අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ක්රිකට් හෝ වොලිබෝල් සෙල්ලම් කරද්දී බෝලයක් වැදිලා හරි, දොරක ඇඟිල්ල හිරවෙලා හරි ඇඟිල්ලේ අගම පුරුක පහළට නැවුණම ඒක සාමාන්ය උළුක්කුවක් විතරයි කියලයි. ඇත්තම කියන්න, මේ වගේ වෙලාවක ගෙදර තියෙන තෙල් හරි බාම් එකක් හරි ගාලා, ඇඟිල්ල හයියෙන් ඇදලා "ටක්" ගාලා සද්දයක් එනකම් පුරුක හදන්න උත්සාහ කරන එක අපි කවුරුත් දැකලා තියෙන දෙයක් නේද? ඒත් ඔයා නිකමටවත් හිතුවද එහෙම හයියෙන් අදිනකොට ඇඟිල්ල ඇතුළේ තියෙන සියුම් කණ්ඩරාවකට (Tendon) හෝ අස්ථියකට වෙලා තියෙන හානිය දෙගුණ තෙගුණ වෙන්න පුළුවන් කියලා? ඇඟිල්ලේ තුඩ පහළට කඩාගෙන වැටිලා, ඔයාට තනියම කොච්චර උත්සාහ කළත් ඒක කෙලින් කරගන්න බැරිව යන මේ තත්ත්වයට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කියන්නේ "මැලට් ෆින්ගර්" (Mallet Finger) කියලයි. මේක නිකන්ම ඇඟිල්ල උළුක් වුණා කියලා අතෑරලා දාන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ Mallet Finger කියන්නේ?: ඇඟිල්ලේ අගම පුරුක (තුඩ) කෙලින් කරන්න උදව් වෙන එක්ස්ටෙන්සර් කණ්ඩරාවට (Extensor tendon) හානි වීම නිසා ඇඟිල්ලේ තුඩ මිටියක් වගේ පහළට නැවී තිබීමයි.
- ප්‍රධානම ලක්ෂණය: අනිත් අතින් අල්ලලා ඇඟිල්ල කෙලින් කරන්න පුළුවන් වුණත්, අතෑරපු ගමන් ඇඟිල්ලේ තුඩ ආයෙත් පහළට වැටෙනවා; ඔයාට තනියම කෙලින් කරන්න බැහැ.
- ශල්‍යකර්ම නැතුව සුව කළ හැකියි: බොහෝ අවස්ථාවලදී සැත්කමක් කරන්නේ නැතුව, සති 6ත් 8ත් අතර කාලයක් දවසේ පැය 24ම ඇඟිල්ලට විශේෂ ආධාරකයක් (Finger Splint) පැළඳීමෙන් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
- අතගාන්න හෝ අදින්න එපා: තුවාල වුණු ඇඟිල්ල තෙල් දාලා මසාජ් කරන්නවත්, බලෙන් නවලා බලන්නවත් යන්න එපා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Mallet Finger කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, (Mallet Finger) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ අගම පුරුකට, ඒ කියන්නේ නියපොත්ත තියෙන ඇඟිලි තුඩේ සන්ධියට (Distal Interphalangeal Joint - DIP joint) වෙන තුවාලයක්. මේ තුවාලය නිසා ඇඟිල්ලේ තුඩ පහළට නැවිලා එල්ලිලා වගේ තියෙනවා. බැලූ බැල්මට මේක හරියට ලී මිටියක (Mallet) ඔළුව වගේ පේන නිසා තමයි වෛද්ය විද්‍යාවේදී මේකට ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ඇඟිලි නැවෙන්නේ සහ දිගහැරෙන්නේ කොහොමද කියලා. අපේ ඇඟිල්ලේ උඩ පැත්ත දිගේ ඇවිත් අගම පුරුකේ අස්ථියට (Distal phalanx) සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ශක්තිමත් තන්තුවක් වගේ කොටසක් තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ එක්ස්ටෙන්සර් කණ්ඩරාව (Extensor tendon) කියලා. හරියට රබර් පටියක් හෝ ලණුවක් වගේ මේ කණ්ඩරාව ඇදිලයි අපේ ඇඟිල්ලේ තුඩ කෙලින් කරන්නේ. දැන් හිතන්නකෝ, ඔයා ඇඟිල්ල කෙලින් තියාගෙන ඉද්දී බෝලයක් වගේ තදබල දෙයක් ඇඟිල්ලේ තුඩේ වේගයෙන් වැදුණා කියලා. එතකොට ඇඟිල්ලේ තුඩ බලෙන්ම පහළට නැවෙන නිසා, අර (Extensor tendon) එක ඇදිලා ගිහින් ඉරෙන්න, කැඩෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒක සවි වෙලා තියෙන අස්ථියෙන් පොඩි ඇට කෑල්ලකුත් ගලවගෙනම (Avulsion fracture) ගැලවිලා යන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට අර ලණුව කැඩුණා වගේ වෙන නිසා, ඇඟිල්ලේ තුඩ ආයෙත් උඩට අදින්න බැරි වෙනවා. දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ පැහැදිලියි නේද?
