ටික දවසකට කලින් අවුරුදු 28ක විතර තරුණියක් වුණු කවීෂාව එයාගේ අම්මා මගේ සායනයට එක්කගෙන ආවා. කවීෂාට මීට මාස තුනකට කලින් ගොඩක් දරුණු රිය අනතුරකට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙලා තිබුණා. එයාගේ ශරීරයේ තුවාල ඔක්කොම හොඳ වෙලා තිබුණත්, අම්මා මට කිව්වේ හරිම පුදුම හිතෙන කතාවක්. අනතුර වුණු දවසේ උදේ ඉඳන් ඊට පස්සේ සතියක් විතර යනකම් රෝහලේ ගත කරපු කාලය ගැන කවීෂාට කිසිම දෙයක් මතක නෑ. ඔළුවේ කරපු ස්කෑන් පරීක්ෂණ හැම එකක්ම සාමාන්‍යයි කියලා වාර්තා වෙලා තිබුණත්, තමන්ගේ ජීවිතෙන් දවස් හතක් සම්පූර්ණයෙන්ම මැකිලා ගිහින් වගේ දැනෙන නිසා කවීෂා හිටියේ ලොකු බයකින්. මම කවීෂාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, ස්නායු පද්ධතියේ සායනික පරීක්ෂාවන් කළාට පස්සේ තේරුම් ගත්තා මේක මොළයේ තැල්මක් නිසා වුණු දෙයක් නෙවෙයි, ඒ දරුණු කම්පනය දරාගන්න බැරුව එයාගේම මනස විසින් ඒ වේදනාකාරී මතකයන් අවහිර කරපු විඝටනීය අමතකවීම (Dissociative Amnesia) කියන තත්ත්වය බව. ඊට පස්සේ මම එයාට මේ තත්ත්වය ගැන හොඳට පැහැදිලි කරලා දීලා, වැඩිදුර මනෝවෛද්ය ප්රතිකාර සහ උපදේශනය සඳහා විශේෂඥ මනෝවෛද්ය සායනයකට යොමු කළා.
ඔයාටත් සමහර වෙලාවට තමන්ගේම ජීවිතේ වැදගත් දේවල්, එහෙමත් නැත්නම් සමහර සිදුවීම් එකපාරටම අමතක වෙලා යනවද? හරියට ඔයාගේ මතකයේ ලොකු හිඩැසක් (Memory gap) හැදිලා වගේ දැනෙනවද? අපි ගෙදර යතුර කොහේද තිබ්බේ කියලා අමතක වෙනවා වගේ මේක නිකන්ම නිකන් සාමාන්ය අමතක වීමක් නම් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මේක ඔයාගේ මනස ඇතුළේ සිද්ධ වෙන ටිකක් ගැඹුරු සහ බරපතල ක්රියාවලියක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු මේ වගේ අත්දැකීමක් ඇතිවෙන්න බලපාන විඝටනීය අමතකවීම (Dissociative Amnesia) එහෙමත් නැත්නම් ක්‍රියාකාරී අමතකවීම (Functional Amnesia) කියන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ රෝගය?: විඝටනීය අමතකවීම (Dissociative Amnesia) කියන්නේ මොළයට සිදුවන කායික හානියක් හෝ ස්නායු ආබාධයක් නිසා නෙවෙයි, දරුණු මානසික කම්පනයක් (Trauma) හෝ පීඩනයක් නිසා ඔයාගේ මනස විසින්ම ඔයාගේ පෞද්ගලික මතකයන් අවහිර කරන තත්ත්වයකටයි.
- මනසේ ආරක්ෂක පවුරක්: මේක ඔයාව දරාගන්න බැරි මානසික වේදනාවකින් ආරක්ෂා කරගන්න මොළය පාවිච්චි කරන ස්වභාවික ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක් (Defense mechanism).
- මතකය මැකිලා නැහැ: ගොඩක් වෙලාවට මේ අමතක වුණු දේවල් ඔයාගේ යටිහිතේ තැන්පත් වෙලා තියෙනවා, හැබැයි ඔයාට ඒවා උඩට අරන් මතක් කරගන්න (Retrieve කරන්න) බැරි වෙන එකයි වෙන්නේ.
- විවිධ ආකාර: නිශ්චිත කාල පරාසයක් විතරක් අමතක වීම (Localized), තෝරාගත් සිදුවීම් විතරක් අමතක වීම (Selective amnesia) හෝ තමන් කවුද කියලාවත් මතක නැතුව වෙනත් තැනකට යෑම (Dissociative Fugue) වගේ විවිධ ආකාරවලින් මේක මතුවෙන්න පුළුවන්.
- සුව කරන්න පුළුවන්ද?: නිවැරදි මනෝවෛද්ය උපදේශනය (Psychotherapy) සහ ආරක්ෂිත පරිසරයක් ලැබුණම ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ගේ මතකයන් ආයෙමත් ලබාගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
එතකොට මොකක්ද මේ Dissociative Amnesia කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, විඝටනීය අමතකවීම (Dissociative Amnesia) කියන්නේ ඔයාගේ මනස විසින් ඔයා ගැනම තියෙන වැදගත් පෞද්ගලික තොරතුරු, විශේෂයෙන්ම හිතට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාකාරී සහ කම්පනකාරී අත්දැකීම් එක්ක සම්බන්ධ දේවල්, අවහිර කරන (Block කරන) එකක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ගෙදරකට එකපාරටම ලොකු විදුලි සැරයක් ආවොත් මුළු ගෙදරම වයරින් එක පිච්චිලා යන එක නවත්තන්න "ට්‍රිප් ස්විච්" (Trip switch) එක ඕෆ් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, ඔයාගේ මනසට දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු කම්පනයක් ආවම, ඔයාව පිස්සු වැටෙන එකෙන් හෝ දරුණු මානසික බිඳවැටීමකින් ආරක්ෂා කරන්න ඔයාගේ මනස විසින්ම ඒ මතකය තියෙන කොටස තාවකාලිකව "ඕෆ්" කරලා දානවා.
මේක අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී කඩේට ගියාම ගන්න ආපු බඩුවක් අමතක වෙනවා වගේ සාමාන්ය අමතක වීමක් නෙවෙයි. ඒ වගේම වයසට යනකොට හැදෙන අමතකවීම (Dementia) හෝ ඔළුව වැදීමක් නිසා හැදෙන අමතකවීමකුත් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ මතකයන් ඔයාගේ මොළයෙන් සදහටම මැකිලා ගිහින් නැහැ. ඒවා ඔයාගේ හිතේ ගැඹුරුම තැනක තැන්පත් වෙලා තියෙනවා, ඒත් ඔයාට ඒවා ආපහු මතක් කරගන්න (Access කරන්න) බැරි විදිහට අගුළු වැටිලයි තියෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක කොච්චර වෙනස් තත්ත්වයක්ද කියලා?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකින විදිහට, මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ දරුණු කම්පනකාරී අත්දැකීම් (Traumatic experiences) නිසයි. උදාහරණ විදිහට කිව්වොත්, ළමා කාලයේදී හෝ වැඩිහිටි කාලයේදී සිදුවුණු දරුණු ශාරීරික හෝ ලිංගික අපයෝජනයකට ලක්වීම, යුද්ධයකට මුහුණ දීම, දරුණු රිය අනතුරක්, නායයෑමක් හෝ සුනාමියක් වගේ දරුණු ස්වභාවික විපතකට මුහුණ දීම වගේ දේවල් මේකට මුල් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා. මේ තත්ත්වය තියෙන අය තුළ, විශේෂයෙන්ම අර යටපත් වෙලා තිබුණු වේදනාකාරී මතකයන් එකපාරටම උඩට එන්න පටන් ගත්තම, තමන්ටම හානි කරගැනීම (Self-harm) හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal behaviors) ඇතිවීමේ ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
ඉතාම වැදගත් පණිවිඩයක්: ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට තමන්ටම හානියක් කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ජීවිතේ නැති කරගන්න සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක තනියම දරාගෙන ඉන්න එපා. වහාම උදව් ඉල්ලන්න. ශ්‍රී ලංකාවේ අපිට මේ වගේ වෙලාවක පැය 24 පුරාම නොමිලේ ක්‍රියාත්මක වෙන ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක දුරකථන අංකය වන 1926 අමතන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ශ්‍රී ලංකා සුමිත්‍රයෝ (011 2 692 909 / 011 2 696 666) අමතන්න, ඔයාට විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න, නැත්නම් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න. ඔයා දන්න කෙනෙක් මේ වගේ අවදානමක ඉන්නවා කියලා හිතෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඒ කෙනාව තනි කරන්න එපා.
