अहाँ के कहियो छोट-छोट कटौती आ कनि खून भेल अछि, आ फेर ओ अपने आप रुकि गेल? ई हमरऽ शरीर म॑ एगो अद्भुत रक्षा तंत्र छै । रक्तस्राव रोकय लेल हमरा सभक शरीरक भीतर खूनक थक्का बनैत अछि । ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण, सामान्य प्रक्रिया अछि। मुदा, कल्पना करू, जं ई खूनक थक्का बिना कोनो चोट के, बस अहाँक शरीरक भीतर, अहाँक रक्त वाहिकाक भीतर बनत तं की हेतैक . जेकरा हम सब बस ब्लड थक्का विकार कहैत छी, वा चिकित्सा शब्द मे `(Hypercoagulable State)` वा `( Thrombophilia )` ।
सीधा-सीधा कहल जाय त ई खूनक थक्का बनय बला रोग की अछि ?
इ तखन होयत छै जखन अहां कें खून सामान्य सं बेसि आसानी सं थक्का भ जायत छै. खून के थक्का तखन बनैत अछि जखन हमर लिवर ( clotting factors ) आ हमर खून में प्लेटलेट द्वारा बनल प्रोटीन एक संग आबि जाइत अछि | जखन कोनों चोट लगएयत छै तखन खून बहनाय बंद करएय कें लेल इ बहुत जरूरी छै. मुदा जँ ई प्रक्रिया बेसी सक्रिय भ' जाइत अछि त' ई समस्या भ' सकैत अछि.
हम नस के भीतर बनय वाला अवांछित खून के थक्का के ``थ्रोम्बस'' या ``एम्बोलस'' कहैत छी |
की ई स्थिति सचमुच खतरनाक अछि?
हँ, यदि एकर इलाज नहि कैल जाय त इ खतरनाक भ सकएय छै. एकरऽ कारण छै कि हमरऽ शरीर म॑ कतहीं भी खून के थक्का बनी सकै छै । ई मुख्य रूप स॑ हृदय स॑ खून पहुँचै वाला धमनी म॑ आरू शरीर स॑ हृदय म॑ खून पहुँचै वाला नसऽ म॑ बनी सकै छै ।
यदि नस मे खून के थक्का बनय त...
एकटा नस मे बनल खूनक थक्का मुक्त भ सकैत अछि आ खूनक संग यात्रा क सकैत अछि, जाहि सं दू टा मुख्य समस्या भ सकैत अछि:
- गहींर नस थ्रोम्बोसिस (DVT): इ तखन होयत छै जखन गहींर शिरा मे, खासकर पैर, श्रोणि, हाथ, यकृत, आंत या गुर्दा मे खून कें थक्का बनएयत छै. कल्पना करू जे अहाँ एक बेर मे घंटों हवाई जहाज मे बैसल छी। पैर कें एक स्थिति मे रखला सं खून कें प्रवाह सीमित भ सकएयत छै, आ पैर मे एकटा नस मे खून कें थक्का बन सकएयत छै. एकरा डीवीटी कहल जाइत अछि।
- फुफ्फुसीय एम्बोलस : ई आपातकालीन स्थिति अछि । ई स्थिति तखन होइत अछि जखन पैर मे बनल खूनक थक्का, जेना डीवीटी, ढीला भ' फेफड़ा मे कोनो नस मे बैसि जाइत अछि । ई जानलेवा भ सकैत अछि।
यदि धमनियों मे खून के थक्का बन जाए त...
धमनी रक्त वाहिका छै जे हमरऽ मस्तिष्क, हृदय आरू अंगऽ म॑ ऑक्सीजनयुक्त रक्त के आपूर्ति करै छै । यदि अइ मे सं कोनों मे खून कें थक्का बनएयत छै त इ गंभीर नुकसान पहुंचा सकएय छै.
- स्ट्रोक : यदि खून कें थक्का मस्तिष्क मे खून कें आपूर्ति करएय वाला धमनी कें अवरुद्ध करएयत छै.
