अहाँक बाँहि मे कोनो नस मे खूनक थक्का अछि? (Axillo-Subclavian Vein Thrombosis) - एहि पर गप्प करी !

की अहां कें कखनो-कखनो अचानक अपन बांहि मे तेज दर्द, सूजन या नील रंग कें महसूस होएयत छै? आकि अहाँक बाँहि सुन्न बुझाइत अछि वा भारी? ई सब एहन लक्षण नहिं अछि जकरा नजरअंदाज करब. इ अहां कें बांह या बगल मे पैघ नस मे खून कें थक्का भ सकएय छै. चिकित्साक दृष्टिएं, हम एकरा (Axillo-Subclavian Vein Thrombosis) वा (ASVT) कहैत छी । चिंता जुनि करू, हम एहि पर सरल तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।

ई की थिक (Axillo-Subclavian Vein Thrombosis) ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त एक्सिलो-सबक्लेवियन वेन थ्रोम्बोसिस (ASVT) तखन होइत अछि जखन या त सबक्लेवियन वेन , अहाँक कंधा मे पैघ शिरा , वा एक्सिलरी वेन , अहाँक बगल मे एकटा शिरा मे रक्तक थक्का बनैत अछि । अपन नसकेँ पानिक पाइप बुझू। यदि अइ नस कें पास कोनों पसली या मांस कें टुकड़ा ओकरा सं दबाएल जायत छै, त इ खून कें प्रवाह कें रोकएय सकएय छै आ खून कें थक्का बन सकएय छै.

इ स्थिति प्रायः अहां कें ऊपरी बांह मे चोट कें कारण होयत छै, या बार-बार गतिविधियक सं अहां कें हाथ पर तनाव कें कारण होयत छै. किछु लोक एकरा पेजेट-श्रोएटर सिंड्रोम कहैत छथि , जखन कि किछु लोक एकरा प्रयास-प्रेरित थ्रोम्बोसिस कहैत छथि , जकर अर्थ होइत अछि "श्रमक कारण खूनक थक्का."

की ई (डीप वेन थ्रोम्बोसिस - डीवीटी) दुर्लभ अछि ?

हँ, अहाँकेँ ओ समस्या भ' सकैत अछि। (ASVT) वास्तव मे एकटा प्रकारक स्थिति थिक जकरा (Deep Vein Thrombosis) वा (DVT) कहल जाइत छैक । (DVT) तखन होइत अछि जखन शरीरक गहींर नस मे खूनक थक्का बनैत अछि । मुदा बेसी काल जखन हम (डीवीटी) के बात करैत छी त हम सब खून के थक्का के बात करैत छी जे पैर में बनैत अछि । इ प्रायः मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, बुढ़ापा, या नस सं संबंधित अन्य बीमारियक जैना चीजक कें कारण होयत छै.

मुदा, हाथ मे खूनक थक्का, जकरा एएसवीटी कहल जाइत अछि, प्रायः दुर्घटनाक परिणामस्वरूप वा हाथक लंबा समय धरि प्रयोग सं होइत अछि । एहि दुनू स्थितिक लक्षण आ इलाज कखनो काल अलग-अलग भ सकैत अछि ।

इ (एएसवीटी) कें विकास कें संभावना केकरा बेसि छै?

ओना त ई स्थिति ककरो भ सकैत अछि मुदा किछु लोक के एकर खतरा बेसी रहैत छैक । एहि मे शामिल अछि : १.

• सदिखन सक्रिय, सामान्यतः स्वस्थ .
• 15 सं 45 साल के बीच के युवा .
• खेल खेलय वाला लोग (जैना क्रिकेट मे तेज गेंदबाज, तैराक, वेट लिफ्टर) या लगातार हाथ उठा क काज करएय वाला लोग (जैना पेंटर, इलेक्ट्रीशियन, भारी उठाव कें काज करएय वाला लोग)। बस सोचू, जखन अहाँ अपन बाँहि केँ ओहिना उठबैत आ घुमा क' काज करैत छी त' ओहि नस सभ पर दबाव पड़ि जाइत अछि.
• किछु आनुवंशिक रक्त थक्का विकार वाला लोक .

की (एएसवीटी) कें अलग-अलग प्रकार छै?

