വേദനസംഹാരികൾ വയറിന് അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടോ? എങ്കിൽ ഈ COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകളെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാം!

സന്ധി വേദന, നടുവേദന, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വേദനകൾക്ക് ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് വയറുവേദന, വയറ്റിൽ കത്തുന്ന സംവേദനം, അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് എന്നിവയും അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ പലർക്കും ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമാണ്. വേദന കുറയ്ക്കാൻ മരുന്ന് കഴിച്ചതിനുശേഷം മറ്റൊരു പ്രശ്നം ഉണ്ടാകുന്നത് വളരെ അരോചകമാണ്. എന്നാൽ ഈ വയറുവേദന കുറയ്ക്കാനും വേദന നിയന്ത്രിക്കാനും കഴിയുന്ന ഒരു പ്രത്യേക തരം മരുന്നുകൾ ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ? ആ തരം മരുന്നുകളെ COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇന്ന് നമ്മൾ അതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു.

COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്? നമുക്ക് അത് ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാം.

COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ NSAID-കൾ (നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഡ്രഗ്സ്) എന്നറിയപ്പെടുന്ന വേദനസംഹാരികളുടെ അതേ കുടുംബത്തിലെ അംഗമാണ്. നിങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇബുപ്രോഫെൻ , ഡിക്ലോഫെനാക്, നാപ്രോക്സെൻ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ NSAID-കളുടെ ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു. ഈ മരുന്നുകളുടെ പ്രധാന ധർമ്മം വേദന കുറയ്ക്കുക, വീക്കം കുറയ്ക്കുക, പനി കുറയ്ക്കുക എന്നിവയാണ്.

അപ്പോൾ ഈ COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ പ്രത്യേകത എന്താണ്? അത് മനസ്സിലാക്കാൻ, ആദ്യം നമ്മുടെ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ ഒരു സാധാരണ NSAID എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് നോക്കേണ്ടതുണ്ട്.

നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ രണ്ട് "പ്രവർത്തകർ": COX-1 ഉം COX-2 ഉം

നമ്മുടെ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ സൈക്ലോഓക്സിജനേസ് ( COX ) എന്ന ഒരു തരം എൻസൈം ഉണ്ടെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഇവ നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ വിവിധ ജോലികൾ ചെയ്യുന്ന ചെറിയ തൊഴിലാളികളെപ്പോലെയാണ്. ഈ COX തൊഴിലാളികൾ പ്രധാനമായും രണ്ട് തരത്തിലാണ്.

1. COX-1: ഇത് ഒരു "നല്ല" തൊഴിലാളിയാണ്. നമ്മുടെ ആമാശയത്തിന്റെയും കുടലിന്റെയും ആവരണത്തെ സംരക്ഷിക്കുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ പ്രധാന ജോലി. നമ്മൾ കഴിക്കുകയും കുടിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഭക്ഷണത്തിലെ ദഹന ആസിഡുകളിൽ നിന്ന് ആമാശയത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് ഒരു സംരക്ഷണ പാളി സൃഷ്ടിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിലും ഇത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

2. COX-2: ഇതാണ് പലപ്പോഴും "പ്രശ്നമുണ്ടാക്കുന്നത്." നമ്മുടെ ശരീരത്തിന് ഒരു പരിക്ക്, അണുബാധ, അല്ലെങ്കിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അത് അവിടെ ചെന്ന് പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകൾ എന്ന രാസവസ്തുക്കൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. വേദന, വീക്കം, പനി എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത് ഈ പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകളാണ്. ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ ശരീരത്തിൽ ഒരു സംരക്ഷണ പ്രക്രിയയാണെങ്കിലും, ആർത്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ, ഈ പ്രക്രിയ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ഇനി നോക്കൂ, നമ്മൾ ഇബുപ്രോഫെൻ പോലുള്ള ഒരു സാധാരണ NSAID കഴിക്കുമ്പോൾ, ആ മരുന്ന് ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിച്ച് നല്ല വ്യക്തിയെയും (COX-1) മോശം വ്യക്തിയെയും (COX-2) തടയുന്നു, അതായത് അവ രണ്ടും പ്രവർത്തിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നു. COX-2 തടയപ്പെട്ടതിനാൽ, വേദനയും വീക്കവും കുറയുന്നു. അത് നല്ലതാണ്. എന്നാൽ COX-1 തടയപ്പെട്ടതിനാൽ, ആമാശയത്തിന്റെ സംരക്ഷണവും നിലയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ ആമാശയ വീക്കം, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, വയറ്റിലെ അൾസർ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയും വർദ്ധിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, ആമാശയം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നത് തുടരുമ്പോൾ, വേദനയ്ക്കും വീക്കത്തിനും കാരണമാകുന്ന COX-2 എൻസൈം മാത്രമേ തടയപ്പെടുന്നുള്ളൂ. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഏറ്റവും വലിയ നേട്ടം അവ വയറ്റിലെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനൊപ്പം വേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നു എന്നതാണ്.

ഏതൊക്കെ അവസ്ഥകൾക്കാണ് COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

വേദനാജനകവും വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നതുമായ വിവിധ അവസ്ഥകൾക്ക് ഡോക്ടർമാർ ഈ തരത്തിലുള്ള മരുന്നുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അവയിൽ ചിലത് താഴെ കൊടുക്കുന്നു.

കൂടാതെ, ഡോക്ടറുടെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ, സന്ധിവാതം, മൈഗ്രെയ്ൻ തുടങ്ങിയ മറ്റ് അവസ്ഥകൾക്കും ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.

ശ്രീലങ്കയിലും ലോകത്തും ഉപയോഗിക്കുന്ന COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഏതൊക്കെയാണ്?

ലോകത്തും ശ്രീലങ്കയിലും ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന COX-2 ഇൻഹിബിറ്റർ സെലെകോക്സിബ് ആണ്. നിങ്ങൾ ഇതിനെ Celebrex® എന്ന ബ്രാൻഡ് നാമത്തിൽ കേട്ടിരിക്കാം.

കൂടാതെ, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ മറ്റ് COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകളായ Etoricoxib (Arcoxia®) , Parecoxib (Dynastat®) എന്നിവയും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എന്നാൽ നിങ്ങൾ ഇതും അറിഞ്ഞിരിക്കണം. കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, റോഫെകോക്സിബ് (വയോക്സ്®) , വാൽഡെകോക്സിബ് (ബെക്സ്ട്ര®) തുടങ്ങിയ മറ്റ് COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ വിപണിയിലുണ്ടായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പിന്നീടുള്ള പഠനങ്ങൾ ഈ മരുന്നുകൾ ദീർഘകാലം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഹൃദയാഘാതത്തിനും പക്ഷാഘാതത്തിനും സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. അവ ചിലരിൽ ഗുരുതരമായ ചർമ്മരോഗങ്ങൾക്കും കാരണമായി. ഈ കാരണങ്ങളാൽ, ഈ മരുന്നുകൾ വിപണിയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്തു.

ഈ മരുന്ന് എങ്ങനെ കഴിക്കണം? എത്ര നേരം കഴിക്കണം?

COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ സാധാരണയായി ഗുളികകളുടെ രൂപത്തിലാണ് വരുന്നത്, പക്ഷേ അവ വാക്കാലുള്ള പരിഹാരമായും ലഭ്യമായേക്കാം.

ഈ മരുന്ന് കഴിച്ച് ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വേദന കുറയാൻ തുടങ്ങും .എന്നിരുന്നാലും, വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നത് പോലുള്ള പൂർണ്ണമായ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഗുണങ്ങൾ അനുഭവിക്കാൻ കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾ എടുത്തേക്കാം.

ഈ മരുന്ന് എത്ര സമയം കഴിക്കണം എന്നത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

• ഹ്രസ്വകാല വേദനയ്ക്ക് (കുറച്ച് ദിവസങ്ങളോ രണ്ടാഴ്ചയോ പോലുള്ളവ): സാധ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സമയത്തേക്ക് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഫലപ്രദമായ ഡോസ് എടുക്കാൻ എപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
• ആർത്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള ഒരു ദീർഘകാല അവസ്ഥയ്ക്ക്: ഈ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് തുടരുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് സുരക്ഷിതമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ, നിങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ ആരോഗ്യ ചരിത്രം, നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ രക്തപരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ പോലും ഡോക്ടർ അവലോകനം ചെയ്യും.

ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഡോസ് കൃത്യമായി നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം, നിർദ്ദേശിച്ച കാലയളവിലേക്ക് എപ്പോഴും കഴിക്കുക എന്നതാണ്. നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ആശങ്കകളുണ്ടെങ്കിൽ, മരുന്ന് നിർത്തുന്നതിനോ ഡോസേജ് മാറ്റുന്നതിനോ മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ അപകടസാധ്യതകളും പാർശ്വഫലങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?

നമ്മൾ നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, ഈ മരുന്നുകളുടെ പ്രധാന ഗുണം അവയ്ക്ക് ആമാശയത്തിലും കുടലിലും കുറഞ്ഞ സ്വാധീനമേ ഉള്ളൂ എന്നതാണ്. എന്നാൽ അതിനർത്ഥം അവ അപകടരഹിതമാണെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, പ്രത്യേകിച്ചും ഉയർന്ന അളവിൽ ദീർഘനേരം കഴിക്കുമ്പോൾ.

രണ്ട് പ്രധാന അപകടസാധ്യതകൾ:

1. ഹൃദയാഘാതത്തിനും പക്ഷാഘാതത്തിനും സാധ്യത: COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ NSAID-കളും ഒരു പരിധിവരെ ഹൃദയാഘാതത്തിനും പക്ഷാഘാതത്തിനും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിച്ചേക്കാം. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ തുടങ്ങിയ ഹൃദ്രോഗ സാധ്യതയുള്ള ആളുകളിൽ ഈ സാധ്യത ഇതിലും കൂടുതലാണ്.

2. വയറ്റിലെയും കുടലിലെയും പ്രശ്നങ്ങൾ: സാധാരണ NSAID-കളെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ചിലരിൽ വയറ്റിലെ രക്തസ്രാവത്തിനും അൾസറിനും കാരണമാകും. പ്രായമായവരിലും വയറ്റിലെ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നവരിലും ഈ അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്.

മറ്റ് സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ:

ഈ ലിസ്റ്റിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന എല്ലാ പാർശ്വഫലങ്ങളും എല്ലാവർക്കും ലഭിക്കുന്നില്ല. ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും അനുഭവപ്പെടുകയോ അസാധാരണമായ എന്തെങ്കിലും ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുകയോ ചെയ്താൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.

ആരാണ് ഈ മരുന്ന് കഴിക്കാൻ പാടില്ലാത്തത്?

ചില പ്രത്യേക രോഗാവസ്ഥകളുള്ള ചില ആളുകൾക്ക് COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അനുയോജ്യമല്ല. നിങ്ങൾക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇതെല്ലാം പരിഗണിക്കും.

COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എടുക്കാൻ പാടില്ലാത്ത ആളുകൾ:

• മുമ്പ് ഒരു പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.
• നിങ്ങൾ കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് സർജറിക്ക് തയ്യാറെടുക്കുകയാണെങ്കിലോ അടുത്തിടെ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ.
• നിങ്ങൾക്ക് കഠിനമായ വൃക്കരോഗമോ കരൾ തകരാറോ ഉണ്ടെങ്കിൽ.
• ആസ്പിരിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് NSAID കഴിച്ചതിനുശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ആസ്ത്മ ആക്രമണമോ കടുത്ത അലർജി പ്രതികരണമോ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.
• നിങ്ങൾക്ക് സൾഫോണമൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോട് അലർജിയുണ്ടെങ്കിൽ.

പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടവർ:

• നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം വയറ്റിലെ അൾസറോ രക്തസ്രാവമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ.
• നിങ്ങൾ ഗർഭത്തിൻറെ അവസാന 3 മാസത്തിലാണെങ്കിൽ.
• നിങ്ങൾ ഒരു മുലയൂട്ടുന്ന അമ്മയാണെങ്കിൽ.

ഈ അവസ്ഥകളിൽ എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം.

ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമുള്ള മുന്നറിയിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ!

COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തി ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ കാണുകയോ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുകയോ ചെയ്യുക.

• കരൾ പ്രശ്നങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: ഇരുണ്ട മൂത്രം, കടുത്ത ക്ഷീണം, ചർമ്മത്തിന്റെയോ കണ്ണുകളുടെയോ മഞ്ഞനിറം, ഇളം നിറത്തിലുള്ള മലം, വയറുവേദന.
• രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ: രക്തം ഛർദ്ദിക്കുക, കാപ്പിപ്പൊടി പോലെ തോന്നിക്കുന്ന ഛർദ്ദി, മലത്തിൽ രക്തം അല്ലെങ്കിൽ കറുത്ത ടാറി മലം, മൂത്രത്തിൽ രക്തം, മോണയിൽ രക്തസ്രാവം, എളുപ്പത്തിൽ ചതവ്.
• വൃക്ക സംബന്ധമായ തകരാറുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: മൂത്രമൊഴിക്കാൻ കഴിയാതെ വരിക, മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് കുറയുക, മൂത്രത്തിൽ രക്തം കാണുക, പെട്ടെന്ന് ശരീരഭാരം കൂടുക.
• കഠിനമായ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ: ചർമ്മത്തിലെ ചുണങ്ങു, ചൊറിച്ചിൽ, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ശ്വാസതടസ്സം, മുഖം, ചുണ്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നാവ് വീക്കം.
• ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ: നെഞ്ചിൽ ഞെരുക്കുന്ന വേദന, ഇടതു കൈയിലേക്കോ താടിയെല്ലിലേക്കോ പുറകിലേക്കോ വേദന പടരുക, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, വിയർക്കൽ.
• പക്ഷാഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ: മുഖത്തിന്റെയോ കൈയുടെയോ കാലിന്റെയോ ഒരു വശത്ത് മരവിപ്പ്, സംസാരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, പെട്ടെന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന കടുത്ത തലവേദന.