ඔයාට දරාගන්න බැරි, දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින වේදනාවක් නිසා ඔයා ගොඩක් දුක් විඳිනවා ඇති. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වෙනත් වේදනා නාශක ගොඩක් දීලා, ඒ එකකින්වත් හරියට වේදනාව අඩු වුණේ නැතුව ඇති. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේ මෝෆීන් (Morphine) කියන ඖෂධය නිර්දේශ කරන්නේ. මේක ටිකක් ප්රබල වේදනා නාශකයක්. ඉතින් මේ බෙහෙත ගැන, ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන, සහ ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන අපි අද පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ මෝෆීන් Sustained-Release කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මෝෆීන් කියන්නේ ඉතා දරුණු, නිදන්ගත (chronic) වේදනාවන් පාලනය කරන්න දෙන විශේෂ ඖෂධයක්. මේක අයිති වෙන්නේ ‘ඔපියොයිඩ්ස්’ (Opioids) කියන ප්රබල වේදනා නාශක කාණ්ඩයට. මේ ඖෂධයෙන් කරන්නේ මොළයට යන වේදනා සංඥා අවහිර කරන එකයි. එතකොට අපිට දැනෙන වේදනාව අඩු වෙනවා.
මේකේ නමට පස්සෙන් ‘Sustained-Release’ (සස්ටේන්ඩ්-රිලීස්) කියලා තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. ඒකෙ තේරුම තමයි, මේ කරල ගත්තම ඒකේ තියෙන බෙහෙත් ටික ටික ශරීරයට නිදහස් වෙලා, පැය ගාණක් යනකල්, ඒ කියන්නේ දිගු වෙලාවක් ක්රියාත්මක වෙනවා කියන එක. මේ නිසා, මේක පාවිච්චි කරන්නේ දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙන වේදනාවකට මිසක්, එකපාරටම හැදෙන හදිසි වේදනාවකට (sudden pain) නෙවෙයි.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය දැනගන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ඔයාට පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
- ඔයාට මොළේ ගෙඩියක් (Brain tumor) තියෙනවා නම්
- ඔයා මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්නවා නම් හෝ ඉඳලා තියෙනවා නම්
- හිසට තදබල තුවාලයක් (Head injury) වෙලා තියෙනවා නම්
- හෘද රෝග තියෙනවා නම්
- ඔයා නිතරම මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල (Adrenal gland) ක්රියාකාරිත්වය අඩු නම්
- පෙනහළු රෝග, ඇදුම හෝ වෙනත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්
- මීමැස්මොරය (Seizures) තියෙනවා නම්
- ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල ප්රශ්න තියෙනවා නම්
- පහුගිය දවස් 14 ඇතුළත MAOI වර්ගයේ (උදා: Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate) විෂාදයට දෙන බෙහෙතක් ගත්තා නම්
- මෝෆීන් වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, කෘත්රිම වර්ණකයකට ආසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) තියෙනවා නම්
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ්ගන්න උත්සාහ කරනවා නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම්
මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව කියන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ඉතාම වැදගත්.
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක ප්රබල බෙහෙතක් නිසා, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත මාත්රාව, නියමිත වෙලාවට ගන්න එක හරිම වැදගත්.
- වතුර වීදුරුවක් එක්ක මේ කරල සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- කිසිම වෙලාවක කරල කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න එපා. එහෙම කළොත්, දිග වෙලාවක් පුරා හිමින් ශරීරයට එකතු වෙන්න ඕන බෙහෙත් ඔක්කොම එකපාර ශරීරයට ගිහින් භයානක විෂවීමක් (overdose) වෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත බඩට අමාරුයි වගේ නම්, කෑම වේලක් එක්ක හෝ කිරි වීදුරුවක් එක්ක ගන්න.
- ඔයාට කරල ගිලින්න අමාරු නම්, පරිස්සමෙන් කරල ඇරලා, ඒක ඇතුළේ තියෙන පොඩි ඇට ටික, සීතල ඇපල් මූස් (applesauce) ටිකක් උඩට දාගන්න. ඊට පස්සේ ඒ ඇපල් මූස් ටික හපන්නේ නැතුව එකපාරම ගිලින්න. ඒක පස්සේ කන්න තියන්න එපා. කටේ බෙහෙත් ඇට ඉතුරු වෙන්න දෙන්නත් එපා. ගිලලා ඉවර වෙලා වතුර ටිකකින් කට හෝදලා ඒ වතුර ටිකත් ගිලින්න.
- හැමදාම එකම වෙලාවට බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න. දොස්තර මහත්තයා කියපු මාත්රාවට වඩා වැඩියෙන් ගන්න එපා.
අධිමාත්රාව (Overdosage): ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ඕනෑවට වඩා බෙහෙත් අරගෙන කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න, නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ඔයාට විතරක් දීපු බෙහෙතක්. කවදාවත් මේක වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා.
