ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න අම්මා කෙනෙක් නම්, බබාගෙ සෞඛ්ය තත්ත්වය බලන ස්කෑන් පරීක්ෂණ ගැන හොඳටම දන්නවා ඇති. සමහර වෙලාවට මේ ස්කෑන් වාර්තාවේ "megaureter" කියලා වචනයක් තිබුණොත්, හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වුණොත්, ඔයාට මේකට මුහුණ දෙන්න ලොකු හයියක් ලැබෙයි. අපි අද කතා කරමු මේ මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නෙ, සහ මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Megaureter කියන්නේ?
හරි, අපි මුලින්ම අපේ ශරීරයේ මුත්රා පද්ධතිය වැඩ කරන විදිහ පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු. අපේ ඇඟේ වකුගඩු (kidneys) දෙකක් තියෙනවා. මේවා තමයි අපේ ලේ ටික ෆිල්ටර් කරලා, අනවශ්ය අපද්රව්ය වලින් මුත්රා (pee) හදන්නේ. ඊට පස්සේ, මේ හදන මුත්රා ටික මුත්රාශයට (bladder) ගෙනියන්න සිහින් බට දෙකක් තියෙනවා. මේ බට දෙකට තමයි අපි මුත්රා නාල (ureters) කියලා කියන්නේ.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ මුත්රා නාලය අඟල් 9ක් විතර දිග, අඟලෙන් කාලක් විතර පළල හීනි බටයක්. හැබැයි, `(Megaureter)` කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ මුත්රා නාලය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා අසාමාන්ය විදිහට ලොකු වෙලා, පළල් වෙලා තියෙන එකයි. සරලවම කිව්වොත්, නමට ගැලපෙන්නම "මෙගා" (ලොකු) "යුරීටර්" (මුත්රා නාලය) එකක්.
මේක ගොඩක් වෙලාවට දරුවා මව් කුසේ ඉන්නකොටම ඇතිවෙන, එහෙමත් නැත්නම් උපතින්ම එන තත්ත්වයක් (congenital). ඒ නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී කාලයේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ (prenatal imaging tests) වලදී මේක හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, දරුණු මට්ටමේ `(Megaureter)` තත්ත්වයක් නිසා දරුවාගේ මුත්රා පද්ධතියට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ Megaureter වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වචන පාවිච්චි කළොත්, තේරුම් ගන්න ලේසි වෙන්න අපි මේවා ගැන දැනගමු.
| Megaureter වර්ගය | සිදුවන දේ සරලව |
|---|---|
| Refluxing Megaureter | මේකෙදි වෙන්නේ මුත්රාශයේ තියෙන මුත්රා ආපස්සට, උඩහට, මුත්රා නාලය දිගේ වකුගඩුව පැත්තට ගලන එක. මේ ආපස්සට ගැලීම (vesicoureteral reflux) නිසා මුත්රා නාලය ඇදිලා, ක්රමක්රමයෙන් ලොකු වෙනවා. |
| Primary Obstructed Megaureter | මෙතනදි වෙන්නේ මුත්රා නාලය, මුත්රාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන හිර වෙලා, පටු වෙලා තියෙන එක. හරියට වතුර බටයක් අගින් මිරිකුවම වගේ. මේ නිසා මුත්රා ගලන්න බාධා වෙලා (blockage) නාලය ඇතුළේ මුත්රා පිරිලා, ඒක ඉදිමිලා ලොකු වෙනවා. |
| Primary non-obstructed, non-refluxing Megaureter | මේකෙදි උඩ කියපු හේතු දෙකම නෑ. ඒ කියන්නේ මුත්රා ආපස්සට ගලන්නෙත් නෑ, හිරවීමකුත් නෑ. නමුත් මුත්රා නාලය ලොකු වෙලා තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දරුවා වැඩෙද්දී ඉබේම වගේ සුව වෙනවා. |
| Secondary Megaureters | මේවා වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන දේවල්. උදාහරණයක් විදිහට මුත්රා පිටකරන නාලයේ (urethra) අවහිරතාවයක්, උපතේදී උදරයේ මාංශපේශී නොමැති වීම (prune belly syndrome), හෝ ස්නායු ආබාධයක් නිසා මුත්රාශයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම (neurogenic bladder) වගේ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මගේ බබාට මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට `(Megaureter)` තියෙන දරුවන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුපිටින් පේන්නෙ නෑ. ඒ නිසා තමයි ගර්භණී කාලයේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ ඉතාම වැදගත් වෙන්නේ. නමුත්, සමහර දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම ඉපදුනාට පස්සේ, යම් යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- ඇලයේ වේදනාව (flank pain): පිටේ, ඉළ ඇට වලට පහළින්, පැත්තකින් එන වේදනාවක්.
