Таны элэг хэт өөхлөж байна уу? Элэгний өөхлөлтийн өвчний шинэ нэршил (steatotic liver disease)-ийн талаар мэдэж авцгаая!

"Өө, эмч ээ, миний элгэнд өөхний хуримтлал бий..." Та иймэрхүү зүйл сонссон уу? Эсвэл танд бас ийм өвчин байдаг уу? Санаа зоволтгүй. Өнөөдөр бид элгэнд өөхний хуримтлал үүсгэдэг энэ өвчний тухай, өөрөөр хэлбэл Steatosis элэгний өвчний тухай ярьж байна. Өмнө нь бид үүнийг "өөхний элэг" гэж нэрлэдэг байсан. Энэ яг юу вэ? Яагаад үүнийг шинэ нэрээр нэрлэсэн бэ? Энэ бүхний талаар энгийнээр ярилцъя.

"Таргатсан элэг" гэдэг нэрийг яагаад өөрчилсөн бэ?

Бид энэ өвчнийг өмнө нь "элэгний өөхлөлт" гэж нэрлэдэг байсан. Гэвч 2023 онд анагаах ухааны мэргэжилтнүүд нэрийг нь "өөхний өөхлөлт" болгон өөрчлөхөөр шийдсэн. Үүний хоёр үндсэн шалтгаан бий. Нэг нь шинэ нэр нь өвчний шалтгааныг илүү нарийвчлалтай тодорхойлсон явдал юм. Жишээлбэл, таргалалт нь нэг шалтгаан боловч жинтэй ямар ч холбоогүй бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Өөр нэг шалтгаан нь "өөхний элэг" гэсэн нэр томъёо нь заримдаа энэ өвчтэй хүмүүст ичгүүртэй, гутаан доромжлол төрүүлдэг тул нэрийг нь өөрчилснөөр үүнийг онцлоход тусалсан. Энгийнээр хэлбэл, "өөхний өөхлөлт" гэдэг нь эмч нар эрхтэн (ихэвчлэн элэг)-д өөх хуримтлагдахыг тодорхойлоход ашигладаг нэр томъёо юм. Эрүүл, сайн ажилладаг элэг нь бага хэмжээний өөх тос агуулдаг. Энэхүү өөхний хуримтлал нь элэгний жингийн 5%-иас хэтэрвэл асуудал болдог.

Элэгний өөхлөлтийн өвчин (SLD)-ийн ямар төрлүүд байдаг вэ?

Эмч нар SLD-г шалтгаан болон холбогдох нөхцөл байдлаас нь хамааруулан ангилдаг. Үндсэн төрлүүдийг авч үзье.

1. Архитай холбоотой элэгний өвчин (ALD)

Хэрэв та хэт их архи уувал элгэнд өөх тос хуримтлагддаг гэж бодоод үз дээ. Та архи уух үед элэг үүнийг шүүдэг. Энэ үйл явцад элэгний зарим эс үхдэг. Ер нь элэг алдагдсан эсүүдийг орлуулахын тулд шинэ эсүүдийг үүсгэж чаддаг. Гэхдээ хэрэв та хэт их архи уусаар байвал элэг энэ үүргээ зөв гүйцэтгэж чадахгүй. Энэ үед элгэнд өөх тос хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өөхлөлт гэж нэрлэгддэг өвчин юм.

2. Бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өөхлөлтийн элэгний өвчин (MASLD)

Үүнийг өмнө нь архины бус гаралтай элэгний өөхлөлтийн өвчин (NAFLD) гэж нэрлэдэг байсан. Учир нь элэгний өөхлөлт нь архины хэт их хэрэглээнээс үүдэлтэй биш юм. Шинэ нэршилд элэгний өөхлөлтийн хөгжилд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд нь зүрх судасны болон бодисын солилцооны эрсдэлт хүчин зүйлүүд гэж заасан байдаг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь зүрхний эрүүл мэндэд нөлөөлдөг тодорхой нөхцөл байдал, шинж чанараас үүдэлтэй байдаг.

