Vai diabēts ietekmē arī nieres? Pievērsīsim uzmanību diabētiskajai nieru slimībai!

Vai jums ir diabēts? Vai kādam jūsu ģimenē vai draugam ir diabēts? Tad jūs droši vien zināt par dažādajām komplikācijām, kas rodas ar diabētu. Dažreiz mēs varam būt bailīgi, jo neesam pilnībā par tām informēti. Šodien mēs runāsim par diabēta ietekmi uz mūsu nierēm. To sauc par diabētisko nieru slimību (DKS).

Kas ir diabētiskā nieru slimība (diabētiskā nieru slimība)?

Vienkārši sakot, tas ir nieru bojājums diabēta dēļ. Mēs zinām, ka divas nieres mūsu ķermenī filtrē asinis un izvada atkritumproduktus . Iedomājieties nieres kā divus superfiltrus mūsu ķermenī. Tās filtrē slāpekli saturošus atkritumproduktus, piemēram, urīnvielu, muskuļu atkritumproduktus (kreatinīnu) un daudzus citus toksīnus, un izvada tos ar urīnu. Turklāt nieres arī palīdz uzturēt šķidruma un elektrolītu līdzsvaru organismā.

Katrā nierē ir vairāk nekā miljons sīku filtrācijas vienību, ko sauc par nefroniem. Šo nefronu iekšpusē sīki asinsvadi ir savienoti, veidojot sietveida struktūru, ko sauc par glomeruliem. Patiesībā šie glomeruli ir pirmais solis asins filtrācijā. Tie ļauj ūdenim un izšķīdušajiem atkritumproduktiem iziet cauri to puscaurlaidīgajām membrānām, kas pēc tam tiek izvadīti no organisma kā urīns.

Tagad paskatieties, kas notiek ar diabēta slimnieka ķermeni? Viņu ķermenis nespēj pareizi izmantot cukuru, ko mēs uzņemam ar pārtiku, tas ir, "(glikozi)". Tad "(glikozes)" līmenis asinīs paaugstinās. Kad šis augstais "(glikozes)" daudzums ir klātesošs ilgu laiku, šo "(glomerulu)" jutīgās membrānas sāk bojāties. Var tikt bojātas arī citas "(nefrona)" daļas. Šādi bojātie "(glomeruli)" nevar pareizi filtrēt asinis. Tad notiek tas, ka organismā sāk uzkrāties toksīni, kuriem vajadzētu izvadīties ar urīnu.

Vai šī situācija ir nopietna?

Jā, diabēta izraisīta nieru slimība ir nopietna slimība . Ja tā netiek pareizi ārstēta, tā galu galā var izraisīt nieru mazspēju . Nieru mazspēja var būt dzīvībai bīstama. Tāpēc ir ļoti svarīgi par to zināt.

Kādas ir nieru slimības stadijas diabēta dēļ?

eGFR ir rādītājs, kas mēra jūsu nieres. eGFR ir saīsinājums no “aplēstais glomerulārās filtrācijas ātrums”. Vienkārši sakot, tas ir aprēķins par to, cik efektīvi jūsu nieres filtrē atkritumproduktus. Veselam cilvēkam eGFR ir aptuveni 100. Šī vērtība var samazināties līdz 0, kas nozīmē, ka jūsu nieres nedarbojas vispār.

Jebkurai nieru slimībai, tostarp diabēta izraisītai nieru slimībai, ir vairāki posmi:

• I posms:Jūsu GFĀ ir 90 vai augstāks. Šajā brīdī jūsu nieres var būt nedaudz bojātas, taču tās joprojām darbojas normāli.
• II stadija: GFĀ vērtība var būt no 60 līdz 89. Nieres ir vairāk bojātas nekā I stadijā, bet joprojām darbojas labi.
• III stadija: GFR vērtība var būt no 30 līdz 59. Šajā brīdī nieru darbība var būt nedaudz vai stipri samazināta.
• IV stadija: GFR vērtība var būt no 15 līdz 29. Tas nozīmē, ka nieru darbība ir ievērojami samazināta.
• V stadija: GFR ir mazāks par 15. Tas nozīmē, ka nieres ir tuvu pilnīgai mazspējai vai ir bijušas mazspējas.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo slimību? Kādi ir riska faktori?