- මුත්රා සමග ලේ යෑම (hematuria): මුත්රා රෝස පාටට, රතු පාටට හෝ දුඹුරු පාටට යනවා නම්.
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTI - Urinary Tract Infection) ඇතිවීම: මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන නිසා උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, මුත්රා කරනකොට දැවිල්ල වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හේතුවක් නැති උණ.
- මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (urinary incontinence): ටිකක් ලොකු දරුවෙක් නම්, මුත්රා powara කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, හැම දරුවෙක්ටම මේ හැම ලක්ෂණයක්ම එන්නෙ නෑ. එක දරුවෙක්ට තියෙන ලක්ෂණ තව කෙනෙක්ට වඩා ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි බබාලට මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
මේකට එකම හේතුවක් හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒත් ප්රධාන වශයෙන් හඳුනාගත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
දරුවෙක් මව් කුසේ වැඩෙනකොට, මුත්රා නාලය හැදිලා තියෙන්නේ සංකෝචනය වෙන්න පුළුවන් මාංශපේශී තට්ටුවකින්. මේ මාංශපේශී හරියට රැල්ලක් වගේ සංකෝචනය වෙලා තමයි මුත්රා ටික වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්රාශයට තල්ලු කරන්නේ. මේ ක්රියාවලියට අපි කියනවා `(peristalsis)` කියලා.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ මාංශපේශී වෙනුවට, තද, නම්යශීලී නැති, තන්තුමය පටකයක් (fibrous tissue) මුත්රා නාලයේ කොටසක හැදෙනවා. මේ තද කොටසට අර වගේ සංකෝචනය වෙන්න බෑ. ඒ නිසා මුත්රා ගමනට බාධා වෙලා, නාලය ඇතුළේ මුත්රා පිරිලා, ඒක ක්රමයෙන් ලොකු වෙනවා.
ඊට අමතරව, මුත්රාශයට මුත්රා ඇතුල්වෙන තැන හිරවීමක්, එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා නාලයේ අග කොටස හරියට නොහැදීම (ureterocele) වගේ හේතු නිසාත් මුත්රා ගමනට බාධා වෙලා `(Megaureter)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය පිරිමි දරුවන් අතර ගැහැණු දරුවන්ට වඩා හතර ගුණයකින් විතර සුලබයි කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඉස්සෙල්ලම කිව්වා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ ගර්භණී කාලයේදී කරන අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasound/sonogram) පරීක්ෂණයකින්. මේකෙන් දරුවාගේ වකුගඩු, මුත්රා නාල සහ මුත්රාශයේ ව්යුහය පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
දරුවා ඉපදුනාට පස්සේ, නිතර මුත්රා ආසාදන වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දරුවාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, මේ තත්ත්වය ගැන සැක හිතුනොත් තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
- VCUG (Voiding Cystourethrogram) පරීක්ෂණය: මේක විශේෂ X-ray වර්ගයක්. මෙතනදි දරුවාගේ මුත්රා මාර්ගයට ඉතාම සිහින් බටයක් `(catheter)` ඇතුල් කරලා, ඒ හරහා විශේෂ දියරයක් (contrast dye) මුත්රාශයට යවනවා. ඊට පස්සේ දරුවා මුත්රා කරනකොට X-ray අරගෙන බලනවා අර දියරය මුත්රා එක්ක එළියට යනවද, නැත්නම් ආපස්සට මුත්රා නාල දිගේ උඩට යනවද කියලා.
- වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Kidney ultrasound): මේකෙන් දරුවාගේ වකුගඩු සහ මුත්රාශයේ ප්රමාණය, හැඩය සහ යම් අවහිරතා තියෙනවද කියලා හොඳින් බලන්න පුළුවන්.
- රීනල් ස්කෑන් (Renal Scan): මෙහිදී දරුවාගේ නහරයකට ඉතාම සුළු විකිරණශීලී ද්රව්යයක් `(radiotracer)` විදිනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ ස්කෑනරයකින් මේ ද්රව්යය වකුගඩු හරහා ගමන් කරන විදිහ නිරීක්ෂණය කරනවා. මේකෙන් වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සහ මුත්රා ගමනේ අවහිරතා තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Electrolyte panel): දරුවාගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න ලේ වල තියෙන ඉලෙක්ට්රොලයිට් මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා.
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urinalysis): මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන මුත්රා ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සැත්කමක් අවශ්යමද?
