की अहां कें अक्सर कोनों अजीब दर्द होयत छै जे अहां कें माथ कें पाछू सं शुरू भ क अहां कें गर्दन कें नीचा यात्रा करएयत छै? की इ दर्द खासकर जखन अहां खांसी, छींकएय या कोनों भारी चीज उठाएय छी तखन बढ़एयत छै? की अहां कें कखनों-कखनों चक्कर आबै छै , चलएय कें समय संतुलन खत्म भ जायत छै, या हाथ मे सुन्नपन कें अनुभव होयत छै? भले ही अहां इ सब सामान्य माथ दर्द कें समझय छी, मुदा कखनों-कखनों एकर पाछू एकटा आओर नुकायल कारण भ सकएयत छै. जे ओहि दुर्लभ मुदा महत्वपूर्ण परिस्थिति मे स एक अछि जाहि स सावधान रहबाक चाही।
सीधा-सीधा कहल जाय त चियारी विकृति की होइत छैक ?
ई कनि जटिल नाम अछि, मुदा एकरा सरल राखू। हमरऽ मस्तिष्क हमरऽ खोपड़ी के भीतर सुरक्षित छै । एहि खोपड़ीक निचला भाग मे ठीक ओतहि जतय गर्दन खोपड़ी सँ मिलैत अछि, ओतय एकटा छेद अछि जाहि सँ हमर सभक रीढ़क हड्डी प्रवेश करैत अछि । एकरा चिकित्सा शब्द मे ``फोरामेन मैग्नम'' कहल जाइत अछि |
चियारी विकृति नामक स्थिति में हमरऽ मस्तिष्क केरऽ निचला भाग, विशेष रूप सें सेरेबैलम नाम केरऽ भाग, फोरेमेन मैग्नम के माध्यम सें नीचें धकेललऽ जाय छै या निचोड़लऽ जाय छै, वू जगह में जहाँ रीढ़ के हड्डी होय छै । एकरा एहन सोचू जेना छोट जगह मे जतेक पैघ चीज फिट भ सकैत अछि ओहि सं पैघ चीज के फिट करय के कोशिश करब.
हमरऽ सेरिबैलम वू छै जे हमरऽ गतिविधि, चलै के समय संतुलन, मुद्रा पर नियंत्रण, आरू कुछ हद तलक हमरऽ ध्यान क॑ नियंत्रित करै छै । तेँ जखन ई भाग प्रभावित होइत अछि तखन एहि सँ संबंधित समस्या उत्पन्न भ' सकैत अछि ।
ई संपीड़न मस्तिष्क आरू रीढ़ के हड्डी के आसपास घूमै वाला सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (CSF) के प्रवाह क॑ बाधित करी दै छै । ई पानिक पाइप अवरुद्ध जकाँ अछि। एहि सँ मस्तिष्क आ रीढ़क हड्डीक किछु भाग पर दबाव पड़ैत अछि, जाहि सँ विभिन्न लक्षण देखबा मे अबैत अछि ।
ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?
बेसी काल, चियारी विकृति एकटा जन्मजात स्थिति थिक . एकर मतलब छै की इ स्थिति मस्तिष्क आ खोपड़ी कें विकास मे दोष कें कारण होयत छै जखन बच्चा गर्भ मे बढ़एयत छै. एकरऽ कारण छै कि कुछ लोगऽ के खोपड़ी म॑ सामान्य स॑ छोटऽ जगह होय छै जेकरा पश्च फोसा कहलऽ जाय छै, जे मस्तिष्क केरऽ स्थान होय छै । मुदा शोधकर्ता सब के एखन धरि ई पक्का नहिं छनि जे एहन किएक होइत छैक.
कखनों-कखनों इ कोनों आनुवंशिक कारण सं भ सकएयत छै.
विरले, इ स्थिति जन्म कें बाद, यानी वयस्कता मे भ सकएयत छै. एकर कारण भ सकैत अछि :
- एकटा ब्रेन ट्यूमर।
- माथ मे चोट लगला सं मस्तिष्क मे तरल पदार्थ सं भरल थैली (सिस्ट) या खून कें थक्का (हेमेटोमा) भ सकएयत छै.
- ``हाइड्रोसेफेलस'' नामक एकटा स्थिति, जे मस्तिष्क मे पानि के जमाव अछि |
- रीढ़क हड्डी सं संबंधित अन्य स्थिति जेना टेदर कॉर्ड सिंड्रोम.
