පිටවීමට කලින් ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය ඝනකම් කරවනවා.
• (Luteinizing hormone - LH): මේ හෝමෝනයෙන් තමයි ඩිම්බ පිටවීම, ඒ කියන්නේ පුටිකාවකින් ඩිම්බයක් නිදහස් වීම සිද්ධ කරන්නේ.

මීට අමතරව, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයේ ඝනකම මනින්න අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් `(Ultrasound scan)` කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ගර්භාෂ ස්ථරයේ ඝනකම අඩු නම්, ඒකෙන් `(Progesterone)` මට්ටම අඩුයි කියන එක හරි, `(Progesterone)` ශරීරයේ හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ නෑ කියන එක හරි ඇඟවෙන්න පුළුවන්.

මේ ලූටියල් අවධියේ දෝෂය (Luteal Phase Defect) සුව කරන්නේ කොහොමද?

"හරි, දැන් මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර?" කියලා ඔයා හිතනවා ඇති. ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය සහ ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවද නැද්ද කියන එක මත තමයි ගොඩක් දුරට රඳා පවතින්නේ.

ඔයාගේ අරමුණ දරුවෙක් ලබාගැනීම නම්, වෛද්‍යවරයා මේ `(Luteal Phase Defect)` එකට ප්‍රතිකාර කරන්න සමහර ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• (Clomiphene citrate) හෝ (human menopausal gonadotropins - hMG) වගේ ඖෂධ. මේවායින් කරන්නේ ඩිම්බ කෝෂවල පුටිකා වර්ධනය උත්තේජනය කරන එක.
• (HCG - human chorionic gonadotropin) කියන හෝමෝනය. මේකෙන් ඩිම්බ පිටවීමෙන් පස්සේ `(Progesterone)` නිෂ්පාදනය වැඩි කරනවා.
• (Progesterone) අතිරේක (Progesterone supplements). මේවා කටින් බොන පෙති, විදින එන්නත් හෝ යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරන පෙති (suppository) විදියට තියෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්නත් උපදෙස් දෙයි. ඒ කියන්නේ, මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න එක, නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක වගේ දේවල්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ලූටියල් චක්‍රයට බලපාන වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් (උදා: තයිරොයිඩ් ප්‍රශ්නයක්) තියෙනවා නම්, ඒ රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කළාම, ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Luteal Phase Defect)` එකත් නිරාකරණය වෙන්න පුළුවන්.

(Luteal Phase Defect) එකක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම (IVF) කරන්න ඕනෙද?

"මට `(Luteal Phase Defect)` එකක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම `(IVF)` (ඒ කියන්නේ නල දරු උපත් ක්‍රමය) කරන්නම ඕනෙද?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්.

නැහැ, එහෙම අනිවාර්යයක් නෑ. ඔයාට ගැබ්ගන්න අමාරු නම් හරි, දිගින් දිගටම ගබ්සා වීම් වෙනවා නම් හරි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද කියලා හොයලා බලන්න උදව් කරයි. `(IVF)` කියන්නේ එක විකල්පයක් විතරයි.

මට (Luteal Phase Defect) එකක් තිබුණත් දරුවෙක් හදාගන්න පුළුවන්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. උත්තරය තමයි: ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! කෙටි ලූටියල් අවධියක් තියෙන, එහෙමත් නැත්නම් `(Luteal Phase Defect)` එකක් තියෙන ගොඩක් කාන්තාවෝ සාර්ථකව දරුවන් ලබනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දරුවෙක් ලබාගැනීමේ බලාපොරොත්තුව ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, වර්තමාන තත්ත්වය ඔක්කොම බලලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්න.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද?

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ.

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ `(Progesterone)` මට්ටම අඩුයි කියලා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටත් `(Luteal Phase Defect)` එකක් තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට ඔයා නිකරුණේ බය වෙලා වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඇත්තටම පොඩි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒකට ඉක්මනින්ම විසඳුමක් හොයාගන්නත් පුළුවන්.

වාසනාවකට වගේ, මේ `(Luteal Phase Defect)` එක නිසා දරුඵල ප්‍රමාද වෙනවා නම්, ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් අද තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ දරුඵල පිළිබඳ බලාපොරොත්තු අනුව හොඳම ප්‍රතිකාරය තෝරාගන්න ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම උදව් කරයි.

ඉතින්, කලබල වෙන්න එපා, හිතේ තියෙන දේවල් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. හරි දේ දැනගෙන, හරි විදියට ප්‍රතිකාර කළොත් ඔයාගේ හීනෙට යන්න අමාරු වෙන එකක් නෑ!

---

` ලූටියල් අවධියේ දෝෂය, Luteal Phase Defect, ප්‍රොජෙස්ටරෝන්, Progesterone, දරුඵල නැතිවීම, ගබ්සාවීම, Miscarriage, ඔසප් චක්‍රය, ගර්භාෂය, ඩිම්බ පිටවීම, Ovulation