මේක ක්රීඩා කරන අය අතර, විශේෂයෙන්ම අපේ රටේ නම් ක්රිකට්, වොලිබෝල්, නෙට්බෝල්, බාස්කට්බෝල් සහ රග්බි වගේ ක්රීඩා කරන අයගේ අත්වල බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ක්රිකට් ගහද්දී උඩ පන්දුවක් (Catch) අල්ලන්න ගිහින් බෝලය කෙලින්ම ඇඟිල්ලේ තුඩේ වැදිලා එන අය අපිට සායනවලදී නිතරම මුණගැහෙනවා. බටහිර රටවල මේකට "බේස්බෝල් ඇඟිල්ල" (Baseball finger) කියලත් කියනවා. හැබැයි පුදුම වැඩේ කියන්නේ ක්රීඩා කරන අයට විතරක් නෙවෙයි, ගෙදරදී මෙට්ටෙකට ඇඳ ඇතිරිල්ලක් (Bed sheet) යට කරන්න යද්දී, මේස් එකක් අදින්න යද්දී හෝ දොරක ඇඟිල්ල වැදිලා වුණත් මේ තත්ත්වය හරිම ලේසියෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
(Mallet Finger) තත්ත්වයක ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය තමයි ඇඟිල්ලේ අගම පුරුක (තුඩ) අංශක 30ක් - 45ක් විතර පහළට නැවිලා තිබීම සහ ඔයාට ඒක ඔයාගේ හයියෙන් තනියම කෙලින් කරගන්න බැරි වීම (Inability to actively extend the fingertip). හැබැයි ඔයා අනිත් අතින් ඒ නැවුණු තුඩ උස්සලා කෙලින් කළොත් කෙලින් වෙනවා, ඒත් අතෑරපු ගමන් ආයෙත් පහළට කඩාගෙන වැටෙනවා. අන්න දැක්කද මේක හඳුනාගන්න තියෙන ලේසිම විදිහ?
ඊට අමතරව මේ රෝග ලක්ෂණත් ඔයාට දකින්න පුළුවන්:
- වේදනාව සහ ස්පර්ශ කරනකොට දැනෙන අපහසුව: විශේෂයෙන්ම අස්ථි කැබැල්ලක් ගැලවිලා නම් ඇඟිල්ලේ අග පුරුක උඩ පැත්තේ තද වේදනාවක් දැනෙනවා. (හැබැයි කණ්ඩරාව විතරක් ඇදිලා නම් සමහර අයට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නෙත් නැහැ!).
- ඉදිමීම සහ රතු පැහැ වීම: තුවාල වුණු ගමන්ම ඇඟිල්ලේ තුඩ අවට ප්‍රදාහය (Inflammation) නිසා ඉදිමිලා රතු පාට වෙනවා.
- තැලුම් ස්වභාවය (Bruising): තුවාල වෙලා පැය 24ත් 48ත් විතර යද්දී ඇඟිල්ලේ පුරුක වටේ නිල් හෝ දම් පැහැති තැලුම් පාරක් මතුවෙන්න පුළුවන්.
- නියපොත්ත ආශ්‍රිත වෙනස්කම්: සමහර වෙලාවට නියපොත්ත යටින් ලේ කැටියක් ගැහිලා (Subungual hematoma) කළු/රතු පාට වීමක් හෝ නියපොත්ත මුලින් ගැලවී යාමක් වෙන්නත් පුළුවන්.