මොකක්ද මේ "විඝටනය" (Dissociation) කියන්නේ?
අපි "Dissociative Amnesia" ගැන කතා කරනකොට මුලින්ම "විඝටනය" (Dissociation) කියන්නේ මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි හැමෝම එදිනෙදා ජීවිතේ ලබන අත්දැකීම් හරියට තේරුම් ගන්න නම්, අපේ මොළයේ විවිධ ක්‍රියාවලීන් සහ හැකියාවන් ගොඩක් එකම වෙලාවේ එකට බැඳිලා වැඩ කරන්න ඕනේ කියලා? හරියට සංගීත කණ්ඩායමක වාදකයෝ හැමෝම එකම තාලෙට සංගීත භාණ්ඩ වාදනය කරනවා වගේ. අපේ මොළයේ ඒ විදිහට එකට වැඩ කරන ප්‍රධාන කොටස් තමයි:
- මතකය (Memory): අතීත සිදුවීම් සහ තොරතුරු මතක තියාගැනීමේ හැකියාව.
- සිහිකල්පනාව (Consciousness): තමන් ඉන්න තැන සහ තමන්ගේ වටපිටාව ගැන හොඳ දැනුවත් බවකින් සිටීම.
- අනන්‍යතාවය (Identity): තමන් කවුද, තමන්ගේ නම මොකක්ද, තමන්ගේ ජීවිත කතාව මොකක්ද කියන හැඟීම.
- හැඟීම් (Emotions): දුක, සතුට, බය, ආදරය වගේ දේවල් දැනීම.
- සංවේදන සහ දැනීම් (Perception): ඇසීම, පෙනීම, ස්පර්ශය වගේ පංචේන්ද්‍රියන් හරහා ලෝකය හඳුනාගැනීම.
- චලන හැකියාව (Motor ability): අපේ මාංශ පේශී පාලනය කරලා අතපය හොලවන්න, ඇවිදින්න තියෙන හැකියාව.
- හැසිරීම (Behavior): අපි අවට ලෝකයට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ.
සාමාන්ය වෙලාවට මේ හැමදේම එකට එකතු වෙලා හරිම ලස්සනට වැඩ කරනවා. හැබැයි විඝටනය (Dissociation) කියන්නේ, දරාගන්න බැරි පීඩනයකදී ඔයාගේ මනස පාවිච්චි කරන ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක් (Defense mechanism). මේකෙන් වෙන්නේ, අපි අර උඩින් කතා කරපු හැකියාවන් එකක් හෝ කිහිපයක් අනිත් ඒවා එක්ක තියෙන සම්බන්ධතාවය කඩාගෙන වෙන් වෙන එකයි (Disconnect වෙන එක). හරියට තමන්ගේ ඇඟෙන් එළියට ඇවිත් තමන් දිහාම බලාගෙන ඉන්නවා වගේ, නැත්නම් වටපිටාවේ වෙන දේවල් හීනයක් වගේ දැනෙන අවස්ථා ගැන ඔයා අහලා ඇති නේද? අන්න ඒක නිසා ඔයාට සිදුවෙන දේවල් අත්විඳින විදිහ, තේරුම් ගන්න විදිහ සහ මතක තියාගන්න විදිහ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ විඝටනය කියන ක්‍රියාවලිය නිසා ඔයාගේ "මතකය" කියන කොටස වෙන් වෙලා ගියාම තමයි අපි ඒකට විඝටනීය අමතකවීම (Dissociative Amnesia) කියලා කියන්නේ.
Dissociative Amnesia වැඩ කරන විදිය කොහොමද?
මේ රෝග තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, අපේ මොළය ඇතුළේ මතකයන් හැදෙන සහ තැන්පත් වෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න එක ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ ජීවිතේ පහුගිය සිදුවීම් ගැන ආපහු කල්පනා කරනකොට—උදාහරණයක් විදිහට ඔයා ඉස්කෝලේ ගිය පළවෙනි දවස, ඔයාගේ විවාහ උත්සවය, නැත්නම් ගිය සතියේ වුණු විශේෂ සිදුවීමක් මතක් කරනකොට—ඔයා පාවිච්චි කරන්නේ "ස්වයං චරිතාපදාන මතකය" (Autobiographical memory) කියන විශේෂ මතක ගබඩාවයි. මේක හරියට ඔයාගේ මනස ඇතුළේ තියෙන ලොකු පුස්තකාලයක් වගේ. ඒ පුස්තකාලේ තියෙන හැම පොතක්ම ඔයාගේ ජීවිතේ වුණු සිදුවීමක් ගැන ලියවුණු මතකයක්.
මේ පුස්තකාලෙට අලුත් පොත් එකතු වෙන්න, ඒ කියන්නේ අලුත් මතකයන් හැදිලා ආරක්ෂිතව තියාගන්න, අපේ මොළය පියවර තුනක ක්රියාවලියක් අනුගමනය කරනවා:
- කේතනය කිරීම (Encoding): මේක තමයි ඔයා යම් අත්දැකීමකට මුහුණ දෙන වෙලාවේ ඔයාගේ මොළය ඒ මතකය නිර්මාණය කරන පළවෙනි අවස්ථාව. හරියට ඔයාගේ මොළය පුස්තකාලෙට දාන්න අලුත් පොතක් ලියලා මුද්‍රණය කරනවා වගේ වැඩක්.
- ගබඩා කිරීම (Storage): ඊළඟට මොළය කරන්නේ අර ලියපු මතකය ආරක්ෂිතව තැන්පත් කරලා තියන එකයි. හරියට අර පොත පුස්තකාලේ නියමිත රාක්කයකින් පිළිවෙළට අසුරලා තියනවා වගේ. ඒ වගේම, පස්සේ කාලෙක ඔයාට ලේසියෙන්ම ආපහු හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්න මොළය ඒ පොතට විශේෂ ලේබල් එකකුත් (Index tag) ගහනවා.
- ආපසු ලබා ගැනීම (Retrieval): මේක තමයි ඔයාට පරණ දෙයක් මතක් කරගන්න ඕන වුණාම, ඔයා ආයෙත් අර මනසේ පුස්තකාලෙට ගිහින්, ලේබල් එක බලලා අදාළ පොත අරගෙන, ඒකේ තියෙන විස්තර කියවලා මොකද වුණේ කියලා මතක් කරගන්න එක.
