Žultsvadu drenāža: kāpēc un kā to dara?

Vai jūsu acis un āda kļūst dzeltenas, un viss ķermenis nepanesami niez? Šie ir simptomi, ko mēs visi pazīstam kā dzelti. Vairumā gadījumu šīs slimības cēlonis ir žultsvada aizsprostojums, kas ir šķidrums, kas nāk no mūsu aknām un palīdz gremošanai. Kad tas ir aizsprostots, šķidrums atgriežas aknās, izraisot dzeltēšanu un niezi. Tāpēc šādos gadījumos ārsti izmanto īpašu ārstēšanas metodi, ko sauc par žults drenāžu. Vienkārši sakot, tas ietver nelielas caurulītes ievietošanu aizsprostotajā žultsvadā un žults iztecēšanu. Parunāsim par to sīkāk šodien.

Kas ir žults drenāža? Vai ir kādi veidi?

Žultsvadu drenāža ir procedūra, kuras laikā tiek izmantota elastīga, plāna caurule (katetrs), lai žults varētu plūst caur aizsprostojumu žultsvadā, kas stiepjas no aknām uz tievo zarnu. Tā ir kā jauna ceļa izveide aizsprostotam ūdensceļam. To veic divos galvenajos veidos. Ārsts izlems, kura metode jums ir vispiemērotākā, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli.

Kas ir stenta ievietošana?

Dažos gadījumos, īpaši, ja aizsprostojums ir pastāvīgs (piemēram, vēža dēļ), ārsts var pastāvīgi ievietot žultsvadā nelielu sietiņainu caurulīti, ko sauc par stentu, lai to atvērtu. Tas parasti tiek darīts dažas dienas pēc sākotnējās caurulītes ievietošanas.

Kāpēc kādam būtu nepieciešama šāda veida ārstēšana?

Galvenais iemesls, kāpēc nepieciešama šī ārstēšana, ir žultsvada nosprostojums vai sašaurināšanās ("striktūra"). Tas izraisa žults šķidruma uzkrāšanos aknās ("holestāze"). Iedomājieties kaut ko līdzīgu tam, ka, kad mūsu mājā aizsērē kanalizācijas caurule, šeit uzkrājas ūdens. Žultsvada nosprostojumam var būt vairāki iemesli:

• Akmeņi žultspūslī vai žultsvados (holedoholitiāze).
• Pankreatīts vai aizkuņģa dziedzera vēzis .
• Žultsvada vēzis (holangiokarcinoma).
• Aknu vēzis vai žultspūšļa vēzis.
• Limfmezglu pietūkums aknu vai aizkuņģa dziedzera tuvumā vēža dēļ.
• Dažas parazitāras infekcijas .
• Žultsvadu bojājumi citu operāciju laikā.
• Ilgstoši žultsvadu iekaisuma stāvokļi, piemēram, primārais sklerozējošais holangīts.

Kā jūs gatavojaties pirms ārstēšanas?

Pirms šīs procedūras ir jāveic dažas lietas. Ārsts sniegs jums skaidrus norādījumus par to. Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot šos norādījumus. 1. Ēdiens un dzērieni: Vismaz 6 stundas pirms procedūras jāpārtrauc ēst, dzert un smēķēt. Ārsts var pateikt, kad drīkstat dzert šķidrumus, piemēram, ūdeni. 2. Alerģijas: Noteikti pastāstiet ārstam par visām alerģijām, īpaši pret anestēzijas līdzekļiem, rentgenā izmantoto kontrastvielu vai pret plastmasu vai metāliem. 3. Medikamenti:Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko pašlaik lietojat (ieskaitot vitamīnus). Īpaši, ja lietojat asins šķidrinātājus (antikoagulantus), piemēram, aspirīnu un varfarīnu, jautājiet, vai Jums jāpārtrauc to lietošana un kad. 4. Grūtniecība: Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja esat grūtniece vai varētu iestāties grūtniecība. 5. Transportlīdzekļa vadīšana: Pēc procedūras Jūs nevarēsiet vadīt transportlīdzekli, jo Jums tiks veikta anestēzija. Tāpēc plānojiet paņemt kādu, kas jūs aizvedīs mājās.

Kas notiek ārstēšanas laikā?

