ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්ද කෙනෙක්ට එකම වෙලාවේ අධික සතුටකින් වගේම දරාගන්න බැරි දුකකින් ඉන්න පුළුවන් කියලා? එක පැත්තකින් හිතට කිසිම සහනයක් නෑ, හිත දුවනවා, ශක්තිය වැඩිවෙලා වගේ. අනිත් පැත්තෙන් ලෝකෙම එපා වෙලා, කිසිම දෙයකින් සතුටක් නෑ, ජීවිතේ ගැන බලාපොරොත්තු සුන්වෙලා. මේ වගේ පරස්පර හැඟීම් දෙකක් එකටම එන එක තමයි අපි අද කතා කරන බයිපෝලර් රෝගයේ (bipolar disorder) මිශ්ර ලක්ෂණ කියන තත්ත්වය. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වුණත්, අපි මේ ගැන සරලව, තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
බයිපෝලර් රෝගයේ මිශ්ර ලක්ෂණ (Mixed Features) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, බයිපෝලර් රෝගය කියන්නේ කෙනෙකුගේ මනෝභාවය (mood) අන්ත දෙකකට වේගයෙන් වෙනස් වෙන තත්ත්වයක්. එක අන්තයක් තමයි අධික සතුට, උද්යෝගය, ශක්තිය වැඩිවීම වගේ ලක්ෂණ තියෙන මේනියාව (Mania). අනෙක් අන්තය තමයි දැඩි දුක, කණගාටුව, බලාපොරොත්තු සුන්වීම වගේ ලක්ෂණ තියෙන විශාදය (Depression). සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වයන් දෙක මාරුවෙන් මාරුවට තමයි ඇතිවෙන්නේ.
නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, මේ අන්ත දෙකේම ලක්ෂණ එකම වෙලාවේ, එකම දවසේ, නැත්නම් එක දිගට දවස් කීපයක් තිස්සේ මාරුවෙන් මාරුවට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට මේනියාවේ තියෙන අධික ශක්තිය, නොසන්සුන්කම සහ වේගවත් සිතුවිලි තියෙද්දීම, විශාදයේ තියෙන දැඩි දුක, බලාපොරොත්තු සුන්වීම සහ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලිත් එකටම එනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි මිශ්ර ලක්ෂණ සහිත අවස්ථාවක් (Episode with Mixed Features) කියලා කියන්නේ. මේක හරියට වාහනයක ඇක්සලරේටරයයි බ්රේක් එකයි දෙකම එකපාර පෑගුවා වගේ තත්ත්වයක්. හිත එක තැනක තියාගන්න බැරි, හරිම ව්යාකූල සහ පීඩාකාරී අත්දැකීමක්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කාටද?
බයිපෝලර් රෝගය තියෙන අයගෙන් අඩකට ආසන්න පිරිසකට ජීවිතේ කවදාහරි මේ වගේ මිශ්ර ලක්ෂණ සහිත අත්දැකීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, වයසින් අඩු කාලෙදි, ඒ කියන්නේ තරුණ වියේදීම බයිපෝලර් රෝගය පටන්ගන්න අයට මේ මිශ්ර ලක්ෂණ ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට බයිපෝලර් රෝගය නැතුව, ප්රධාන විශාදයෙන් (Major Depression) පෙළෙන කෙනෙක්ට වුණත්, විශාදයත් එක්ක මේනියාවේ පොඩි පොඩි ලක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට, නුරුස්සන ගතිය, සිතුවිලි වේගවත් වීම) මතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ "මිශ්ර විශාදය" (Depressive episode with mixed features) කියලයි.
බොහෝ දෙනෙක්ට බයිපෝලර් රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම පටන් ගන්නේ අවුරුදු 15-25 අතර කාලයේදී. වයස 50න් පස්සේ කෙනෙක්ට අලුතින්ම මේ රෝගය හැදෙන එක නම් ගොඩක් දුර්ලභයි. ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) බයිපෝලර් රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම සාපේක්ෂව වැඩියි.