මේකට දෙන ප්රතිකාරය දරුවාගෙන් දරුවාට වෙනස් වෙනවා. ඒක දරුවාගේ වයස, රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය, සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා.
හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ දරුවන්ට ලොකු ප්රතිකාරයක් හෝ සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නෙ නෑ. දරුවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී මේ තත්ත්වය ඉබේම වගේ හොඳ අතට හැරෙනවා.
ඒ නිසා, දොස්තරවරු මුලින්ම කරන්නේ "බලා සිටීමේ සහ නිරීක්ෂණය කිරීමේ" (watch-and-wait) ක්රමවේදය අනුගමනය කරන එකයි. මේ කාලය තුළදී:
- දරුවාගේ වකුගඩු සාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වෙනවද කියලා බලන්න නිතිපතා අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කරනවා.
- මුත්රා ආසාදන `(UTI)` ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) දිගටම ලබා දෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, දරුවාගේ පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත මේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරුනේ නැත්නම්, මුත්රා නාලය තවත් ලොකු වෙනවා නම් (dilates), දිගින් දිගටම මුත්රා ආසාදන ඇතිවෙනවා නම්, හෝ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙනවා නම්, එතකොට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන ශල්යකර්ම වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. Ureterostomy: මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා දරුවාගේ මුත්රා නාලය, උදරයේ හදන කුඩා විවරයකට `(stoma)` සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට මුත්රා, මුත්රාශයට යන්නෙ නැතුව කෙලින්ම ඒ විවරයෙන් එළියට, දරුවාගේ නැපියට (diaper) එකතු වෙනවා. මේ නිසා මුත්රා නාලයට සහ වකුගඩුවට විවේකයක් ලැබිලා, ඒවා යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. මාස කිහිපයකට පස්සේ, මුත්රා නාලය සාමාන්ය ප්රමාණයට ආවම, තවත් ශල්යකර්මයකින් ඒක නැවත මුත්රාශයට සම්බන්ධ කරනවා.
2. Pyeloplasty: මේ ශල්යකර්මයේදී කරන්නේ මුත්රා නාලයේ අවහිර වෙලා තියෙන, පටු වෙච්ච කොටස අයින් කරලා හරි, ඒක පිළිසකර කරලා හරි, නාලයේ ඉතුරු කොටස් දෙක නැවත සම්බන්ධ කරන එකයි.
මේ සැත්කම් වල සාර්ථකත්වය ඉතා ඉහළයි. ඒ නිසා ඒ ගැන බිය වෙන්න අවශ්ය නෑ. ඔයාගේ දරුවාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය කුමක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
දරුවාව ETU එකට ගෙනියන්න ඕන වෙලාවන් තියෙනවද?
ඔව්. ඔයාගේ දරුවාට `(Megaureter)` තත්ත්වය තියෙනවා නම් සහ මුත්රා ආසාදනයක `(UTI)` ලක්ෂණ එක්ක පහත දේවල් එකක් හරි පේන්න තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
- කොන්දේ/පිටේ වේදනාව
- තද උණ
- ඔක්කාරය සහ වමනය
මේ වගේ වෙලාවක ගෙදර ඉන්න එපා. ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `(Megaureter)` කියන්නේ දරුවාගේ වකුගඩුවේ සිට මුත්රාශයට මුත්රා ගෙන යන නාලය අසාමාන්ය ලෙස විශාල වීමයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට උපතින්ම එන තත්ත්වයක්.
- ගර්භණී කාලයේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී මේ ගැන දැනගන්න ලැබුණොත් කලබල වෙන්න එපා. බොහෝ දරුවන්ට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ, දරුවා වැඩෙද්දී මේ තත්ත්වය ඉබේම සුව වෙනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා "බලා සිටීමේ" ක්රමවේදය නිර්දේශ කළොත්, නියමිත දිනට පරීක්ෂණ සඳහා දරුවාව අනිවාර්යයෙන්ම රැගෙන යන්න.
- නිතර මුත්රා ආසාදන ඇතිවීම මේ තත්ත්වයේ සුලබ ලක්ෂණයක්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්රතිජීවක ඖෂධ නියමිත පරිදි ලබා දෙන්න.
- ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වුවහොත්, එහි සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය ඉතා ඉහළයි. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- දරුවාට උණ, කොන්දේ වේදනාව සහ වමනය වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත රැගෙන යන්න.
- ඔබට හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, සැකයක් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඔවුන් ඔබට අවශ්ය සියලුම තොරතුරු සහ සහයෝගය ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න