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්ය ප්රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →Mallet Finger ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ඇඟිල්ලේ තුඩ කෙලින් කරන (Extensor tendon) එකට හානි වෙන ඕනෑම දෙයක් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා? මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන ප්‍රධාන හේතු, ඇඟිල්ල ඇතුළේ වෙන හානිය සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.
| බලපාන හේතුව | ඇඟිල්ල ඇතුළේ වෙන දේ (සරලවම කිව්වොත්) | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| තදබල පහරක් වැදීම (Direct Force / Ball Injury) | කෙලින් තියාගෙන ඉන්න ඇඟිල්ලක තුඩට ක්රිකට් හෝ වොලිබෝල් බෝලයක් වේගයෙන් වැදීම නිසා ඇඟිල්ල බලෙන් පහළට නැවී කණ්ඩරාව (Tendon) ඉරී යාම හෝ අස්ථියෙන් ගැලවී යාම. | ඇඟිල්ල නවන්නේ නැතුව අයිස් තියලා, තාවකාලික ආධාරකයක් දාගෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
| ඇඟිල්ල හිරවීම හෝ වැදීම (Jamming / Stubbing) | දොරක, ලාච්චුවක හිරවීමෙන් හෝ ඇඳ ඇතිරිල්ලක් දාද්දී මෙට්ටයේ තදින් ඇඟිල්ල වැදීමෙන් කණ්ඩරාව අධිකව ඇදීමකට ලක්වී හානි වීම. | සාමාන්ය උළුක්කුවක් කියලා නොසලකා හරින්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න. |
| අස්ථි කැබැල්ලක් ගැලවී යාම (Avulsion Fracture) | කණ්ඩරාව කැඩෙනවා වෙනුවට, ඒක සවි වෙලා තියෙන ඇඟිලි තුඩේ අස්ථියෙන් පොඩි ඇට කෑල්ලකුත් කඩාගෙනම ගැලවිලා යාම. | අස්ථි කැබැල්ල තියෙන තැන බලාගන්න අනිවාර්යයෙන්ම X-ray පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕනේ. |
| තියුණු දෙයකින් කැපීම (Laceration / Open Injury) | පිහියක්, වීදුරු කටුවක් හෝ ටින් එකක දාරයක් වැනි තියුණු දෙයකින් ඇඟිල්ලේ උඩ පැත්ත කැපී යාමෙන් කණ්ඩරාව සම්පූර්ණයෙන්ම කැපී වෙන් වීම. | පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් තද කරලා ලේ යන එක නවත්වගෙන වහාම රෝහලකට යන්න (මේකට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා). |
| ආතරයිටීස් වැනි රෝග (Rheumatoid / Osteoarthritis) | දිගුකාලීනව සන්ධිවල පවතින ප්‍රදාහය (Inflammation) නිසා කණ්ඩරාව ක්‍රමයෙන් දුර්වල වී, ඉතාම සුළු පීඩනයකින් පවා කැඩී යාම. | ආතරයිටීස් රෝගයට නිසි ප්රතිකාර ගන්නා ගමන්ම ඇඟිල්ලට ආධාරකයක් (Splint) යොදාගන්න. |
ප්රතිකාර නොකළොත් මොනවා වෙයිද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ඩොක්ටර්, ලොකු කැක්කුමකුත් නැත්නම් ඔය ඇඟිල්ලේ තුඩ චුට්ටක් නැවිලා තිබුණා කියලා මොකද වෙන්නේ?" කියලා. ගොඩක් අය එහෙම හිතලා ප්රතිකාර ගන්නේ නැතුව ඉන්නවා. ඒත් (Mallet Finger) තත්ත්වයට නිසි වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඇඟිල්ලේ නැවීම ජීවිත කාලෙටම ස්ථිර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සාක්කුවට අත දානකොට, කමිසයක බොත්තම් දානකොට හෝ මේස් එකක් අදිනකොට මේ නැවුණු ඇඟිලි තුඩ හැමතැනම පැටලෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඊටත් වඩා ලොකු ගැටලුවක් තියෙනවා! ඇඟිල්ලේ අගම පුරුක පහළට නැවිලා තියෙද්දී, ඇඟිල්ලේ කණ්ඩරා පද්ධතියේ සමබරතාවය වෙනස් වෙලා මැද පුරුක (PIP joint) අනිත් පැත්තට, ඒ කියන්නේ උඩු අතට නැවෙන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී මුළු ඇඟිල්ලම හරියට හංසයෙකුගේ බෙල්ල වගේ හැඩයකට ඇද වෙනවා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට "ස්වෝන් නෙක් ඩිෆෝමිටි" (Swan Neck Deformity) කියලා කියනවා. ඒ වගේම සන්ධිය නිසි පරිදි වැඩ නොකරන නිසා පස්සේ කාලෙකදී සන්ධිය ගෙවිලා (Osteoarthritis) දිගටම වේදනාව එන්නත් පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට සහ පාසල් යන වයසේ ළමයින්ට මේ වගේ තුවාලයක් වුණොත්, ඒක එක දවසක්වත් ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා! මොකද දරුවන්ගේ ඇඟිලිවල අස්ථි දිගින් වැඩෙන වර්ධක තැටිය (Growth plate / Epiphyseal plate) පිහිටලා තියෙන්නේ මේ කණ්ඩරාව සවි වෙන තැනමයි. ඒකට හානි වෙලා නිසි ප්රතිකාර නොලැබුණොත්, දරුවා ලොකු වෙද්දී ඇඟිල්ල හරියට වැඩෙන්නේ නැතුව කොට වෙන්න හෝ ඇද වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ මේක සුළුවෙන් තකන්න එපා කියලා.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න කලින් සහ හමුවුණාම මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක්ට මේ වගේ තුවාලයක් වෙලා ඇඟිල්ලේ තුඩ කෙලින් කරගන්න බැරි නම්, පුළුවන් ඉක්මනටම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න යන එක තමයි හොඳම දේ. හැබැයි රෝහලට හෝ සායනයට එනකම් ඇඟිල්ල ආරක්ෂා කරගන්න විදිහත් ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ.
දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න කලින් ඔයාට කරන්න පුළුවන් ප්‍රථමාධාර
ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න එන්න කලින් ඉදිමීම, වේදනාව අඩු කරගන්න සහ තුවාලය තවත් වැඩි වෙන එක වළක්වගන්න මේ ප්‍රථමාධාර ටික කරන්න පුළුවන්:
- මුද්දක් දාලා තියෙනවා නම් වහාම ගලවන්න: තුවාල වුණු ඇඟිල්ලේ හෝ ඒ අතේ මුදු දාලා තියෙනවා නම්, ඇඟිල්ල ඉදිමෙන්න කලින් මුලින්ම ඒවා පරිස්සමෙන් ගලවලා ඉවත් කරන්න. නැත්නම් ඇඟිල්ල ඉදිමුණාට පස්සේ මුද්ද හිරවෙලා ඇඟිල්ලට ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන්න පුළුවන්.
- තුවාලය පිරිසිදු කරන්න: සම කැපිලා ලේ එනවා නම් හෝ නියපොත්තට හානි වෙලා නම්, පිරිසිදු ගලා යන ජලයෙන් හෝ සේලයින්වලින් හෝදලා පිරිසිදු ගෝස් කෑල්ලකින් වහගන්න.
- අයිස් තියන්න (Cold Compress): පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක අයිස් කැට කිහිපයක් ඔතලා, තුවාල වුණු ඇඟිල්ල උඩින් විනාඩි 15-20ක් විතර තියන්න (අයිස් කෙලින්ම සමට තියන්න එපා). මේකෙන් ඉදිමීම සහ වේදනාව ඉක්මනින්ම අඩු වෙනවා.
- අත උඩින් තියාගන්න (Elevation): පුළුවන් හැම වෙලාවකම අත පහළට එල්ලෙන විදිහට තියාගන්නේ නැතුව, හදවත මට්ටමට වඩා ටිකක් උඩින් තියාගන්න.
- තාවකාලික ආධාරකයක් (Temporary Splint) දාගන්න: ඇඟිල්ලේ තුඩ පහළට නැවිලා තියෙන එක වළක්වන්න, පිරිසිදු අයිස්ක්‍රීම් ලී හැන්දක් (Popsicle stick) වගේ කෙලින් තියෙන පොඩි පතුරක් ඇඟිල්ල යටින් තියලා, ඇඟිල්ල කෙලින් හිටින විදිහට ලිහිල්ව ප්ලාස්ටර් පටියකින් (Tape) අලවගන්න. හැබැයි ඇඟිල්ල නිල් වෙන තරමට තද වෙන්න ඔතන්න එපා!
ඩොක්ටර් රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම තුවාලය වුණු විදිහ ගැන (රෝග ඉතිහාසය) ඔයාගෙන් අහලා දැනගන්නවා. ඊට පස්සේ ඇඟිල්ලේ ඉදිමීම, නියපොත්තේ තත්ත්වය සහ ස්නායු හා රුධිර සංසරණය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ වගේම ඇඟිල්ලේ මැද පුරුක අල්ලගෙන ඉඳලා, ඔයාට තනියම අග පුරුක කෙලින් කරන්න පුළුවන්ද කියලා සායනිකව පරීක්ෂා කරනවා (Mallet finger test). තුවාලයේ බරපතළකම හරියටම දැනගන්න — ඒ කියන්නේ කණ්ඩරාවට විතරද හානි වෙලා තියෙන්නේ, නැත්නම් අස්ථි කැබැල්ලක් ගැලවිලද (Avulsion fracture), සන්ධිය පැනලද (Subluxation) කියලා තහවුරු කරගන්න — අපි ඔයාව ඇඟිල්ලේ X-ray පරීක්ෂණයක් වෙනුවෙන් යොමු කරනවා.
Mallet Finger වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, (Mallet Finger) තත්ත්වයන්ගෙන් 90%කටත් වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් කිසිම ශල්‍යකර්මයක් (Surgery) කරන්නේ නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන් වීම! හැබැයි ඒකට ඔයාගේ පැත්තෙන් ලොකු ඉවසීමක් සහ කැපවීමක් අවශ්‍ය වෙනවා. අපි බලමුකෝ ඒ ඇයි කියලා.
ශල්‍යකර්මයක් නැතුව කරන ප්රතිකාර (Nonsurgical Treatment)
කණ්ඩරාව ඉරිලා හෝ පොඩි අස්ථි කැබැල්ලක් ගැලවිලා තියෙන බොහෝ අවස්ථාවලදී අපි ප්රතිකාර කරන්නේ ඇඟිල්ලේ අගම පුරුකට විශේෂ ප්ලාස්ටික් හෝ ඇලුමිනියම් ආධාරකයක් (Mallet Finger Splint / Stack Splint) පැළඳීම මගිනුයි. මේ (Splint) එකෙන් කරන්නේ ඇඟිල්ලේ තුඩ කොයිම වෙලාවකවත් පහළට නැවෙන්න නොදී සම්පූර්ණයෙන්ම කෙලින් තියාගන්න එකයි. එතකොට අර කැඩුණු කණ්ඩරාවේ කෙළවරවල් දෙක එකට ගෑවිලා තිබිලා, ස්වභාවිකවම ආයෙත් හාවෙලා සනීප වෙනවා.
- දවසේ පැය 24ම එකදිගට පැළඳ සිටීම (24/7 Splinting): මේක තමයි වැදගත්ම නීතිය! මේ (Splint) එක සති 6ත් 8ත් අතර කාලයක් දවසේ පැය 24ම (නානකොට සහ නිදාගන්නකොට පවා) එකදිගටම දාගෙන ඉන්න ඕනේ. ඇඟිල්ලේ මැද පුරුක නවන්න පුළුවන් විදිහට අග පුරුකට විතරයි මේක දාන්නේ.
- වැරදිලාවත් ඇඟිල්ල නැවුණොත් මොකද වෙන්නේ?: නිකමට හිතන්නකෝ ඔයා සති 4ක් හරියටම (Splint) එක දාගෙන ඉඳලා, අත හෝදන්න ගලවපු වෙලාවක "දැන් හොඳ වෙලාද බලමු" කියලා ඇඟිල්ල නැව්වා කියලා. එහෙම වුණොත් අර සති 4ක් තිස්සේ හීනියට හාවෙමින් තිබුණු අලුත් පටක ටික ඒ තත්පරයේදී ආයෙත් ඉරිලා යනවා! එතකොට ආපහු මුල ඉඳන්ම (Day 1 ඉඳන්) තවත් සති 6-8ක් (Splint) එක දාගෙන ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේක ගලවන්න එපා කියලා මෙච්චර තදින්ම කියන්නේ කියලා?