- हृदयघात : यदि रक्त कें थक्का कोनों कोरोनरी धमनी कें अवरुद्ध करएयत छै जे हृदय कें खून कें आपूर्ति करएयत छै.
- पैर मे गंभीर दर्द आ चलबा मे दिक्कत।
- किच्छू मामलाक मे हाथ या पैर निकालनाय तइक आवश्यक भ सकएय छै.
अइ स्थिति सं गर्भावस्था कें दौरान गर्भपात सेहो भ सकएय छै. इ जोखिम विशेष रूप सं ``एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम`` जैना स्थिति वाला लोगक मे बेसि होयत छै.सामान्य तौर पर, शरीर मे रक्त कें मात्रा आ दबाव मे वृद्धि कें कारण गर्भावस्था कें दौरान खून कें थक्का बनएय कें खतरा लगभग पांच गुना बढ़एयत छै.
अहाँ के कोना पता चलत जे अहाँ के ई बीमारी अछि कि नहि? लक्षण की अछि ?
लक्षण एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे शरीर मे कतय खूनक थक्का बनल अछि । व्यक्तिक कें अनुसार लक्षण अलग-अलग भ सकएयत छै.
| लक्षण | प्रायः की संकेत देल जाइत अछि ? |
|---|---|
| पैर मे सूजन, लाली, दर्द, आ गर्मी | गहींर नस मे खूनक थक्का (Deep Vein Thrombosis - DVT) भ सकैत अछि । |
| अचानक छाती मे दर्द आ साँस लेबय मे दिक्कत | फेफड़ा मे खून कें थक्का (फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म) भ सकएयत छै. ई आपातकाल अछि। |
| चेहरा, हाथ या पैर कें अचानक सुन्न होनाय (खासकर एक तरफ), बोलएय मे दिक्कत या दृष्टि मे बदलाव | स्ट्रोक भ सकैत अछि . ई आपातकाल अछि। |
| छाती कें केंद्र मे जकड़न, बायां हाथ, जबड़ा या पीठ मे दर्द कें विकिरण, पसीना बहनाय | ई हार्ट अटैक भ सकैत अछि . ई आपातकाल अछि। |
ई सब रोग कियैक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?
रक्त थक्का बनएय कें विकारक कें दू मुख्य श्रेणी मे बांटल जा सकएयत छै: जन्मजात (आनुवंशिक) कारण आ अर्जित कारण.
| कारण प्रकार | वर्णन एवं उदाहरण |
|---|---|
| 1. विरासत मे भेटल / आनुवंशिक कारण | |
| आनुवंशिक दोष | ई सब बात हमरा सब के अपन माता-पिता स विरासत में भेटैत अछि। जेकरा इ सब छै ओकरा सब मे खून कें थक्का नहि बनतय, मुदा एकर खतरा बेसि छै.
|
| 2. अर्जित कारण | |
| अन्य चिकित्सा स्थिति |
|
| जीवनशैली एवं अन्य कारक | |
डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?
सिर्फ अहां के खून के थक्का बनला के मतलब ई नहिं जे अहां के कोनो आनुवंशिक स्थिति अछि, ताहि लेल अहां के डॉक्टर अहां के व्यक्तिगत आ पारिवारिक मेडिकल हिस्ट्री पर ध्यान सं नजरि राखताह.
आमतौर पर, निम्नलिखित जोखिम कारक वाला लोगक कें ऐहन जांच कें लेल रेफर कैल जायत छै:
- यदि परिवार मे किनको अइ प्रकार कें खून कें थक्का कें इतिहास छै.
- यदि 50 साल सं कम उम्र कें कोनों युवा कें खून कें थक्का बनएयत छै.
- यदि असामान्य स्थानक पर, जेना हाथ, यकृत या मस्तिष्क पर खून कें थक्का बनएयत छै.
- यदि कोनों विशेष कारण सं खून कें थक्का बनएयत छै.
- यदि अहां कें बार-बार खून कें थक्का भ रहल छै.
- यदि गर्भपात अक्सर होयत छै.
