ඔයාගෙත් මාසික ඔසප් වීම අධිකව සිද්ධ වෙනවද? (Menorrhagia) අපි මේ ගැන කතා කරමු

මාසික ඔසප් වීම, එහෙමත් නැත්නම් මාස් ශුද්ධිය කියන්නේ කාන්තාවක් විදියට අපේ ජීවිතේ සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් සමහර අයට මේ දවස් කිහිපය හරිම වදයක්. සාමාන්‍ය විදියට වැඩක් පලක් කරගන්න බැරි තරමට, ගෙදරින් එළියට බහින්න බැරි තරමට අධිකව ලේ යනවා. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙනවද? එහෙනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ මේ අධික ඔසප් වීම, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තරවරු කියන විදියට Menorrhagia කියන තත්ත්වය ගැනයි.

මොකක්ද මේ Menorrhagia කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

Menorrhagia කියන්නේ ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීමේදී සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අධිකව රුධිරය පිටවීමයි. මේක සමහර වෙලාවට දවස් ගාණක් දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්. දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් ඇති "සාමාන්‍ය ගාණ මොකක්ද? මට තියෙන්නේ අධික ගතියක්ද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?" කියලා. හරි, එහෙමනම් මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා බලන්න.

• දවස් 7කට වඩා වැඩි කාලයක් ඔසප් වීම පැවතීම.
• පැයකට සැරයක් වගේ පෑඩ් (Pad) එකක් හෝ ටැම්පොන් (Tampon) එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම තෙත් වෙන තරමට ලේ යනවා නම්, ඒ වගේම ඒක පැය කිහිපයක් දිගටම වෙනවා නම්.
• ලේ ගැලීම පාලනය කරගන්න පෑඩ් දෙකක් වගේ එකපාර පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා නම්.
• රෑ මැද නැගිටලා පෑඩ් මාරු කරන්න වෙනවා නම්.
• සාමාන්‍යයෙන් රුපියල් 5 කාසියක ප්‍රමාණයේ හෝ ඊට වඩා විශාල ලේ කැටි දවසට කිහිප වතාවක් පිටවෙනවා නම්.
• ඔසප් වීම තියෙන දවස්වලදී අධික රුධිර වහනය නිසා ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු කරගන්න බැරි වෙනවා නම් (උදා: රස්සාවට, ඉස්කෝලෙට යන්න බැරි වෙන එක).

මේ දේවල් ඔයාටත් වෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතලා අතහරින්න එපා. මේක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන දෙයක්.

අධික ඔසප් වීමේදී පේන ප්‍රධාන ලක්ෂණ මොනවද?

අපි කලින් කතා කරපු දේවල් වලට අමතරව, තවත් සමහර ලක්ෂණ තියෙනවා. මේවායින් ඔයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ ශරීරයෙන් අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලේ පිටවෙනවා කියලා. මේ තොරතුරු පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න අපි මේ විදියට table එකක දාලා බලමු.

ඇයි මට මෙහෙම වෙන්නේ? අධික ඔසප් වීමට හේතු මොනවද?

මේකට එක හේතුවක් කියලා හරියටම කියන්න බෑ. හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ දේවල් එක්ක වෙනස් වෙනවා. අපි ප්‍රධාන හේතු ටිකක් බලමු.

හෝමෝන අසමතුලිතතාවයන් (Hormone imbalances)

අපේ ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන තමයි මාසික ඔසප් චක්‍රය පාලනය කරන්නේ. මේ හෝමෝන වල වෙනසක් වුනොත්, ඔසප් වීම අධික වෙන්න පුළුවන්.

• ඩිම්බ මෝචනය සිදු නොවීම (Anovulation)
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease)
• පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝමය (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS)
• ශරීරයේ බර අධික වීමත් (Obesity) හෝමෝන වලට බලපාලා මේ තත්ත්වය ඇති කරන්න පුළුවන්.

ගර්භාෂයේ ඇතිවන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි

ගර්භාෂයේ ඇතිවෙන සමහර හානිකර නොවන ගෙඩි වර්ග නිසාත් අධිකව ලේ යන්න පුළුවන්.

• පොලිප්ස් (Polyps): ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තියේ හැදෙන කුඩා ගෙඩි වර්ගයක්.
• ෆයිබ්‍රොයිඩ්ස් (Fibroids): ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි වලින් හැදෙන ගෙඩි වර්ගයක්.
• ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis): ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තියේ පටක, ගර්භාෂයේ පේශි බිත්තිය තුළට වර්ධනය වීම.

ආසාදන (Infections)

ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs) ඇතුළු සමහර ආසාදන නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇති වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ට්‍රයිකොමොනායිසිස් (Trichomoniasis)
• ගොනෝරියා (Gonorrhea)
• ක්ලැමීඩියා (Chlamydia)
• ගර්භාෂයේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Chronic endometritis)

ගර්භණීභාවය හා සම්බන්ධ සංකූලතා

සමහර වෙලාවට අධික රුධිර වහනයක් කියන්නේ ගර්භණීභාවයේ සංකූලතාවයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.

• ගබ්සා වීමක් (Miscarriage)
• ගර්භාෂයෙන් පිටත පිළිසිඳ ගැනීමක් (Ectopic pregnancy)

වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්

ලේ කැටි ගැසීමට බලපාන රෝග, අක්මාවේ රෝග, වකුගඩු රෝග වගේ දේවලුත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

• වොන් විලිබ්‍රෑන්ඩ් රෝගය (von Willebrand disease) - ලේ කැටි ගැසීම සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක්.
• පෙල්වික් ඉන්ෆ්ලැමටරි ඩිසීස් (Pelvic Inflammatory Disease - PID)
• ලියුකේමියා (Leukemia) වැනි රුධිරය සම්බන්ධ පිළිකා.

පිළිකාමය තත්ත්වයන්

ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය පිළිකාවක් නිසා ඇතිවෙන්නේ කලාතුරකින්. ඒත් ගර්භාෂයේ හෝ ගැබ්ගෙලෙහි ඇතිවන පිළිකා (Uterine or Cervical cancer) වල ලක්ෂණයක් විදියටත් අධික ඔසප් වීම වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ වගේ ලක්ෂණ නොසලකා ඉන්න හොඳ නෑ කියන්නේ.

සමහර ඖෂධ වර්ග

ඔයා පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

• ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners) සහ ඇස්ප්‍රින් (Aspirin).
• සමහර උපත් පාලන ක්‍රම, උදාහරණයක් විදියට ලූපය (IUDs) දැම්මම මුල් කාලයේදී.
• හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone replacement therapy).

දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගී තත්ත්වය හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහයි. ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය ගැන, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ප්‍රශ්න තිබුණද කියලා, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් ගැන වගේ ගොඩක් විස්තර අහයි. ඒ නිසා ඔයාගේ ඔසප් වීම පටන් ගන්න දවස, ඉවර වෙන දවස, අධිකව ලේ යන දවස් ගාණ වගේ දේවල් පොතක ලියලා තියාගන්න එක ගොඩක් උදව්වක් වෙයි.

ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමක් (Pelvic exam) කරයි. හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• රුධිර පරීක්ෂාවක් (Blood test): නීරක්තිය (anemia), ලේ කැටි ගැසීමේ ප්‍රශ්න හෝ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම බලන්න.
• ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Transvaginal ultrasound): යෝනි මාර්ගය හරහා කුඩා උපකරණයක් ඇතුළු කරලා ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම.
• පැප් පරීක්ෂණය (Pap smear): ගැබ්ගෙල පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන්න.
• එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි (Endometrial biopsy): ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තියෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පිළිකා සෛල හෝ වෙනත් අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කිරීම.
• හිස්ටරොස්කොපි (Hysteroscopy): කැමරාවක් සහිත තුනී බටයක් යෝනි මාර්ගය හරහා ගර්භාෂය තුළට යවලා, ඇතුළත තියෙන පොලිප්ස්, ෆයිබ්‍රොයිඩ් වගේ දේවල් පරීක්ෂා කිරීම. සමහර වෙලාවට මේ ක්‍රමය හරහාම ඒවා ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට අධික ඔසප් වීම හැදිලා තියෙන හේතුව, ඒකේ දරුණුකම, ඔයාගේ වයස සහ අනාගතයේදී දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තු වෙනවද කියන එක මත.

ඖෂධ වර්ග (Medications)

බොහෝ වෙලාවට දොස්තරවරු මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ සැත්කම් වලට යන්නේ නැතුව බෙහෙත් වලින් මේක පාලනය කරන්න.

• යකඩ පෙති (Iron supplements): නීරක්තිය තත්ත්වය පාලනය කරන්න.
• වේදනා නාශක (NSAIDs): Ibuprofen වගේ බෙහෙත් වලින් වේදනාව සහ රුධිර වහනය අඩු කරන්න පුළුවන්.
• උපත් පාලන පෙති සහ වෙනත් ක්‍රම (Birth control): හෝමෝන පාලනය කරලා ඔසප් චක්‍රය විධිමත් කර, රුධිර වහනය අඩු කරනවා.
• ට්‍රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් (Tranexamic acid): ඔසප් දිනවලදී පමණක් ගන්නා මේ බෙහෙතෙන් ලේ කැටි බිඳී යාම වළක්වා අධික රුධිර වහනය අඩු කරනවා.
• හෝමෝන ප්‍රතිකාර: GnRH agonists වගේ හෝමෝන ඖෂධ මගින් තාවකාලිකව රුධිර වහනය නතර කරන්න හෝ අඩු කරන්න පුළුවන්.

සැත්කම් සහ වෙනත් ක්‍රියා පටිපාටි (Surgical Procedures)

බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුනොත්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් හෝ වෙනත් ක්‍රමයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• D&C (Dilation and Curettage): ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තියේ ඉහළම ස්ථරය සූරා ඉවත් කිරීම.
• මයොමෙක්ටමි (Myomectomy): ගර්භාෂයේ තියෙන ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි පමණක් සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම.
• එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඇබ්ලේෂන් (Endometrial ablation): ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තිය විනාශ කර දැමීම. මේකෙන් පස්සේ ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව ගොඩක් අඩු වෙනවා.
• හිස්ටරෙක්ටමි (Hysterectomy): ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම. මේකෙන් පස්සේ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා වගේම, දරුවන් හදන්නත් බෑ. මේක සාමාන්‍යයෙන් අවසාන විකල්පයක් විදියට තමයි කරන්නේ.

කවදද වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? ETU එකට යන්න ඕනද?

සාමාන්‍යයෙන් අධික ඔසප් වීම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී අධිකවම ලේ යන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්. පැය දෙක තුනක් දිගටම, හැම පැයකටම පෑඩ් එකක් හෝ දෙකක් සම්පූර්ණයෙන්ම තෙත් වෙනවා නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. එහෙම වුනොත් ඔයා වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.

අධික ඔසප් වීම කියන්නේ ගොඩක් කාන්තාවන්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් වුනාට, ඔයා ඒකත් එක්ක දුක් විඳගෙන ඉන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ ජීවිතේට මේක බාධාවක් නම්, ඔයාගේ සතුටට, මානසික සෞඛ්‍යයට මේක බලපානවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය එතුමා ලබා දේවි.