ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක් නම්, සමහරවිට ඔයාගේ ස්කෑන් රිපෝට් එකේ 'megaureter' කියලා වචනයක් දැකලා හිතට බයක් දැනෙන්න ඇති. එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි බබාට නිතරම මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා ඇති. මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම, දැක්කම හිතට පොඩි කලබලයක් එන එක හරිම සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Megaureter කියන්නේ?
හරි, මුලින්ම අපි මේක තේරුම් ගනිමු. අපේ හැමෝගෙම ශරීරයේ වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා නේද? මේ වකුගඩු වලින් තමයි මුත්රා (pee) හැදෙන්නේ. ඊට පස්සේ, මේ හැදෙන මුත්රා, මුත්රාශයට (urinary bladder) අරගෙන යන්නේ නාල දෙකකින්. හරියට වතුර ටැංකියක ඉඳන් බට දෙකකින් වතුර ගෙනියනවා වගේ. අන්න ඒ නාල දෙකට තමයි අපි 'ureters' කියලා කියන්නේ.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ නාල හරිම සිහින්. ඒත් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම උපතේදීම, මේ නාල වලින් එකක් හරි දෙකම හරි සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා පළල් වෙලා, ලොකු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Megaureter කියලා කියන්නේ. 'Mega' කියන්නේ 'ලොකු' කියන එකනේ. ඉතින් 'Megaureter' කියන්නේ 'ලොකු වූ මුත්රා නාලය' කියන එකයි.
ගොඩක් වෙලාවට මේක බබා මව් කුසේ ඉන්නකොට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් තමයි දොස්තර මහත්වරු හොයාගන්නේ. කලින්ම හොයාගන්න පුළුවන් වෙන එක ගොඩක් හොඳයි, මොකද එතකොට බබා ඉපදුන ගමන්ම අවශ්ය පියවර ගන්න පුළුවන්.
Megaureter වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිය අනුව ප්රධාන වර්ග කීපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් සංකීර්ණ වගේ පෙනුනට, සරලව තේරුම් ගන්න ලේසියි. අපි මේ table එක බලමු.
| Megaureter වර්ගය | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මේකයි |
|---|---|
| Refluxing Megaureter | මුත්රාශයේ තියෙන මුත්රා ආපස්සට උඩහට, මුත්රා නාලය දිගේ වකුගඩු පැත්තට ගලනවා. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී (vesicoureteral reflux) කියනවා. මේ ආපස්සට ගලන පීඩනය නිසා නාලය ක්රමයෙන් ලොකු වෙනවා. |
| Primary Obstructed Megaureter | මුත්රා නාලය, මුත්රාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන හරිම පටුයි. හරියට වතුර බටයක් හිරවෙලා වගේ. මේ නිසා මුත්රා හරියට පහළට යන්නෙ නැතුව නාලය ඇතුළේ පිරිලා, ඒක පිම්බිලා ලොකු වෙනවා. |
| Primary non-obstructed, non-refluxing Megaureter | මෙතනදී උඩ කිව්ව හේතු දෙකම නෑ. ඒ කියන්නේ මුත්රා ආපස්සට ගලන්නෙත් නෑ, හිරවීමකුත් නෑ. ඒත් නාලය ලොකුයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ වර්ගය කාලයත් එක්ක ඉබේම හොඳ වෙනවා. |
| Secondary Megaureters | මේක ඇතිවෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක අතුරුඵලයක් විදියට. උදාහරණයක් විදියට මුත්රා මාර්ගයේ (urethra) අවහිරතාවයක්, (prune belly syndrome) වගේ උපත් ආබාධ, හෝ මුත්රාශයේ ස්නායු වලට හානිවීම (neurogenic bladder) වගේ හේතු නිසා වෙන්න පුළුවන්. |
බබාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒකයි ගොඩක් වෙලාවට ස්කෑන් වලින් විතරක් හොයාගන්නේ. හැබැයි සමහර දරුවන්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTI) හැදීම: මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණය.
- ඇලයෙන් එන වේදනාව: ඉළ ඇට පෙළට යටින්, පිටේ පැත්තකින් එන වේදනාවක්.
- මුත්රා සමග ලේ පිටවීම (hematuria).
- නිතර උණ ගැනීම.
- මුත්රා පාලනය කරගන්න අපහසු වීම (urinary incontinence).
වැදගත්: හැම දරුවෙක්ගෙම රෝග ලක්ෂණ එක වගේ නෑ. සමහර දරුවන්ට මේ කිසිම දෙයක් නොතිබෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ බබා මව් කුසේ වර්ධනය වෙනකොට සිදුවෙන පොඩි වෙනසක් නිසා.
හිතන්නකෝ, මුත්රා නාලය කියන්නේ මාංශ පේශි වලින් හැදුණු බටයක් කියලා. මුත්රා වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්රාශයට යන්නේ මේ මාංශ පේශි හරියට රැල්ලක් වගේ සංකෝචනය වෙලා, මුත්රා පහළට තල්ලු කරන නිසා. ඒත් සමහර වෙලාවට, බබා හැදෙනකොට මේ නාලයේ කොටසක මාංශ පේශි වෙනුවට තන්තුමය (fibrous) පටකයක් වගේ ටිකක් දරදඬු දෙයක් හැදෙනවා. එතකොට අර රැල්ල වගේ මුත්රා පහළට තල්ලු කරන ක්රියාවලිය හරියට වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා මුත්රා එකතු වෙලා නාලය ලොකු වෙනවා.
තව හේතුවක් තමයි, නාලය මුත්රාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන හිරවීමක් (blockage) තියෙන එක. මේකට (ureterocele) වගේ තත්ත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්. එතකොටත් මුත්රා පිරීලා නාලය ලොකු වෙනවා.