हाँ, (एएसवीटी) कें मुख्य दू प्रकार छै:

1. प्राथमिक एएसवीटी : १.ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि, जे हाथक ज़ोरदार, दोहराओल गेल गतिविधिक कारण होइत अछि ।

2. माध्यमिक एएसवीटी : एकर कारण किछु चिकित्सा उपकरण होइत अछि जे अहाँक छातीक ऊपरी भाग मे प्रत्यारोपित होइत अछि । उदाहरण लेल:

• (सेंट्रल वेनस कैथेटर) (एकटा मुख्य शिरा मे डालल गेल एकटा ट्यूब)
• (डिफिब्रिलेटर) (एकटा एहन उपकरण जे हृदय के कामकाज के बहाल करैत अछि)
• (पेसमेकर) (एकटा एहन उपकरण जे हृदयक धड़कन के नियंत्रित करैत अछि )
• (दवाई बंदरगाह) (दवा देबाक लेल त्वचा के नीचा राखल गेल छोट उपकरण)

एहि उपकरणक कारण रक्त वाहिका संकुचन आ रक्त थक्का सेहो बन सकैत अछि ।

(एएसवीटी) कतेक आम अछि ?

असल मे एएसवीटी बहुत आम स्थिति नहि अछि। आंकड़ा के अनुसार ई हर एक लाख में एक या दू लोग में प्रति वर्ष होय छै । मुदा, ऊपरी छोर पर सब डीवीटी मे सं मात्र 10% सं 20% एएसवीटी के कारण होइत अछि । अस्तु, ओहि दृष्टिकोण सं ई एकटा महत्वपूर्ण संख्या अछि.

(एएसवीटी) के लक्षण की अछि ?

यदि अहां कें एएसवीटी छै, त अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै:

• हाथ मे दर्द : अचानक शुरू, कखनो काल गंभीर।
• हाथ मे दिखाई देबय वाला नस : संकुचित रक्त प्रवाह के कारण नस उभड़ल देखा सकैत अछि ।
• त्वचाक रंग नीला (सियानोसिस) : हाथक त्वचा नील रंगक भ सकैत अछि । एकरऽ मतलब छै कि ऑक्सीजन के कमी छै ।
• हाथ मे भारीपन या थकान कें एहसास : अहां कें हाथ उठावय या हिलावा मे दिक्कत भ सकएय छै.
• हाथ मे अचानक सूजन : हाथ मे अचानक सूजन शुरू भ जाइत अछि ।

महत्वपूर्ण बात ई जे किछु मामला मे (10% - 20%) ई खूनक थक्का नस सं मुक्त भ' सकैत अछि, रक्तप्रवाहक माध्यम सं जा सकैत अछि, आ फेफड़ा धरि जा सकैत अछि । एकरा पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) कहल जाइत छैक । ई बहुत खतरनाक स्थिति अछि . इ फेफड़ा कें गंभीर नुकसान पहुंचा सकएय छै, आ जानलेवा सेहो भ सकएय छै. अस्तु, जं अहांकें एहिमें सं कोनो लक्षण देखबामें आबय लागय तं बिना कोनो समय बर्बाद केने डॉक्टर सं जरूर भेंट करबाक चाही.

ई (एएसवीटी) किएक होइत अछि ?

जेना कि पहिने कहलौं जे एकर मुख्य कारण अछि बांहि के बेर-बेर गति। कल्पना करू, अहाँ लगातार वजन उठबैत छी वा खेल खेलाइत छी। तखन अहां कें कंधा आ बगल कें आसपास कें मांसपेशी थक सकएय छै आ सूज सकएय छै. ई सूजल मांसपेशी ओतय रक्त वाहिका (विशेषतः सबक्लेवियन या एक्सिलरी शिरा) के संकुचित क सकैत अछि ।

समय के साथ ई दबाव शिरा के दीवार के नुकसान पहुँचा सकै छै आरू निशान के ऊतक बन॑ सकै छै । तखन नस भीतर सं संकुचित भ जायत छै, जेकरा सं ओकरा सं खून बहय वाला मात्रा कम भ जायत छै. अइ सं खून कें प्रवाह खराब भ सकएय छै आ खून कें थक्का बनएय कें खतरा बढ़ सकएय छै. एहि स्थिति केँ कखनो काल थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (TOS) सेहो कहल जाइत छैक ।एकरा सेहो कहल जाइत छैक। एकरऽ मतलब छै कि छाती केरऽ ऊपरी भाग (थोरैसिक आउटलेट) केरऽ जगह संकुचित होय जाय छै, जेकरा स॑ नस आरू नसऽ प॑ दबाव पड़ै छै ।

कखनो काल, एएसवीटी पहिल पसली मे असामान्यता, या बगल आ कंधा क्षेत्र मे नस कें आसपास कें मांसपेशी या स्नायुबंधन मे बदलाव कें कारण भ सकएयत छै.