- यदि कम उम्र मे स्ट्रोक भ गेल अछि।
कोन-कोन परीक्षण कयल जाइत अछि ?
अहां के हालत के आकलन करय लेल कईटा खून के जांच कएल जाएत.
- पीटी-आईएनआर : यदि अहां `वारफेरिन` दवाई ल रहल छी त इ जांच इ जांचय कें लेल कैल जायत छै की अहां कें खून कतेक जल्दी थक्का भ जायत छै.
- aPTT: ई जांच इ देखय कें लेल कैल जायत छै की अगर अहां ओकरा ल रहल छी त `हेपरिन` दवाई कें प्रति खून कोना प्रतिक्रिया दै छै.
- सम्पूर्ण रक्त गिनती (CBC): एकटा पूर्ण रक्त गिनती।
- फाइब्रिनोजेन परीक्षण
जन्मजात स्थितिक कें पहचान करय कें लेल विशिष्ट आनुवंशिक परीक्षण कैल जायत छै. ओ प्रोटीन कें स्तर कें जांच कें लेल परीक्षण सेहो करएयत छै जेना `प्रोटीन सी`, `प्रोटीन एस`, आ `एंटीथ्रोम्बिन`.
चूँकि ई परीक्षण बहुत संवेदनशील होय छै, ई बहुत जरूरी छै कि एकरऽ विशेष प्रयोगशाला म॑ करलऽ जाय आरू एकरऽ सही व्याख्या विशेष ज्ञान वाला डॉक्टर द्वारा करलऽ जाय ।
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
अधिकतर समय इलाज कें जरूरत तखनहि होयत छै जखन कोनों नस कें अंदर खून कें थक्का बनएयत छै. इलाज कें मुख्य लक्ष्य छै कि आ बेसि खून कें थक्का बनय सं रोकल जै आ मौजूदा खून कें थक्का कें पैघ हुअ सं रोकल जै.
एकरा लेल खून पतला करय वाला दवाई के प्रयोग कएल जाइत अछि. चिकित्सा के शब्द में हम सब एहि सब के `एंटीकोआगुलेंट` कहैत छी |
मुख्यतः प्रयुक्त दवाई : १.
- एस्पिरिन
- वार्फारिन (एक प्रकार के मौखिक गोली) २.
- हेपरिन (अस्पताल मे नस मे या त्वचा कें नीचा देल जाय वाला इंजेक्शन)
- कम आणविक भार वाला हेपरिन (एकटा एहन इंजेक्शन जे दिन मे एक या दू बेर घर मे त्वचा कें नीचा इंजेक्शन देल जा सकएय छै)
- फोंडापरिनक्स (इंजेक्शन) २.
- प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकोआगुलेंट (DOACs) - इ मौखिक गोली कें नव पीढ़ी छै (जैना रिवारोक्साबन, एपिक्साबन)
अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन दवाई बेसि नीक छै, अहां कें एकरा कतेक देर ले लेबाक चाही, आ कोन तरह कें फॉलो -अप मॉनिटरिंग कें जरूरत छै.
बहुत जरूरी : यदि अहां `वारफेरिन` जैसन दवाई खा रहल छी त कोनों कारण सं बिना डॉक्टर सं सलाह लेने ओकरा लेनाय बंद नहि करूं या ओकर खुराक मे बदलाव नहि करूं. संगहि, `वारफेरिन` उपयुक्त नहि अछि जँ अहाँ गर्भवती छी वा गर्भवती होयबाक योजना बना रहल छी । एहि बारे मे अपन डॉक्टर के जरूर बताउ.
की हमरा वारफेरिन लेवय कें समय हम की खायत छी आ की पीयत छी, ओकरा सं सावधान रहएय कें जरूरत छै?
हँ। विशेष रूप सं विटामिन के सं भरपूर खाद्य पदार्थ वारफेरिन कें प्रभावशीलता कें प्रभावित कयर सकएयत छै. अतः एहि दवाई के सेवन करैत काल अपन डॉक्टर द्वारा देल गेल आहार निर्देश के पालन करब बहुत जरूरी अछि ।
विटामिन के से भरपूर किछ खाद्य पदार्थ
- ब्रसेल्स स्प्राउट्स
- पालक
- ब्रोकोली
एकर मतलब इ नहि छै की अहां कें इ खाद्य पदार्थक कें नहि खाबाक चाही, मुदा रोजाना कें सेवन कें एकरूप रखनाय जरूरी छै. एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू.
अगर अहां के ई हालत अछि त अहां अपन ख्याल कोना राखब?
- यदि अहां वारफेरिन जैना दवाई ल रहल छी त मेडिकल आइडेंटिफिकेशन ब्रेसलेट पहननाय जेकरा पर इ लिखल छै, आपातकालीन स्थिति मे सही इलाज प्राप्त करय मे मदद मिलतय.
- किछु ओवर-द-काउंटर दवाई, जेना दर्द निवारक दवाई, एहि ब्लड थिनर सं परस्पर क्रिया क सकैत अछि. अस्तु, कोनो आन दवाई लेबा सं पहिने अपन डॉक्टर सं बात करू.
- नियमित रूप सं खून कें जांच (जैना पीटी-आईएनआर) कराऊं. परिणामक कें आधार पर अहां कें दवाई कें खुराक मे समायोजन करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- यदि अहां सर्जरी करएय वाला छी या गर्भवती बनएय कें योजना बना रहल छी त अहां कें डॉक्टर कें पहिले सं बताऊं.
डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।
जखन अहां ब्लड थिनर लैत छी तखन अहां कें कनिक बेसि खून बह सकएय छै, या चोट लग सकएय छै, ओय तइक छोट चोट सं सेहो. ई सामान्य बात अछि।
मुदा, जं अहां कें असामान्य रूप सं बेसि खून बह रहल छै या खून कें पैघ धब्बा देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
संगहि, जं अहां कें लगैत अछि जे अहां कें डीवीटी कें लक्षण (पैर सूजन, दर्द) छै, त तुरंत डॉक्टर सं सलाह ली.
अहां कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही?
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त इ मेडिकल इमरजेंसी छै. तुरंत नजदीकी अस्पताल आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाउ।
* अचानक छाती मे दर्द आ साँस लेबय मे दिक्कत (फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के लक्षण भ सकैत अछि) ।
* हार्ट अटैक या स्ट्रोक के लक्षण।
एहि स्थितिक संग रहब चुनौतीपूर्ण भ सकैत अछि। मुदा सही दवाई आ सही डॉक्टर के सलाह सं अहां एकदम सामान्य जीवन जी सकय छी. अहां कें डॉक्टर अहां कें मदद करय कें लेल मौजूद छै. अस्तु, अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे ओकरा सं बात करय मे संकोच नहि करूं.
टेक-होम मैसेज
- रक्त थक्का विकार एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे शरीरक रक्त वाहिकाक भीतर अनावश्यक आ आसानी सँ रक्त थक्का बनबाक खतरा बढ़ि जाइत अछि ।
- एकर कारण जन्मजात (आनुवंशिक) या जीवन कें दौरान होएय वाला (जैना कैंसर, सर्जरी, गर्भावस्था) भ सकएय छै.
- खून कें थक्का कतय स्थित छै, ओकर आधार पर लक्षण अलग-अलग होयत छै. फेफड़ा, मस्तिष्क या दिल मे खून कें थक्का बननाय जानलेवा आपातकालीन स्थिति छै.
- मुख्य इलाज खून पतला करय वाला दवाई (एंटीकोआगुलेंट) छै. ई सब ठीक डाक्टरक निर्देशक अनुसार लेबाक चाही।
- यदि अहां ब्लड थिनर ल रहल छी त अन्य दवाईयक कें सेवन सं पहिले, सर्जरी सं पहिले आ गर्भवती हुअ सं पहिले अपन डॉक्टर कें अवश्य बताऊं.
- यदि अहां कें बेसि रक्तस्राव या असामान्य लक्षण देखएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें.
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