සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා ඇති, එකපාරටම අතේ ඇඟිලි ටිකක් හිරි වැටෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් කකුල දිගේ පස්ස පැත්තෙන් එන තදබල වේදනාවක්. මේ වගේ ශරීරයේ එකම තැනකට, එකම පැත්තකට සීමා වුණු අපහසුතාවයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන ගොඩක් කල් ඉඳන් දුක් විඳිනවා වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් අපි බලමු මේකට වෛද්ය විද්යාවේ කියන නම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, සහ මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Mononeuropathy කියන්නේ?
Mononeuropathy (මොනොනියුරෝපති) කියන වචනේ ඇහුවම ලොකු අමාරු ලෙඩක් කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේකේ තේරුම හරිම සරලයි. "Mono" කියන්නේ "එකයි", "Neuro" කියන්නේ "ස්නායු" (nerve), "pathy" කියන්නේ "රෝගී තත්ත්වය". ඒ කියන්නේ, සරලවම කිව්වොත්, Mononeuropathy කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන එකම එක ස්නායුවකට යම්කිසි හානියක් සිද්ධ වෙන එකට.
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය හරියට ලොකු ගොඩනැගිල්ලක් වගේ කියලා. මේ ගොඩනැගිල්ලේ ප්රධාන පාලක මැදිරිය තමයි මොළය සහ සුෂුම්නාව (brain and spinal cord). මේ පාලක මැදිරියේ ඉඳන් ගොඩනැගිල්ලේ හැම තැනකටම විදුලි පණිවිඩ ගෙනියන්න වයර් පද්ධතියක් තියෙනවා. අන්න ඒ වයර් පද්ධතිය තමයි අපේ ස්නායු පද්ධතිය. Mononeuropathy වලදී වෙන්නේ, මේ වයර් පද්ධතියේ තියෙන එකම එක වයර් එකකට හානියක් වෙන එකයි.
මේ හානිය වෙන්න පුළුවන් ක්රම දෙකකට.
1. ස්නායුව වටේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයට (හරියට වයර් එකක් වටේ තියෙන ප්ලාස්ටික් කොපුව වගේ) හානි වෙන එක. මේකට අපි කියනවා `(Myelin sheath)` කියලා.
2. ස්නායු සෛලයේම කොටසකට (`(Axon)` එකට) හානි වෙන එක.
මේ කොයි විදිහට හානි වුණත්, ඒ ස්නායුව හරහා යන පණිවිඩ හරියට ගමන් කරන්නේ නැති වෙනවා. ඒකෙ ප්රතිඵලයක් විදිහට තමයි අපිට වේදනාව, හිරි ගතිය, සහ මාංශ පේශී දුර්වලතා වගේ දේවල් දැනෙන්න පටන් ගන්නේ.
මේ තත්ත්වය බහුලවම බලපාන ස්නායු මොනවද?
ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ තියෙන ඕනම තනි ස්නායුවකට මේ විදිහට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර ස්නායු තියෙනවා, ඒවා පිහිටලා තියෙන තැන අනුව (විශේෂයෙන්ම සමට කිට්ටුවෙන්, එහෙමත් නැත්නම් අස්ථියකට කිට්ටුවෙන් යන ස්නායු) මේ හානිය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේවයින් සමහර තත්ත්වයන් වලට වෙනම නම් පවා තියෙනවා. සමහරවිට ඔයා මේ නම් කලිනුත් අහලා ඇති.
| බලපෑමට ලක්වන ස්නායුව සහ තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අතේ මැණික් කටුවේ ස්නායුව (Median Nerve) (Carpal Tunnel Syndrome) |
ගොඩක් වෙලා කොම්පියුටරේ ටයිප් කරන, මහන මැෂින් පදින, බයිසිකල් පදින, එහෙමත් නැත්නම් අතේ මැණික් කටුවට දිගටම බර දීලා වැඩ කරන අයට මේක සුලබයි. මහපට ඇඟිල්ල, දබර ඇඟිල්ල, මැද ඇඟිල්ල වගේ ඇඟිලි වල හිරි ගතියක්, වේදනාවක් එනවා. |
| කලවා ප්රදේශයේ සිට කකුල දිගේ යන ස්නායුව (Sciatic Nerve) (Sciatica) |
අපේ ගම්වල මේකට 'රීරි යකාගේ අමාරුව' කියලත් කියනවා. කොන්දේ ඉඳන් තට්ටම හරහා කකුලේ පිටිපස්ස දිගේ පහළට යන දරුණු වේදනාවක් තමයි ප්රධාන ලක්ෂණය. බරක් උස්සන්න ගිහින්, වැරදි ඉරියව්වෙන් ඉඳගෙන ඉඳලා මේක එන්න පුළුවන්. |
| වැලමිට හරහා යන ස්නායුව (Ulnar Nerve) (Ulnar Nerve Entrapment) |
මේසයක් උඩ වැලමිට තියාගෙන ගොඩක් වෙලා වැඩ කරනකොට, සුළැඟිල්ලයි, වෙද ඇඟිල්ලෙන් බාගයකුයි හිරි වැටෙනවා වගේ දැනෙනවද? අන්න ඒ මේ ස්නායුව තෙරපෙන නිසා. |
| බාහුවේ උඩ කොටසේ ස්නායුව (Radial Nerve) (Radial Tunnel Syndrome) |
