දිගටම වමනේ යන එක, ඇඟේ පණ නැති ගතිය... මේ Metabolic Alkalosis (මෙටබොලික් ඇල්කලෝසිස්) වෙන්න පුලුවන්ද?

අපේ ඇඟ ඇතුළේ සිද්ධ වෙන සමහර දේවල් හරිම පුදුමයි. ඔයා හිතන්න පුළුවන් අපේ ලේ කියන්නේ නිකන්ම නිකන් රතු පාට දියරයක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම ඒක ඊට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණයි. අපේ ලේ වල හරියටම තියෙන්න ඕන ඇසිඩ් සහ බේස් (ක්ෂාර) ගතියක් තියෙනවා. මේ සමබරතාවය, ඒ කියන්නේ බැලන්ස් එක පොඩ්ඩක් හරි එහෙ මෙහෙ වුණොත් අපිට එක එක ලෙඩ හැදෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, අපේ ලේ වල බේස් ගතිය, ඒ කියන්නේ ක්ෂාරීය (alkaline) ගතිය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම ඇතිවෙන තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Metabolic Alkalosis (මෙටබොලික් ඇල්කලෝසිස්) කියලා කියන්නේ.

සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Metabolic Alkalosis කියන්නේ?

හිතන්නකෝ තරාදියක් වගේ. එක පැත්තක ඇසිඩ්, අනික් පැත්තේ බේස් (ක්ෂාර). නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ තරාදිය හරියටම බැලන්ස් වෙලා තියෙන්නේ. ඒකට අපි කියනවා pH අගය කියලා. මේ සමබරතාවය අපේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්.

Metabolic Alkalosis කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ මේ තරාදියේ බේස් (ක්ෂාර) පැත්ත බර වැඩි වෙන එක. ඒ කියන්නේ ලේ වල ක්ෂාරීය ගතිය (alkalinity) ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙනවා. මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ හෝ වකුගඩුවල ඇතිවන යම් යම් ගැටළු. මේ තත්ත්වය සුළුවෙන් තියෙනකොට සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් තත්ත්වය බරපතල වුණොත්, ඒක අපේ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වයට පවා බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

Metabolic Alkalosis ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ දෙකට හේතු වෙන දේවල් සහ ප්‍රතිකාර කරන විදිහත් ටිකක් වෙනස්.

Metabolic Alkalosis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා සුළු ඒවායේ ඉඳන් බරපතල ඒවා දක්වා වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි අපිට Metabolic Alkalosis හැදෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ ලේ වල බයිකාබනේට් (bicarbonate) කියන සංයෝගය වැඩි වෙලා, හයිඩ්‍රජන් කියන දේ අඩු වෙන එකයි. මේ බැලන්ස් එක අවුල් වෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු තමයි මේ:

• ආමාශයේ ඇසිඩ් නැති වීම: දිගින් දිගටම වමනය කරනකොට හෝ බඩ හෝදන (stomach pump) අවස්ථාවලදී අපේ බඩේ තියෙන ඇසිඩ් විශාල ප්‍රමාණයක් ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා. එතකොට ලේ වල ක්ෂාරීය ගතිය වැඩි වෙනවා.
• ඇන්ටැසිඩ් (Antacids) වර්ග වැඩිපුර ගැනීම: විශේෂයෙන්ම වකුගඩු රෝග තියෙන කෙනෙක් සෝඩියම් බයිකාබනේට් අඩංගු ඇන්ටැසිඩ් වර්ග දිගටම පාවිච්චි කරනවා නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) හෙවත් "වතුර පෙති": ඇඟේ වතුර අඩු කරන්න දෙන මේ බෙහෙත් වර්ග වැඩිපුර ගත්තාම, මුත්‍රා එක්ක ඇඟේ තියෙන ඇසිඩ් ගතියත් පිටවෙලා යනවා.
• විරේක කාණ්ඩයේ ඖෂධ (Laxatives) ගැනීම: බඩ වේළීම වගේ දේවලට ගන්න මේ බෙහෙත් නිසා අධිකව බඩ බුරුලෙන් ගිහින් ඇඟට අත්‍යවශ්‍ය පොටෑසියම් සහ ක්ලෝරයිඩ් වගේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolytes) නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
• විජලනය (Dehydration): ඇඟේ වතුර මදි වුණාමත් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සමබරතාවය නැතිවෙලා ලේ වල ක්ෂාරීය ගතිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්