की एहि स्थितिक विभिन्न प्रकार अछि ?
हँ, ई स्थिति एकर गंभीरता आ मस्तिष्कक भाग कतेक प्रभावित होइत छैक ताहि पर निर्भर करैत कतेको मुख्य प्रकार मे बाँटल जाइत छैक ।
| प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| प्रकार I | ई सबसँ बेसी आम आ कम गंभीर प्रकार अछि . सेरिबैलम केरऽ निचला भाग ही रीढ़ के हड्डी केरऽ नहर म॑ धकेललऽ जाय छै । किछु लोक बिना कोनो लक्षणक जीबि सकैत छथि । एकरऽ पता अक्सर एमआरआई स्कैन के दौरान संयोगवश दोसरऽ कारण स॑ होय छै । |
| प्रकार द्वितीय | एकरा `(अर्नोल्ड-चियारी विकृति) सेहो कहल जाइत अछि ।` एतय सेरिबैलम आ मस्तिष्कक तना दुनू नीचाँ दिस धकेलल जाइत अछि । इ प्रायः जन्मजात विकृति `(स्पाइना बिफिडा) कें साथ देखल जायत छै.` |
| प्रकार तृतीय | ई बहुत दुर्लभ आ गंभीर प्रकार अछि । मस्तिष्क केरऽ कुछ भाग खोपड़ी स॑ बाहर निकली क॑ गर्दन केरऽ पीछू भाग म॑ आबी जाय छै । ई जानलेवा भ सकैत अछि। |
| चतुर्थ प्रकार | ईहो बहुत दुर्लभ अछि। एहि स्थिति मे सेरिबैलम पूर्ण रूप सँ विकसित नहि होइत अछि । वा, भाग सभ गायब अछि। |
टाइप I कें सब सं आम लक्षण की छै?
टाइप I कें सब कें लक्षणक कें अनुभव नहि होयत. मुदा, जँ लक्षण अवश्य देखबा मे अबैत अछि त' ओहि मे सँ किछु मे शामिल अछि:
- ओक्सीपिटल सिरदर्द आ गर्दन मे दर्द : १.इ मुख्य आ सब सं आम लक्षण छै. खांसी, छींक, या भारी वस्तुअक कें उठावय पर दर्द बढ़एयत छै.
- चक्कर आ संतुलन कें समस्या : चक्कर आनाय, जेना चलएय पर बेहोश भ जैनाय.
- मांसपेशी के कमजोरी।
- हाथ आ पैर मे सुन्नता या अन्य असामान्य संवेदना .
- दृष्टि समस्या : धुंधला दृष्टि, दोहरी दृष्टि।
- निगलने में दिक्कत।
- कान मे घंटी (टिनिटस) आ सुनवाई मे कमी।
- नींद कें समस्या : अनिद्रा, या नींद कें दौरान कम समय कें लेल सांस बंद करनाय (स्लीप एपनिया)।
- मतली आ उल्टी।
महत्वपूर्ण बात इ छै की इ लक्षणक मे अलग-अलग व्यक्ति मे बहुत अंतर भ सकएयत छै. आ सदिखन एके रंग नहि होइत अछि। किछु दिन खराब भ सकैत अछि, किछु दिन नीक भ सकैत अछि।
ई कोना भेटत डाक्टर साहेब।
एक बेर जखन अहां अपन लक्षणक वर्णन क लेब तखन अहां कें डॉक्टर पहिने अहां कें ध्यान सं जांच करतय, खासकर न्यूरोलॉजिकल जांच . एहि सं अहां के संतुलन, मांसपेशी के ताकत, रिफ्लेक्स, आओर सनसनी के जांच होएत.
तखन, जं एहि स्थिति पर कोनो संदेह हो तं, ओ अहां कें एकर पुष्टि करय लेल कतेको परीक्षणक लेल रेफर क देत.
- एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन : चियारी विकृतिक निदानक लेल ई सबसँ नीक आ महत्वपूर्ण परीक्षण थिक । एमआरआई में मस्तिष्क आ रीढ़ के हड्डी के संरचना बहुत स्पष्ट रूप सं देखल जा सकैत अछि. ई ठीक-ठीक देख सकै छै कि मस्तिष्क कतेक संकुचित छै आरू `CSF` द्रव के प्रवाह में बाधा आबी गेलऽ छै कि नै ।
- सिने एमआरआई : ई एकटा विशेष प्रकारक एमआरआई अछि। वीडियो जकाँ अछि। अहां सीएसएफ के रियल टाइम यानी लाइव में दिमाग के चारू कात घुमैत देख सकय छी.
- सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन : एहि सँ खोपड़ीक हड्डी मे कोनो असामान्यताक जांच भ सकैत अछि ।
कोन-कोन इलाज अछि ?
इलाज अहां कें प्रकार, अहां कें लक्षणक कें गंभीरता, आ इ अहां कें दैनिक जीवन कें कोना प्रभावित करएयत छै, अइ पर निर्भर करएयत छै.
1. कोनो लक्षण नहिं : जं अहांकें टाइप I अछि आ कोनो लक्षण नहिं अछि , वा जं ओ अहांकें परेशान नहिं क रहल अछि तं संभवतः अहांकें कोनो इलाजक आवश्यकता नहिं . अहां कें डॉक्टर अहां कें कहतय की अहां कें स्थिति कें निगरानी कें लेल नियमित जांच कें लेल अंदर आऊं.
2. दवाई : १ .यदि अहां कें माथ दर्द आ गर्दन मे दर्द जैना लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर ओकरा नियंत्रित करएय कें लेल दर्द निवारक दवा (एनएसएआईडी) आ मांसपेशियों कें आराम करएय वाला दवाइयक लिख सकएय छै.
3. सर्जरी : जँ अहाँक गंभीर लक्षण अछि जकरा दवाई सँ नियंत्रित नहि कएल जा सकैत अछि , वा स्कैन मे मस्तिष्क वा रीढ़क हड्डी केँ क्षति देखबा मे अबैत अछि तँ अहाँक डॉक्टर सर्जरी करबाक सलाह दऽ सकैत छथि ।
सर्जरी के दू टा मुख्य लक्ष्य अछि : १.
- मस्तिष्क आ रीढ़क हड्डी पर दबाव कम करब।
- सीएसएफ द्रव के प्रवाह के बहाल करब।
सबसँ बेसी प्रचलित सर्जरी होइत छैक Posterior Fossa Decompression Surgery . एहि मे सर्जन खोपड़ीक आधार सँ हड्डीक एकटा छोट टुकड़ा निकालैत छथि, जतय ई गर्दन सँ मिलैत अछि । एहि सं मस्तिष्क आ रीढ़ के हड्डी के लेल बेसी जगह बनैत अछि. मस्तिष्क (दुरा) के चारू कात के झिल्ली सेहो खोलल जाइत अछि आ जगह पर एकटा पैच सियल जाइत अछि | एहि सं सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (CSF) के स्वतंत्र रूप सं बहय के मौका मिलैत अछि.
यदि अहां कें हाइड्रोसेफेलस (मस्तिष्क पर पानी जमा होय) सेहो छै, त अहां कें अतिरिक्त तरल पदार्थ कें हटावय कें लेल शंट लगावय कें जरूरत भ सकएयत छै.
टेक-होम मैसेज
- चियारी विकृति एकटा संरचनात्मक दोष छै जे मस्तिष्क के निचला भाग के रीढ़ के हड्डी के नहर में धकेलला पर होयत छै.
- टाइप I, जे सब सं आम प्रकार छै, मे बेसि लोगक मे कोनों लक्षण नहि होयत छै. भले ही लक्षण मौजूद होय, लेकिन मुख्य लक्षण माथा आरू गर्दन के पीछू के हिस्सा में माथा दर्द होय छै ।
- एहि स्थितिक निदानक लेल मुख्य परीक्षण एमआरआई स्कैन थिक .
- यदि कोनों लक्षण नहि छै त कोनों इलाज कें जरूरत नहि छै. यदि लक्षण होयत छै त ओकर इलाज दवाई या सर्जरी सं कैल जायत छै.
- यदि अहां कें कोनों शंका या लक्षण छै, त सब सं नीक काज इ छै की अहां अपन डॉक्टर सं सलाह लेनाय . इंटरनेट पर जानकारी खोजय सं बेसि मेडिकल सलाह पर काज करनाय बहुत जरूरी अछि.
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