आउ, कोलेस्ट्रॉल कम करय वाला दवाई (PCSK9 Inhibitors) के नवका प्रकार के बारे में जानल जाय?

की अहां के डॉक्टर अहां के कहने छथिन्ह जे अहां के कोलेस्ट्रॉल के स्तर बेसि अछि? यदि छै त अहां कें कोनों स्टेटिन पर शुरू कैल गेल होयत. प्रायः इएह इलाजक पहिल लाइन होइत छैक । मुदा कखनो काल ओ दवाई मात्र पर्याप्त नहि होइत छैक । या किछ लोग दवाई कें दुष्प्रभाव बर्दाश्त नहि कयर सकएय छै. यही लेली डाक्टर सब अब॑ एगो नया वर्ग के दवाई के बात करी रहलऽ छै जे ‘गेम-चेंजर’ छै । एकरा पीसीएसके9 इन्हिबिटर कहल जाय छै. आइ हुनका लोकनिक विषय मे सरल शब्द मे गप्प करी।

सीधा शब्द मे कहल जाय त ई पीसीएसके9 इन्हिबिटर की अछि ?

ई सब एकटा नव वर्ग के दवाई छै जे बहुत प्रभावी ढंग सं हमरा सबहक खून में ‘खराब’ कोलेस्ट्रॉल, या एलडीएल कोलेस्ट्रॉल , के कम क सकैत अछि. एखन दुनिया मे दूटा मुख्य प्रकार क दवाई मंजूर अछि। ई छै एलिरोकुमेब (प्रल्यूएंट) आरू इवोलोकुमेब (रेपाथा) ।

शोध स॑ पता चललै छै कि ई दवाई, जेकरा पीसीएसके९ इनहिबिटर कहलऽ जाय छै, आश्चर्यजनक रूप स॑ प्रभावी छै । किछु मामला मे, ओ हार्ट अटैक आ स्ट्रोक तक सं बचा सकैत छथि . इ दवाइयक असगर, या कोनों स्टेटिन दवा कें संयोजन मे जे अहां पहिने सं लैत छी. मुदा एकटा बात ध्यान राखब जे ई सब अन्य कोलेस्ट्रॉल दवाई सं बहुत बेसी महग अछि.

ठीक छै, आब देखल जाय जे ई दवाई शरीरक भीतर कोना काज करैत अछि।

एकरा बुझबाक लेल एकटा छोट सन कथा पर विचार करी। हमरऽ शरीर म॑ कोलेस्ट्रॉल क॑ नियंत्रित करै वाला मुख्य अंग लिवर छै ।

कल्पना करू जे हमरऽ यकृत कोशिका म॑ छोटऽ-छोटऽ "स्केवेंजर" (रिसेप्टर) होय छै जे खून स॑ अवांछित कोलेस्ट्रॉल क॑ कैप्चर करी क॑ हटाबै छै । ई सब हमर सबहक रक्त वाहिका के साफ रखैत छथि।

लेकिन, एकटा आओर प्रोटीन छै जेकरऽ नाम छै PCSK9 जे हमरऽ शरीर पैदा करै छै । एकर काज अछि ओहि नीक "सफाई करय बला" के खोजि क' नष्ट करब. तखन, कोलेस्ट्रॉल निकालय बला कियो नहिं रहबाक कारणे, ई खून में जमा भ' जाइत अछि आ धमनीक देबाल में जमा भ' जाइत अछि.

यहीं पर हमरऽ स्पीकर, पीसीएसके९ इनहिबिटर ड्रग, मदद करै लेली आबै छै । ई दवाई की करै छै कि ई वू खराब पीसीएसके9 प्रोटीन क॑ पकड़ी क॑ ओकरा काम करै स॑ रोकी दै छै । जेना नटखट बच्चा के पकड़ि क' कुर्सी पर बैसा देल जाय। तखन हमर सबहक "सफाईकर्मी" बिना कोनो बाधा के अपन काज क सकैत छथि। परिणाम ? खून मे एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर तेजी सं कम भ जाइत अछि.

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ई सब 'स्टैटिन' सं कोना भिन्न अछि ?

स्टेटिन आ पीसीएसके9 इनहिबिटर दू तरहक दवाई अछि जे कोलेस्ट्रॉल कम करैत अछि, मुदा ई दू अलग-अलग तरीका सं काज करैत अछि । ई तालिका अहां के एहि बात के बुझय मे मदद करत.

तखन ई दवाई के लेबय चाहैत अछि?