අතේ උඩ කොටසට වෙන තෙරපීමක් නිසා ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට අතේ මැණික් කටුව කෙලින් කරගන්න අපහසු වෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| දණහිසට යටින් යන ස්නායුව (Peroneal Nerve) | කකුල පිට කකුල දාගෙන ගොඩක් වෙලා ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් දණහිසට වෙන තදබල පහරකින් මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් පාදයේ ඇඟිලි උඩට උස්සන්න බැරි තත්ත්වයක් (foot drop) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මුහුණේ ස්නායුව (Facial Nerve) (Bell's Palsy) |
මේක මොළයෙන් කෙලින්ම එන ස්නායුවකට (`(Cranial Nerve)`) බලපාන තත්ත්වයක්. එකපාරටම මුහුණේ එක පැත්තක් අප්රාණික වෙනවා, කටේ එක කොනක් පහත් වෙනවා. ගොඩක් අය මේක දැකලා බය වුණාට, බොහෝවිට මේක සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට ශරීරයේ එකිනෙකට සම්බන්ධයක් නැති තැන් දෙකක හෝ කිහිපයක ස්නායු වලට එකම වෙලාවේ හානි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `(Multiple Mononeuropathy)` කියලා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ හානිය වෙලා තියෙන්නේ කුමන ස්නායුවටද සහ හානියේ තරම කොච්චරද කියන එක මත. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
- හිරි ගතිය සහ දැනීම නැති වීම: බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශයේ දැනීම අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම. හරියට නිර්වින්දනය කළා වගේ දැනෙන එක.
- වේදනාව හෝ දැවිල්ල: පිච්චෙනවා වගේ, පිහියකින් අනිනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් විදුලිය වදිනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඉඳිකටු අනිනවා වගේ දැනීම: මේක හරිම සුලබ ලක්ෂණයක්. අපි කියන්නේ "හිරි වැටිලා ඉඳිකටු අනිනවා වගේ" කියලා. මේකට කියන වෛද්යමය නම තමයි `(Paresthesia)`.
- මාංශ පේශි දුර්වල වීම: අදාළ ස්නායුවෙන් පාලනය වෙන මාංශ පේශි දුර්වල වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, අතේ ස්නායුවකට හානි වුණොත්, අතින් යමක් තදින් අල්ලගන්න බැරි වෙනවා, අතින් බඩු බිම වැටෙනවා. කල් යද්දී මේ මාංශ පේශි කෙට්ටු වෙන්නත් `((Muscle Atrophy))` පුළුවන්.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා අතපසු කරන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. ප්රතිකාර ගන්න පරක්කු වුණොත්, සමහරවිට නිදන්ගත වේදනාව (chronic pain), ස්ථිරවම දැනීම නැතිවීම, හෝ අංශභාගය (paralysis) වගේ තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
Mononeuropathy ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු කාණ්ඩ තුනක් තියෙනවා.
1. තුවාල වීම් (Injuries)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. ස්නායුවකට කෙළින්ම හානියක් වෙන එක.
- එකම චලනය දිගින් දිගටම කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට, එකම විදිහට දවසම ටයිප් කරන කෙනෙක්, ඇඟලුම් කම්හලක එකම විදිහට අත පාවිච්චි කරන කෙනෙක්.
- සන්ධියක් ඕනවට වඩා ඇදීම: ක්රීඩා කරනකොට වගේ වෙලාවකදී වෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි බිඳීමක්: අතක හෝ කකුලක අස්ථියක් බිඳුණු වෙලාවක, ඒ අස්ථිය කිට්ටුවෙන් යන ස්නායුවකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමක් හෝ තියුණු ආයුධයකින් කැපීම: සැත්කමක් කරනකොට හෝ අනතුරකින් ස්නායුවක් කැපී යන්න පුළුවන්.
- පිළිකා සඳහා දෙන විකිරණ ප්රතිකාර (`Radiation Therapy`): මේ ප්රතිකාර වලින් ස්නායු වලට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
2. ස්නායු තෙරපීම (Nerve Compression)
ස්නායුවක් අවට තියෙන පටක වලින් හෝ වෙනත් දෙයකින් තෙරපීමට ලක්වීම.