Ikvienam ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu var attīstīties nieru slimība. Tomēr dažiem cilvēkiem ir lielāks risks. Piemēram:

• Melnādainie cilvēki
• Amerikas indiāņi, Aļaskas pamatiedzīvotāji vai pirmās nācijas iedzīvotāji
• Polinēziešu iedzīvotāji
• Maori cilvēki

Pastāv arī citi riska faktori:

• Nieru slimību klātbūtne ģimenē.
• Kam ir augsts asinsspiediens.
• Tabakas izstrādājumu (piemēram, cigarešu) lietošana.
• Hiperglikēmija ir stāvoklis, kad cukura līmenis asinīs ir pastāvīgi augsts.
• Augsts holesterīna līmenis asinīs (hiperlipidēmija).

Cik izplatīta ir šī slimība?

Nieru slimība, ko izraisa diabēts, ir ļoti izplatīta slimība . Tā ir galvenais nieru slimības terminālās stadijas cēlonis visā pasaulē. Tiek lēsts, ka aptuveni 40% cilvēku ar diabētu attīstās šī nieru slimība.

Kādi ir diabēta izraisītas nieru slimības simptomi?

Vairumā gadījumu acīmredzami simptomi neparādās , kamēr nav bojāti 80% līdz 90% nieru. Kad simptomi parādās, jūs varat pamanīt šādas lietas:

• Sejas, roku un kāju pietūkums (tūska).
• Slikta dūša un vemšana.
• Pastāvīga noguruma vai nespēka sajūta.
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa).
• Ēdiens ir bezgaršīgs.
• Putojošs vai burbuļojošs urīns.
• Grūtības koncentrēties vai apjukuma sajūta.
• Sausa un niezoša āda.
• Muskuļu krampji.
• Nepieciešams samazināt ievadītā insulīna daudzumu (tiem, kas lieto zāles diabēta ārstēšanai).

Kādi ir simptomi agrīnās stadijās?

Nieru slimība diabēta dēļ agrīnā stadijā bieži vien neizrāda nekādus simptomus .Jums var būt olbaltumvielas urīnā (proteinūrija). Taču to var noteikt tikai ārsts, kurš veic urīna analīzi.

Kas to izraisa? Vai tas ir lipīgs?

Galvenais iemesls tam ir pirmā vai otrā tipa cukura diabēts.

Nē, šī nav lipīga slimība. Jūs nevarat inficēt nevienu citu ar šo slimību.

Kā uzzināt, vai Jums ir nieru slimība diabēta dēļ?

Ja Jums ir diabēts, ir svarīgi ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem apmeklēt ārstu, lai veiktu pārbaudes, kā ieteicis ārsts. Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums varētu būt ar diabētu saistīta nieru slimība, viņš vai viņa nozīmēs veikt dažas pārbaudes.

Kādi testi tiek veikti, lai to atklātu?

Šādi testi palīdz diagnosticēt šo slimību:

• Urīna analīze:

Tas ietver urīna parauga ņemšanu un tā izskata, ķīmiskā sastāva un mikroskopiskās izmeklēšanas pārbaudi. Ārsts var izmantot urīna mērstieni, lai veiktu šo testu. Viņš vai viņa var ieteikt arī dažāda veida urīna analīzes. Mērstieņa testā jūs urinējat speciālā traukā. Pēc tam uz tā tiek uzlikta papīra strēmele (mērstienis), uz kuras ir uzklātas ķīmiskas vielas. Ja urīnā ir olbaltumvielas (albumīns), strēmeles krāsa mainīsies.

Ja ārstam nepieciešams precīzāks mērījums, viņš var nozīmēt urīna olbaltumvielu testu . Tas ietver urīna parauga nosūtīšanu uz laboratoriju, lai noteiktu olbaltumvielu un kreatinīna attiecību urīnā (olbaltumvielu un kreatinīna attiecība). Ja šī attiecība ir pārāk augsta, tā varētu liecināt par ar diabētu saistītu nieru slimību.

• Asins analīzes:

eGFR tests mēra nieru spēju filtrēt asinis. Ārsts paņems nelielu daudzumu asiņu no jūsu rokas vēnas un, izmantojot kreatinīna līmeni asinīs un pamatinformāciju par veselību, aprēķinās jūsu eGFR.

• Attēlveidošanas testi:

Šie testi var palīdzēt ārstam iegūt priekšstatu par jūsu nieru veselību.

• Ultraskaņas testi: tie var pārbaudīt nieru struktūru un lielumu.
• MRI un CT skenēšana: Tie var skaidri redzēt asinsvadus un asins piegādi nierēm.