ई एगो महत्वपूर्ण सवाल छै, कैन्हेंकि उच्च कोलेस्ट्रॉल वाला सब क॑ ई दवाई के जरूरत नै छै । अहां के डॉक्टर पहिने स्टेटिन सं अहां के कोलेस्ट्रॉल के नियंत्रित करय के कोशिश करताह. मुदा अहां कें डॉक्टर निम्नलिखित मामलाक मे PCSK9 अवरोधक पर विचार कयर सकय छै:

• आनुवंशिक उच्च कोलेस्ट्रॉल कें स्थिति : किच्छू लोगक कें आनुवंशिक स्थिति होयत छै जेकरा परिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रॉलमिया'' कहल जायत छै.ई लोगक कें शरीर कें कोलेस्ट्रॉल कें नियंत्रित करय कें तरीका मे एकटा दोष छै. स्टेटिन केरऽ अधिकतम खुराक के साथ भी ई लोगऽ लेली एलडीएल कोलेस्ट्रॉल क॑ स्वस्थ स्तर प॑ उतारना बहुत मुश्किल छै ।
• दिल कें दौरा या स्ट्रोक कें बहुत अधिक जोखिम वाला लोगक कें लेल : यदि अहां कें पहिने सं हृदय रोग छै, आ अहां कें कोलेस्ट्रॉल कें स्तर कें स्टेटिन जैना दवाईयक सं पर्याप्त रूप सं नियंत्रित नहि कैल गेल छै, त अहां कें डॉक्टर अइ दवाई पर विचार कयर सकएय छै.
• जे लोकनि 'स्टैटिन' बर्दाश्त नहिं क सकैत छथि हुनका लेल : स्टेटिन लेबय वाला लगभग 10%-20% लोक के दुष्प्रभाव जेना मांसपेशी में असहनीय दर्द, कमजोरी, आ शरीर में दर्द होइत छनि . ओहि लोक के लेल ई नीक विकल्प भ सकैत अछि.

डाक्टर ई दवाई कहिया दैत छथिन?

डाक्टर कहियो एके बेर मे ई दवाई नहि दैत छलाह । एकर एकटा प्रक्रिया अछि।

1. पहिने अपन जीवनशैली बदलू : डॉक्टर पहिने कहैत छथि जे नीक व्यायाम करू आ एहन स्वस्थ भोजन करू जाहि में तेल, चीनी, आ आटा कम हो .

2. आगू एकटा ‘स्टैटिन’ : जँ जीवनशैली मे परिवर्तन पर्याप्त नहि हो तँ एकटा स्टेटिन शुरू कएल जाइत अछि । कोलेस्ट्रॉल कम नहि भेला पर खुराक धीरे-धीरे बढ़ि जाइत अछि ।

3. अंतिम उपायक रूप मे : जँ स्टेटिन केर अधिकतम खुराक सँ सेहो अहाँक कोलेस्ट्रॉल पर नियंत्रण नहि अछि, वा जँ दुष्प्रभाव गंभीर अछि, तखन अहाँक डॉक्टर PCSK9 अवरोधक पर विचार क' सकैत छथि । इ निर्णय एकटा जांच, जेना कोरोनरी कैल्शियम स्कोर, करएय सं कैल जा सकएय छै, ताकि अहां कें हृदय रोग कें खतरा कें आकलन कैल जा सकएय.

एहि दवाई के प्रयोग कोना होइत अछि आ एकर दुष्प्रभाव की होइत अछि ?

ई चमड़ी के नीचा इंजेक्शन के रूप में अबैत अछि जे अहाँ हर दू चारि सप्ताह में त्वचा के नीचा दैत छी . अहां कें इ अहां कें पेट, जांघ कें ऊपरी हिस्सा या ऊपरी बांह कें त्वचा मे भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर या कोनों प्रशिक्षित नर्स अहां कें सही तरीका सं देनाय कें तरीका बतायत. प्रायः ई दर्द रहित आ आसान होइत अछि ।

जखन दुष्प्रभावक बात होयत अछि त सबसँ बेसी छोट-मोट होइत अछि ।

• पीठ दर्द
• सर्दी सन लक्षण (गला मे खुजली, बलगम उत्पादन) २.
• इंजेक्शन कें जगह पर लाली, चोट, या हल्का दर्द

बहुत महत्वपूर्ण : विरले, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया भ सकएयत छै. यदि अहां कें अचानक गंभीर छत्ता, चेहरा या ठोर मे सूजन, या सांस लेवा मे दिक्कत होएयत छै , त इ आपातकालीन स्थिति छै. यदि एहन भ गेल त तुरंत नजदीकी अस्पताल आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जेबाक चाही .

अंत में, जखन एहि दवाई सबहक लागत के बात होयत अछि तं ई सब नियमित दवाई जकाँ नहिं होइत छैक, आ बहुत महग छैक . तेँ ई इलाज सभक लेल सस्ती नहि भ' सकैत अछि । एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं खुलि क गप करब आओर एहि पर चर्चा करब जे अहां के एकर जरूरत अछि कि नहि, ई अहां के लेल सही अछि कि नहि, आओर अहां के लागत के विकल्प की अछि.