- ගෙඩියක් (`Tumor`) වර්ධනය වීම: ස්නායුවක් අසල ගෙඩියක් හැදිලා ඒකෙන් ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- අධික ලෙස ඉදිමීම (`Edema`): යම් තුවාලයක් නිසා හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවන ඉදිමුමෙන් ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- හිරට දාපු ප්ලාස්ටර් එකක්: අතපය කැඩුනම දාන ප්ලාස්ටර් එක (`cast`) හිර වැඩි වුණොත්, ඒක ඇතුළේ තියෙන ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- කිහිලිකරු වැරදියට පාවිච්චි කිරීම: කිහිලිකරු වල බර කිහිල්ලටම දීලා පාවිච්චි කරනකොට, කිහිල්ල යටින් යන ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- වැරදි ඉරියව්: ගොඩක් වෙලා දණ ගහගෙන වත්තේ වැඩ කරනකොට, කකුල පිට කකුල දාගෙන ඉන්නකොට, මේසෙට වැලමිට තද කරගෙන ඉන්නකොට ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
3. වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් (Health Conditions)
සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් Mononeuropathy ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ රෝග නිසා බොහෝවිට ස්නායු එකකට වඩා වැඩි ගණනකට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- දියවැඩියාව (`Diabetes`): පාලනය නොකළ දියවැඩියාව තියෙනකොට, රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම නිසා කාලයක් යද්දී ස්නායු වලට හානි වෙනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග: `Lupus` සහ `Rheumatoid Arthritis` වගේ රෝග වලදී, අපේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායු වලට පහර දෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ආසාදන: HIV සහ හර්පීස් (`Shingles`) වගේ ආසාදන නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් ඌනතා: විශේෂයෙන්ම B කාණ්ඩයේ විටමින් අඩු වුණාම ස්නායු වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවෙනවා.
- අධික මත්පැන් භාවිතය (`Alcohol use disorder`): දිගුකාලීනව අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම ස්නායු වලට විෂ සහිතයි.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
බොහෝ වෙලාවට, පළපුරුදු දොස්තර මහත්තයෙක්ට පුළුවන් ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අහලා සහ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න.
- ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය විමසීම: ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග (දියවැඩියාව වගේ), ඔයා කරන රැකියාව, මෑතකදී වුණු අනතුරු ගැන දොස්තර මහත්තයා අහයි.
- ශාරීරික සහ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාව: ඔයාගේ මාංශ පේශි වල ශක්තිය, දැනීම, සහ ප්රතීක ක්රියා (`reflexes`) පරීක්ෂා කරලා බලයි.
හැබැයි සමහර වෙලාවට හේතුව පැහැදිලි නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි.
- EMG (Electromyography): මේකෙන් කරන්නේ, ඔයාගේ මාංශ පේශි වලට ස්නායු වලින් විදුලි සංඥා කොහොමද යන්නේ කියලා බලන එක.
- Nerve Conduction Study: මේකෙන් බලන්නේ ස්නායුවක් දිගේ විදුලි පණිවිඩයක් ගමන් කරන වේගය. ස්නායුවකට හානි වෙලා නම්, මේ වේගය අඩු වෙනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ: දියවැඩියාව, විටමින් ඌනතා, හෝ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.
- Imaging Tests: ස්නායුව තෙරපෙන්නේ ගෙඩියකින්ද, නැත්නම් වෙනත් හේතුවකින්ද කියලා බලාගන්න `Ultrasound`, `MRI` හෝ `CT scan` එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ හානිය වෙලා තියෙන ස්නායුව, ඒකට හේතුව, සහ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම අනුවයි. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
- විවේකය සහ වේදනා නාශක: මුල් අවස්ථාවේදී, ස්නායුවට පීඩනයක් වෙන වැඩ වලින් වැළකිලා ඉන්න එක සහ වේදනාවට බෙහෙත් ගන්න එක තමයි කරන්නේ.
- පලඳනා (Splints): විශේෂයෙන්ම Carpal Tunnel Syndrome වගේ තත්ත්වයන් වලදී, අතේ මැණික් කටුව එහා මෙහා වෙන්නේ නැති වෙන්න පලඳනාවක් (splint) දාන්න කියනවා. මේකෙන් ස්නායුවට විවේකයක් ලැබෙනවා.
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections): ස්නායුව වටේ තියෙන ඉදිමුම අඩු කරලා, තෙරපීම නැති කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් එන්නතක් විදින්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical therapy): භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත කරන විශේෂ ව්යායාම වලින් මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න, වේදනාව අඩු කරගන්න, සහ සන්ධි වල චලනය යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
- යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීම: දියවැඩියාව නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- සැත්කම් (Surgery): අනිත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබුණේ නැත්නම්, සහ ස්නායුව තදින් තෙරපිලා නම්, ඒ තෙරපීම නිදහස් කරන්න පොඩි සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Mononeuropathy කියන්නේ අපේ ශරීරයේ එකම එක ස්නායුවකට හානි වීමයි. මේක බය වෙන්න ඕන ලොකු ලෙඩක් නෙමෙයි, හැබැයි අතපසු කරන්න හොඳත් නෑ.
- ශරීරයේ එකම තැනක දැනෙන හිරි ගතිය, වේදනාව, දැවිල්ල, සහ මාංශ පේශි දුර්වල වීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- දිගටම එකම ඉරියව්වෙන් වැඩ කිරීම, අනතුරු, ස්නායු තෙරපීම, සහ දියවැඩියාව වැනි රෝගී තත්ත්වයන් මේකට ප්රධාන හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන් දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- විවේකය, වේදනා නාශක, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර සහ සමහර විට සැත්කම් මගින් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න