මිශ්ර ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න, අපි මේ ලක්ෂණ කොටස් දෙකකට වෙන් කරලා බලමු. මේ ලක්ෂණ දෙවර්ගයම එකට හෝ ඉතා ඉක්මනින් මාරුවෙන් මාරුවට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| මේනියාව (Mania) පැත්තෙන් එන ලක්ෂණ | විශාදය (Depression) පැත්තෙන් එන ලක්ෂණ |
|---|---|
| හේතුවක් නැති අධික උද්යෝගය හෝ නුරුස්සන සුළු බව (Irritability) | දැඩි දුකක්, හිස් බවක් සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් දැනීම |
| අසාමාන්ය ලෙස ශක්තිය වැඩිවීම, නොසන්සුන්කම | කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන කිසිම උනන්දුවක් නැතිවීම |
| සිතුවිලි ඉතා වේගයෙන් ගලායාම, එක දිගට වේගයෙන් කතා කිරීම | ශරීරයට කිසිම ශක්තියක් නැති ගතිය, නිතරම මහන්සිය |
| අවධානය එක තැනක තබාගැනීමට අපහසු වීම | තමන් වටින්නේ නැහැ, තමන් වැරදිකාරයෙක් යන සිතුවිලි ඒම |
| අඩුවෙන් නිදාගත්තත් මහන්සියක් නොදැනීම | ජීවිතය නැති කරගැනීම ගැන සිතුවිලි පහළ වීම (Suicidal thoughts) |
මේක කොහොම වෙන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති නේද? හිතන්නකෝ, කෙනෙක් නොනවත්වා අඬ අඬා ඉන්න ගමන්, "මට ජීවිතේ කවදාවත් මෙච්චර සතුටක් දැනිලා නෑ" කියලා කියනවා. එහෙමත් නැත්නම්, අධික සතුටකින් ඉඳලා, එකපාරටම දුකින් බිම ඇදගෙන වැටිලා, ටික වෙලාවකින් ආයෙමත් සතුටු වෙනවා. මේ වගේ තත්ත්වයන් දවස් ගාණක්, සති ගාණක්, සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත් මාස ගාණක් වුණත් පවතින්න පුළුවන්.
මේ මිශ්ර ලක්ෂණ වල තියෙන අවදානම මොකක්ද?
මිශ්ර ලක්ෂණ සහිත අවස්ථාවක තියෙන භයානකම සහ බරපතලම අවදානම තමයි සියදිවි නසාගැනීම. සාමාන්යයෙන් බයිපෝලර් රෝගය තියෙන අයට සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා 10-20 ගුණයකින් වැඩියි. නමුත් අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, නිකන්ම විශාදය තියෙන කෙනෙක්ට වඩා, මේ වගේ මිශ්ර ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක්ට ඒ අවදානම ඊටත් වඩා වැඩියි කියලා.
මේක තමයි අපි තේරුම් ගන්න ඕන භයානකම දේ. විශාදයේ තියෙන බලාපොරොත්තු සුන්වීම සහ ජීවිතය එපා වීම කියන හැඟීමත් එක්ක, මේනියාවේ තියෙන අධික ශක්තිය, නොසන්සුන්කම සහ හිතුවක්කාරකම එකතු වුණාම, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ක්රියාවට නංවන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
ඒ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක්ව කිසිසේත්ම තනි කරන්න හොඳ නෑ. වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා යොමු කිරීම අත්යවශ්යයි. නිසි ප්රතිකාර මගින්, විශේෂයෙන්ම `Lithium` වැනි ඖෂධ දිගුකාලීනව ලබාගැනීමෙන් මේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, බයිපෝලර් රෝගය තියෙන අය මත්ද්රව්ය හා මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ (Substance abuse) වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. මේ ඇබ්බැහිවීම් නිසා රෝගී තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්නත්, පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මිශ්ර ලක්ෂණ සහිත අවස්ථාවන් පාලනය කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඖෂධ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. හැබැයි මේ තත්ත්වය, සාමාන්ය මේනියා හෝ විශාද අවස්ථාවකට වඩා පාලනය කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම භාවිතා වෙන්නේ මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ (Mood stabilizers) සහ ප්රති-මානසික ඖෂධ (Antipsychotics) කියන වර්ග.
මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ (Mood Stabilizers)
මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ හිතේ තියෙන මේ උස් පහත් වීම් පාලනය කරලා, මනෝභාවය එක මට්ටමක ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරන එකයි.