- පිරිසිදු කරන නිවැරදි ක්‍රමය: ඇඟිල්ල දහඩිය දාලා සම තැම්බෙන එක වළක්වන්න (Splint) එක ගලවලා පිරිසිදු කරන්න ඕනේ නම්, ඔයාගේ අත මේසයක් වගේ සමතලා මතුපිටක් උඩින් තද කරලා තියාගෙන (ඇඟිල්ලේ තුඩ මේසයෙන් චුට්ටක්වත් උස්සන්නේ නැතුව) උඩින් (Splint) එක ගලවලා, තෙත පුළුන් කෑල්ලකින් ඇඟිල්ල පිහදාලා, හොඳට වේලුණාට පස්සේ ඒ ඉරියව්වෙන්ම ආයෙත් (Splint) එක දාගන්න ඕනේ.
- රාත්‍රී කාලයේ පැළඳීම: මුල් සති 6-8 ඉවර වුණාට පස්සේ, ඊළඟ සති 2ත් 4ත් අතර කාලයේදී රෑට නිදාගන්නකොට සහ ක්රීඩා කරන වෙලාවට විතරක් මේ ආධාරකය දාගෙන ඉන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා.
ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වන අවස්ථා (Surgical Treatment)
සමහර සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී විතරක්, අපි ඔයාව විකලාංග ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Orthopedic Surgeon) හෝ අත් පිළිබඳ ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Hand Surgeon) වෙත ශල්‍යකර්මයක් වෙනුවෙන් යොමු කරනවා. එහෙම කරන්නේ මේ වගේ අවස්ථාවලදීයි:
- ඇඟිලි තුඩේ අස්ථියෙන් ලොකු කොටසක් (සන්ධි මතුපිටෙන් 30%කට වඩා වැඩි කොටසක්) කැඩිලා වෙන් වෙලා නම්.
- ඇඟිල්ලේ අග සන්ධිය පැනලා හෝ තැනින් වෙනස් වෙලා නම් (Joint subluxation or dislocation).
- තියුණු කැපුමක් නිසා සම සහ කණ්ඩරාව සම්පූර්ණයෙන්ම කැපිලා ගිහින් නම් (Open mallet injury).
- නිසි පරිදි (Splint) එක දාගෙන හිටියත් සුව වුණේ නැත්නම්.
මේ සැත්කමේදී ගොඩක් වෙලාවට ඉතාම සියුම් කම්බි කූරක් (K-wire / Kirschner wire) හෝ පුංචි ඇණයක් මගින් අස්ථි කැබලි සහ සන්ධිය සති කිහිපයකට එකතැන රඳවලා තියනවා (Internal fixation). මේක සාමාන්‍යයෙන් අත හෝ ඇඟිල්ල විතරක් හිරිවට්ටලා කරන සරල සැත්කමක්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඇඟිල්ල වියළිව සහ පිරිසිදුව තියාගන්න: (Splint) එක ඇතුළට වතුර ගියොත් සම සුදුමැලි වෙලා තුවාල (Skin maceration and ulcers) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නානකොට පොලිතින් කවරයකින් හෝ වතුර නොයන ආවරණයකින් අත ආරක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ නියමිත දිනට සායනයට (Follow-up) සහභාගී වෙන්න: අස්ථි කැබැල්ල හරියටම හාවෙනවද සහ (Splint) එකේ ප්‍රමාණය ඇඟිල්ලට හරියටම ගැළපෙනවද කියලා බලන්න ඩොක්ටර් දෙන දිනවලට ගිහින් පෙන්වන්න.
- ❌ ඇඟිල්ල හොඳ වෙලාද බලන්න නවලා බලන්න එපා: අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, සති 6 ඉවර වෙනකම් එකම එක වතාවක්වත් ඇඟිල්ලේ තුඩ පහළට නැවෙන්න ඉඩ තියන්න එපා.
- ❌ තෙල් හෝ බාම් ගාලා ඇඟිල්ල මසාජ් කරන්නවත් අදින්නවත් එපා: ඇඟිල්ල ඇදලා පුරුක හදන්න උත්සාහ කිරීමෙන් ඉරිලා තියෙන කණ්ඩරාව සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලා යන්න පුළුවන්.
- ❌ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් ඇන්ටිබයොටික් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක බොන්න එපා: සම කැපිලා නැති සාමාන්ය (Mallet Finger) තත්ත්වයකට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) කොහෙත්ම අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) ගැනීමෙන් ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විවෘත අස්ථි බිඳීමක් හෝ ගැඹුරු කැපුමක් (Open Fracture / Deep Laceration): ඇඟිල්ල තුවාල වෙලා සම කැඩිලා ඇතුළේ තියෙන අස්ථිය එළියට පේනවා නම් හෝ නොනවත්වා ලේ ගලනවා නම්.
