ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගේ ඇඟ පරීක්ෂා කරනවා වගේම, ඔයා එක්ක කතා කරලා, සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි ප්රශ්න අහලා ඔයාගේ 'මනස' ගැනත් හොයලා බලනවා නේද? හරියටම කිව්වොත් ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය ගැන. සමහරුන්ට මේක ටිකක් අමුතු දෙයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. "ඇයි මගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්නේ? මට පිස්සු කියලද හිතාගෙන ඉන්නේ?" කියලා සමහරවිට ඔයාට හිතෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ පරීක්ෂණයට තමයි අපි 'Mental Status Exam' කියලා කියන්නේ. බයවෙන්න එපා, මේක ඔයා හිතන තරම් බරපතල දෙයක් නෙවෙයි, ඇත්තටම හරිම සාමාන්ය දෙයක්. අපි බලමු මේකෙන් ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ, ඇයි මේක වැදගත් වෙන්නේ කියලා.
මොකක්ද මේ මානසික තත්ත්වය පරීක්ෂාව (Mental Status Exam) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරනවා (physical examination) වගේ, ඔයාගේ මනස සහ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන ක්රමයක්. ඒ කියන්නේ ඔයා අවට පරිසරය ඉගෙන ගන්නේ, තේරුම් ගන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන දළ අදහසක් ගන්න එක. මේක මනෝ වෛද්යවරුන් (psychiatrists) නිතරම භාවිතා කළාට, ඕනෑම වෛද්යවරයෙක්ට මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයේදී දොස්තර මහත්තයා ප්රධාන වශයෙන් ඔයාගේ මේ දේවල් ගැන අවධානය යොමු කරනවා:
- ඔයාගේ සාමාන්ය පෙනුම සහ පිරිසිදුකම
- ඔයාගේ හැසිරීම සහ ශරීර චලනයන්
- ඔයා අවට ලෝකය දකින සහ තේරුම් ගන්නා ආකාරය (Perceptions)
- ඔයාගේ මනෝභාවය සහ හැඟීම් ප්රකාශ කරන විදිය (Mood and affect)
- ඔයාගේ බුද්ධිමය හැකියාවන් (Cognition). ඒ කියන්නේ අවධානය, මතකය, තර්ක කිරීමේ හැකියාව සහ තීරණ ගැනීමේ හැකියාව වගේ දේවල්.
මේ පරීක්ෂණයෙන් මානසික රෝග තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදියට භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) හෝ කාංසාව (Anxiety)) වගේම, ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදියට ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) හෝ පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease)) හඳුනාගන්නත්, ඒ රෝග තත්ත්වයන් කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්නත් ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සාමාන්යයෙන් ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන ඕනෑම වෙලාවක, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිකාර සඳහා නැවත යන වෙලාවක (follow-up appointments), දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණයේ කොටස් සිදු කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ලැබෙන තොරතුරු අනුව, ඔයාට තවත් මොනවා හරි පරීක්ෂණ අවශ්යද, මොන වගේ ප්රතිකාරද වඩාත් සුදුසු කියන එක තීරණය කරන්න එයාලට පහසු වෙනවා.
හැබැයි මේක මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ මානසික තත්ත්වය පරීක්ෂාව කියන්නේ පුද්ගලබද්ධ තක්සේරුවක් (subjective assessment). ඒ කියන්නේ එකම පුද්ගලයාට වෛද්යවරු දෙන්නෙක්ගෙන් වෙනස් නිගමන දෙකක් එන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
ඒ වගේම, මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන් තවත් කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම සැලකිල්ලට ගන්නවා.
- ඔයාගේ සංස්කෘතිය: සමහර සංස්කෘතීන් වල හැඟීම් ප්රකාශ කරන විදි වෙනස්.
- ඔයාගේ මව් භාෂාව: භාෂා ප්රශ්නයක් නිසා උත්තර දෙන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ අධ්යාපන මට්ටම: සමහර ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න අධ්යාපන මට්ටම බලපාන්න පුළුවන්.
