ඔයාගෙත් යෝනි මාර්ගය පහත් වෙලා වගේ දැනෙනවද? (Vaginal Prolapse) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය පැත්තෙන් මොකක් හරි බර ගතියක්, පීඩනයක් එහෙම නැත්නම් යටට ඇදෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවද? සමහර අයට යෝනි මාර්ගයෙන් මොකක් හරි දෙයක් එළියට එනවා වගේ, නැත්නම් පොඩි බෝලයක් වගේ දෙයක් උඩ ඉඳගෙන ඉන්නවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වයත් එක්ක යටිබඩේ වේදනාවක්, කොන්දෙ කැක්කුමක් එහෙමත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම මේක ගොඩක් කාන්තාවන්ට බලපාන පොදු තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ යෝනි මාර්ගය පහත් වීම (Vaginal Prolapse) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, යෝනි මාර්ගය පහත් වීම (Vaginal Prolapse) කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස, ඒ කියන්නේ යෝනි කුහරයේ මුදුන, එයාගේ සාමාන්‍ය තැනින් පහළට එන එකට. ඔයා දන්නවද, අපේ යෝනි මාර්ගය කියන්නේ ගර්භාෂයයි, යෝනි විවරයයි සම්බන්ධ කරන උමගක් වගේ කොටසක්නේ. මේ යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස දුර්වල වුණාම, ඒකෙන් උඩින් තියෙන අවයව වලට ලැබෙන ආධාරය නැතිවෙලා, ඒ අවයව යෝනි මාර්ගය ඇතුළට කඩා වැටෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි අර ගුලියක් වගේ, නැත්නම් මොකක් හරි පිරුණු ගතියක් දැනෙන්නේ.

අපේ ශ්‍රෝණි කුහරය (pelvis) ඇතුළේ තමයි යෝනි මාර්ගය, ගර්භාෂය, මුත්‍රාශය, ගුද මාර්ගය වගේ වැදගත් අවයව කීපයක්ම තියෙන්නේ. මේ අවයව ඔක්කොම තමන්ගේ තැන්වල හරියට තියාගන්නේ ශ්‍රෝණි පත්ලේ (pelvic floor) තියෙන මාංශ පේශී සහ වෙනත් පටක එකතු වෙලා හදන ශක්තිමත් ආධාරක පද්ධතියකින්. හරියට කුඩයක් උඩු අතට හැරෙව්වම ඒකෙන් දේවල් රඳවගන්න පුළුවන් වගේ, මේ ශ්‍රෝණි පත්ලත් අපේ අවයව ටික උඩට කරලා තියාගන්නවා. හැබැයි කාලයත් එක්ක, නැත්නම් වෙනත් හේතු නිසා මේ ආධාරක පද්ධතිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම තමයි අවයව පහළට එල්ලා වැටෙන්න පටන් ගන්නේ. මේකට තමයි අපි පහත් වීම (prolapse) කියන්නේ.

මේ පහත් වීම පොඩියට වෙන්නත් පුළුවන්, ලොකුවට වෙන්නත් පුළුවන්. පොඩි පහත් වීමකට අපි කියනවා අසම්පූර්ණ පහත් වීමක් (incomplete prolapse) කියලා. ලොකු පහත් වීමකදී, ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණ පහත් වීමකදී (complete prolapse), අවයව සෑහෙන්න පහළට ඇවිත්, සමහර වෙලාවට යෝනි විවරයෙන් එළියට පනින්නත් පුළුවන්. මේක නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්.

යෝනි මාර්ගය පහත් වීම නිසා වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පොඩි හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ පහත් වීම් වලට සැත්කම් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දරුණු අවස්ථා වලදී නම් සැත්කමක් කරලා හරිගස්සන්න වෙනවා.

මේ පහත් වීමේ (Prolapse) විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ඇත්තටම අපේ ශ්‍රෝණි කුහරයේ තියෙන විවිධ අවයව පහත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ පහත් වෙන අවයවය අනුව මේ තත්ත්වයට දෙන නම් වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා:

• යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස පහත් වීම (Vaginal prolapse or Apical prolapse): මේකෙදි වෙන්නේ යෝනි මාර්ගයේ මුදුන (vaginal vault) යෝනි කුහරය ඇතුළට එල්ලා වැටෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට `(Hysterectomy)` භාජනය වුණු කාන්තාවන් අතරේ.
• ගර්භාෂය පහත් වීම (Uterine prolapse): මේකෙදි ගර්භාෂය යෝනි මාර්ගය ඇතුළට ලිස්සලා එනවා. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී ගර්භාෂය යෝනි විවරයෙන් එළියට එන්නත් පුළුවන්. එතකොට යෝනි පටක ඇඳුම්වල ගෑවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රාශය පහත් වීම (Cystocele): මේකෙදි ඔයාගේ මුත්‍රාශය යෝනි මාර්ගය ඇතුළට තල්ලු වෙනවා.
• මුත්‍රා නාලය පහත් වීම (Urethrocele): මුත්‍රාශයේ ඉඳන් මුත්‍රා එළියට ගේන නාලය (urethra) තමයි මේකෙදි යෝනි මාර්ගයට තල්ලු වෙන්නේ.
• ගුද මාර්ගය පහත් වීම (Rectocele): ඔයාගේ මහා බඩවැලේ අවසාන කොටස, ඒ කියන්නේ ගුද මාර්ගය (rectum), යෝනි මාර්ගයේ පසුපස බිත්තියට තෙරපිලා එනවා.
• කුඩා අන්ත්‍රය පහත් වීම (Enterocele): මේකෙදි කුඩා අන්ත්‍රයේ කොටසක් යෝනි මාර්ගයේ පසුපස බිත්තියට තෙරපෙනවා.

යෝනි මාර්ගය පහත් වීම කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම මේ තත්ත්වය හිතනවට වඩා සුලබයි. කාන්තාවන්ගෙන් තුනෙන් එකකට වඩා වැඩි පිරිසකට ජීවිත කාලය තුළදී මොකක් හරි විදිහක ශ්‍රෝණි අවයව පහත් වීමක් අත්විඳින්න සිද්ධ වෙනවා. ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ වයසට යද්දී, විශේෂයෙන්ම ඔයා දරුවන් කීප දෙනෙක්ම සාමාන්‍ය විදිහට (vaginal birth) ප්‍රසූත කරලා තියෙනවා නම්.

මට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

සමහර වෙලාවට ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා නොදැනෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම පහත් වීම පොඩි නම්. එහෙම වෙලාවට සාමාන්‍ය නාරිවේද පරීක්ෂාවකදී (pelvic exam) වෛද්‍යවරයාට මේක අහුවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට යෝනි මාර්ගයෙන් පටක එළියට එනකම්ම මේක තේරෙන්නේ නෑ. තවත් අයට වේදනාව, නැත්නම් මොකක් හරි බෝලයක් උඩ ඉන්නවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්.

මේ පහත් වීම නිසා ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට බලපෑමක් වෙනවද?

ඔව්, යෝනි මාර්ගය විතරක් නෙවෙයි, ශ්‍රෝණි කුහරයේ තියෙන තවත් අවයව කීපයක්ම තමන්ගේ තැනින් ලිස්සලා යන්න පුළුවන්. ඔයාට තියෙන පහත් වීමේ වර්ගය සහ ඒකේ බරපතලකම අනුව, ළඟ තියෙන වෙනත් අවයව වලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, වකුගඩු, මුත්‍රා නාලය (urethra), සහ ගුද මාර්ගය (rectum) ආශ්‍රිත ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ පහත් වීම නිසා වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, මේ ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

යෝනි මාර්ගය පහත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ පිරුණු ගතියක්, බර ගතියක් නැත්නම් වේදනාවක් දැනීම. මේ හැඟීම දවස ගෙවීගෙන යද්දී, හිටගෙන ඉද්දී, බරක් උස්සද්දී නැත්නම් කහිනකොට වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• යටි කොන්දේ වේදනාව.
• යෝනි මාර්ගයේ මොකක් හරි ගුලියක් වගේ දැනීම.
• යෝනි මාර්ගයෙන් මොකක් හරි ලිස්සලා එළියට එනවා වගේ හැඟීමක්.
• තමන්ටත් නොදැනී මුත්‍රා පිටවීම (Urinary incontinence).
• නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන ඇතිවීම.
• මලපහ කිරීමේ අපහසුතාව (බද්ධය).
• ලිංගිකව එක්වීමේදී අපහසුතා හෝ වේදනාව.
• ටැම්පන් (tampons) වැනි දෑ යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කිරීමේ අපහසුව.

යෝනි මාර්ගය පහත් වුණාම දැනෙන්නේ කොහොමද?

පහත් වීම හරිම පොඩි නම් සමහර අයට කිසිම දෙයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට නාරිවේද වෛද්‍යවරයෙක් සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකදී තමයි මේක හොයාගන්නේ. ඒත්, ටිකක් වැඩිපුර පහත් වෙලා නම්, යෝනි මාර්ගයෙන් බෝලයක් වගේ එල්ලිලා තියෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් මුත්‍රා කරද්දී, ලිංගිකව එක්වෙද්දී වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්.

යෝනි මාර්ගය පහත් වෙන්න හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, අපේ යෝනි මාර්ගය තියෙන තැන හරියට තියාගන්නේ මාංශ පේශී සහ වෙනත් පටක එකතු වෙලා හදන ආධාරක පද්ධතියකින්. කාලයත් එක්ක මේ ආධාරක පද්ධතිය දුර්වල වෙනවා. එතකොට තමයි යෝනි මාර්ගය තැනින් ලිස්සලා පහළට එන්නේ. මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• දරුවන් ප්‍රසූත කිරීම: විශේෂයෙන්ම සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් (vaginal delivery) සිසේරියන් සැත්කමකට `(C-section)` වඩා මේ අවදානම වැඩි කරනවා. ඔයා දරුවන් කීප දෙනෙක්ම සාමාන්‍ය විදිහට ප්‍රසූත කරලා තියෙනවා නම්, ප්‍රසූතියට වැඩි කාලයක් ගියා නම්, නැත්නම් බර වැඩි (රාත්තල් 9කට වඩා) දරුවෙක් ප්‍රසූත කළා නම් මේ අවදානම තවත් වැඩියි.
• ආර්තවහරණය (Menopause): ආර්තවහරණයේදී, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් මාසික ඔසප් චක්‍රය පාලනය කරන හෝමෝන නිපදවීම නවතිනවා. මේ අතරින් ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` හෝමෝනය ගොඩක් වැදගත්, මොකද ඒකෙන් තමයි ශ්‍රෝණි පේශී ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව් කරන්නේ. ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩුවුණාම, ශ්‍රෝණි පේශී දුර්වල වෙලා පහත් වීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සැත්කම්: ඔයා ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට `(Hysterectomy)` භාජනය වෙලා තියෙනවා නම් යෝනි මාර්ගය පහත් වීමේ අවදානම වැඩියි.
• වයසට යාම: වයස වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානමත් වැඩිවෙනවා.
• අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හෝ බර ඉසිලීම: හිතන්නකෝ, අපේ අම්මලා, නැන්දලා වගේ අය ගෙදර දොරේ වැඩ වලදී, වතුර කළ ගෙදර අදිනකොට, නැත්නම් දර ලිපට ලොකු දර කොටන් උස්සනකොට කොච්චර නම් බර උස්සනවද? ඒ වගේ අධික වෙහෙසක් දාලා බර උස්සනකොට ශ්‍රෝණි පේශී දුර්වල වෙලා අවයව පහළට එන්න පුළුවන්.
• ජානමය හෝ පාරම්පරික සාධක: සමහර අයගේ ශ්‍රෝණි ආධාරක පද්ධතිය උපතින්ම ටිකක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව, උදර කුහරයට වැඩිපුර පීඩනයක් ඇති කරන සමහර ක්‍රියාකාරකම් සහ තත්ත්වයන් නිසාත් මේ පහත් වීම් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ශරීර බරක් පවත්වා නොගැනීම.
• නිතර බර ඉසිලීම.
• මලපහ කිරීමේදී අධික ලෙස තැටමීම.
• කල් පවතින කැස්සක් තිබීම (ඇදුම හෝ ශ්වසන රෝග තියෙන අයට මේක සුලබයි).

යෝනි මාර්ගය පහත් වීම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් නාරිවේද වෛද්‍යවරයෙක් (gynecologist) තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි, ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ පිරුණු ගතියක්, මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීමක් `(urinary incontinence)` වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා අහයි. ඔයා කලින් දරුවන් ප්‍රසූත කරපු විදිහ ගැනත් අහන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, වෛද්‍යවරයා අතට අත්වැසුම් දාලා යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කරද්දී (physical exam) හරි, නැත්නම් බලපු ගමන් හරි මේ පහත් වීමක් තියෙනවද කියලා කියන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්, එතකොට වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍ය ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවකදී (pelvic exam) තමයි මේක හොයාගන්නේ.