මේක කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ කියලා බැලුවොත්, මේක ඕනෑම බබෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන් අතර හතර ගුණයකින් විතර සුලබයි කියලා.
මේක කොහොමද දොස්තර මහත්වරු හොයාගන්නේ?
ඉහත කිව්වා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ ඔයා ගර්භණී කාලේදී කරන ප්රසවයට පෙර කරන අල්ට්රාසවුන්ඩ් (prenatal ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින්.
බබා ඉපදුනාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා බබාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊටපස්සේ තත්ත්වය තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- Voiding Cystourethrogram (VCUG): මේක X-ray වර්ගයක්. බබාගේ මුත්රා මාර්ගයෙන් පොඩි බටයක් දාලා, ඒකට විශේෂ සායම් දියරයක් යවනවා. ඊටපස්සේ X-ray එකෙන් බලනවා මේ දියරය මුත්රාශයේම තියෙනවද, නැත්නම් ආපහු උඩට නාල දිගේ එනවද (reflux) කියලා.
- වකුගඩු අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Kidney ultrasound): බබාගේ වකුගඩු සහ මුත්රාශය කොහොමද තියෙන්නේ, නාල කොච්චර ලොකු වෙලාද කියලා බලන්න මේ ස්කෑන් එක කරනවා.
- Renal Scan: මෙතනදී, බබාගේ නහරයකට ඉතාම සුළු විකිරණශීලී ද්රව්යයක් විදිනවා. ඊටපස්සේ විශේෂ ස්කෑනරයකින් මේ ද්රව්යය වකුගඩු හරහා ගමන් කරන විදිය බලනවා. මේකෙන් වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සහ කොහේහරි හිරවීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Electrolyte panel): වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සාමාන්ය මට්ටමේ තියෙනවද කියලා බලන්න මේ ලේ ටෙස්ට් එක උදව් වෙනවා.
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urinalysis): මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සැත්කමක් අවශ්යමද?
මේක ඇහුවම හැමෝගෙම හිතට එන ප්රශ්නේ තමයි "අනේ දැන් මගේ බබාට ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයිද?" කියන එක.
සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, බොහෝ දරුවන්ට කිසිම සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
ගොඩක් දරුවන් ලොකු වෙද්දී මේ තත්ත්වය ඉබේම වගේ හොඳ අතට හැරෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට "ටිකක් බලමු" කියන ක්රමයට (watch-and-wait approach) යන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:
- නිතිපතා ස්කෑන් පරීක්ෂණ කිරීම: නියමිත කාල පරතරයන් බබාව ස්කෑන් කරලා, වකුගඩු හරියට වර්ධනය වෙනවද, නාලයේ ප්රමාණය අඩු වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරනවා.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා දීම: මුත්රා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න, දොස්තර මහත්තයා අඩු මාත්රාවකින් දිනපතාම බොන්න ප්රතිජීවක ඖෂධයක් නියම කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
හැබැයි, බබාගේ පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත තත්ත්වය හොඳ අතට හැරුනේ නැත්නම්, නාලය තවත් ලොකු වෙනවා නම් (dilates), දිගින් දිගටම උණත් එක්ක මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ප්රධාන වශයෙන් කරන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. Ureterostomy: මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා, විශාල වූ මුත්රා නාලය බබාගේ උදරයේ හදන කුඩා විවරයකට (stoma) තාවකාලිකව සම්බන්ධ කරනවා. එවිට මුත්රා, මුත්රාශයට නොගොස් කෙලින්ම ඩයපර් එකට එකතු වෙනවා. මේ නිසා වකුගඩුවට සහ නාලයට විවේකයක් ලැබිලා, ඒවා යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. මාස කීපයකට පස්සේ, තවත් සැත්කමකින් මේ නාලය නැවතත් මුත්රාශයට සම්බන්ධ කරනවා.
2. Pyeloplasty: මේ සැත්කමේදී, මුත්රා නාලයේ අවහිර වූ හෝ පටු වූ කොටස ඉවත් කරලා, නාලය නැවතත් හරියට සම්බන්ධ කරනවා.
මේ සැත්කම් වල සාර්ථකත්වය ඉතාම ඉහළයි. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බබාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
බබාට රෝහලට යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාගේ බබාට Megaureter තියෙනවා නම්, මුත්රා ආසාදනයක ලක්ෂණ ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. බබාට මුත්රා ආසාදනයක ලක්ෂණ එක්ක මේ දේවල් තිබුණොත් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න:
- තද උණ
- කොන්දේ හෝ ඇලයේ වේදනාව
- වමනය සහ ඔක්කාරය
මේ ලක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ ආසාදනය වකුගඩු වලට බලපාලා තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒ නිසා ප්රමාද වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Megaureter කියන්නේ බබාගේ මුත්රා නාලයක් හෝ නාල දෙකම උපතේදීම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා විශාල වීමයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී කාලයේ කරන ස්කෑන් වලින් හොයාගන්නවා.
- මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. බොහෝ දරුවන්ට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. කාලයත් එක්ක මේ තත්ත්වය ඉබේම හොඳ වෙනවා.
- වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට නියමිත කාලයට බබාව පරීක්ෂණ වලට සහ සායන වලට අරගෙන යන එක. ඒව අතපසු කරන්න එපා.
- බබාට උණත් එක්ක මුත්රා ආසාදනයක ලක්ෂණ (නිතර මුත්රා කිරීම, මුත්රා කරන විට ඇඬීම, මුත්රා දුගඳ වීම) ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ඕනෑම බියක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න