- රුධිර සංසරණය හෝ ස්නායු අඩාල වීමේ ලක්ෂණ: ඇඟිල්ලේ තුඩ අයිස් වගේ සීතල වීම, නිල් හෝ සුදුමැලි පැහැයට හැරීම, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟිල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටිලා දැනීමක් නැතිව යාම.
- දරුණු ලෙස ඇඟිල්ල ඇද වීම (Severe Deformity): ඇඟිල්ලේ සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම පැනලා ඇඟිල්ල අසාමාන්‍ය පැත්තකට හැරිලා තියෙනවා නම්.
- නියපොත්ත යට අධික ලේ ගැලීම සහ දරාගත නොහැකි වේදනාව: නියපොත්ත යටින් 50%කට වඩා ලේ පිරිලා (Subungual hematoma) දුක් දුක් ගාලා ගහන දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා නම් හෝ තුවාලය පැසවලා සැරව එක්ක උණ ගැනීමක් තියෙනවා නම්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්‍යයෙන් කණ්ඩරාව විතරක් ඉරුණු අවස්ථාවකදී සති 6ත් 8ත් අතර කාලයක් (Splint) එක එකදිගට පැළඳගෙන හිටියම කණ්ඩරාව හොඳටම සවි වෙනවා. අස්ථි කැබැල්ලක් ගැලවුණු අවස්ථාවලදී අස්ථිය සනීප වෙන්න සති 6ක් විතර යනවා. හැබැයි තුවාලය වෙලා සති කිහිපයක් පරක්කු වෙලා ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත් නම් සුව වෙන්න සති 12ත් 16ත් දක්වා වුණත් කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට ඔයාට වාසියි!
(Splint) එක සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලෙව්වට පස්සේ, මුල් දවස් කිහිපයේදී ඇඟිල්ලේ පුරුක ටිකක් තද වෙලා, නවන්න අමාරු ගතියක් (Joint stiffness) තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට කලබල වෙන්න එපා! ඒ වෙලාවට මද උණුසුම් වතුරේ අත තියාගෙන කරන සරල ඇඟිලි ව්‍යායාම කිහිපයක් අපි ඔයාට කියලා දෙනවා. අවශ්‍ය නම් භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist / Hand therapist) වෙත යොමු කරලා ඇඟිල්ලේ සාමාන්ය නම්‍යශීලී බව ඉක්මනින්ම නැවත ලබාගන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණාට පස්සෙත්, සමහර අයගේ ඇඟිලි පුරුක උඩ පොඩි ගැටිත්තක් වගේ ගනවීමක් හෝ ඉතාම සුළු නැවීමක් (අංශක 5-10ක විතර Extensor lag එකක්) ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකෙන් ඔයාගේ එදිනෙදා කිසිම වැඩකට බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- (Mallet Finger) කියන්නේ ඇඟිල්ලේ තුඩ කෙලින් කරන එක්ස්ටෙන්සර් කණ්ඩරාවට (Extensor tendon) හානි වීම නිසා ඇඟිල්ලේ තුඩ පහළට නැවී, තනියම කෙලින් කරගන්න බැරිව යාමයි.
- "ඕක නිකන්ම ඇඟිල්ලේ උළුක්කුවක්" කියලා හිතලා තෙල් ගාලා අදින්න හෝ නොසලකා හරින්න එපා; නිසි ප්රතිකාර නොගත්තොත් ඇඟිල්ල ජීවිත කාලෙටම ඇද වෙන්න පුළුවන්.
- 90%කටත් වඩා වැඩි රෝගීන් ප්‍රමාණයක් ශල්‍යකර්මයක් නැතුව, සති 6-8ක් දවසේ පැය 24ම ඇඟිල්ලට ආධාරකයක් (Splint) පැළඳීමෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලබනවා.
- සාර්ථක ප්‍රතිඵලයක් ගන්න නම් (Splint) එක ගලවලා පිරිසිදු කරන වෙලාවට පවා එක තත්පරයකටවත් ඇඟිල්ලේ තුඩ පහළට නැවෙන්න ඉඩ නොදීම අනිවාර්යයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.