ඔයාට ටිකක් දරුණු අක්මා රෝගයක් (liver disease) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා 'MELD score' එකක් ගැන කතා කරන්න ඇති. මේ වචනය ඇහුණ ගමන් සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න, හිත කලබල වෙන්න ඇති. "මේකෙන් මොකක්ද කියවෙන්නේ? මගේ තත්ත්වය බරපතලද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ MELD score එක කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද කියවෙන්නේ කියලා හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
MELD score එක කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, MELD score එක කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වය කොයි තරම් දරුණුද කියලා මනින ලකුණු ක්රමයක්. මේ ලකුණු ගණනය කරන්නේ 6 ත් 40 ත් අතර අගයකින්. ඔයාගේ MELD ලකුණු ගාණ වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ඒකෙන් කියවෙන්නේ අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වයත් ඒ තරමටම දරුණුයි කියන එකයි.
මේ ලකුණු ක්රමය ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ අක්මාවක් බද්ධ කරන්න (liver transplant) බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ලැයිස්තුවේ, ඔයාව කොතනද තියන්න ඕන කියලා තීරණය කරන්න උදව්වක් විදිහට. ඒ කියන්නේ, කාටද ඉක්මනින්ම අක්මාවක් අවශ්ය වෙන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
MELD කියන වචනයේ තේරුම තමයි 'Model for End-Stage Liver Disease'. ඒ කියන්නේ අක්මාවේ රෝගයක අවසාන අදියර සඳහා වන ආකෘතියක්. මේක ගණිතමය සූත්රයක්. මේක හදන්න ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා, වයස, සහ රෝග ඉතිහාසය වගේ ගොඩක් දේවල් පාවිච්චි කරනවා. මේ MELD score එක පාවිච්චි කරන්නේ අවුරුදු 12ට වැඩි අයට. ඊට වඩා වයසින් අඩු දරුවන්ට නම්, දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන්නේ PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) කියන වෙනම ක්රමයක්.
කොහොමද මේ MELD score එක ගණනය කරන්නේ?
MELD score එක ගණනය කිරීම ටිකක් සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්. ඒකට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්රධාන ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක ප්රතිඵල පදනම් කරගන්නවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ලේ පරීක්ෂණය | සරලවම ඒකෙන් මනින්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| INR (International Normalized Ratio) | මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටි ගැහෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලයි. ලේ කැටි ගැහෙන්න වැඩි වෙලාවක් යනවා කියන්නේ සාමාන්යයෙන් අක්මාව හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එකයි. |
| Total Bilirubin | අක්මාවෙන් නිපදවන පිත (bile) කොච්චර හොඳට ශරීරයෙන් පිට කරනවද කියලා මේකෙන් මනිනවා. Bilirubin මට්ටම ඉහළ යනවා කියන්නේ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුයි කියන එකයි. |
| Creatinine | මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය. අක්මාවේ ලෙඩකදී වකුගඩු ගැන බලන්නේ ඇයි කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. හේතුව තමයි, අක්මාවේ රෝගය දරුණු වෙනකොට, ඒක වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වයටත් බලපාන්න පුළුවන්. |
| Serum Sodium | ඔයාගේ ලේවල තියෙන සෝඩියම් ප්රමාණය මනිනවා. සෝඩියම් මට්ටම අඩු වෙන එකත් අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
| Albumin | මේක අක්මාවෙන් හදන ප්රෝටීන් වර්ගයක්. ලේවල වතුර රඳවාගන්න මේක උදව් වෙනවා. Albumin මට්ටම අඩු වෙන එකත් අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු බවට ලකුණක්. |
මේ ලේ පරීක්ෂණවලට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තවත් කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා.
- ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ඒ කියන්නේ ඔයාට තියෙන අක්මාවේ රෝගය මොකක්ද, ඒක කොච්චර දරුණුද කියන එක.
- ඔයාගේ වයස සහ උපතේදී සටහන් වූ ලිංගය.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ, සහ ඒවා නිසා සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද කියන එක.
- ඔයාගේ ජීවන රටාව සහ සමාජීය සාධක (උදාහරණයක් විදිහට, මත්පැන් පානය වගේ දේවල්)
විශේෂ අවස්ථාවලදී එකතු කරන අමතර ලකුණු
සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ MELD score එකෙන් විතරක් ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම සම්පූර්ණයෙන්ම පෙන්නුම් කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ score එකට අමතර ලකුණු එකතු කරන්න කියලා ඉල්ලීමක් කරන්න. මේකට කියන්නේ 'exception points' කියලා.
සාමාන්යයෙන් මෙහෙම අමතර ලකුණු ලැබෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් තමයි:
- හදිසි අක්මා අකර්මණ්යතාව (Acute liver failure)
- අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer)
- අක්මාවේ රෝගය නිසා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම (Hepatopulmonary syndrome)
- අක්මාවේ රෝගය නිසා පෙනහළුවල රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම (Portopulmonary hypertension)
- දුර්ලභ ජානමය රෝගයක් වන Polycystic liver disease
- පිත නාලවල නිදන්ගත ප්රදාහය (Chronic cholangitis)
ඔයාගේ MELD score එක ගණනය කරන්න පාවිච්චි කරපු කරුණු මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලිවම දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
MELD score එක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. MELD score එක කියන්නේ ස්ථිර අගයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඒක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියමිත කාල පරතරයන්දී ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ නැවත නැවතත් කරලා MELD score එක යාවත්කාලීන (update) කරනවා.
මේක කොච්චර කාලයකින් කරනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය වෙනස් වෙන වේගය අනුවයි. සමහරවිට ඔයාගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරුණොත් score එක වැඩි වෙයි. ඒ වගේම, ප්රතිකාර එක්ක ඔයාගේ තත්ත්වය යම්තාක් දුරට හොඳ අතට හැරුණොත් score එක අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.
MELD score එකෙන් කියවෙන දේ තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්වරු MELD score එක පාවිච්චි කරන්නේ ප්රධාන කාරණා දෙකක් ගැන අදහසක් ගන්න.
1. අක්මාවේ රෝගය නිසා ඉදිරි දවස් 90 ඇතුළත මරණයට පත්වීමේ අවදානම කොපමණද යන්න.
2. ඔයාට කොතරම් ඉක්මනින් අක්මාවක් බද්ධ කිරීමක් අවශ්යද යන්න.
මේ අවදානම ගැන කියනකොට ඔයා කලබල වෙන්න එපා. මේක සංඛ්යාලේඛන මත පදනම් වූ සාමාන්ය අනුමානයක් විතරයි. ඒක එක් එක් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| MELD Score අගය | දවස් 90ක් ඇතුළත මරණීය අවදානම (සාමාන්යයෙන්) |
|---|---|
| 9 ට අඩු | 1.9% |
| 10 - 19 | 6.0% |
| 20 - 29 | 19.6% |
| 30 - 39 | 52.6% |
| 40 හෝ ඊට වැඩි | 71.3% |
වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ MELD score එකෙන් ඔයාගේ ජීවිත කාලය ගැන හරියටම අනාවැකියක් කියන්න කාටවත්ම බෑ. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන සාමාන්ය අදහසක් දීලා, ඔයාට කොච්චර ඉක්මනින් අක්මා බද්ධයක් අවශ්යද කියලා තීරණය කරන්න උදව් කරන එක විතරයි.
ඔයාට අක්මාවක් ලැබෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද කියන එක MELD score එක මත විතරක් තීරණය වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ ලේ වර්ගය (blood type) සහ ඔයා ඉන්න ප්රදේශයේ අක්මා දායකයින් (donors) සිටීද කියන එක වගේ තවත් ගොඩක් දේවල් ඒකට බලපානවා.
ඒ නිසා, ඔයාගේ MELD score එක ගැන විතරක් හිත හිතා ඕනෑවට වඩා හිතන්නවත්, ඒකෙන් ඔයාගේ අනාගතය ගැන වැරදි නිගමනවලට එන්නවත් එපා. හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක. එතුමා ඔයාගේ ප්රතිඵල හරියටම තේරුම් කරලා දීලා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන සහ ඉදිරියට බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන පැහැදිලි අදහසක් ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MELD score එක කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද කියලා මනින ලකුණු ක්රමයක්. ලකුණු වැඩි වෙන්න, තත්ත්වය බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
- මේ ලකුණු ගණනය කරන්නේ ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ (INR, bilirubin, creatinine වැනි) සහ තවත් සාධක කිහිපයක් පදනම් කරගෙනයි.
- MELD score එක ස්ථිර දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව එය කාලයත් සමඟ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- මෙම ලකුණු ක්රමය ප්රධාන වශයෙන්ම අක්මා බද්ධ කිරීමේ පොරොත්තු ලේඛනයේ (transplant waiting list) ඔයාට ප්රමුඛතාවය ලබා දීමට උදව් වෙනවා.
- ඔයාගේ MELD score එක ගැන ඕනෑවට වඩා හිතලා කලබල වෙන්න එපා. ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න පාවිච්චි කරන එක මෙවලමක් විතරයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න