Амьдралдаа хамгийн аймшигтай толгой өвдөх үү? Энэ нь RCVS (Эргэдэг тархины судасны агшилтын хам шинж) байж болох уу?

Та зүгээр л ухаан алдсан байдалтай байгаагаар гэнэт, нэг секундын дотор амьдралдаа хэзээ ч байгаагүй хүчтэй толгой өвдөнө гэж төсөөлөөд үз дээ... яг л аянга цахилгаан толгойг чинь цохих мэт. Анагаах ухаанд бид үүнийг "Аянга цахилгаан толгой өвдөх" гэж нэрлэдэг. Энэ бол өнөөдөр бидний ярьж буй RCVS өвчний хамгийн түгээмэл бөгөөд ноцтой шинж тэмдэг юм. Иймэрхүү толгой өвдөх нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.

RCVS гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, тархины судасны агшилтын хам шинж (RCVS) нь тархины судаснууд гэнэт агшиж, бөглөрөх эмгэг юм. Энэ нь усны хоолой гэнэт шахагдахтай адил юм. Цусны судаснууд ийм байдлаар бөглөрөхөд тархи шаардлагатай хэмжээний цусаа авч чаддаггүй. Ийм учраас та өмнө нь дурдсан аянга шиг толгой өвддөг.

Энэ өвчний нэрэнд байгаа "эргэх боломжтой" гэдэг үг нь зохих эмчилгээ хийснээр эргэж болно гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй орхивол цус харвалт эсвэл тархины цус алдалт зэрэг ноцтой өвчинд хүргэж болзошгүй. Заримдаа шинж тэмдгүүд нь мигрень эсвэл цус харвалтын шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг тул энэ хоёрыг ялгахад хэцүү болгодог.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

RCVS-ийн бүх шинж тэмдгүүд нь тархины цусны хангамж тасалдсанаас үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд юу болохыг авч үзье.

RCVS-ийн шалтгаан юу вэ?

Бидний цусны судаснууд дотор нь гөлгөр булчингийн давхарга байдаг. Эдгээр булчингууд нь агшиж, суларснаар цусны урсгалыг хянадаг. Гэхдээ заримдаа эдгээр булчингууд гэнэт агшиж, хэт чанга агшдаг. Бид үүнийг "судасны спазм" гэж нэрлэдэг. Энэ бол RCVS-ийн гол шалтгаан юм.

Энэ эмгэг (васоспазм) үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий.

Жирэмслэлт ба төрсний дараах үе

RCVS-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол жирэмслэлт юм. Энэ өвчний эрсдэл нь төрсний дараах эхний зургаан долоо хоногт хамгийн өндөр байдаг. Энэ нь дааврын түвшин огцом өөрчлөгдсөнтэй холбоотой гэж үздэг. Жирэмсэн үед преэклампси зэрэг өвчин тусаагүй байсан ч энэ эрсдэл үүсч болно.

Зарим эм, мансууруулах бодисын хэрэглээ

RCVS нь цусны эргэлтийн системд нөлөөлдөг тодорхой эм, эмийн нөлөөгөөр үүсч болно.

• Сэтгэл гутралын зарим эм, ялангуяа SSRI бүлгийн эмүүд.
• Мигрень эм (триптан ба эргот төрлийн эм).
• Дархлаа дарангуйлах эмүүд.
• Паркинсоны өвчний зарим эмүүд.
• Стимуляторууд (амфетамин, кокаин, псевдоэфедрин).
• Марихуан.
• Кофеин болон эрчим хүчний ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Никотины наалт.
• 'LSD' эсвэл 'MDMA' (экстази) зэрэг эмүүд.

Бусад эмнэлгийн нөхцөл байдал

Тархи эсвэл цусны эргэлтэд нөлөөлдөг зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал нь RCVS-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Мигрень: Мигреньтэй хүмүүс RCVS-тэй болох магадлал өндөр байдаг.
• Цусан дахь кальцийн өндөр түвшин (Гиперкальциеми): Кальцийн түвшин нэмэгдэх нь цусны судасны булчингийн үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй.
• Гормоны асуудлууд: Ялангуяа эстроген даавар үүнд оролцдог гэж сэжиглэж байгаа тул энэ өвчин эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.
• "Феохромоцитома" (адреналин дааврын илүүдэл үүсгэдэг хавдар) болон "Порфирия" зэрэг зарим удамшлын өвчин нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

RCVS-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Өмнө нь эмч нар RCVS-ийг ноцтой өвчин биш гэж үздэг байсан. Гэвч шинэ судалгаагаар энэ нь заримдаа хүндрэл учруулж болохыг харуулж байна. RCVS-тэй хүмүүсийн 30 орчим хувь нь бага зэргийн байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй (жишээлбэл, булчингийн сулрал) үлдэж болно. 8 орчим хувь нь урт хугацааны илүү ноцтой асуудалтай тулгарч болзошгүй.

Үүнээс гадна, анхны шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш хэд хоногийн дотор иймэрхүү ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно:

• Ишемийн харвалт: Тархинд цус нийлүүлдэг цусны судасны бөглөрөл.
• Тархины доторх цус алдалт (SAH буюу тархины цус алдалтын өөр нэг төрөл): Тархи болон гавлын ясны хооронд цус алдах.
• Таталт.

Эмч нар үүнийг хэрхэн олж мэдэх вэ?