- වෙනත් බාහිර සාධක: හරියට නින්ද ගිහින් නැති එක, බඩගින්න, වේදනාවක් තිබීම වගේ දේවල් නිසා ඔයාගේ අවධානය සහ මතකය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් කවදාවත් මේ පරීක්ෂණයෙන් විතරක් ඔයාට රෝගයක් තියෙනවා කියලා නිගමනය කරන්නේ නෑ. ඒක කරන්නේ ඔයාගෙන් ලබාගන්නා තවත් බොහෝ තොරතුරු එකතු කරලා. ඒ අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:
- ඔයාගේ දැනට තියෙන රෝගී තත්ත්වය ගැන විස්තර.
- ඔයාට කලින් තිබුණු මානසික රෝග ගැන ඉතිහාසය.
- ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර (Past medical history).
- මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් භාවිතය ගැන විස්තර.
- ඔයාගේ සමාජ සහ පවුල් පසුබිම.
- සාමාන්ය ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical exam).
- ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාව (Neurological exam).
- ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) වැනි පරීක්ෂණ වාර්තා.
එතකොට, මේ පරීක්ෂණයේදී දොස්තර මහත්තයා මොනවද හරියටම බලන්නේ?
මේ පරීක්ෂණය කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා ලබාගන්න තොරතුරු. අනික තමයි ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා ලබාගන්න තොරතුරු.
නිරීක්ෂණය කරන දේවල් (Things they observe)
ඔයා දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයට ආපු වෙලාවේ ඉඳන්ම එයා ඔයාව නිරීක්ෂණය කරනවා. මේක හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් වගේ වැඩක් කියලා හිතන්න එපා, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි චිත්රයක් මවාගන්න එක.
| නිරීක්ෂණය කරන අංශය | සරලවම කිව්වොත් බලන්නේ මොනවද? |
|---|---|
| පෙනුම (Appearance) | ඔයාගේ ඇඳුම් පැළඳුම්, පිරිසිදුකම, වයසට සරිලන පෙනුමක් තියෙනවද, පේන්න තියෙන තුවාල කැළැල් තියෙනවද වගේ දේවල්. |
| හැසිරීම (Behavior) | ඔයා කොයිතරම් සහයෝගයෙන් කතා කරනවද, කලබලෙන්ද ඉන්නේ, අපහසුවෙන්ද ඉන්නේ කියන එක බලනවා. ඒ වගේම රෝහලකදී හැසිරෙන සාමාන්ය විදියටද ඉන්නේ කියලත් බලනවා. |
| ශරීර චලන (Motor activity) | සමහර මානසික සහ ස්නායු රෝග වලදී අසාමාන්ය චලනයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, අත් පා වෙව්ලීම (tremors), අධි ක්රියාකාරීත්වය (hyperactivity), ඇඟේ හිරිය (rigidity) වගේ දේවල්. |
| කතා කරන විලාසය (Speech) | ඔයා කතා කරන ප්රමාණය, වේගය, රිද්මය, කටහඬේ ශබ්දය වගේ දේවල් ගැන අවධානය යොමු කරනවා. වචන පැටලෙන ගතියක් (slurred speech - dysarthria) තියෙනවද කියලත් බලනවා. |
| හැඟීම් ප්රකාශනය (Affect) | ඔයාගේ මුහුණේ ඉරියව්, අභිනයන් වගේ වචන වලින් ප්රකාශ නොකරන දේවල් බලනවා. සතුටින්, දුකෙන්, කලබලෙන් වගේ ඉන්නේ කොහොමද කියලා බලනවා. ඒ වගේම, ඔයා කියන විදියට ඔයාට දැනෙන දේ (mood) සහ මුහුණෙන් පේන දේ (affect) ගැලපෙනවද කියලත් බලනවා. |
| සිතුවිලි ගලා යන ආකාරය (Thought process) | ඔයාගේ සිතුවිලි කොයිතරම් දුරට ක්රමානුකූලද, එක දිගට ගලාගෙන යනවද කියලා බලනවා. සමහරුන්ගේ සිතුවිලි එක තැනකින් තව තැනකට පනිනවා (flight of ideas) වගේ වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයා හිතන විදිය ගැන අදහසක් ගන්නවා. |
ඔයාගෙන් අහන ප්රශ්න සහ පරීක්ෂා කරන දේවල් (Questions they ask and things they check)
නිරීක්ෂණයට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මානසික ක්රියාකාරීත්වය ගැන තවත් ගැඹුරින් දැනගන්න කෙලින්ම ප්රශ්න අහනවා.