බෙහෙත් වේලාවක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේලාව මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ වේලාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලාව ගන්න තව ටික වෙලාවයි තියෙන්නේ නම්, මඟහැරුණු වේලාව අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේලාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්රා දෙකක් එකට ගන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ (Interactions)
සමහර බෙහෙත් වර්ග මෝෆීන් එක්ක ගත්තම භයානක ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අත්යවශ්යයි.
| මෝෆීන් සමඟ කිසිසේත්ම නොගත යුතු ඖෂධ | |
|---|---|
| Linezolid | Methylene blue |
| MAOIs (උදා: Marplan, Nardil, Parnate) | Samidorphan |
ඊට අමතරව, පහත සඳහන් දේවල් එක්කත් මෝෆීන් ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්:
- මත්පැන් (Alcohol)
- ආසාත්මිකතා, කැස්ස සහ සෙම්ප්රතිශ්යාවට දෙන බෙහෙත් (Antihistamines)
- කාංසාවට හෝ නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත්
- විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: amitriptyline, fluoxetine)
- ඉරුවාරදයට (migraine) දෙන සමහර බෙහෙත්
- වමනයට දෙන සමහර බෙහෙත්
- මස්පිඬු ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Muscle relaxants)
- වෙනත් ප්රබල වේදනා නාශක හෝ කැස්සට දෙන බෙහෙත්
- මුත්රාකාරක (Diuretics)
- නිර්වින්දන ඖෂධ (General anesthetics)
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව), ඔයා දුම්පානය කරනවාද, මත්පැන් බොනවාද, හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවාද කියන එකත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
බෙහෙත ගන්නකොට විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- වේදනාව ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: බෙහෙත ගත්තත් ඔයාගේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්, හෝ අලුත් විදිහක වේදනාවක් එනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. කාලයක් යද්දී, වේදනාව පාලනය කරන්න කලින් ගත්ත මාත්රාව මදිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ 'ටොලරන්ස්' (Tolerance) එකක් ඇතිවෙනවා කියලා. මේක සාමාන්ය දෙයක්.
- ඇබ්බැහිවීම සහ ශරීරය හුරුවීම අතර වෙනස: මේ බෙහෙත දිගටම ගන්නකොට ඔයාගේ ශරීරය ඒකට හුරු වෙනවා. ඒකෙ තේරුම ඔයා ඒකට ඇබ්බැහි වෙලා කියන එක නෙවෙයි. ඇබ්බැහිවීම (Addiction) කියන්නේ වෛද්යමය හේතුවක් නැතුව, මත්වීමේ අරමුණින් බෙහෙත පස්සේ යන එක. ඔයාට වේදනාවක් තියෙන නිසා, ඔයාට මේ බෙහෙත ගන්න වෛද්යමය හේතුවක් තියෙනවා.
- බෙහෙත එකපාරට නවත්වන්න එපා: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ශරීරයට අපහසුතා (withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත නවත්වන්න ඕන නම්, දොස්තර මහත්තයා මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා තමයි නවත්වන්නේ.
- නැලොක්සෝන් (Naloxone) ගැන දැනුවත් වෙන්න: මේක ඔපියොයිඩ් (Opioid) අධිමාත්රාවක් වුණොත් ජීවිතය බේරගන්න දෙන හදිසි ඖෂධයක්. මේක ලබාගන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. අධිමාත්රාවක ලක්ෂණ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික නිදිමත ගතිය, සිහි නැති වීම) ගැන දැනගෙන ඉන්න. ඔයාගේ පවුලේ අයවත් මේ ගැන දැනුවත් කරලා, මේ බෙහෙත තියෙන තැන සහ පාවිච්චි කරන විදිහ කියලා දෙන්න. Naloxone දුන්නට පස්සේ වුණත් වහාම රෝහල් ගත කිරීම අත්යවශ්යයි.
- නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට නිදිමත, කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් රිය පදවන්න, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවන්න එපා. වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම නැගිටින්න හෝ වාඩිවෙන්න යන්න එපා.
- මලබද්ධය: මේ බෙහෙත නිසා බහුලවම ඇතිවෙන අතුරු ආබාධයක් තමයි මලබද්ධය. දවස් 3ක් යනකල් මලපහ පිටවුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය දුර්වල වීම (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම සෙමින් වීම හෝ ගැඹුර අඩු වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික නිදිමත, සිහිය විකල් වීම. |
| අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම | ඔක්කාරය, වමනය, කෑම අරුචිය, අසාමාන්ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල. |
| රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Low blood pressure) | කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, ක්ලාන්ත ගතිය. |
| සාමාන්යයෙන් වෛද්ය උපදෙස් අවශ්ය නොවන (නමුත් දිගටම පවතී නම් දැනුම් දිය යුතු) අතුරු ආබාධ | |
| මලබද්ධය (Constipation) | කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය, කට වියළීම, ඔළුවේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය. |
බෙහෙත ආරක්ෂා කරගන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
- ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක, ආරක්ෂිතව තියන්න. මේක ඉතා ප්රබල බෙහෙතක්. වෙනත් කෙනෙක්, විශේෂයෙන්ම ළමයෙක් මේක ගත්තොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
- මේ බෙහෙත සොරකම් වලින් ආරක්ෂා කරගන්න.
- කල් ඉකුත් වූ හෝ පාවිච්චි නොකරන බෙහෙත් නිසි ලෙස බැහැර කරන ස්ථානයකට භාර දෙන්න. එසේ කිරීමට නොහැකි නම්, වැසිකිළියට දමා සෝදා හරින්න (flush it down the toilet).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේක දරුණු, දිගුකාලීන වේදනාවට දෙන ප්රබල ඖෂධයක්. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම පාවිච්චි කරන්න.
- කරල කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපන්න එපා. සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, විශේෂයෙන්ම මත්පැන් ගැන, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- නිදිමත ගතිය ඇතිවිය හැකි නිසා, රිය පැදවීමෙන් වළකින්න.
- අධිමාත්රාවක ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න. එවැනි දෙයක් සැක නම්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- බෙහෙත් ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න