Šīs darbības nedaudz atšķirsies atkarībā no procedūras, kas jums tiek veikta (PTBD vai EBD). Bet neuztraucieties, ārsts jums visu iepriekš izskaidros.

Kā tiek veikta perkutānā metode (PTBD):

• Vispirms tiek notīrīta āda uz vēdera un šī zona tiek anestēzēta.
• Pēc tam ārsts ievieto nelielu adatu caur ādu žultsvadā aknās.
• Lai padarītu rentgena starus redzamus, tiek ievadīts īpašs šķidrums (kontrasta krāsviela).
• Kad ir atrasta precīza aizsprostojuma atrašanās vieta, drenāžas caurule tiek ievietota šajā vietā un žults šķidrumam ļauj iztecēt.
• Šīs caurulītes otrs gals iznāk no ādas un ir savienots ar maisiņu ārpusē. Žults šķidrums uzkrājas šajā maisiņā. (Šis maisiņš ir jāiztukšo vairākas reizes dienā.)

Kā tiek veikta endoskopiskā procedūra (EBD):

• Šajā gadījumā jums tiks veikta vispārējā anestēzija vai viegla anestēzija, tāpēc jūs neko nejutīsiet.
• Tev tirpst kakls.
• Ārsts ievieto caurulīti ar kameru (endoskopu) caur muti, izvelk to pa barības vadu un vada to žultsvada atrašanās vietā.
• Pēc tam caur šo caurulīti tiek ievadīta vēl viena caurule (katetrs) un caur bloķēto kanālu, lai ļautu plūst žultij.
• Ja krēpas tiek izņemtas ārēji, caur degunu tiek ievietota caurule un piestiprināta pie maisiņa. Ja tās tiek izņemtas iekšēji, iekšpusē tiek ievietots stents.

Riski un aprūpe pēc ārstēšanas

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku ārstēšanu, pastāv riski un komplikācijas, kas var rasties.

• Iespējamās komplikācijas:
• Ievietotās caurulītes nejauša atslābšana, sagriešanās vai aizsprostojums.
• Sāpes vai diskomforts.
• Infekcija (ārsts izrakstīs antibiotikas, lai to novērstu).
• Asiņošana.
• Izmaiņas organisma elektrolītu sastāvā ("Elektrolītu līdzsvara traucējumi").
• Ļoti reti var rasties plaušu problēmas (pneimotorakss).

Ārsts jums skaidri izskaidros šos riskus un ieteiks, kā rīkoties, ja rodas kādas problēmas.

Kā rūpēties par sevi mājās?

Ja jums ir ārpus ķermeņa ievietota caurule un maisiņš, medmāsas personāls iemācīs, kā par to rūpēties.

• Neguliet ar svaru tajā pusē, kur atrodas caurule. Tas var izraisīt caurulītes sagriešanos.
• Ja ārsts iesaka katru dienu skalot zondi ar nelielu daudzumu fizioloģiskā šķīduma, dariet to.
• Dzeriet elektrolītus saturošus dzērienus atbilstoši no maisiņa izplūstošā šķidruma daudzumam. Jautājiet savam ārstam, ko un cik daudz dzert.
• Dušā drīkst iet 48 stundas pēc procedūras. Tomēr, kamēr caurule ir ievietota, nedrīkst peldēties baseinos vai jūrā/upē.
• Izvairieties no svaru celšanas, kamēr ārsts to nav norādījis.

Kad jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO).

• Drudzis .
• Ja zondes ievietošanas vietā palielinās sāpes, pietūkums vai apsārtums.
• Ja no zondes vietas izdalās strutas vai cits šķidrums.
• Ja sāpes vēderā pastiprinās vai atkal parādās.
• Ja āda vai acis atkal kļūst dzeltenas.
• Ja Jums ir vemšana.
• Ja šķiet, ka caurule atdalās.
• Ja izkārnījumi neiziet vai gaiss neiziet.

Žultsvadu drenāža ir ļoti efektīva žultsvadu nosprostojuma ārstēšanas metode. Jūsu medicīnas komanda palīdzēs jums izvēlēties labāko risinājumu jūsu stāvoklim. Droši uzdodiet viņiem visus jautājumus vai bažas, kas jums varētu rasties. Žultsvadu drenāža, žultsvadu nosprostojums, dzelte, PTBD, EBD, aknu slimības, žultsakmeņi, singāļu medicīnas raksts