• Nieru biopsija:

Šajā procedūrā ārsts paņem nelielu audu gabaliņu no nieres un pārbauda to mikroskopā laboratorijā. Pirms tam šī vieta tiek anestēzēta, lai jūs nejustu sāpes. Viņš vai viņa jums iedos arī vieglu nomierinošu līdzekli, lai palīdzētu atpūsties. Pēc tam adata tiek ievietota nierē caur ādu un tiek paņemts audu paraugs.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, vecuma un vispārējā veselības stāvokļa. Diabēta kontrole ir pirmais solis šīs nieru slimības ārstēšanā. Šīs lietas var palīdzēt pārvaldīt diabētu:

• Savā uzturā iekļaujiet vairāk pārtikas produktu ar augstu šķiedrvielu saturu, zemu tauku saturu un zemu kaloriju saturu .
• Regulāri vingrojot.
• Ķermeņa svara kontrole.
• Atmetiet smēķēšanu vai citu tabakas izstrādājumu lietošanu.

Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens, ir svarīgi to arī ārstēt. Ārsts var izrakstīt zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu.

Vai nieru bojājumus var atgriezeniski novērst?

Nē, diabēta izraisītos nieru bojājumus nevar pilnībā atgriezeniski novērst. Tomēr jūs varat kontrolēt, palēnināt un, iespējams, pat apturēt turpmākus nieru bojājumus, lietojot ārsta izrakstītās zāles, ievērojot veselīgu uzturu un paliekot fiziski aktīviem.

Kādas zāles šim nolūkam tiek izrakstītas?

Lai pārvaldītu diabētisku nieru slimību, ir svarīgi kontrolēt diabētu, pazemināt asinsspiedienu un pazemināt holesterīna līmeni. Ārsts var izrakstīt šādas zāles šo slimību ārstēšanai:

• Diabēta gadījumā:
• Biguanīdi (piemēram, metformīns): tie samazina aknu saražotās glikozes daudzumu. Tie arī uzlabo insulīna darbību organismā, palēninot ogļhidrātu pārvēršanas ātrumu cukurā.
• Nātrija-glikozes kotransportētāja 2 (SGLT2) inhibitori: tie palīdz nierēm izvadīt glikozi no organisma caur nierēm un urīnu.
• Glikagonam līdzīgā peptīda 1 (GLP-1) agonisti: tie palielina insulīna izdalīšanos, samazina glikozes izdalīšanos no aknām pēc ēdienreizes un aizkavē kuņģa iztukšošanos. Tas var arī palīdzēt svara zudumā.

• Augsta asinsspiediena gadījumā:
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori: tie bloķē hormona, ko sauc par angiotenzīnu II, veidošanos. Organisms dabiski izmanto šo hormonu, lai kontrolētu asinsspiedienu. Pēc ārstēšanas ar AKE inhibitoriem asinsspiedienam vajadzētu samazināties.
• Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB): Tie neļauj hormonam angiotenzīnam II saistīties ar receptoriem asinsvados. ARB darbojas līdzīgi kā AKE inhibitori, pazeminot asinsspiedienu.

Svarīgi: Papildus asinsspiediena pazemināšanai AKE inhibitori un ARB arī palīdz palēnināt ar diabētu saistītas nieru slimības progresēšanu.

• Augsta holesterīna līmeņa gadījumā:
• Statīni: Tie pazemina sliktā holesterīna līmeni un paaugstina labā holesterīna līmeni. Tie var būt noderīgi dažiem cilvēkiem ar ar diabētu saistītu nieru slimību.

Kāda ir ārstēšana, ja slimība pasliktinās?

Ja diabētiskā nieru slimība kļūst smaga, ārstēšanas iespējas ietver:

• Dialīze: Ja jūsu nieres nedarbojas pareizi, dialīze var paveikt šo darbu jūsu vietā. Šajā procesā aparāts paņem jūsu asinis, izfiltrē atkritumproduktus un lieko šķidrumu un atgriež attīrītās asinis jūsu organismā.
• Nieru transplantācija: Šajā gadījumā jūs saņemat veselīgu nieri no kāda cita (nieru donora).

Kā jūs varat izvairīties no šīs slimības?

Labākais veids, kā novērst diabētisku nieru slimību, ir labi pārvaldīt diabētu un asinsspiedienu. Ir svarīgi precīzi ievērot ārsta noteikto ārstēšanas plānu.

