स्तन कैंसर के लेल नव आशा : आउ PI3K Inhibitors के बारे में सरल तरीका स जानब (PI3K Inhibitors for ER+ Breast Cancer)

स्तन कैंसर शब्द सुनला पर हमरा सब मे स बहुतो गोटे डरैत छी। लेकिन सबसें जरूरी बात ई समझै के जरूरत छै कि सब स्तन कैंसर एक जैसनऽ नै होय छै । एकर अलग-अलग प्रकार होइत अछि। एकर एकटा आम प्रकार थिक 'एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव' वा जेना हम सब चिकित्सकीय रूप सं कहैत छी , ER+ (Estrogen-Receptor-Positive) स्तन कैंसर . दरअसल, निदान भेल स्तन कैंसर मे मात्र 80% एहि प्रकारक होइत अछि । त आई हम एकटा नव, सफल वर्ग के दवाई के बारे में बात करय जा रहल छी जे एहि ईआर+ स्तन कैंसर के इलाज के लेल खोजल गेल अछि.

पहिने देखू, ईआर+ स्तन कैंसर की होइत अछि ?

सरल शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ हमरऽ शरीर म॑ मौजूद हार्मोन एस्ट्रोजन ई कैंसर कोशिका क॑ बढ़ै म॑ मदद करै छै । कल्पना करू जे एहि कैंसर कोशिका सभक सतह पर विशेष ‘लॉक’ (रिसेप्टर) होइत छैक जाहि सँ एस्ट्रोजन हार्मोन जुड़ि सकैत अछि । जखन एस्ट्रोजन हार्मोन नामक ‘कुंजी’ एहि ‘लॉक’ मे फिट भ’ जाइत अछि तखन कैंसर कोशिका केँ विभाजन आ बढ़बाक ‘संकेत’ भेटैत छैक ।

यही कारण छै कि डॉक्टर अक्सर ईआर+ कैंसर के इलाज लेली हार्मोन थेरेपी दै छै । ई उपचार ‘की’ (एस्ट्रोजन) कें ‘लॉक’ (रिसेप्टर) सं जुड़य सं रोकय छै. मुदा कखनो काल खास क जखन कैंसर पूरा शरीर मे पसरि गेल हो (एडवांस या मेटास्टेटिक) तखन ई कैंसर कोशिका बहुत धूर्त भ जाइत अछि । ई हार्मोन केरऽ इलाज के प्रतिरोधी होय जाय छै, मतलब कि ई इलाज के प्रति ओतना अच्छा प्रतिक्रिया नै दै छै । इ तखन होयत छै जखन हमरा सब कें नव, बेसि प्रभावी उपचार कें जरूरत होयत छै.

कैंसर कोशिका - PI3K आ PIK3CA जीन के 'ग्रोथ स्विच' |

जेना-जेना डॉक्टर आ वैज्ञानिक सब एहि हार्मोन प्रतिरोधी कैंसर के कारण खोजैत गेलाह, हुनका सब के किछु खास भेटलनि: PI3K (Phosphatidylinositol-3-Kinase) मार्ग में एकटा दोष , जे एकटा प्रमुख संकेत प्रणाली अछि जे हमरा सबहक शरीर में कोशिका के विकास, विभाजन आ जीवित रहय के नियंत्रित करैत अछि.

एहि पीआई 3 के मार्ग के कोनो कोशिका में एकटा प्रमुख 'स्विचबोर्ड' के रूप में सोचू । इ कोनों कोशिका कें बढ़नाय या विभाजित होनाय कें निर्णय कें नियंत्रित करएयत छै. एहि स्विचबोर्ड कें नियंत्रित करय वाला मुख्य जीन मे सं एकटा अछि PIK3CA जीन .

किछु कैंसर रोगी मे, एहि PIK3CA जीन मे उत्परिवर्तन होइत छैक , मतलब परिवर्तन वा दोष । जेना स्विचबोर्ड पर 'ग्रोथ' स्विच अटकल रहैत अछि आ सदिखन 'चालू' रहैत अछि । तखन कोशिका विभाजन आ बेकाबू बढ़य लगैत अछि । कैंसर के मुख्य कारण इएह अछि। शोध स॑ पता चललै छै कि ईआर+ स्तन कैंसर केरऽ लगभग ४०% मरीजऽ म॑ ई PIK3CA जीन उत्परिवर्तन होय ​​छै ।

त ई PI3K Inhibitors की अछि ?

एतय एहि समस्याक समाधानक रूप मे पीआई 3 के इन्हिबिटर नामक दवाईक एकटा वर्ग शुरू कयल जा रहल अछि । सब सं सरल काज ई दवाई सब करैत अछि जे 'ग्रोथ स्विच' (PI3K pathway) के ठीक सं निष्क्रिय क दैत अछि जेकर हम पहिने कहलहुं जे 'चालू' फंसल अछि.