ඔයාට මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා මුත්‍රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න වෙනත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ශ්‍රෝණි කුහරයේ අනිත් අවයව ගැන හොඳ දර්ශනයක් ගන්න අවශ්‍ය නම් MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ ශ්‍රෝණි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Pelvic ultrasound) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.

මේ පහත් වීම් ඇතිවෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් මොන වයසෙදිද?

යෝනි මාර්ගය පහත් වීමක් ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ සහ දරුවන් කීප දෙනෙක්ම සාමාන්‍ය විදිහට ප්‍රසූත කළාට පස්සේ. අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන් අතරේ මේක සුලබ වුණත්, ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

යෝනි මාර්ගය පහත් වීමට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඔයාගේ පහත් වීමේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරයා තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවද කියලා බලන්න ටික කාලයක් නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.

මේ සඳහා සැත්කම් රහිත සහ සැත්කම් සහිත ප්‍රතිකාර විකල්ප දෙකම තියෙනවා. ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදද්දී වෛද්‍යවරයා කරුණු කීපයක් සැලකිල්ලට ගන්නවා:

• ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ වෙනත් බරපතල රෝගාබාධ තියෙනවද කියන එක.
• ඔයාගේ වයස.
• පහත් වීමේ බරපතලකම.
• ඔයා අනාගතයේදී දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තු වෙනවද කියන එක.
• ඔයා අනාගතයේදී යෝනි මාර්ගය හරහා ලිංගිකව එක්වෙන්න `(penetrative sex)` බලාපොරොත්තු වෙනවද කියන එක.

මේ කරුණු ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව සහ අවංකව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මේ ප්‍රතිකාර ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න, සැකයන් තියෙනවා නම් ඒ හැමදේම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

සැත්කම් රහිත ප්‍රතිකාර

මේවා තමයි සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ. පොඩි හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ පහත් වීම් වලට මේවා හොඳින් ක්‍රියා කරනවා.

• ව්‍යායාම: ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න පුළුවන් විශේෂ ව්‍යායාම තියෙනවා, මේවට කියන්නේ කීගල් ව්‍යායාම (Kegel exercises) කියලා. මේවා කරන්නේ මෙහෙමයි: ඔයා මුත්‍රා පිටවීම නවත්තගන්න හදනවා වගේ ශ්‍රෝණි පේශී තද කරන්න. තත්පර කීපයක් තද කරගෙන ඉඳලා පස්සේ අතාරින්න. මේක 10 වතාවක් විතර එක දිගට කරන්න. දවසකට හතර වතාවක් විතර මේ ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්, ඕනෑම තැනක ඉඳගෙන වුණත් කරන්න පුළුවන් වීම විශේෂත්වයක්.
• යෝනි පෙසරිය (Vaginal pessary): මේක සාමාන්‍යයෙන් පොඩි ප්ලාස්ටික් හෝ රබර් ඩෝනට් එකක් වගේ හැඩේට තියෙන උපකරණයක්. මේක යෝනි මාර්ගය ඇතුළේ රඳවනවා. ඒකෙන් ආධාරකයක් වගේ ක්‍රියා කරලා, අවයව තියෙන තැන්වල තියාගන්න උදව් කරනවා. වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට හරියන ප්‍රමාණයේ පෙසරියක් තෝරලා ඒක ඇතුළු කරන්නේ. මේක නිතරම පිරිසිදු කරන්න ඕනේ, ලිංගිකව එක්වෙන්න කලින් අයින් කරන්නත් ඕනේ.

සැත්කම් මගින් කෙරෙන ප්‍රතිකාර

පහත් වීම දරුණු නම්, සැත්කමක් කරලා මේක හරිගස්සන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා තියෙන විකල්ප කීපයක් තමයි මේ:

• යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස ශක්තිමත් කිරීමේ සැත්කම (Vaginal vault suspension): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය, ඒක උඩට කරලා තියාගන්න උදව් වෙන ශ්‍රෝණි කුහරයේ තියෙන බන්ධනී වලට (ligaments) සම්බන්ධ කරන එක.
• සැක්‍රොකොල්පොපෙක්සි (Sacrocolpopexy): මේ සැත්කමේදී, දැලක් වගේ දෙයක් (mesh) ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට සම්බන්ධ කරලා, ඒ දැල කොඳු ඇට පෙළේ පහළම අස්ථියට (tailbone) සවි කරනවා. මේකෙන් යෝනි මාර්ගයට හොඳ ආධාරයක් ලැබෙනවා. මේ සැත්කම කරන්නේ උදරය හරහා, පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා, ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) කියන අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම් ක්‍රමය පාවිච්චි කරලා.
• කොල්පොක්ලීසිස් (Colpocleisis): මේ සැත්කමේදී කරන්නේ යෝනි මාර්ගය මහලා වහලා දාන එක. මේ සැත්කමේ වාසියක් තමයි, ආයෙත් පහත් වීමක් ඇතිවීමේ අවදානම හරිම අඩුයි. හැබැයි, මේ සැත්කම කළාට පස්සේ යෝනි මාර්ගය හරහා ලිංගිකව එක්වෙන්න `(penetrative sex)` බෑ.