එතකොට විඝටනීය අමතකවීම (Dissociative Amnesia) වලදී මොකක්ද වෙන්නේ කියලා ඔයා හිතන්නේ මොකක්ද? ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයේදී පළවෙනි පියවර (Encoding) සහ දෙවෙනි පියවර (Storage) හරියටම සිද්ධ වෙලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ පොත ලියවිලා පුස්තකාලේ රාක්කයක තියෙනවා. හැබැයි තුන්වෙනි පියවර වන ආපසු ලබා ගැනීම (Retrieval) කරන්න යනකොට, ඔයාගේ මනස ඒ පොත තියෙන කාමරයේ දොරට ලොකු ඉබ්බෙක් දාලා වහලා දානවා! මොකද ඒ පොත ඇරලා කියෙව්වොත් ඔයාට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් දැනෙන බව ඔයාගේ යටිහිත දන්නවා. හරිම පුදුමයි නේද අපේ මොළය වැඩ කරන විදිහ?
Dissociative Amnesia සහ සාමාන්ය අමතකවීම අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මටත් සමහර දේවල් අමතක වෙනවා, එතකොට මට තියෙන්නෙත් මේ රෝගයද?" කියන එක. ඒ වගේම විවිධ වර්ගයේ මතකය නැතිවීම් (Memory loss / Hukommelsestap) එකිනෙකට වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද කියලා දැනගන්න එකත් ගොඩක් වටිනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හොඳටම බලාගන්න පුළුවන් විවිධ අමතකවීම් වර්ගවල ස්වභාවය සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.
| අමතකවීමේ ස්වභාවය / වර්ගය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| එදිනෙදා සාමාන්ය අමතකවීම (Normal Everyday Forgetting) | යතුර තිබ්බ තැන අමතක වීම, කඩේට ගියාම ගන්න ආපු එක දෙයක් අමතක වීම, නැත්නම් කෙනෙක්ගේ නමක් එකපාරටම මතක් නොවී පස්සේ මතක් වීම මේකට අයිතියි. මේක වැඩ අධිකකම, නිදිමත හෝ අවධානය අඩුකම නිසා වෙන සාමාන්ය දෙයක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේ ගැන කලබල වෙන්න එපා. හොඳට පැය 7-8ක් නිදාගන්න, කරන වැඩේට හොඳ අවධානයක් දෙන්න, වැදගත් වැඩ පොතක හෝ ෆෝන් එකේ සටහන් කරගන්න. |
| ස්ථානීය හෝ තෝරාගත් විඝටනීය අමතකවීම (Localized or Selective Dissociative Amnesia) | දරුණු කම්පනකාරී සිදුවීමකට (අනතුරක්, අපයෝජනයක්, ප්‍රචණ්ඩත්වයක්) පස්සේ ඒ සිදුවීම වුණු පැය ගාණ හෝ දවස් ගාණ විතරක් සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක වීම (Localized) හෝ ඒ සිදුවීමේ වේදනාකාරී කොටස් විතරක් තැනින් තැන අමතක වීම (Selective amnesia / Amnésia seletiva). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මතකය බලෙන් ගන්න උත්සාහ කරන්න එපා. සායනික පරීක්ෂාවක් කරගෙන වෙනත් කායික ගැටලුවක් නැති බව තහවුරු කරගෙන, මනෝවෛද්ය උපදේශනය (Psychotherapy) වෙත යොමු වෙන්න. |
| සාමාන්‍යකරණය වූ අමතකවීම සහ Dissociative Fugue | තමන්ගේ නම, පවුලේ අය, රැකියාව ඇතුළු මුළු ජීවිත කාලයම හෝ අවුරුදු ගාණක් එකපාරටම අමතක වී යෑම. සමහර වෙලාවට මේ අමතකවීමත් එක්ක තමන් ඉන්න තැන දාලා වෙනත් ප්‍රදේශයකට ගිහින් අතරමං වීම (Dissociative Fugue) සිදුවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක හදිසි වෛද්ය අවධානයක් අවශ්‍ය තත්ත්වයක්. රෝගියාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරලා වහාම ළඟම තියෙන රෝහලකට හෝ මනෝවෛද්ය ඒකකයකට රැගෙන යන්න. |
| කායික හෝ ස්නායු ආබාධ නිසා ඇතිවන අමතකවීම (Organic / Neurological Amnesia) | ඔළුව තදින් වැදීමක් (Head injury), ආඝාතය (Stroke), මොළයේ ගෙඩියක්, වලිප්පුව (Seizures) හෝ වයස්ගත වීමත් එක්ක හැදෙන ඩිමෙන්ශියා (Dementia) නිසා ඇතිවන අමතකවීම. මෙහිදී අලුත් තොරතුරු මතක තියාගන්න දිගටම අපහසු වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. මොළයේ CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ සහ රුධිර පරීක්ෂණ මඟින් හේතුව හොයාගෙන ඊට අදාළ නිශ්චිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න ඕනේ. |
Dissociative Amnesia වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේ විඝටනීය අමතකවීම (Dissociative Amnesia) ක්‍රියාත්මක වෙන ප්‍රධාන ආකාර දෙකක් ගැන කතා කරනවා. අපි අර කලින් කතා කරපු පුස්තකාලේ උදාහරණයම මතක් කරගත්තොත් මේ දෙක තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි:
- පූර්වගාමී අමතකවීම (Retrograde Amnesia): මේකෙදි වෙන්නේ, කම්පනකාරී සිදුවීම වෙන්න කලින් හෝ ඒ සිදුවීම අතරතුර ඔයාගේ මොළයේ තැන්පත් වුණු පරණ මතකයන් ආපහු හොයාගන්න එකට බලපෑමක් වෙන එකයි. හරියට ඔයාගේ පුස්තකාලේ දැනටමත් ලියලා රාක්කවල තියලා තියෙන සමහර පොත් හොයාගන්න බැරිවෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් ඒ පොතේ පිටු කියවන්න බැරිවෙනවා වගේ. විඝටනීය අමතකවීම තියෙන රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට තියෙන්නේ මේ වර්ගයයි.
- අනුගාමී අමතකවීම (Anterograde Amnesia): මේකෙදි වෙන්නේ, කම්පනය ඇතිවුණාට පස්සේ අලුතින් මතකයන් හැදෙන එකට හෝ ඒවා ගබඩා වෙන එකට බාධා වෙන එකයි. හරියට ඔයාගේ මොළය අලුත් පොතක් ලිව්වට පස්සේ ඒක පුස්තකාලේ රාක්කයක තියන්න අමතක වෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් අලුත් සිදුවීම් පටිගත (Record) වෙන එකේ හිඩැසක් ඇතිවෙනවා වගේ. හැබැයි Dissociative Amnesia වලදී මේ දෙවෙනි වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ පළවෙනි වර්ගයට වඩා ගොඩක් අඩුවෙන්.