Энэ өвчнийг оношлохын тулд эмч хэд хэдэн аргыг ашигладаг.

• Бие махбодийн болон мэдрэлийн үзлэг: Таны рефлекс, хүч чадал, мэдрэмжийг шалгана.
• Цусны шинжилгээ: Цусны бүлэгнэлтийн асуудал, халдвар, давсны түвшний тэнцвэргүй байдлыг шалгана уу.
• Дүрслэлийн сканнер: Энэ бол RCVS-ийг оношлох хамгийн чухал арга юм.

Дүрслэлийн сканнер

Эдгээр төрлийн сканнерууд нь толгой болон тархины дотор талыг "харж" чаддаг. Тэд цусны судас бөглөрсөн эсвэл цусны урсгал буурсан эсэхийг шалгаж чаддаг.

• Компьютер томографи (КТ) сканнер: Ялангуяа КТ ангиографи нь цусны судасны нөхцөл байдлыг илүү сайн үнэлэхэд тусалдаг.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) сканнер: Соронзон резонансын ангиографи (MRA) гэж нэрлэгддэг тусгай MRI сканнер нь цусны судасны спазмыг илрүүлж чаддаг.
• Трансгальен Допплер хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь тархинд цусны урсгалын хурдыг хэмжиж чаддаг.

Ихэвчлэн эхлээд компьютер томографийн шинжилгээ хийдэг. Учир нь энэ нь хурдан байдаг. Энэ нь цус харвалт эсвэл цус алдалт гэх мэт яаралтай тусламж шаардлагатай эсэхийг хурдан тодорхойлж чаддаг. Тархины цус харвалтын үед секунд бүр чухал байдаг тул хурд маш чухал байдаг. Дараа нь шаардлагатай бол цусны судасны бөглөрлийг баталгаажуулахын тулд MRI шинжилгээ хийдэг.

RCVS-ийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Нэрнээс нь харахад RCVS нь эмчлэхэд маш хялбар өвчин юм. Эмчилгээ нь хоёр үндсэн зорилготой.

1. Хэрэв шалтгааныг олж чадвал (жишээлбэл, тодорхой эм), тэр шалтгааныг арилгана уу.

2. Цусны судасны спазмыг (чангаралтыг) намдааж, хэвийн байдалд нь оруулах.

Энэ өвчнийг (васоспазм) эмчлэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм бол кальцийн сувгийн хориглогч (CCB) юм. Эдгээр эмүүд нь кальцийг цусны судасны булчингийн эсүүдэд нэвтрэхээс сэргийлдэг. Дараа нь булчингууд суларч, цусны судаснууд дахин өргөжиж, цусны урсгал хэвийн байдалдаа ордог.

Маш ховор тохиолдолд зарим тохиолдолд эмчилгээг "судасны доторх мэс засал" гэж нэрлэгддэг процедур ашиглан хийж болно. Үүнд гар эсвэл хөлний цусны судсаар дамжуулан тархины бөглөрсөн цусны судас руу маш нимгэн хоолой (катетер) оруулж, дараа нь эм тарих эсвэл бөмбөлөг ашиглан судсыг өргөсгөх (ангиопластик) орно.

Энэ нөхцөл байдалд бид яаж найдаж болох вэ?

RCVS-тэй хүмүүсийн ихэнх нь (ойролцоогоор 80% - 85%) удаан хугацааны асуудалгүйгээр бүрэн эдгэрдэг. Тиймээс үүнд сайн найдвар бий. Гэхдээ энэ тал дээр хамгийн чухал зүйл бол өвчнийг эрт оношлох, зохих эмчилгээг эхлүүлэх явдал юм.

RCVS дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та юу хийж чадах вэ

RCVS яагаад үүсдэг нь бүрэн тодорхойгүй тул үүнээс үргэлж урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч эрсдэлээ бууруулахын тулд та хийж болох зарим зүйлс байдаг. Эмч танд энэ талаар илүү их зөвлөгөө өгөх болно.

• Хэрэв RCVS үүсгэсэн гэж үзэж буй эмүүд байгаа бол тэдгээрийг зогсоож, ирээдүйд хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Эмчийн зааж өгсөн эмийг зааврын дагуу, зөв ​​​​хэрэглэх.
• Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр ямар ч эм, мансууруулах бодис (ялангуяа сэргээгч бодис, марихуан) хэрэглэж болохгүй.
• Кофеин болон энергийн ундааны хэрэглээг багасгах эсвэл бүрмөсөн зогсоох.

Хэзээ эмчид үзүүлж, ETU-д очих ёстой вэ?

Хэрэв танд RCVS байгаа бол эмч танд эмнэлэгт тогтмол очиж байхыг хэлэх болно. Эдгээр үзлэгт тогтмол хамрагдах нь маш чухал юм. Ингэснээр таны биеийн байдлыг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээгээ тохируулж болно.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯЭТ) хэзээ яаралтай очих вэ:

Хэрэв танд аянга цахилгаан шиг толгой өвдөх эсвэл цус харвалттай төстэй шинж тэмдэг (жишээлбэл, биеийн нэг тал сульдах, ярихад хэцүү болох, хараа өөрчлөгдөх) дахин илэрвэл энэ нь үргэлж яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай гэсэн үг юм. Хэтэрхий оройтохыг хүлээх хэрэггүй. Аль болох хурдан эмнэлэгт хандаарай.