डॉक्टर एकर निदान (एएसवीटी) कोना करएयत छै?

जखन अहां पहिने कहल गेल लक्षणक संग डॉक्टर लग जायब त ओ पहिने अहां के जांच करताह. डॉक्टर कें हाथ मे सूजन, रंग मे बदलाव, आ उभड़ल नस जैना चीजक कें एक नजर मे देखय मे सक्षम भ जेतय.

तखन, अहां कें किच्छू परीक्षण करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै, इ सुनिश्चित करएय कें लेल:

• (डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड): प्रायः इ पहिल परीक्षण होयत छै. ई ध्वनि तरंग के उपयोग करी क॑ नसऽ के भीतर खून के बहाव क॑ देखै छै आरू ई देखै छै कि खून के थक्का छै कि नै । ई एकटा दर्द रहित, आसान परीक्षा अछि।
• कैथेटर-गाइडेड वेनोग्राफी : कखनो काल ई परीक्षण कयल जाइत अछि । एहि परीक्षण मे एकटा छोट, पातर ट्यूब (कैथेटर) कें एकटा नस सं गुजरल जायत छै, जतय खून कें थक्का मानल जायत छै, आ कैथेटर कें माध्यम सं नस मे एकटा विशेष डाई कें इंजेक्शन देल जायत छै. एकर बाद एक्स-रे लेल जाइत अछि जे नस कतय अवरुद्ध अछि आ थक्का कतेक पैघ अछि ।
• (CTA - computerized tomography angiography): ई सीटी स्कैन जकाँ होइत अछि, मुदा ई विशेष रूपसँ रक्त वाहिका सभकेँ देखैत अछि । एकरऽ डाई के इंजेक्शन लगाय क॑ भी करलऽ जाय छै ।
• (MRA - magnetic resonance angiography): एकटा एहन परीक्षण जे एमआरआई स्कैन कें उपयोग सं रक्त वाहिका कें देखय कें लेल कैल जायत छै.

इ परीक्षणक सं इ ठीक-ठीक इ निर्धारित कैल जा सकएय छै की इ स्थिति (एएसवीटी) मौजूद छै, कतय छै, आ कतेक गंभीर छै.

(एएसवीटी) कें कोन-कोन इलाज छै?

सबसँ नीक बात ई जे एएसवीटी के कारगर इलाज सेहो अछि । मुख्य उपचार कें थ्रोम्बोलाइसिस या थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी कहल जायत छै .

एहि मे एहन दवाईक इंजेक्शन लगाओल जाइत अछि जे खूनक थक्का कें घुलि दैत अछि आ ओकरा निकालि दैत अछि, जेना कि पहिने कहल गेल अछि, सीधा नस मे जतय रक्त थक्का एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) सं होइत अछि . एहि सँ खूनक थक्का घुलैत अछि आ नस मे रक्त प्रवाह बहाल भ जाइत अछि ।

कखनो काल, एहि (थ्रोम्बोलाइसिस) उपचारक संग किछु एहन होइत छैक जकरा (थ्रोम्बेक्टोमी) कहल जाइत छैक । अर्थात खूनक थक्का निकालब, या त यंत्रवत् या छोट-मोट सर्जरी के माध्यम सं.

एहि उपचारक बाद, अहाँ कें कतेको महीना धरि खून -पतला करय बला दवाई , जेना वार्फारिन वा अन्य आधुनिक दवाई, देल जायत जाहि सं खूनक थक्का फेर सं नहिं बनय. इ दवाई ठीक ओतबे समय कें लेल लेनाय बहुत जरूरी छै जतेक समय कें लेल अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै.

एकर अतिरिक्त डॉक्टर अहां कें निम्नलिखित सलाह सेहो देतय:

• प्रभावित हाथ कें उपयोग कम करूं, जब तइक लक्षण पूरा तरह सं कम नहि भ जाय.
• जखन संभव हो तखन अपन बाँहि कें कनेक ऊपर राखू (बांहि कें ऊंचाई)।
• शारीरिक चिकित्सादेखू। एहि सं अहां के हाथ मे गति आओर ताकत फेर सं मिलत.
• प्रभावित हाथ पर संपीड़न आस्तीन (तंग मोजा जैना) पहनूं. एहि सं सूजन कम होएत आओर रक्त परिसंचरण मे सुधार होएत.

की सर्जरी जरूरी होयत?