- මනෝභාවය (Mood): "ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ?" වගේ සරල ප්රශ්නයක් අහලා ඔයාගේ මනෝභාවය ගැන දැනගන්න උත්සාහ කරනවා.
- සිතුවිලි වල අන්තර්ගතය (What you're thinking): ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් ගැන අහනවා. විශේෂයෙන්ම තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි (thoughts of suicide), අනුන්ට හානි කිරීමේ සිතුවිලි, සහ විශ්වාසයන්ට පටහැනි වුනත් දැඩිව අල්ලාගෙන සිටින බොරු මත (delusions) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- ලෝකය දකින විදිය (Perception): ඔයාගේ පංචෙන්ද්රියන්ට (ඇස, කන, නාසය, දිව, සම) දැනෙන දේවල් ගැන අහනවා. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාට ඇත්තටම නැති දේවල් ඇහෙනවද, පේනවද (hallucinations) වගේ දේවල් තියෙනවද කියලයි.
- තමන් ගැන තේරුම් ගැනීම (Insight): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාට ඔයා ගැනම, ඔයාගේ හැසිරීම ගැන, ඔයා සමාජයේ ක්රියාකරන විදිය ගැන කොයිතරම් තේරුම් ගැනීමක් තියෙනවද කියලයි.
- තීරණ ගැනීමේ හැකියාව (Judgment): හොඳ තීරණ ගැනීමේ හැකියාව ඔයාට තියෙනවද කියලා බලනවා. උදාහරණයක් විදියට, "ඔයා පාරේ යනකොට ලිපිනයක් ලියපු ලියුම් කවරයක් දැක්කොත් මොකද කරන්නේ?" වගේ ප්රශ්නයක් අහන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයා නියමිත විදියට බෙහෙත් බොනවද වගේ ඔයාගේ අතීත ක්රියාකලාපයත් මේකට බලපානවා.
විශේෂයෙන්ම පරීක්ෂා කරන ඔයාගේ බුද්ධිමය හැකියාවන් (Cognition)
මේක පරීක්ෂණයේ ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. ඔයාගේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන පැහැදිලි අදහසක් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- සවිඥානක මට්ටම (Alertness): ඔයා කොයිතරම් දුරට සිහියෙන්ද ඉන්නේ කියන එක. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා හොඳින් අවදියෙන් සහ ප්රතිචාර දක්වනවද, නැත්නම් මන්ද්ර ගතියෙන් (stupor) හෝ සිහිසුන්ව (coma) ඉන්නවද කියලා.
- ස්ථානය, කාලය, පුද්ගලයා ගැන දැනුවත් බව (Orientation): මේක තමයි ඔයාට සමහරවිට අහලා ඇති "කවුද? කොහෙද? කවදාද?" කියලා අහන කොටස. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ නම, ඉන්න තැන (රෝහල, නගරය), සහ දිනය අහනවා.
- අවධානය සහ ඒකාග්රතාවය (Attention and concentration): ඔයාට කොයිතරම් වෙලාවක් එක දෙයක් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න පුළුවන්ද කියලා බලනවා. උදාහරණයක් විදියට, 100න් 7ක් අඩු කරගෙන යන්න කියන්න පුළුවන්. නැත්නම් අකුරු ටිකක් කියනකොට 'A' අකුර ඇහුනම අතට තට්ටු කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- මතකය (Memory): මතකයේ විවිධ කොටස් පරීක්ෂා කරනවා.
- ක්ෂණික මතකය (Immediate recall): වචන තුනක් කියලා, ඒ මොහොතෙම ආපහු කියන්න කියනවා.