Dissociative Amnesia කොච්චර සුලභද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, Dissociative Amnesia කියන්නේ හෙම්බිරිස්සාව, උණ වගේ හැමතැනම දකින්න ලැබෙන එච්චර සුලභ තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේක ඇත්තටම සමාජයේ කොච්චර සුලභද කියන එක ගැන ලෝකයේ විශේෂඥයන්ටත් හරියටම නිශ්චිත අගයක් කියන්න අමාරුයි. ඇයි දන්නවද? ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අය තමන්ට මතකයේ හිඩැසක් තියෙනවා කියලා දන්නේ නෑ, නැත්නම් ලැජ්ජාව නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට එන්නේ නෑ. ලෝකයේ කරපු විවිධ වෛද්ය අධ්‍යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙන්නේ ජනගහනයෙන් 0.2% වගේ අඩු ප්‍රතිශතයක ඉඳලා 7.3% වගේ ප්‍රතිශතයක් දක්වා මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන් කියලයි. ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමය (American Psychiatric Association) ඇස්තමේන්තු කරන විදිහට, ලෝකය පුරාම හැම අවුරුද්දකම සාමාන්ය ජනගහනයෙන් 1.8% ක් විතර මිනිස්සුන්ට මේ තත්ත්වය අත්විඳින්න සිදුවෙනවා. යුද්ධ, ස්වභාවික විපත් හෝ ළමා අපයෝජන වැඩිපුර සිදුවෙන පරිසරවල මේ අගය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
Dissociative Amnesia වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ප්‍රධානම සහ මූලිකම රෝග ලක්ෂණය තමයි පෞද්ගලික මතකය නැතිවීම (Autobiographical memory loss). හැබැයි මේ මතකය නැතිවීම හැමෝටම එකම විදිහට එන්නේ නෑ. ඒක විවිධ ස්වරූප (Patterns) වලින් මතුවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේකෙන් එක ස්වරූපයක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන් වගේම, තවත් සමහර අයට ස්වරූප කිහිපයක් එකට මිශ්‍ර වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු ඒ ස්වරූප මොනවද කියලා:
- ස්ථානීය අමතකවීම (Localized Amnesia): මේක තමයි සුලභවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේ කෙටි, නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයකට අදාළ හැමදේම සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක වෙලා යන එකයි. මතකද මම මුලින්ම කියපු කවීෂාගේ කතාව? එයාට රිය අනතුර වුණු දවසේ ඉඳන් දවස් හතක කාලයක් සම්පූර්ණයෙන්ම මතක තිබුණේ නෑ. සමහර අයට තමන්ගේ ළමා කාලයේ අපයෝජනයට ලක්වුණු අවුරුද්දක හෝ දෙකක කාලයක් සම්පූර්ණයෙන්ම මතකයෙන් මැකිලා තියෙන්න පුළුවන්.
- තෝරාගත් අමතකවීම (Selective Amnesia / Amnésia seletiva): මේකෙදි මුළු කාල පරිච්ඡේදයම අමතක වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයක වුණු එක සිදුවීමක් හෝ යම් වර්ගයක වේදනාකාරී කොටස් විතරක් තෝරාගෙන අමතක වෙලා යනවා. උදාහරණයක් විදිහට, රිය අනතුරක් වුණු කෙනෙක්ට වාහනයට නැග්ග හැටි සහ ගිලන් රථයේ ආපු හැටි මතක තිබුණත්, වාහනය හැප්පුණු ඒ භයානක විනාඩි කිහිපය විතරක් මතක නෑ. හරියට සමහර මතකයන් විතරක් තැනින් තැන අමතක වෙලා වගේ නිසා අපි මේකට "පැච් ඇම්නීසියා" (Patchy amnesia) කියලත් කියනවා.
- සාමාන්‍යකරණය වූ අමතකවීම (Generalized Amnesia): මේක හරිම දුර්ලභ, හැබැයි ගොඩක් දරුණු තත්ත්වයක්. මේකෙදි මාස ගාණක, අවුරුදු ගාණක හෝ තමන්ගේ මුළු ජීවිත කාලයටම අදාළ හැමදේම එකපාරටම අමතක වෙලා යනවා. තමන්ගේ නම මොකක්ද, තමන් කවුද, තමන්ගේ දෙමව්පියෝ හෝ දරුවෝ කවුද, තමන් කරපු රස්සාව මොකක්ද කියන එක පවා මේ අයට අමතක වෙන්න පුළුවන්. දැඩි යුධ පීඩනයකට මුහුණ දුන්න සෙබළුන් හෝ දරුණු ලිංගික ප්‍රචණ්ඩත්වයකට මුහුණ දුන්න අය අතරේ මේ තත්ත්වය කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙනවා.
- අඛණ්ඩ අමතකවීම (Continuous Amnesia): මේක තමයි අපි අර කලින් කතා කරපු Anterograde කියන වර්ගයට සමාන තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ, යම් කම්පනකාරී සිදුවීමක් වුණු මොහොතේ ඉඳන් වර්තමානය දක්වාම අලුතින් මතකයන් හදාගන්න තියෙන හැකියාවට බලපානවා. ඉතින් අලුතින් සිදුවීම් වෙනකොටම ඒවා ඒ එක්කම අමතක වෙලා යනවා.
- පද්ධතිගත අමතකවීම (Systematized Amnesia): මේකෙදි වෙන්නේ යම් නිශ්චිත මාතෘකාවකට, පුද්ගලයෙක්ට හෝ කාණ්ඩයකට අදාළ හැමදේම විතරක් අමතක වෙලා යන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට අනිත් හැමදේම හොඳට මතක තිබුණත්, ඔයාට හිංසා කරපු එක නිශ්චිත පුද්ගලයෙක් ගැන තියෙන හැම මතකයක්ම හෝ ඔයාගේ පවුලේ එක සාමාජිකයෙක් ගැන හැමදේම සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්‍රධාන මතකය නැතිවීම් වලට අමතරව, Dissociative Amnesia තියෙන කෙනෙක් තුළ අපිට තවත් විශේෂ හැසිරීම් සහ ලක්ෂණ කිහිපයක්ම දැකගන්න පුළුවන්:
- තමන්ගේ අමතකවීම ගැන දැනුවත්භාවයක් නැතිකම (Lack of awareness): හරිම පුදුම වැඩේ කියන්නේ, මේ තත්ත්වය තියෙන සමහර අය දන්නෙවත් නෑ තමන්ට මතකයේ හිඩැස් තියෙනවා කියලා! වෙන කෙනෙක් ඇවිත් ඔයාට මතක තියෙන්නම ඕනේ විශේෂ දෙයක් ගැන අහනකම්, එහෙමත් නැත්නම් තමන්ගේ අනන්‍යතාවයට බලපාන ලොකු දෙයක් අමතක වෙනකම්ම එයාලට ඒක ගාණක්වත් නැතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අය තමන්ට මතක නැති බව තේරුණත්, ඒක එච්චර ලොකු දෙයක් නෙවෙයි වගේ හරිම සැහැල්ලුවෙන්, කිසිම කලබලයක් නැතුව (La belle indifférence) ඉන්න උත්සාහ කරනවා.
- හදිසියේ පරණ මතකයන් කඩාපාත් වීම (Flashbacks): අගුළු වැටිලා තිබුණු මතකයන් ටිකෙන් ටික ආපහු එන්න පටන් ගන්නකොට, සමහර අයට "Flashbacks" එන්න පුළුවන්. Flashback එකක් කියන්නේ නිකන්ම පරණ අප්‍රසන්න දෙයක් මතක් වෙනවාට වඩා ගොඩක් එහා ගිය දෙයක්. ඒක හරියට, අර කම්පනකාරී සිදුවීම මේ දැන් ආයෙමත් තමන්ගේ ඇස් ඉස්සරහ ඇත්තටම සිද්ධ වෙනවා වගේ පණපිටින් දැනෙන අත්දැකීමක්. ඒ වෙලාවට වර්තමානය මොකක්ද, අතීත මතකය මොකක්ද කියලා වෙන් කරගන්න බැරි තරමටම රෝගියා බයට පත් වෙනවා.
- ව්‍යාකූලත්වය හෝ දිශානතිය නැතිවීම (Confusion or disorientation): විශේෂයෙන්ම අර Generalized වර්ගයේ අමතකවීම තියෙන අය තමන් ඉන්නේ කොහේද, දැන් වෙලාව කීයද, වටපිටාවේ මොනවද වෙන්නේ කියලා හරියට තේරුම් ගන්න බැරුව අන්දමන්ද වෙලා වගේ ඉන්න පුළුවන්.