किछु मामला मे हाँ। सर्जरी कें सिफारिश कैल जा सकएय छै, ताकि रुकावट कें पूरा तरह सं हटाएल जा सकएय आ फेर सं खून कें थक्का बनएय कें खतरा कम भ सकएय. एहि सर्जरी मे रुकावट कए हटाबय पड़ैत अछि। जेना, पहिल पसली कें एकटा टुकड़ा या मांस कें कोनों टुकड़ा जे रुकावट कें कारण भ रहल छै, निकालल जा सकएय छै. एहि सं नस मे खून स्वतंत्र रूप सं बहय लगैत अछि.

(एएसवीटी) कें विकास कें रोकय कें लेल हम की कयर सकय छी?

हालांकि एकरा पूरा तरह सं रोकल नहि जा सकएय छै, मुदा इ जोखिम कें कम करएय कें लेल हम कईटा काज कयर सकएय छी:

• अपन बाँहिक मांसपेशी कें सदिखन धीरे सं हिलाउ आ खिंचाव सन व्यायाम करू .
• हरदम अपन मांसपेशी के बेसी काज नहि करू .
• यदि अहां वजन उठा रहल छी या जोर सं व्यायाम क रहल छी त बीच मे किछु आराम करू .
• जखन संभव हो, अपन गैर-प्रबल बांहि सं काज करबाक प्रयास करू . (जैना यदि अहां दहिना हाथक छी त संभव भेला पर अपन बामा हाथक प्रयोग करू)।

इलाज के बाद स्थिति केहन होयत?

एएसवीटी कें अधिकांश लोगक कें इलाज कें बाद बहुत नीक प्रदर्शन करएयत छै. अध्ययन सं पता चलल अछि जे जं एहि बीमारीक जल्दी निदान आ इलाज भ जाय तं लक्षण शुरू होइते 90% सं 95% सफलताक दर होइत छैक .

मुदा, किछु लोक कें पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम (PTS) नामक जटिलता भ सकैत अछि . एहि मे दीर्घकालिक लक्षण जेना दर्द, भारीपन, आ प्रभावित हाथ मे सूजन भ सकैत अछि । एहि लेल इलाज के बाद सेहो डॉक्टर के निर्देश के पालन करब जरूरी अछि.

जल्द स जल्द डाक्टर स कहिया देखबाक चाही।

यदि अहां एएसवीटी कें कोनों पहिल लक्षण देखएयत छी, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह ली . देरी नहि करू, खास क' जँ अहाँ केँ निम्नलिखित मे सँ कोनो अनुभव होइत अछि:

• छाती में दर्द
• दुनू हाथ वा पैर मे सुन्नता
• साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया) २.

इ कोनों खतरनाक स्थिति जेना पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) कें संकेत भ सकएयत छै.

(एएसवीटी) यदि छै त अहां कें डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें एएसवीटी छै, त इ नीक विचार छै की अहां अइ तरह कें किच्छू सवाल पूछूं:

• हम जीवनशैली मे की बदलाव कयर सकएय छी, ताकि खून कें थक्का बनएय कें खतरा कम भ सकएय?
• की हम व्यायाम जारी राखि सकैत छी आ हाथक श्रम क सकैत छी?
• हम की क सकैत छी जे फेर सं खूनक थक्का नहि बनय?
• खून पतला करय वाला दवाई कतेक दिन तक लेबाक चाही?

सबसँ महत्वपूर्ण बात मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

आशा अछि जे आब अहाँ सब के आइ जे चर्चा भेल (Axillo-Subclavian Vein Thrombosis - ASVT) ओकर नीक बुझल होयत । संक्षेप मे : १.

• (ASVT) एकटा खून कें थक्का छै जे अहां कें बांह या बगल मे एकटा पैघ नस मे बनएयत छै.
• इ प्रायः अइ कें लेल होयत छै की हाथ कें उपयोग लगातार, थकाऊ तरीका सं कैल जायत छै.
• यदि अहां कें हाथ मे अचानक दर्द, सूजन, आ नील रंग कें त्वचा जैना लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै.
• थ्रोम्बोलाइसिस (रक्त के थक्का के घुलाबै के दवाई) आ थ्रोम्बेक्टोमी (रक्त के थक्का के हटाबय के दवाई) मुख्य उपचार छै.
• सबसँ जरूरी अछि जे बीमारी के जल्दी निदान क इलाज शुरू करी। अगर अहां करब त अहां के पूरा रिकवरी के संभावना बहुत बेसि अछि.

यदि अहां कें इ लक्षण छै त डर नहि आ बिना देरी कें डॉक्टर सं मिलूं. स्वस्थ रहिये !

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