इ आमतौर पर मौखिक दवाइयक कें रूप मे आबै छै. प्रायः, ई दवाई रोगी कें पहिने कहल गेल हार्मोन थेरेपी (एस्ट्रोजन ब्लॉकर) कें संयोजन मे देल जायत छै.

हमरा कोना पता चलत जे ई इलाज हमरा लेल सही अछि कि नहि?

ई बहुत महत्वपूर्ण प्रश्न अछि। PI3K अवरोधक सब स्तन कैंसर कें मरीजक कें नहि देल जायत छै. इ विशेष रूप सं अइ कें लेल डिजाइन कैल गेल छै:

• रजोनिवृत्ति के बाद के महिला आ पुरुष मरीज के लेल।
• कैंसर HR+ (Hormone-Receptor-Positive) आ HER2-Negative हेबाक चाही .
• सब सं महत्वपूर्ण बात : कैंसर कोशिका में PIK3CA जीन उत्परिवर्तन हेबाक चाही .

इ जानय कें लेल की अहां कें कैंसर मे इ आनुवंशिक उत्परिवर्तन छै या नहि, अहां कें डॉक्टर एकटा विशेष जांच करतय. एहि मे आमतौर पर ट्यूमर सं लेल गेल खूनक नमूना वा ऊतकक छोट टुकड़ा (बायोप्सी) शामिल होइत अछि । ओहि टेस्ट के रिजल्ट सं पता चलत जे ई इलाज अहां के लेल सही अछि कि नहि.

इ दवाईयक कें की दुष्प्रभाव भ सकएयत छै?

कैंसर कें कोनों इलाज कें तरह, PI3K अवरोधक कें किच्छू दुष्प्रभाव भ सकएयत छै. ओना ई सभ सभ मे एक समान नहि होइत छैक । संगहि, आब एहि दुष्प्रभाव के प्रबंधन के तरीका सेहो अछि.

किछु बेसी आम दुष्प्रभाव अछि :

• मतली आ उल्टी
• भूख मे कमी आ वजन घटब
• मुँह मे घाव
• केश झड़ना
• किडनी, लिवर, या अग्न्याशय के कार्य पर कोनो प्रभाव |
• त्वचा पर दाना, कखनों-कखनों गंभीर, भ सकएय छै, जइ सं त्वचा कें छिलका या फफोला भ सकएय छै.
• उच्च रक्त चीनी : ई एकटा आम दुष्प्रभाव अछि जे एहि वर्गक दवाईक लेल विशिष्ट अछि, कारण PI3K मार्ग हमरा सभक शरीर मे चीनीक चयापचय मे शामिल अछि ।

एहि दुष्प्रभाव स घबराब नहि। अहां कें डॉक्टर अहां कें नियमित रूप सं अइ सब कें जांच करतय. यदि आवश्यक होय त ओ दवाई कें खुराक कम करएयत छै, किच्छू समय कें लेल ओकरा लेनाय बंद करएयत छै (दवाई कें छुट्टी), या अहां कें दुष्प्रभाव कें नियंत्रित करएय कें लेल कोनों अन्य दवाई देयत छै. बिना डॉक्टर सं पूछने अपन दवाई लेनाय कहियो नहि छोड़ूं या खुराक मे बदलाव नहि करूं.

शोध स॑ पता चललै छै कि ब्लड शुगर केरऽ स्तर क॑ नियंत्रित करै लेली डायबिटीज केरऽ दवाई लेला स॑ या कम कार्ब, हाई फैट वाला आहार ( कीटोजेनिक डाइट ) के पालन करला स॑ ई दवाई केरऽ प्रभावशीलता बढ़ी सकै छै । मुदा, आहार मे कोनों बदलाव करय सं पहिले अपन डॉक्टर सं बात करनाय जरूरी छै.

की ई इलाज सचमुच प्रभावी अछि?

हँ। ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि। अनेक नैदानिक ​​परीक्षण स॑ पता चललै छै कि पीआईके३सीए उत्परिवर्तन वाला ईआर+ स्तन कैंसर के मरीज हार्मोन थेरेपी के संयोजन म॑ पीआई३के अवरोधक स॑ फायदा उठाय सकै छै ।

एकटा पैघ अध्ययन में पता चलल जे जे मरीज के ई दवाई के संयोजन भेटल छल ओकर प्रगति मुक्त जीवित रहय के जीवन लगभग 11 महीना छल. ई 6 महीना सं कम समय छल ओहि मरीज के लेल जे एकहि आनुवंशिक उत्परिवर्तन के छल जेकरा पीआई 3 के अवरोधक नहिं देल गेल छल. ई एकटा पैघ बदलाव अछि आ बहुत आशा अछि। एहि सफलता के कारण आब एहि वर्ग के दवाई के नव दवाई के विकास भ रहल अछि.