- සබඳතා සහ විශ්වාසය පිළිබඳ ගැටලු (Relationship and trust issues): තමන්ගේ ජීවිතේ වැදගත් කොටස් අමතක වෙලා තියෙන නිසාත්, යටිහිතේ තියෙන කම්පනය නිසාත් මේ අයට වෙනත් අයව විශ්වාස කරන්න, අලුත් යාළුකම් ඇතිකරගන්න හෝ සාර්ථක ආදර සබඳතා පවත්වාගෙන යන්න ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- අරමුණක් නැතුව ගමන් කිරීම හෝ අතරමං වීම (Dissociative Fugue): මේක හරිම විශේෂ තත්ත්වයක්. කෙනෙක්ට තමන් කවුද කියන මතකය නැතිවුණු කාල පරිච්ඡේදයකදී, ඒ කෙනා තමන්ගේ ගෙදර හෝ රැකියා ස්ථානය දාලා එකපාරටම වෙනත් දුර පළාතකට ගමන් කරලා, එහේ අතරමං වෙලා හෝ සමහර වෙලාවට වෙනත් අලුත් නමකින් අලුත් ජීවිතයක් පටන් අරන් ඉන්නවා නම් අපි ඒකට කියන්නේ විඝටනීය පලායාම (Dissociative Fugue) කියලයි. මේක ගොඩක් දුර්ලභයි. සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයකින් හෝ දවස් කිහිපයකින් එකපාරටම මතකය ආවාම, තමන් මේ වෙනත් නගරයකට ආවේ කොහොමද කියලා එයාලට හිතාගන්නවත් බැරි වෙනවා.
Dissociative Amnesia ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ මොළයේ කායික තුවාලයක් නිසා නෙවෙයි, දරාගන්න බැරි මානසික පීඩනයක් නිසා කියලා? Dissociative Amnesia කියන තත්ත්වය ජීවිතේ එක පාරක් සිදුවෙන හුදකලා දරුණු සිදුවීමක් එක්ක හරි, එහෙමත් නැත්නම් මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ එක දිගට විඳවන්න වෙන දිගුකාලීන පීඩනයක් (Chronic stress) හෝ කම්පනයක් (Trauma) එක්ක හරි කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. මිනිස් මනසට මේ වගේ දරුණු කම්පනයක් ඇතිකරන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු තමයි:
- දරුණු නොසලකා හැරීමට හෝ අපයෝජනයට ලක්වීම (Abuse and neglect): මේක ශාරීරික පහරදීම්, ලිංගික අපයෝජන හෝ දරුණු මානසික හිංසනයන් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම තමන්ව ආරක්ෂා කරගන්න තේරුමක් නැති පුංචි ළමා කාලයේදී මේ වගේ දේවල්වලට මුහුණ දෙන්න වුණාම දරුවෙක්ගේ මනස ඒකෙන් බේරෙන්න මේ විඝටනය (Dissociation) කියන ක්‍රමය පුරුදු වෙනවා. වඩාත්ම ඛේදනීය දේ තමයි, මේ අපයෝජනය කරන කෙනා දරුවාගේම පවුලේ ලේ නෑයෙක් හරි, දරුවා ගොඩක් විශ්වාස කරන කිට්ටුම කෙනෙක් හරි වුණාම (Betrayal trauma), ඒක දරාගන්නම බැරි නිසා මේ අමතකවීම ඇතිවීමේ ඉඩකඩ තවත් ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
- දරුණු ප්‍රචණ්ඩත්වයට මුහුණ දීම හෝ සාක්ෂි දැරීම: ගෘහස්ථ ප්‍රචණ්ඩත්වය, පැහැර ගැනීමකට ලක්වීම හෝ මංකොල්ලකෑමක් වගේ දරුණු අපරාධයකට මුහුණ දීම.
- ලිංගික ප්‍රචණ්ඩත්වය (Sexual violence): ලිංගික අතවර, ස්ත්‍රී දූෂණ හෝ මිනිස් ජාවාරම් (Human trafficking) වලට ගොදුරු වීම.
- යුද්ධය සහ ත්‍රස්තවාදී ක්‍රියා: යුධ බිමේ සටන් කරන හමුදා නිලධාරීන්ට වගේම, බෝම්බ පිපිරීම් සහ යුධ ගැටුම්වලට මැදිවෙන සාමාන්ය ජනතාවටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මරණාසන්න අත්දැකීම්: තමන්ගේ ඇස් ඉස්සරහම තමන් ආදරය කරන කෙනෙක් හෝ වෙනත් කෙනෙක් දරුණු විදිහට තුවාල ලබනවා දැකීම, ඝාතනය වෙනවා දැකීම, එහෙමත් නැත්නම් තමන්ම මරණාසන්න අනතුරකට මුහුණ දීම.
- ජීවිතය උඩුයටිකුරු කරන වෙනත් දරුණු සිදුවීම්: සුනාමි, නායයෑම් වගේ ස්වභාවික විපත් නිසා එක රැයකින් තමන්ගේ පවුල සහ උන්හිටි තැන් අහිමි වීම, සරණාගතයෙක් බවට පත්වීම, නැත්නම් දරාගන්න බැරි මූල්‍යමය හෝ පවුල් බිඳවැටීමක්.
ඒ වගේම ඔයා දැනගන්න ඕනේ තවත් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ළමා කාලයේදී මේ වගේ කම්පනයකට මුහුණ දීලා ඒක යටපත් වෙලා හොඳින් ජීවත් වෙන කෙනෙක්ට, ජීවිතේ පස්සේ කාලෙකදී (වැඩිහිටි වියේදී) ඇතිවෙන වෙනත් පීඩාකාරී සිදුවීමක් නිසා අර පරණ Dissociative Amnesia රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් අලුතින් මතුවෙන්න හෝ තිබුණාට වඩා නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
Dissociative Amnesia සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?
හැම කම්පනකාරී සිදුවීමකටම මුහුණ දෙන හැම කෙනෙක්ටම මේ විඝටනීය අමතකවීම හැදෙන්නේ නෑ නේද? එතකොට සමහර අයට විතරක් මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ ඇයි? විශේෂඥයන් පෙන්වලා දෙන විදිහට, කෙනෙක්ට තියෙන අවදානම් සාධක ප්‍රමාණය එකතු වෙලා වැඩිවෙනකොට, මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානමත් ඒ එක්කම ඉහළ යනවා (Cumulative risk). විශේෂයෙන්ම:
- කම්පනයේ ස්වභාවය: කම්පනයට ලක්වුණේ ගොඩක් අඩු වයසකදී නම්, ඒ කම්පනය දිගු කාලයක් තිස්සේ එක දිගට පැවතුණොත්, නැවත නැවත සිදුවුණොත්, සහ ඒක ඉතාම දරුණු මට්ටමක තිබුණොත් මේ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
- සමාජයීය සහ පවුල් සහයෝගය නොමැතිකම: කම්පනකාරී සිදුවීමක් වුණාට පස්සේ ඒ ගැන කතා කරන්න, ආදරය සහ රැකවරණය දෙන්න කවුරුවත් ළඟ හිටියේ නැත්නම් මනස තනිවම ඒක යටපත් කරගන්න පෙළඹෙනවා.