මේ දේවලට අමතරව, තවත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් Metabolic Alkalosis ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• වකුගඩු වලින් ඉබේම ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් පිට කරන සමහර ජානමය රෝග.
• ඇඩ්‍රිනල් හෝමෝනයක් වන ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (aldosterone) මට්ටම ඉහළ යාම. `(hyperaldosteronism)`
• ලේ වල ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම අඩු වීම.
• පොටෑසියම් ඌනතාවය `(hypokalemia)`.
• හෘදය, වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වයන්.

මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහර අය මේ තත්ත්වයට ගොදුරු වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

• යම් හේතුවක් නිසා බඩ සේදීමට ලක්වන අය.
• නිතරම වමනය යන තරමට මත්පැන් පානය කරන අය.
• බර අඩු කරගැනීමේ අරමුණින් විරේක කාණ්ඩයේ ඖෂධ ගන්නා අය.
• ඇඟේ ඉදිමුම අඩු කරගන්න හෝ බර අඩු කරගන්න වතුර පෙති (diuretics) ගන්නා අය.
• කෑම ගත්තට පස්සේ බර වැඩිවෙයි කියලා හිතලා බලෙන්ම වමනේ කරන රෝගී තත්ත්වයක් `(bulimia nervosa)` තියෙන අය.
• ගර්භණී කාලේදී ඇතිවෙන අධික වමනය `(hyperemesis gravidarum)` තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අය.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා බලයි. ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.

• ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම.
• ලේ පරීක්ෂණ: ලේ වල වායු මට්ටම `(blood gases)`, ඇසිඩ්-බේස් සමබරතාවය සහ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් `(electrolyte levels)` මට්ටම් මැන බලන්න.
• ECG පරීක්ෂණය: හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්‍යතා `(arrhythmia)` තියෙනවද කියලා බලන්න `(Electrocardiogram)`.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis): මේ තත්ත්වයට හේතුව හොයාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ තත්ත්වයට හේතුව අනුවයි. සුළු අවස්ථාවලට සමහරවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. නමුත් බරපතල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

ප්‍රතිකාර විදියට ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ නහරයක් හරහා (IV) සේලයින් සහ අවශ්‍ය ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් වර්ග ලබා දීමයි.

• සේලයින් දියර (Saline infusion)
• පොටෑසියම් (Potassium replacement)
• මැග්නීසියම් (Magnesium replacement)
• ක්ලෝරයිඩ් (Chloride infusion)
• හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් ඇසිඩ් දියර (Hydrochloric acid infusion) - (මේක දෙන්නේ ඉතාම බරපතල අවස්ථාවලදී)

යම් බෙහෙතක් ඕනෑවට වඩා ගැනීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ බෙහෙත නතර කිරීමත් ප්‍රතිකාරයේ කොටසක්.

ආයෙත් මේ තත්ත්වය හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ බොහෝ දෙනෙකුට සාමාන්‍ය ජීවිතයට යන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින ගැටළුව විසඳුවේ නැත්නම්, මේක ආයෙත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට උපදෙස් කිහිපයක් දෙයි.

• ඇන්ටැසිඩ්, විරේක ඖෂධ හෝ වතුර පෙති වගේ බෙහෙත්වල මාත්‍රාව අඩු කිරීම හෝ නැවැත්වීම (වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණයි).
• විජලනය වළක්වාගන්න දවස පුරාම හොඳින් වතුර පානය කිරීම.
• වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කළොත්, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම පවත්වාගන්න අවශ්‍ය විටමින් හෝ අතිරේක ලබා ගැනීම.

වැදගත්ම දේ තමයි මේ තත්ත්වයට මුල් වුණු හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එක. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා හදවත් රෝගයකට වතුර පෙති ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන විසඳුම හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.