මේ පහත් වීමට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?

යෝනි මාර්ගය පහත් වීමට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. වේදනාව වැඩිවෙනවට අමතරව, යෝනි මාර්ගයේ තුවාල, ආසාදන ඇතිවෙන්නත්, ශ්‍රෝණි කුහරයේ අනිත් අවයව වලට හානිවීමේ අවදානමත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

පහත් වීමක් අතින් උඩට තල්ලු කරන්න පුළුවන්ද?

නැහැ, ඔයාට තනියම පහත් වුණු යෝනි මාර්ගයක් උඩට තල්ලු කරලා හරිගස්සන්න බෑ. මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕනේ වෛද්‍යවරයෙක් විතරයි. ඔයාට පහත් වීමක් දැනෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට මලපහ කරන්න හරි මුත්‍රා කරන්න හරි ඒක ටිකක් උඩට තල්ලු කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක තාවකාලික දෙයක් විතරයි, ඒකෙන් ස්ථිරවම ප්‍රශ්නය විසඳෙන්නේ නෑ.

යෝනි මාර්ගය පහත් වීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

හැමතිස්සෙම මේක වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, යෝනි මාර්ගය පහත් වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට අනුගමනය කරන්න පුළුවන් හොඳ ජීවන පුරුදු කීපයක් තියෙනවා:

• නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම (විශේෂයෙන්ම කීගල් ව්‍යායාම (Kegel exercises) කිරීම).
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ශරීර බරක් සහ ආහාර රටාවක් පවත්වා ගැනීම.
• දුම්පානය නොකිරීම (දුම්වැටි පාවිච්චි කරනකොට කැස්ස වැඩිවෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් ශ්‍රෝණි පත්ලට පීඩනයක් එනවා).
• බර උස්සනකොට නිවැරදි ඉරියව් පාවිච්චි කිරීම.

මොනවද මේ බර උස්සන නිවැරදි ඉරියව්? ඒවා කොහොමද පහත් වීම් වළක්වාගන්න උදව් වෙන්නේ?

ඔයා බර දෙයක් උස්සනකොට, මාංශ පේශී වලට අනවශ්‍ය වෙහෙසක් එන්න පුළුවන්. මේ වෙහෙස නිසා ශ්‍රෝණි අවයව පහත් වීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ පොඩි උපදෙස් කීපය පිළිපැද්දොත්, ඔයාට ඒ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:

• තනියම බර උස්සන්න එපා: අමුතු හැඩයක් තියෙන, නැත්නම් හරිම ලොකු දෙයක් උස්සන්න තියෙනවා නම්, කාගෙන් හරි උදව් ඉල්ලගන්න.
• ඔයාගේ පාද හරියට තියෙනවද බලන්න: මොනවා හරි උස්සන්න කලින්, ඔයාගේ කකුල් දෙක බිම හරියට හිටිනවද කියලා බලන්න.
• කකුල් වලින් උස්සන්න: ඔයාගේ ඉණ මට්ටමට වඩා පහළින් තියෙන දෙයක් උස්සනකොට, කොන්ද කෙලින් තියාගෙන, දණහිස් සහ උකුල් ප්‍රදේශයෙන් නවන්න. ඉණෙන් ඉස්සරහට නැමෙන්න එපා, දණහිස් කෙලින් තියාගෙන.
• පාද පළල් කරලා තියාගන්න: මොනවා හරි උස්සනකොට, ඔයාගේ කකුල් දෙක ඈත් කරලා, බිම හොඳට හිටින්න තියාගන්න.
• උස්සනකොට එකපාරට අදින්නවත්, ඇඹරෙන්නවත් එපා: දණහිස් කෙලින් කරන්නේ හෙමින්, එකම වේගෙකින් බවට වගබලාගන්න. එකපාරට ගැස්සිලා වගේ බඩුව උස්සන්න එපා.
• උස්සන්න කලින් බඩු එහා මෙහා කරන්න: මේසයක් උඩ තියෙන දෙයක් උස්සනවා නම්, ඒක මේසෙ අයිනට ඇදලා ගන්න, එතකොට ඔයාට ඒක ශරීරයට කිට්ටු කරලා අල්ලගන්න පුළුවන්.
• බඩුබාහිරාදිය ශරීරයට කිට්ටුවෙන් තියාගන්න: අත් දෙක නමලා, බඩේ මාංශ පේශී තද කරගෙන, උස්සන දේ ශරීරයේ මැද හරියට කිට්ටු කරලා තියාගන්න.
• බඩු පහත් කරන්නේ උස්සපු විදිහටමයි: කකුල් දෙක ඈත් කරලා, බඩේ මාංශ පේශී තද කරගෙන, උකුලෙනුයි දණහිසෙනුයි නැමිලා තමයි බඩුවක් පහත් කරන්න ඕනේ.

යෝනි මාර්ගය පහත් වීම ආයෙත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ප්‍රතිකාර කළාට පස්සෙත් යෝනි මාර්ගය පහත් වීම ආයෙත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක් ප්‍රතිකාර සැලසුම් හරිම සාර්ථකයි. ඔයාට කීප වතාවක්ම පහත් වීම් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් දරුණු පහත් වීමක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක සැත්කම් විකල්ප ගැන කතා කරයි.

යෝනි මාර්ගය පහත් වීම ගැන අවසාන වශයෙන් මොනවද කියන්න තියෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට, යෝනි මාර්ගය පහත් වීම කියන තත්ත්වයට හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සාමාන්‍යයෙන් හොඳින් ක්‍රියා කරනවා. සියලුම ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන සහ එක එක විකල්පයෙන් ඔයාට වෙන බලපෑම ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න. අනාගතයේදී යෝනි මාර්ගය පහත් වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න උදව් වෙන හොඳ ජීවන පුරුදු ඇති කරගන්නත් වෛද්‍යවරයා ඔයාට උදව් කරයි.

මම වෛද්‍යවරයෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕනේ කවදද?

ඔයාට මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව මුණගැහෙන්න:

• යෝනි මාර්ගයේ පිරුණු ගතියක්, නැත්නම් බෝලයක් උඩ ඉන්නවා වගේ හැඟීමක්.
• යෝනි මාර්ගයෙන් ගුලියක් හෝ මොකක් හරි ගැටයක් වගේ දෙයක් එළියට එනවා වගේ දැනීම.
• යටි කොන්දේ හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාව.
• සාමාන්‍යයට වඩා නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම.
• ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව.
• අක්‍රමවත් විදිහට යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම.

යෝනි මාර්ගය පහත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධා වෙන්න ඉඩ තියන්න එපා. මේක බරපතල තත්ත්වයක් නොවුණත්, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් හෝ නරක අතට හැරුණොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මතක තබා ගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටික මතක් කරගමු.

• යෝනි මාර්ගය පහත් වීම (Vaginal Prolapse) කියන්නේ ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම නිසා යෝනි මාර්ගය සහ ඒ ආශ්‍රිත අවයව පහළට එන එකට.
• මේකට ප්‍රධාන හේතු විදිහට දරු ප්‍රසූතිය, ආර්තවහරණය, වයසට යාම, බර ඉසිලීම සහ සමහර සැත්කම් බලපාන්න පුළුවන්.
• යෝනි මාර්ගයෙන් මොකක් හරි එළියට එනවා වගේ දැනීම, බර ගතිය, කොන්දේ කැක්කුම, මුත්‍රා ප්‍රශ්න වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• කීගල් ව්‍යායාම (Kegel exercises), පෙසරිය `(Pessary)` වගේ සැත්කම් රහිත ප්‍රතිකාර වගේම, අවශ්‍ය නම් සැත්කම් මගිනුත් මේ තත්ත්වයට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• නිරෝගී ජීවන රටාවක් සහ බර උස්සනකොට නිවැරදි ඉරියව් පාවිච්චි කිරීමෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට මේ ගැන තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.

---

` යෝනි මාර්ගය පහත් වීම, Vaginal Prolapse, ශ්‍රෝණි පත්ල, ගර්භාෂය පහත් වීම, කාන්තා සෞඛ්‍ය, කීගල් ව්‍යායාම, නාරිවේදය