- Lithium: මේක බයිපෝලර් ප්රතිකාර වලදී ගොඩක් කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කරන ඉතා වැදගත් ඖෂධයක්. හැබැයි මිශ්ර ලක්ෂණ වලදී සමහරවිට මෙහි කාර්යක්ෂමතාවය මදි වෙන්න පුළුවන්. මෙය සම්පූර්ණයෙන් ක්රියාත්මක වෙන්න සති කීපයක් යන නිසා, දිගුකාලීන නඩත්තු ප්රතිකාර සඳහා වඩාත් සුදුසුයි. `Lithium` ගන්නකොට අතුරු ආබාධ වළක්වා ගන්න නිතරම ලේ පරීක්ෂා කරලා ඖෂධ මට්ටම බලන්න ඕනේ.
- Valproic acid (Depakote): මෙයත් මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධයක්. මිශ්ර ලක්ෂණ පාලනය කරන්න `Lithium` වලටත් වඩා මෙය සමහර වෙලාවට සාර්ථකයි කියලා අධ්යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා.
- වෙනත් ඖෂධ: `Carbamazepine (Tegretol)` සහ `Lamotrigine (Lamictal)` වගේ තවත් ඖෂධ මේ සඳහා භාවිතා වෙනවා.
ප්රති-මානසික ඖෂධ (Antipsychotics)
මේ කාණ්ඩයේ නවීන ඖෂධ බොහොමයක් මිශ්ර ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඉතාම සාර්ථකයි. උදාහරණ විදිහට `Olanzapine (Zyprexa)`, `Risperidone (Risperdal)`, `Quetiapine (Seroquel)` වගේ ඖෂධ පෙන්වා දෙන්න පුළුවන්. මේවා තනියෙන් හෝ මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධත් එක්ක එකට භාවිතා කරනවා.
විද්යුලි කම්පන ප්රතිකාරය (Electroconvulsive Therapy - ECT)
මේ නම ඇහුවම සමහරු බය වුණත්, ECT කියන්නේ ඖෂධ වලින් පාලනය කරන්න බැරි, දරුණු අවස්ථාවන් සඳහා භාවිතා කරන ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. විශේෂයෙන්ම, සියදිවි නසාගැනීමේ දැඩි අවදානමක් තියෙන වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය ජීවිතාරක්ෂක වෙන්න පුළුවන්.
ඉතාම වැදගත් දෙයක්!
සාමාන්ය විශාදයට දෙන `Fluoxetine (Prozac)`, `Sertraline (Zoloft)` වගේ ප්රති-විෂාද ඖෂධ (Antidepressants) මේ මිශ්ර ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවට දෙන්නේ නෑ. මොකද, ඒ ඖෂධ වලින් මේනියා ලක්ෂණ (නුරුස්සන ගතිය, නොසන්සුන්කම) තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කවදාවත් මේ වගේ වෙලාවකදී මේ ඖෂධ නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ හෝ ප්රති-මානසික ඖෂධ වලින් තත්ත්වය පාලනය කරන්නයි.
බයිපෝලර් කියන්නේ නැවත නැවත රෝගී තත්ත්වයන් මතුවිය හැකි රෝගයක් නිසා, රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණාට පස්සෙත්, නැවත රෝගය මතුවීම වළක්වා ගන්න දිගටම නඩත්තු ප්රතිකාර (maintenance treatment) ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බයිපෝලර් රෝගයේ මිශ්ර ලක්ෂණ කියන්නේ අධික සතුට (මේනියා) සහ දැඩි දුක (විශාදය) යන අන්ත දෙකේම රෝග ලක්ෂණ එකම අවස්ථාවේදී අත්විඳීමයි.
- මෙය ඉතා පීඩාකාරී අත්දැකීමක් වන අතර, සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මෙවැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගෙන් (දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන්) උපදෙස් ලබාගන්න.
- මෙම තත්ත්වයට ප්රතිකාර ලෙස මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ සහ ප්රති-මානසික ඖෂධ භාවිතා කරන අතර, සාමාන්ය විෂාදනාශක (Antidepressants) සුදුසු නැහැ.
- වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙක නියම කරන ලද ඖෂධ නැවැත්වීමෙන් හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීමෙන් වළකින්න. දිගුකාලීන ප්රතිකාර ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න