- මෑත කාලීන මතකය (Recent memory): විනාඩි කිහිපයකට පස්සේ අර කලින් කිව්ව වචන තුන ආයෙත් අහනවා.
- දීර්ඝ කාලීන මතකය (Long-term memory): ඔයා ඉපදුන තැන, ඉස්කෝලේ ගිය තැන වගේ පරණ විස්තර අහනවා.
- ව්යංගාර්ථ තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව (Abstract reasoning): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාට සැඟවුණු අර්ථ සහ සංකල්ප තේරුම් ගන්න පුළුවන්ද කියලයි. උදාහරණයක් විදියට, "ඇපල් ගෙඩියකයි, දොඩම් ගෙඩියකයි තියෙන සමානකම මොකක්ද?" කියලා අහන්න පුළුවන්. නැත්නම් "ඉඟුරු දීලා මිරිස් ගත්තා වගේ" කියන ප්රස්ථා පිරුළෙන් මොකක්ද අදහස් වෙන්නේ කියලා අහන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණයේදී යම් අසාමාන්යතාවයක් දැක්කොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට රෝගයක් තියෙනවා කියලා එකපාරටම කියන්නේ නෑ. මුලින්ම එයා ඔයාගෙන් තවත් ප්රශ්න අහයි. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට අවධානය යොමු කරන්න අමාරු නම්, "ඔයාට දවස් කීයකින් හරියට නින්ද ගියේ නැද්ද?" කියලා අහන්න පුළුවන්. මොකද නින්ද නැතිකම වගේ සරල හේතුවක් නිසාත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ශාරීරික හේතුවක් තියෙනවද කියලා හොයන්න සමහරවිට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
| කළ හැකි පරීක්ෂණයක් | ඒකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ වල සීනි මට්ටම (Blood glucose test) | සීනි මට්ටම අධික වීම (Hyperglycemia) හෝ අඩුවීම (Hypoglycemia) මානසික ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. |
| ලේ වල යූරියා නයිට්රජන් (BUN) පරීක්ෂාව | වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරන විට ඇතිවන යූරීමියා (Uremia) තත්ත්වය නිසා අධික වෙහෙස සහ මානසික ව්යාකූලත්වය ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා පරීක්ෂාව (Urinalysis) | මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) නිසා, විශේෂයෙන්ම වයසක අයගේ මානසික සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| තයිරොයිඩ් හෝමෝන පරීක්ෂාව | තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩිවීම (Hyperthyroidism) නිසා කාංසාවත්, අඩුවීම (Hypothyroidism) නිසා විශාදයත් (depression) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
සමහර අවස්ථාවලදී, මීට වඩා සංකීර්ණ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
- PET scan හෝ brain MRI වැනි මොළයේ රූප ලබාගන්නා පරීක්ෂණ.
- EEG (Electroencephalogram) පරීක්ෂණයක් (මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින).
- කොඳු ඇට පෙළේ තරලය (Cerebrospinal fluid) පරීක්ෂා කිරීම.
මේ හැමදේකින්ම පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල පැහැදිලි කරලා දීලා, ඊළඟට කරන්න ඕනේ මොනවද කියන එක ඔයාත් එක්ක එකතු වෙලා තීරණය කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මානසික තත්ත්වය පරීක්ෂාව (Mental Status Exam) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරනවා වගේම, ඔයාගේ මනස ගැන කරන සාමාන්ය පරීක්ෂණයක්. ඒක බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.
- මේකෙන් දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන වඩා හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- මේ පරීක්ෂණය කියන්නේ සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලියේ එක කුඩා කොටසක් විතරයි. මේකෙන් විතරක් ඔයාට ලෙඩක් තියෙනවා කියලා කවදාවත් තීරණය කරන්නේ නෑ.
- ප්රතිඵල වල යම් අසාමාන්යතාවයක් තිබුණොත්, ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ තියෙනවා.
- මේ පරීක්ෂණය ගැන හරි, ඒකෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල ගැන හරි ඔයාට මොනවාම හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා. එයා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න