- ජානමය බලපෑම (Genetic link): නවීන වෛද්ය පර්යේෂණවලින් පේනවා මේ තත්ත්වයට පොඩි ජානමය සම්බන්ධයකුත් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි වැරදියට තේරුම් ගන්න එපා, ජාන මඟින් විතරක් කාටවත් Dissociative Amnesia ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත් පවුලේ කාටහරි විඝටනීය ආබාධ (Dissociative disorders) තියෙනවා නම්, ඒ පවුලේ කෙනෙක්ට සාපේක්ෂව අඩු පීඩනයකදී වුණත් මනස විඝටනය වීමට (Dissociate වීමට) තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
Dissociative Amnesia හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් මේ වගේ මතකය නැතිවීමේ ගැටලුවක් එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ හරිම ඉවසීමෙන් සහ කරුණාවෙන් ඔයාගේ කතාවට ඇහුම්කන් දෙන එකයි. අපි ඔයාගෙන් අහනවා ඔයාට මතක මොනවද, මතක නැති කාල පරාසයන් මොනවද, මෑතකදී ජීවිතේට දරාගන්න බැරි පීඩනයක් හෝ කම්පනයක් ආවද කියන විස්තර ගැන. සමහර වෙලාවට රෝගියාට තමන්ගේ මතකයේ හිඩැස් ගැන හරියටම කියන්න තේරෙන්නේ නැති නිසා, අපි පවුලේ සමීපතමයෙක්ගෙන් ඒ විස්තර අහලා දැනගන්නවා.
මූලික සායනික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, අපි රෝගියාව විශේෂඥ මනෝඩොක්ටර් කෙනෙක් (Psychiatrist) වෙත යොමු කරනවා. එහිදී මනෝවෛද්‍යවරු විසින් මේ තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනාගන්න සහ ඒක කොච්චර දරුණුද කියලා තක්සේරු කරන්න විශේෂයෙන් සකස් කරපු සායනික ප්‍රශ්නාවලි (Structured clinical questionnaires and scales) සහ DSM-5 නිර්ණායක පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම කෙනෙක් බොරුවට මතක නෑ වගේ රඟපානවද (Malingering) නැත්නම් ඇත්තටම මේ රෝගයෙන් පීඩා විඳිනවද කියන එකත් පළපුරුදු වෛද්‍යවරුන්ට මේ සායනික සාකච්ඡාවලදී පැහැදිලිව වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
අපි ඔයාට විශේෂයෙන්ම කියන්න කැමතියි, ඔයාට යම් දෙයක් මතක නෑ කියලා ඩොක්ටර්ට කියන්න බය හිතුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් ලැජ්ජාවක් දැනුණොත්, කිසිම වෙලාවක ඒ ගැන කියන්න පසුබට වෙන්න එපා. මොකද, මතක නැතිකම කියන්නේ ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි, ඒක මේ රෝගයේ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණයක්. ඔයා ඒක විවෘතව කිව්වොත් විතරයි අපිට ඔයාට නිවැරදිම රෝග විනිශ්චය ලබාදීලා උදව් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණ කරයිද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, ලේ එකක් බලලා හරි ස්කෑන් එකක් කරලා හරි Dissociative Amnesia තියෙනවද කියලා කෙලින්ම බලාගන්න බැරිද?" කියලා. ඇත්තටම මේ මානසික තත්ත්වය කෙලින්ම පෙන්නුම් කරන රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් නම් නෑ. හැබැයි, මතකය නැතිවුණු රෝගියෙක් අපි ළඟට ආවම අපි අනිවාර්යයෙන්ම කායික පරීක්ෂාවන් සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. ඇයි අපි එහෙම කරන්නේ? අපි ඒ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ මතකය නැතිවීමට හේතුවෙන්න පුළුවන් මොළයේ සහ ශරීරයේ වෙනත් කායික රෝග තත්ත්වයන් නැති බව තහවුරු කරගන්නයි (Rule out organic causes).
ඒ සඳහා මූලික රුධිර පරීක්ෂණවලට අමතරව විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් හරහා මේ පරීක්ෂණ සිදු කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- චුම්භක අනුනාද රූපණය (Magnetic Resonance Imaging - MRI Scan) හෝ CT ස්කෑන්: මොළයේ අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක්, ආඝාත තත්ත්වයක් (Stroke), මොළයේ ගෙඩියක් (Brain tumor) හෝ හිසට සිදුවුණු අනතුරක් නිසා මොළයේ පටකවලට හානියක් වෙලා තියෙනවද කියලා බලාගන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ ඒකක වෙත යොමු කරලා මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරනවා.
- විද්‍යුත් මස්තිෂ්ක තරංග රේඛනය (Electroencephalogram - EEG): සමහර වලිප්පු තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන්ම Temporal lobe epilepsy) නිසාත් කෙටි කාලීනව මතකය නැතිවීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න EEG පරීක්ෂණයක් කරනවා.
- රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Blood and toxicology tests): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ අඩුපාඩු, විටමින් B12 වගේ දරුණු විටමින් ඌනතාවයන්, රුධිරයේ සීනි හෝ ලවණ මට්ටම වෙනස් වීම, එහෙමත් නැත්නම් මත්ද්‍රව්‍ය, මත්පැන් හෝ යම් බෙහෙත් වර්ගවල විෂවීමක් නිසා මේ අමතකවීම ඇතිවෙලාද කියලා හොයාබලන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
මේ හැම කායික පරීක්ෂණයකම වාර්තා සාමාන්ය නම් (Normal නම්), ඒ කියන්නේ මොළයේ කිසිම කායික හානියක් නැත්නම්, මේක මානසික කම්පනය නිසා ඇතිවුණු විඝටනීය අමතකවීම (Dissociative Amnesia / Amnesia funcional) බව අපිට පැහැදිලිව තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
Dissociative Amnesia වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මතකය ආපහු එන්න බොන්න බෙහෙතක් නැද්ද?" කියන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, Dissociative Amnesia තත්ත්වයේදී නැතිවුණු මතකය එක රැයකින් ආපහු ගෙනල්ලා දෙන්න පුළුවන් මැජික් බෙහෙත් පෙත්තක් නම් නෑ. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වයෙන් සුවය ලබන්න උදව් වෙන ඉතාම සාර්ථක වෛද්ය සහ මනෝවෛද්ය ප්රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් අද තියෙනවා.
අපි ප්රතිකාර පටන් ගන්නකොටම කරන පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර තමයි රෝගියාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන එක. ඒ කියන්නේ මේ අමතකවීමට හේතුවුණු පීඩාකාරී පරිසරයෙන් හෝ පුද්ගලයන්ගෙන් රෝගියාව ඉවත් කරලා, එයාගේ මනසට "දැන් මම ආරක්ෂිතයි" කියන හැඟීම දැනෙන්න සලස්වන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, ගෘහස්ථ හිංසනයට ලක්වෙන කෙනෙක්ව හෝ සටන් බිමේ ඉන්න සෙබළෙක්ව ඒ පීඩාකාරී තැනින් ඉවත් කරලා ආරක්ෂිත පරිසරයකට ගෙනාවම, සමහර අයට ඉබේම වගේ මතකයන් ටිකෙන් ටික ආපහු එන්න පටන් ගන්නවා. රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම් හෝ තමන්ටම හානි කරගැනීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, රෝහලක නතර කරලා ප්රතිකාර ලබාදෙන්නත් අපි කටයුතු කරනවා.
මේ තත්ත්වයට තියෙන ප්‍රධානතම ප්‍රතිකාරය තමයි මනෝවෛද්ය උපදේශනය සහ මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy / Counseling). මතකයන් ආපහු එන්න ගත්තම ගොඩක් අයට ඒවා දරාගන්න අමාරු නිසා, පුහුණු මනෝඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ මනෝ චිකිත්සකවරයෙක් යටතේ මේ ප්රතිකාර ලබාගැනීම හරිම වැදගත්. එහිදී පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන ක්‍රම කිහිපයක් තමයි:
- ප්‍රජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): කම්පනය නිසා ඔයාගේ හිතේ ඇතිවෙලා තියෙන සෘණාත්මක, බියකරු සිතුවිලි රටාවන් හඳුනාගෙන ඒවා සෞඛ්‍ය සම්පන්න විදිහට වෙනස් කරගන්න මේ ක්රමයෙන් උදව් කරනවා.