MASLD-ийг хөгжүүлэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Таргалалт
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• Цусны даралт өндөр
• Липидийн хэвийн бус байдал - Эдгээр нь холестерин болон триглицерид зэрэг цусан дахь өөх тосны төрлийн тэнцвэргүй байдал юм.

Хэдийгээр та долоо хоногт бага хэмжээний архи уудаг ч гэсэн, өөрөөр хэлбэл эмэгтэйчүүд долоо хоногт 140 граммаас бага, эрэгтэйчүүд долоо хоногт 210 граммаас бага хэрэглэдэг ч гэсэн таныг MASLD гэж үзэж болно. (Жишээлбэл, АНУ-д 12 унцийн лааз шар айраг нь 14 орчим грамм архи агуулдаг.)

3. Бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй элгэнд өөхний хуримтлал болон үрэвсэл үүсэх (Бодисын солилцоотой холбоотой стеатогепатит – MASH)

MASH нь MASLD-ийн илүү ноцтой хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд элгэнд өөх хуримтлагдсанаас болж элэг хавдаж, үрэвсдэг. Дараа нь элэгний эд гэмтэж, сорвижиж эхэлдэг (фиброз) . Өмнө нь үүнийг архины бус стеатогепатит (NASH) гэж нэрлэдэг байсан.

4. MASLD болон архины хэтрүүлэн хэрэглээ (MetALD)

Хэрэв танд МеталлАлдозын (MetalALD) илэрсэн бол энэ нь бодисын солилцооны эрсдэлт хүчин зүйлс болон согтууруулах ундааны хэрэглээ хоёулаа элгэнд өөх хуримтлагдахад нөлөөлсөн гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд танд зүрх судасны болон бодисын солилцооны эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа бөгөөд эмэгтэйчүүд долоо хоногт 140 граммаас илүү, эрэгтэйчүүд 210 граммаас илүү архи хэрэглэдэг.

Согтууруулах ундаа эсвэл бодисын солилцооны эрсдэлт хүчин зүйлс нь элгэнд өөх хуримтлагдахад илүү их нөлөөлдөг эсэх нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно.

5. Бусад SLD төрлүүд

Согтууруулах ундаа хэрэглэх эсвэл бодисын солилцооны эрсдэлт хүчин зүйлгүйгээр SLD үүсч болно. Жишээлбэл, зарим эм болон бусад өвчин нь элгэнд өөх хуримтлагдахад хүргэдэг. Заримдаа эмч нар тодорхой шалтгааныг олж чаддаггүй. Тодорхой шалтгаангүй SLD-г криптоген SLD гэж нэрлэдэг.

Элэгний өөхлөлтийн өвчин (SLD) ноцтой асуудал мөн үү?

Ихэнх тохиолдолд элэгний өөхний хуримтлал нь ямар нэгэн ноцтой асуудал үүсгэдэггүй эсвэл элэгний хэвийн үйл ажиллагаанд саад болдоггүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ байдал аажмаар муудаж, элэгний өвчин болж хувирдаг. Энэ нь ихэвчлэн хэд хэдэн үе шатанд явагддаг:

• Гепатит : Эхэндээ өөх тосоор дүүрсэн элэг хавдаж, үрэвсдэг. Энэ үрэвсэл нь элэгний эдийг гэмтээдэг. Энэ өвчнийг стеатогепатит гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл, MASLD нь дараах байдлаар MASH болдог.
• Фиброз: Үрэвслийн улмаас элэгний гэмтлийн хэсэгт сорвины эд үүсч эхэлдэг. Энэ нь элэгийг бага зэрэг хөшүүн болгодог. Энэ үйл явцыг фиброз гэж нэрлэдэг.
• Элэгний хатуурал: Энэ нь эрүүл элэгний эд их хэмжээний сорвины эдээр солигдох үе юм. Үүнийг бид элэгний хатуурал гэж нэрлэдэг. Хэрэв зөв эмчлэхгүй бол хатуурал нь элэгний дутагдал, элэгний хорт хавдар зэрэг амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй. Жишээлбэл, элэгний хорт хавдрын нэг төрөл болох элэгний эсийн хавдар (ЭЭК) -тэй хүмүүсийн 90 орчим хувь нь элэгний хатууралтай байдаг.

Элэгний өөхлөлтийн өвчний (SLD) шинж тэмдгүүд юу вэ?

SLD-тэй хүн бүр шинж тэмдэг илрэхгүй. Заримдаа, хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Хэвлийн баруун дээд хэсэгт гэдэс өвдөх эсвэл дүүрэх мэдрэмж.
• Маш их ядарсан эсвэл сул дорой мэдрэмж (ядрах).

Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс SLD нь элэгний хатуурал болж хувирсны дараа л шинж тэмдгийг анзаардаг. Элэгний хатуурал үүсэх үед дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Дотор муухайрах.
• Хоол нь амтгүй юм.
• Шалтгаангүйгээр туранхай байх.
• Арьс болон нүдний цагаан шарлах (шарлалт).
• Асцит - Энэ нь хэвлий шингэнээр дүүрсэн гэсэн үг юм.
• Хөл, гар, шагай хавагнах (хавандах).
• Цус алдалт (эмч үүнийг улаан хоолой, ходоод эсвэл шулуун гэдсэнд харж болно).

Элэгний өөхлөлтийн өвчин (SLD)-ийн шалтгаанууд юу вэ?

SLD үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд зүрх судасны болон бодисын солилцооны эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа бол, хэрэв та архи, согтууруулах ундааг эрүүл бус аргаар хэрэглэдэг бол, эсвэл хоёуланг нь агуулсан бол SLD үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал SLD үүсэх эрсдэл өндөр байна:

• Архины хэрэглээний эмгэг - өөрөөр хэлбэл согтууруулах ундааг байнга эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Бодисын солилцооны хам шинж - Үүнд инсулины эсэргүүцэл, цусны даралт ихсэх, холестерины өндөр түвшин, триглицеридын өндөр түвшин орно.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
• Илүүдэл жин – Энэ нь таны биеийн жингийн индекс (БЖИ) 25-29.9 кг/м2 хооронд байна гэсэн үг юм.
• Таргалалт – БЖИ нь 30 кг/м2 ба түүнээс дээш.
• Поликистик өндгөвчний хам шинж (PCOS).
• Бөглөрөлттэй нойрны апноэ.
• Гипотиреодизм.
• Гипофизын дааврын түвшин буурах (гипопитуитаризм).
• Бэлгийн дааврын түвшин буурах (гипогонадизм).
• Тодорхой эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх. Жишээлбэл, Амиодарон (Амиодарон – Кордарон®), Дилтиазем (Дилтиазем – Кардизем®), Тамоксифен (Тамоксифен – Нолвадекс®) эсвэл стероидууд. (Зарим эм нь гаж нөлөөгөөр элгэнд өөх хуримтлагдахад хүргэдэг.)

SLD-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Хэрэв эмчлэхгүй орхивол өөхлөлттэй элэг нь элэгний хатуурал болж, улмаар элэгний дутагдал, элэгний хорт хавдар болон элэгний гаднах бусад хорт хавдарт хүргэдэг. MASLD-тэй хүмүүс зүрхний өвчинд онцгой өртөмтгий байдаг. MASLD-тэй хүмүүсийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан нь элэгний өвчин биш харин зүрхний өвчин гэдгийг санах нь чухал юм.

Элэгний өөхлөлтийн өвчин (SLD)-ийг хэрхэн оношлох вэ?

SLD нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг тул таны эмч асуудлыг хамгийн түрүүнд анзаарч магадгүй юм. Хэрэв таны элэгний ферментүүд бусад өвчний цусны шинжилгээний үеэр ихэссэн бол энэ нь анхааруулах шинж тэмдэг байж болно. Элэгний ферментүүд ихсэх нь таны элэг гэмтсэн гэсэн үг юм.

Онош тавихын тулд эмч дараахь зүйлийг хийж болно.

• Өвчний түүх: Таны эрүүл мэндийн байдал, хэр их архи уудаг, ямар эм уудаг талаар асуух .
• Бодит үзлэг: Элэг томрох , шарлах зэрэг элэгний хатуурлын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана уу.
• Дүрслэлийн процедур: Элэгний үрэвсэл болон сорвижилтыг илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээ, компьютер томографи эсвэл MRI (соронзон резонансын дүрслэл) зэрэг шинжилгээг ашигладаг. Элэгний өөх тос болон сорвины эдийн хэмжээг тодорхойлохын тулд FibroScan® гэж нэрлэгддэг тусгай хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно.
• Элэгний биопси: Энэ шинжилгээг элэгний өвчин хэр зэрэг хүндэрсэн болохыг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. MASLD болон MASH-ийг нарийн ялгах цорын ганц арга бол элэгний биопси хийх явдал юм.

Элэгний өөхлөлтийн өвчнийг (SLD) хэрхэн эмчилдэг вэ?

Энэ өвчнийг эмчлэх тусгай эмчилгээ эсвэл эм байхгүй. Үүний оронд эмч нар өвчнийг үүсгэдэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянахад тань туслахад анхаарлаа хандуулдаг. Үүнд таны эрүүл мэндийг сайжруулах амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд орно.

Таны эмч дараах зүйлсийг зөвлөж болно:

• Архи уухаа бүрмөсөн болих: Таны SLD нь архи хэрэглэснээс үүдэлтэй биш байсан ч архинаас бүрэн зайлсхий.
• Жин хасах: Дасгал хөдөлгөөн хийх, хоол тэжээлийн мэргэжилтний хяналтан дор хоолны дэглэмээ өөрчлөх, GLP-1RA зэрэг зарим эмүүд нь жин хасахад тусална. Та мөн жин хасах мэс засал хийлгэхийг авч үзэж болно.(Бариатрик мэс засал) мөн хамрагдах боломжтой.
• Бодисын солилцооны эмгэгийг хянах эм уух: Чихрийн шижин, холестерин, цусны өөх тос (триглицерид)-ийг хянах жороор өгсөн эмийг уух. Зарим тохиолдолд та Е витамин болон тиазолидиндион ( Actos® , Avandia® зэрэг чихрийн шижингийн эм) уух шаардлагатай болж магадгүй.
• А болон В гепатитын эсрэг вакцин хийлгээрэй: Эдгээр вируст халдварууд нь элэгний өвчтэй хүмүүст онцгой аюултай.

Хэрэв таны ууж буй эм элгэнд өөх хуримтлагдахад хүргэж байвал эмч таны жорыг өөрчилж магадгүй юм.

Элэгний өөхлөлтийн өвчнөөс (SLD) хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

SLD-ээс зайлсхийх хамгийн сайн арга бол ерөнхий эрүүл мэндээ хадгалах явдал юм.

• Тогтмол дасгал хий.
• Архины хэрэглээгээ хязгаарлаарай.
• Өөрийнхөө эрүүл жинг хадгал.
• Хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл бодисын солилцооны хам шинжтэй бол эмчийн зааж өгсөн эмийг яг зааврын дагуу ууна.

Элэгний өөхлөлтийн өвчин (SLD) эмчлэгдэх боломжтой юу?

Таны өвчний хүнд байдлаас хамааран SLD-г буцаах боломжтой бөгөөд зарим сорвижилтыг ч засах боломжтой. Таны элэг өөрийгөө эдгээх гайхалтай чадвартай. Хэрэв та эмчийн эмчилгээний төлөвлөгөөг яг таг дагаж мөрдвөл элэгний өөх тос, үрэвслийг бууруулж чадна. Та гэмтлийг улам дордуулахаас сэргийлж, зарим тохиолдолд элэгний эрт үеийн гэмтлийг ч буцаах боломжтой.

SLD үхэлд хүргэж болзошгүй юу?

Ихэнх хүмүүсийн хувьд SLD нь элэгний хатуурлын хүнд хэлбэрт шилжсэн тохиолдолд ноцтой асуудал үүсгэдэггүй. SLD-тэй олон хүн хэвийн амьдралаар амьдардаг.

Гэсэн хэдий ч элэгний хатуурлыг эмчлэхгүй бол эцэстээ элэгний дутагдал эсвэл элэгний хорт хавдарт хүргэж болзошгүй юм. Элэг бол таны хувьд чухал эрхтэн юм. Тиймээс хэрэв та SLD-тэй гэдгээ мэдвэл элэгээ хамгаалах нь маш чухал юм.

