Хөхний хорт хавдартай болсноо мэдээд мэдэрдэг айдас, цочирдлыг үгээр илэрхийлэхэд хэцүү байдаг. Таны толгойд маш олон асуулт байдаг. "Яагаад надад ийм зүйл тохиолдсон юм бэ?", "Одоо би яах ёстой вэ?", "Үүнийг эмчилж болох уу?" гэх мэт асуултууд байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ аялалд би зүйлсийг энгийн бөгөөд таны ойлгож чадах хэлээр тайлбарлахыг хичээж байна. Та ямар төрлийн хорт хавдартай болохыг яг таг мэдэх нь тулаан эхлэхээс өмнө дайснаа ойлгохтой адил юм. Энэ бол танд тохирох эмчилгээг сонгох эхний бөгөөд хамгийн чухал алхам юм.
Гормоны рецептор-эерэг хөхний хорт хавдар
Энэ бол хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Тоймлон хэлэхэд, хөхний хорт хавдрын 100 тохиолдол тутмын 80 орчим нь энэ ангилалд багтдаг.
Тэгэхээр энэ "гормоноос хамааралтай" гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Зүгээр л бодоод үз дээ. Бидний бие махбодь, ялангуяа эмэгтэйчүүдийн бие махбодид эстроген ба прогестерон гэж нэрлэгддэг байгалийн гаралтай хоёр даавар байдаг. Эдгээр нь бидний бие махбодид хэвийн үйл явцад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хорт хавдрын эсүүд эдгээр даавруудад маш их "донтсон" байдаг. Өөрөөр хэлбэл эдгээр хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээр эдгээр дааврууд ирж, наалдаж болох жижиг "хүлээн авагч" буюу хаалга байдаг. Эстрогений даавар ирээд тэр хаалгыг тогшиход хорт хавдрын эсүүд үүнээс тэжээл авч, ургаж, хуваагдаж эхэлдэг. Яг л та ургамал услахтай адил томордог.
Хэрэв таны эмнэлгийн дүгнэлтэд 'ER-эерэг' (Эстрогений рецептор-эерэг) гэж бичсэн бол энэ нь таны хорт хавдрын эсүүд эстроген дааварт мэдрэмтгий гэсэн үг юм. Хэрэв 'PR-эерэг' (Прогестероны рецептор-эерэг) гэж бичсэн бол энэ нь прогестерон дааварт мэдрэмтгий гэсэн үг юм. Хэрэв эдгээрийн аль нэгэнд мэдрэмтгий бол хорт хавдрыг дааврын рецептор-эерэг хорт хавдар гэж нэрлэдэг.
Энэ бол нэг талаараа сайн мэдээ юм. Учир нь хэрэв бид хорт хавдар юугаар ургадгийг мэдэж байвал тэр замыг хааж, хорт хавдрыг хянаж чадна. "Дааврын эмчилгээ"-г үүний тулд ашигладаг.
Хорт хавдар дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дааврын эмчилгээг ихэвчлэн мэс засал, хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний дараа хийдэг. Эдгээр эмүүд нь хорт хавдрын эсийн "хаалга"-г хаах эсвэл бие махбодид эстроген ялгаруулахыг зогсоох замаар үйлчилдэг.
| Эмчилгээний ангилал | Энгийн тайлбар ба жишээнүүд |
|---|---|
| Сонгомол ER модуляторууд (SERMs) | Эдгээр нь хорт хавдрын эс дээрх дааврын рецепторыг хааж, даавар нэвтрэхээс сэргийлдэг. Жишээ нь: Тамоксифен, Торемифен . |
| SERDs (Сонгомол эстрогений рецепторын доройтуулагч) | Эдгээр нь зөвхөн рецепторыг хаагаад зогсохгүй устгадаг. Жишээ нь: Фулвестрант (Фаслодекс), Элацестрант (Орсерду) . |
| Ароматаза дарангуйлагчид | Эдгээр нь бие махбодид эстроген даавар ялгаруулахыг зогсоодог (ихэвчлэн цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд өгдөг). Жишээ нь: Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара) . |
| LHRH агонистууд | Эдгээр нь өндгөвчний эстроген дааврыг түр хугацаанд үйлдвэрлэхийг зогсоодог. Жишээ нь: Гозерелин (Золадекс), Леупролид (Лупрон) . |
| Бусад зорилтот эмчилгээ | Гормоны эмчилгээний амжилтыг нэмэгдүүлдэг бусад эмүүд. Жишээ нь: Палбоциклиб (Ибранс), Рибоциклиб (Кискали), Алпелисиб (Пикрай) . |
HER2-эерэг хөхний хорт хавдар
Одоо өөр нэг төрлийн талаар ярилцъя. Хөхний хорт хавдрын зарим эсүүд (бүх хорт хавдрын 20 орчим хувь) гадаргуу дээрээ HER2 (Хүний эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор 2) гэж нэрлэгддэг тусгай уураг хэт их хэмжээгээр ялгаруулдаг.