- ද්විපාර්ශ්වික චර්යා ප්‍රතිකාරය (Dialectical Behavior Therapy - DBT): එකපාරටම දරාගන්න බැරි වේදනාකාරී හැඟීම් හෝ Flashbacks ආවම, තමන්ට හානියක් කරගන්නේ නැතුව ඒ මොහොතේ හිත සන්සුන් කරගන්නා ක්‍රම (Grounding techniques and mindfulness) සහ ආතතිය දරාගන්නා හැටි (Distress tolerance) මේ මඟින් කියලා දෙනවා.
- අක්ෂි චලන සංවේදීතාව අඩු කිරීම සහ නැවත සැකසීම (Eye Movement Desensitization and Reprocessing - EMDR): කම්පනකාරී මතකයන් නිසා ඇතිවෙන දැඩි මානසික පීඩාව අඩු කරලා, මොළයට ඒ මතකයන් ආරක්ෂිතව සකසා ගන්න උදව් කරන විශේෂිත ප්රතිකාර ක්‍රමයක්.
- පවුල් උපදේශනය (Family Therapy): රෝගියාගේ තත්ත්වය ගැන පවුලේ අයට හරියටම තේරුම් කරලා දීලා, ගෙදර තුළ ආදරණීය සහ ආරක්ෂිත පරිසරයක් හදාගන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ඖෂධ ප්රතිකාර (Medications): අපි කලින් කිව්වා වගේ අමතකවීමට කෙලින්ම බෙහෙත් නැතත්, මේ රෝගයත් එක්ක බොහෝවිට එකට බැඳිලා එන දැඩි කාංසාව (Anxiety), විෂාදය (Depression) හෝ නින්ද නොයෑම වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න විශේෂඥ වෛද්ය නිර්දේශය මත ඖෂධ (Antidepressants / Anti-anxiety medications) ලබාදෙනවා.
මට Dissociative Amnesia තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මුල් කාලයේදී තමන්ගේ ජීවිතේ සමහර කොටස් අමතක වෙලා කියලා තව කෙනෙක් කියනකම් ඔයාට ඒක නොතේරෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තමන්ගේ මතකයේ හිඩැසක් තියෙනවා කියලා දැනගත්ත මොහොතේ ඉඳන් සමහර අය ගොඩක් කලබල වෙන්න, බයවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් තමන්ට පිස්සු හැදීගෙන එනවද කියලා කනස්සලු වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර අය කිසිම ගාණක් නැතුව ඒ ගැන තැකීමක් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. මේ ප්‍රතිචාර දෙකම මේ රෝගයේදී සාමාන්‍යයි.
Dissociative Amnesia තත්ත්වය පැය කිහිපයක සුළු සිදුවීමක් අමතක වීමේ ඉඳලා, මුළු ජීවිතේටම බලපාන දරුණු මට්ටමක් දක්වා විහිදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ තත්ත්වය තියෙන අයට ඒ කම්පනය නිසාම වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවීමේ ඉඩකඩත් ටිකක් වැඩියි. ඒ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයන් තමයි:
- කාංසාව (Anxiety disorders) සහ නිතර ඇතිවන බිය.
- විෂාදය (Depression) සහ ජීවිතය ගැන කලකිරීම.
- පශ්චාත් කම්පන ආතති අක්‍රමිකතාව (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) හෝ සංකීර්ණ PTSD (Complex PTSD - CPTSD).
- ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (Eating disorders) සහ නින්ද ආශ්‍රිත ගැටලු.
- පෞරුෂත්ව අක්‍රමිකතා (Personality disorders).
- මානසික වේදනාව යටපත් කරගන්න මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට පෙළඹීම (Substance or alcohol use disorder).
- තමන්ටම හානි කරගැනීම (Self-harm) සහ සියදිවි නසාගැනීමේ හැසිරීම්.
හැබැයි සතුටුදායක කාරණය තමයි, ගොඩක් අයට කාලයත් එක්ක සහ නිවැරදි ප්රතිකාර එක්ක අමතක වුණු මතකයන් ආපහු ලැබෙනවා. සමහර අයට එකපාරටම මතකය එනවා, තවත් අයට හීනෙන් වගේ නැත්නම් පොඩි පොඩි කොටස් විදිහට ටිකෙන් ටික මතකය ආපහු එනවා. මනෝවෛද්ය ප්‍රතිකාරවලින් කරන්නේ ඒ මතකයන් ආපහු එනකොට ඇතිවෙන දුක, බය සහ කම්පනය ඔයාට දරාගන්න පුළුවන් විදිහට හිත ශක්තිමත් කරන එකයි. කලාතුරකින් සමහර අයට අමතක වුණු සමහර කොටස් ආපහු ලැබෙන්නේ නැති අවස්ථාත් තියෙනවා. එහෙම වුණත්, ඒ අඩුව පිළිගෙන ඉදිරි ජීවිතය සතුටින් සහ සාර්ථකව ගත කරන්න අවශ්‍ය මානසික ශක්තිය (Coping strategies) හදාගන්න වෛද්ය ප්‍රතිකාරවලින් ඔයාට ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
Dissociative Amnesia කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේ අමතකවීම කොච්චර කාලයක් තියෙයිද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට මේක විනාඩි ගාණක්, පැය ගාණක් හෝ දවස් කිහිපයක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර අයට සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් පවතින්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කම්පනය ඇති කරපු පීඩාකාරී තත්ත්වයෙන් නිදහස් වුණු ගමන් මතකය ඉක්මනින් ආපහු එන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි කුඩා කාලයේ ඉඳන්ම දරුණු අපයෝජනවලට ලක්වුණු සහ නිසි ප්රතිකාර නොලැබුණු සමහර අයට මේ මතකයේ හිඩැස් අවුරුදු ගාණක් හෝ ස්ථිරවම පවතින්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර්ට වඩාත් හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙන්න පුළුවන්.
Dissociative Amnesia වල ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?
විඝටනීය අමතකවීමේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) ඒකට මුහුණ දෙන පුද්ගලයා වගේම හරිම සුවිශේෂියි. නිසි මනෝවෛද්ය ප්රතිකාර සහ පවුලේ අයගේ ආදරණීය සහයෝගය ලැබෙනවා නම්, බහුතරයක් දෙනාට තමන්ගේ නැතිවුණු මතකයන් ආපහු ලබාගන්නත්, අතීත කම්පනයෙන් සුවය ලබලා සාමාන්ය විදිහට තමන්ගේ රැකියාව සහ පවුල් ජීවිතය සාර්ථකව ගෙනියන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
හැබැයි අපි මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා. මතකයන් ආපහු ලැබෙන මොහොත කියන්නේ රෝගියාට ලොකු අභියෝගයක් ගෙන දෙන අවධියක්. ඇයි දන්නවද? මෙච්චර කල් මනසෙන් වහලා තිබුණු අර වේදනාකාරී සිදුවීම එකපාරටම මතක් වුණාම, ඒ දුක, ලැජ්ජාව, බය හෝ කේන්තිය දරාගන්න බැරුව රෝගියා ගොඩක් අසරණ වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සහ සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම වැඩිම වෙන්නේ. ඒ නිසා මතකය ආපහු ආව පමණින් ප්රතිකාර නවත්වන්නේ නැතුව, වෛද්ය උපදේශනය දිගටම ලබාගැනීම අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේම මේ ගමන යන්න ඕනේ කියලා?