Ko var sagaidīt cilvēks ar šo slimību?

Diabētiskā nieru slimība ir lēni progresējoša slimība . Ja Jums ir šī slimība, nieru bojājumus nevar atgriezeniski novērst. Tomēr, ja slimību atklāj agri un ievēro pareizu ārstēšanas plānu, var palēnināt vai pat apturēt slimības progresēšanu.

Ja šī slimība kļūst smaga, tā var izraisīt nieru mazspēju, kas ir dzīvībai bīstama. Nieru mazspējas ārstēšanas iespējas ir dialīze vai nieru transplantācija.

Kā man vajadzētu rūpēties par sevi?

Ārsts palīdzēs jums izstrādāt jums piemērotu ārstēšanas plānu. Tas var ietvert medikamentus un dzīvesveida izmaiņas. Jūsu ārstēšanas plāns var ietvert:

• Precīzi lietojot ārsta izrakstītās diabēta un asinsspiediena zāles.
• Regulāri pārbaudiet cukura līmeni asinīs un asinsspiedienu.
• Ievērojot veselīgu uzturu (piemēram, Vidusjūras diētu vai DASH diētu).
• Vingrojiet vismaz 30 minūtes dienā lielāko daļu nedēļas dienu. Centieties vingrot vismaz 150 minūtes nedēļā. Varat staigāt, skriet, braukt ar velosipēdu, peldēt vai veikt jebkuru citu kardiovaskulāru aktivitāti, kas jums patīk.
• Izvairieties no medikamentiem, kas var bojāt nieres. Tas var ietvert dažus pretsāpju līdzekļus (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus — NPL).
• Ierašanās pie ārsta un visu laboratorisko izmeklējumu veikšana.
• Atmetiet smēķēšanu vai citu tabakas izstrādājumu lietošanu.
• Ierobežojot dzeramā alkohola daudzumu.
• Katru nakti guļiet no septiņām līdz deviņām stundām.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir diabēts, Jums regulāri jāapmeklē ārsts ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem, kā ieteicis ārsts.

Ja Jums ir diabēts, ārsts ieteiks veikt ikgadēju diabētiskās nieru slimības skrīningu , sākot piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Nieru bojājumi parasti neparādās pirmo 10 gadu laikā pēc diabēta diagnozes noteikšanas. Ja Jums ir diabēts ilgāk par 25 gadiem un Jūsu nieres nav bojātas, Jums ir mazāka iespēja saslimt ar diabētisko nieru slimību.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot ārstam?

Apmeklējot ārstu, ir ļoti svarīgi uzdot šādus jautājumus:

• Kā es varu zināt, vai man ir nieru slimība diabēta dēļ?
• Vai man vajadzētu apmeklēt nefrologu vai kādu citu speciālistu?
• Kādus testus veic, lai diagnosticētu ar diabētu saistītu nieru slimību?
• Cik smaga ir mana diabētiskā nieru slimība?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas es varu veikt, lai palēninātu vai apturētu ar diabētu saistītās nieru slimības progresēšanu?
• Kādas zāles jūs ieteiktu?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?
• Cik bieži man jāierodas uz tikšanos?
• Vai varat ieteikt atbalsta grupas cilvēkiem ar ar diabētu saistītu nieru slimību?

Šis ir vissvarīgākais vēstījums, ko man jums jāpaziņo...

Nieru bojājumi diabēta dēļ ir nopietna slimība. Tā var progresēt līdz nieru mazspējai, kas ir dzīvībai bīstama. Ja ārsts Jums diagnosticē ar diabētu saistītu nieru slimību, ir normāli justies nobijusies un skumji. Tomēr, ja slimību atklāj agri un rūpīgi ievēro ārstēšanas plānu, var palēnināt vai pat apturēt ar diabētu saistītas nieru slimības progresēšanu.

Šāda stāvokļa ārstēšana var būt emocionāli nogurdinoša. Taču atcerieties, ka ārsts ir šeit, lai jums palīdzētu. Viņš/viņa ir apņēmies atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem un palīdzēt jums saglabāt dzīves kvalitāti. Tāpēc nebaidieties runāt ar savu ārstu par visu, kas jums ir prātā.

Diabēts , nieru slimība, diabētiskā nieru slimība, DKD, nefropātija, eGFR, urīna analīze, dialīze