SLD-тэй хүний ​​​​хувьд ямар хоолны дэглэм сайн байх ёстой вэ?

Хэрэв таны SLD нь жин нэмэхтэй холбоотой бол жингээ аажмаар боловч тогтвортой хасахын тулд тэнцвэртэй хооллолтыг баримтал. Эмч нар чихэрлэг хоол хүнснээс зайлсхийхийг ихэвчлэн зөвлөдөг. Тэд мөн Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэмийг туршиж үзэхийг зөвлөж байна. Энэ нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, ашигтай өөх тосоор баялаг. Түүнчлэн самар, буурцагт ургамал, бүхэл үр тариа, загас, тахиа зэрэг нь SLD-тэй хүмүүст тохиромжтой хоол хүнс юм. Мөн хэт их улаан мах идэх, чихэрлэг ундаа уухаас зайлсхийх нь маш чухал юм.

Түгээмэл асуултууд (Түгээмэл асуултууд)

Асуулт: Миний элгэнд хэр их хохирол учирсан бэ?

Хариулт: Эмч танд баттай хэлж чадна. Тэрээр цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан, фиброскан) хийж, элгэнд хэр их өөх тос байгааг, сорви байгаа эсэхийг шалгана. Дараа нь тэр танд нөхцөл байдлыг тайлбарлах болно.

Асуулт: Элэгний гэмтэл хэр удаан эдгэрдэг вэ?

Хариулт:Энэ нь таны биеийн байдал болон хүчин чармайлтаас үнэхээр хамаарна. Хэрэв энэ нь эхний шатандаа байгаа бол, хэрэв та хоолны дэглэмээ хянаж, жингээ хасвал хэдэн сарын дараа сайн өөрчлөлтийг харж болно. Хэрэв энэ нь элэгний хатуурал шиг хүнд хэлбэрийн бол бүрэн эмчлэхэд хэцүү ч та үүнийг улам дордуулахаас сэргийлж чадна.

Асуулт: Миний ууж буй эмүүд SLD-д нөлөөлдөг үү?

Хариулт: Тийм ээ, боломжтой. Амиодарон, Дилтиазем зэрэг зарим эмүүд элгэнд нөлөөлж болно. Тиймээс та ууж буй бүх эмийнхээ талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Дараа нь тэр эдгээр эмэнд асуудал байгаа эсэхийг шалгана.

Асуулт: Миний хувьд эрүүл жин гэж юу вэ?

Хариулт: Энэ нь таны өндөр, наснаас хамаарна. Ерөнхийдөө биеийн жингийн индексээ 25-аас доош байлгах нь хамгийн сайн арга юм. Гэхдээ хамгийн сайн хийх зүйл бол эмч эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэнгээс өөртөө тохирох жингийн талаар асуух явдал юм. Бага зэрэг жин хасах нь элгэнд тань маш их тустай байж болно.

Асуулт: Эрүүл хоолны дэглэмийн талаар мэдэхийн тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй уулзаж болох уу?

Хариулт: Мэдээж! Энэ бол хамгийн сайн зүйл. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн танд тохирох хүнсний жагсаалтыг гаргахад тусалж чадна. Тэд танд Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм, бэлтгэхэд хялбар хоол хүнс гэх мэт зүйлсийн талаар хэлж өгч чадна. Хэрэв та эмчээсээ асуувал тэр таныг чиглүүлж чадна.

Асуулт: Архины хэрэглээний эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Хариулт: Хэрэв та архинаас гарахад бэрхшээлтэй байгаа бол ичих хэрэггүй. Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Хамгийн сайн хийх зүйл бол эмчтэйгээ энэ талаар ярилцах явдал юм. Тэр танд тусалж чадна, шаардлагатай бол таныг зөвлөгөө өгөх үйлчилгээ эсвэл мэргэжилтэн рүү чиглүүлнэ. Элэгээ аврахын тулд архинаас хол байх нь чухал гэдгийг санаарай.