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද? (Self-Care)
ඔයාට Dissociative Amnesia තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි මේක ඔයා හිතාමතා කරපු දෙයක්වත්, ඔයාට බලෙන් පාලනය කරන්න පුළුවන් දෙයක්වත් නෙවෙයි කියන එක. ඔයාගේ මනස මේක කළේ ඔයාව ආරක්ෂා කරන්නයි. ඒ නිසා ඔයාවම හොඳින් බලාගන්න මේ දේවල් පුරුදු වෙන්න:
- තමන්ටම අනුකම්පා කරන්න සහ ඉවසීමෙන් ඉන්න: මතක නැති දේවල් බලෙන් මතක් කරගන්න ගිහින් ඔයාගේ මනසට වද දෙන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ මානසික ආතතිය තවත් වැඩිවෙන එක විතරයි. කාලයට සහ ප්‍රතිකාරවලට ඉඩ දීලා ඉවසීමෙන් ඉන්න.
- විශ්වාසවන්ත ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ උපදේශකයෙක් තෝරාගන්න: මේ රෝගයෙන් සුවය ලබන්න නම් ඔයා ප්රතිකාර ගන්න ඩොක්ටර් හෝ මනෝ උපදේශකවරයා ගැන ඔයාට ලොකු විශ්වාසයක් සහ ආරක්ෂිත බවක් දැනෙන්න ඕනේ. ඔයාට තමන්ගේ හිතේ තියෙන දේවල් බය නැතුව කියන්න පුළුවන් සුදුසුකම් ලත් වෘත්තිකයෙක් එක්ක දිගටම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න.
- දිනපොතක් ලියන්න (Journaling): ඔයාට එදිනෙදා සිදුවෙන දේවල්, ඔයාට දැනෙන හැඟීම් සහ එකපාරටම මතකයට එන පොඩි පොඩි සිදුවීම් දිනපොතක ලියන්න පුරුදු වෙන්න. මේක ඔයාගේ මතකයේ හිඩැස් පුරවගන්න වගේම, ඊළඟ සායනයේදී ඩොක්ටර්ට විස්තර කියන්නත් ලොකු උදව්වක් වෙයි.
- මනස සන්සුන් කරන අභ්‍යාස (Grounding techniques): ඔයාට එකපාරටම බයක්, ව්‍යාකූල බවක් හෝ පරණ මතකයක් (Flashback) එනවා වගේ දැනුණොත්, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න. ඔයා ඉන්න කාමරයේ පේන්න තියෙන දේවල් 5ක්, අතින් අල්ලන්න පුළුවන් දේවල් 4ක්, ඇහෙන ශබ්ද 3ක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරලා ඔයාගේ මනස වර්තමාන මොහොතට ගේන්න උත්සාහ කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: මතකයේ හිඩැස් තියෙනවා කියලා දැනුණු ගමන් බය නැතුව සුදුසුකම් ලත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ මනෝඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා විවෘතව කතා කරන්න.
- ✔️ කරන්න: දෛනික කටයුතු අමතක වෙන එක වළක්වා ගන්න ෆෝන් එකේ රිමයින්ඩර්ස් (Reminders), දින දර්ශන සහ සටහන් පොත් පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න: ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න, පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න සහ ආතතිය අඩු කරන සැහැල්ලු ව්‍යායාම හෝ භාවනා ක්‍රමවලට යොමු වෙන්න.
- ❌ කරන්න එපා: අමතක වුණු කම්පනකාරී සිදුවීම් බලෙන් මතක් කරවන්න හෝ ඒ සිදුවීම වුණු තැන්වලට වෛද්ය උපදෙස් නැතුව එකපාරටම යන්න උත්සාහ කරන්න එපා (පවුලේ අයත් රෝගියාට බලෙන් දේවල් මතක් කරවන්න යන්න එපා).
- ❌ කරන්න එපා: හිතේ තියෙන බය, කාංසාව හෝ නින්ද නොයෑම නැති කරගන්න කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට නිදි පෙති, සැර වේදනා නාශක හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: මානසික පීඩනය අමතක කරන්න මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන්න එපා; ඒකෙන් මතකය තවත් දුර්වල වෙලා රෝගය දරුණු වෙනවා.
අපි වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට තමන්ගේ ජීවිතේ වැදගත් කාල පරාසයන් හෝ සිදුවීම් අමතක වෙලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන පරීක්ෂා කරගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ මානෝවෛද්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ. ඔයා දැනටමත් ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, මේ වගේ වෙනස්කම් දැක්කොත් නියමිත සායන දිනය එනකම් ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න:
- රෝග ලක්ෂණවල හදිසි වෙනසක්: එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට සහ රැකියාවට බාධා වෙන තරමට නින්ද නොයන භයානක හීන (Nightmares) පෙනීම හෝ නිතර නිතර Flashbacks ඇතිවීම.
- මනෝභාවයේ දරුණු වෙනස්කම් (Mood changes): වෙනදට වඩා දැඩි දුකක්, කලකිරීමක්, අධික බයක් හෝ පාලනය කරගන්න බැරි තරම් කේන්තියක් නිතරම දැනෙනවා නම්.
- ප්‍රතිකාරවල ගැටලු: දැනට ගන්නා ඖෂධ හෝ උපදේශන ප්‍රතිකාරවලින් වෙනදා තරම් සහනයක් දැනෙන්නේ නෑ කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- තමන්ටම හානියක් කරගැනීමට (Self-harm) හෝ සියදිවි නසාගැනීමට දැඩි සිතුවිලි පහළ වීම හෝ ඊට උත්සාහ කිරීම (වහාම 1926 ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක අංකය අමතන්නත් පුළුවන්).
- එකපාරටම තමන් කවුද, තමන්ගේ නම මොකක්ද, තමන් ඉන්නේ කොහේද කියලා සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක වී දැඩි ව්‍යාකූලත්වයට පත්වීම හෝ අරමුණක් නැතුව ගෙදරින් පිටවී අතරමං වීම (Dissociative Fugue).
- මතකය නැතිවීමත් එක්කම හිසේ තදබල කැක්කුමක්, ශරීරයේ පැත්තක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම, ඇස් පෙනීම බොඳ වීම හෝ වලිප්පුව (ෆිට් එක) වැනි ස්නායු රෝග ලක්ෂණ මතුවීම (මෙය ආඝාතය / Stroke වැනි හදිසි කායික තත්ත්වයක් විය හැකියි).
- හිසට සිදුවුණු වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් පසුව ඇතිවන මතකය නැතිවීම, වමනය යෑම හෝ සිහිමඳ ගතිය.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විඝටනීය අමතකවීම (Dissociative Amnesia) කියන්නේ දරාගන්න බැරි කම්පනයකින් ඔයාව බේරගන්න ඔයාගේ මනස හදාගත්ත තාවකාලික ආරක්ෂක පවුරක් මිසක්, ඔයා කරන බොරුවක්වත් රඟපෑමක්වත් නෙවෙයි.
- තමන්ගේ ජීවිතේ සමහර දේවල් මතක නෑ කියලා දැනගත්තම බය වෙන එක, ලැජ්ජ වෙන එක සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, ඒක හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- මේ තත්ත්වය ගැන අවුරුදු සියයකටත් වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ වෛද්ය පර්යේෂණ කරලා තියෙන නිසා, අද මේකට උදව් කරන්න පුළුවන් ඉතාම දියුණු මනෝවෛද්ය ප්රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
- ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නෑ; නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ඉවසීම එක්ක ඔයාට ඔයාගේ මතකයන් ආපහු ලබාගෙන සතුටින් ජීවත් වෙන්න හොඳටම පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.