HER2-г хорт хавдрын эсэд "хурдан өсөж, хурдан хуваагд" гэж хэлдэг жижиг антенн гэж бодоорой. Хэвийн эсэд эдгээр антенн цөөхөн байдаг. Харин HER2 эерэг хорт хавдрын эсэд эдгээр антенн олон байдаг. Тийм ч учраас эдгээр төрлийн хорт хавдар илүү түрэмгий байж болно.
Гэхдээ энд бас сайн мэдээ байна. Шинжлэх ухааны дэвшлийн ачаар эдгээр HER2 антеннуудыг онилж, устгадаг "зорилтот эмчилгээ " бий болсон. Эдгээр нь зөвхөн хэт их HER2 агуулсан эсүүдийг олж, дайрдаг тул хэвийн эсүүдэд үзүүлэх хохирол бага байдаг.
Үүний гол бөгөөд хамгийн үр дүнтэй эм бол Трастузумаб (Герцептин) юм. Энэ нь хорт хавдар дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээг хийх үед зүрх эсвэл уушгинд зарим нөлөө үзүүлэх эрсдэл бага байдаг. Санаа зовох хэрэггүй , эмч үүнийг үргэлж шалгаж байх болно.
| HER2 эерэг хорт хавдрын үед хэрэглэдэг бусад зорилтот эмчилгээ | |
|---|---|
| Пертузумаб (Пержета) | Адо-трастузумаб эмтансин (Кадцила) |
| Лапатиниб (Тайкерб) | Нератиниб (Нерлинкс) |
| Тукатиниб (Тукиса) | Энхерту (Фам-трастузумаб дерукстекан-нхки) |
"Гурвалсан сөрөг" хөхний хорт хавдар
Энэ бол гурав дахь үндсэн төрөл юм. Хөхний хорт хавдрын 10%-20% нь энэ төрөлд багтдаг. Үүнийг яагаад "гурвалсан сөрөг" эсвэл "гурвалсан сөрөг" гэж нэрлэдэгийг та мэдэх үү?
Учир нь эдгээр хорт хавдрын эсүүдэд
1. Эстрогений рецептор (ETU) байхгүй .
2. Прогестерон рецептор (PR) байхгүй .
3. HER2 уураг тийм ч их байдаггүй .
Эдгээр хорт хавдрын эсүүд бидний өмнө нь хэлэлцсэн гурван үндсэн зорилтот түвшинд хүрээгүй тул дааврын эмчилгээ болон Херцептин гэх мэт HER2-т чиглэсэн эмчилгээнүүд тэдгээрт үйлчилдэггүй. Тиймээс тэдгээрийг эмчлэх нь жаахан хэцүү байж болно.
Энэ төрлийн хорт хавдар нь ихэвчлэн BRCA1-ээс үүдэлтэй байдаг.Энэ нь гэж нэрлэгддэг генийн мутацитай холбоотой. Тиймээс хэрэв танд гурвалсан сөрөг хорт хавдар байгаа бол эмч тань генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм.
Энэ төрлийг голчлон мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээгээр эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч одоо энэ төрөлд тохирсон шинэ эмчилгээнүүд гарч ирж байна.
- PARP дарангуйлагчид: Olaparib (Lynparza) болон Talazoparib (Talzenna) зэрэг эмийг BRCA генийн мутацитай хүмүүст хэрэглэдэг. Эдгээр нь хорт хавдрын эсүүд өөрсдийгөө нөхөн сэргээх чадварыг хаадаг.
- Дархлаа эмчилгээ: Атезолизумаб (Tecentriq) зэрэг эмүүд нь бидний дархлааны эсүүдийг ашиглан хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхэд тусалдаг.
Энэ бүхэн жаахан төвөгтэй мэт санагдаж магадгүй. Энэ бол хэвийн зүйл. Хамгийн чухал зүйл бол та ямар ч төрлийн хорт хавдартай байсан хамаагүй, өнөөдөр түүнд тохирсон эмчилгээ байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Таны эмч болон эмнэлгийн баг танд хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахын тулд тантай хамтран ажиллах болно.
Гэртээ авч явах мессеж
- Хөхний хорт хавдрыг 3 үндсэн төрөлд хуваадаг: Гормоны рецептор эерэг, HER2 эерэг, Гурвалсан сөрөг .
- Эмчилгээгээ төлөвлөхийн тулд ямар төрлийн хорт хавдартай болохыг мэдэх нь чухал юм.
- Гормоны эерэг хавдар нь дааврын эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
- HER2 эерэг хорт хавдар хурдан ургадаг ч гэсэн тэдэнд тусгайлан боловсруулсан өндөр үр дүнтэй зорилтот эмчилгээ байдаг.
- Гурвалсан сөрөг хорт хавдрыг эмчлэх нь хэцүү боловч хими эмчилгээ болон шинэ зорилтот эмчилгээний тусламжтайгаар тэдгээрийг даван туулж чадна.
- Хэрэв танд эмнэлгийн бүртгэлд байгаа зүйлийн талаар асуулт байвал асуухаас бүү ай . Эмчээсээ тодорхой тайлбар асуугаарай. Та ганцаараа биш бөгөөд танд тусалж чадах олон хүн бий.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү