ඔයාගේ යටිපතුලේ ගලක් හිරවෙලා වගේ වේදනාවක් එනවද? මේ මෝටන්ස් නියුරෝමාව (Morton's Neuroma) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා ඇවිදිනකොට, විශේෂයෙන්ම ටිකක් හිර සපත්තු දෙකක් දාගෙන ඉන්නකොට, ඔයාගේ යටිපතුලේ හරියට ගලක්, නැත්නම් පොඩි ගුලියක් වගේ දෙයක් පෑගෙනවා වගේ අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේස් එකක් එක තැනකට පොඩි වෙලා වගේ අමුතු හැඟීමක් එනවද? මේ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, ඇඟිලි ටිකක් හිරි වැටෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාටත් 'මෝටන්ස් නියුරෝමාව' (Morton's Neuroma) කියන තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. නම අහලා බය වෙන්න එපා. මේක එච්චර බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ මෝටන්ස් නියුරෝමාව (Morton’s Neuroma) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ පාදයේ ඇඟිලි අතරින් දිවෙන ස්නායුවක් ඉදිමීමක් හෝ ඝන වීමක්. අපේ පාදයේ ඇඟිලි සම්බන්ධ වෙන අස්ථි (metatarsal bones) අතරින් කුඩා ස්නායු (interdigital nerves) දිවෙනවා. මේ ස්නායුවලට දිගින් දිගටම පීඩනයක්, කම්පනයක් හෝ යම් ආකාරයක තෙරපීමක් ඇති වුණාම, ඒ ස්නායු පටකය ඝන වෙලා ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.

හිතන්නකෝ, හරියට වතුර යන බටයක් එක තැනකින් දිගටම පෑගුණාම ඒ තැන ටිකක් පැතලි වෙලා ඉදිමෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ. මේ තත්ත්වය බොහෝ වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ පාදයේ තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි ඇඟිලි අතර (ඒ කියන්නේ සුළැඟිල්ල පැත්තට කිට්ටුවෙන් තියෙන ඇඟිලි දෙක අතර) තියෙන ස්නායුවේ.

මේ ඉදිමුණු ස්නායුව නිසා ඔයා හිටගන්නකොට, ඇවිදිනකොට ඒ හරියට පීඩනයක් ආවම දරුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

Morton's Neuroma තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා. මුලින්ම පොඩි වේදනාවක් ඇවිත්, සපත්තුව ගලවලා කකුල ටිකක් මසාජ් කරාම අඩුවෙලා යන්න පුළුවන්. හැබැයි ස්නායුවේ ඉදිමීම වැඩිවෙනකොට, රෝග ලක්ෂණත් පැහැදිලිවම දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ ටික අපි මේ විදිහට බලමු.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ පාදයේ ඇඟිලි අතර තියෙන ස්නායුවලට දිගුකාලීනව පීඩනයක් හෝ තෙරපීමක් එල්ල වීම. මේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා.

1. නුසුදුසු පාවහන්

මේ තමයි ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව.

• අඩි උස සපත්තු (High heels): අඩි උස සපත්තු දානකොට, ඔයාගේ මුළු සිරුරේම බර යටිපතුලේ ඉදිරිපසට, ඒ කියන්නේ ඇඟිලි මුලට යොමු වෙනවා. මේ නිසා ස්නායුවලට අධික පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
• පටු, හිර සපත්තු: ඇඟිලි තදවෙලා, එකට හිරවෙලා තියෙන විදිහේ සපත්තු දානකොට, ඇඟිලි අතර තියෙන අස්ථි එකිනෙකට තද වෙලා ඒ අතරින් යන ස්නායුව තෙරපීමට ලක්වෙනවා.

2. සමහර ක්‍රීඩා සහ ක්‍රියාකාරකම්

යටිපතුලට දිගින් දිගටම වැඩි පීඩනයක් සහ කම්පනයක් එල්ලවෙන ක්‍රියාකාරකම් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• දිවීම (Running): විශේෂයෙන්ම දුර දුවන අයගේ යටිපතුලට නිතරම කම්පනයක් එල්ල වෙනවා.
• ටෙනිස්, බැඩ්මින්ටන් වගේ ක්‍රීඩා: මේ වගේ ක්‍රීඩාවලදී නිතරම යටිපතුලේ ඉදිරිපස කොටසින් බිමට පීඩනය යොදන්න වෙනවා.
• නැටුම් (Dancing): විශේෂයෙන්ම බැලේ වගේ නැටුම්වලදී යටිපතුලට අධික පීඩනයක් එනවා.

3. පාදයේ පිහිටීමේ වෙනත් ගැටලු

ඔයාගේ පාදයේ හැඩයේ හෝ පිහිටීමේ යම් යම් ගැටලු තියෙනවා නම්, ඒ නිසාත් ස්නායුවලට එන පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

• පතුල පැතලි වීම (Flat feet): පාදයේ ආරුක්කුව (arch) නැතිව පතුල පැතලි වුණාම ඇවිදින විදිහ වෙනස් වෙලා ස්නායුවලට පීඩනයක් එන්න පුළුවන්.
• පාදයේ ආරුක්කුව උස වැඩිවීම (High arch feet): මේකත් පාදයට අස්ථායී බවක් ගෙනදීලා පීඩනය වැඩි කරන්න පුළුවන්.
• බනියන් (Bunions): මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය ඉදිමෙන මේ තත්ත්වය නිසා පාදයේ ඇඟිලි එකට තද වෙන්න පුළුවන්.
• හැමර්ටෝස් (Hammertoes): ඇඟිලි මැදින් නැවෙන තත්ත්වයක්. මේ නිසාත් පීඩනය අසමතුලිත වෙනවා.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳටම අහලා දැනගනීවි. කොයි කාලේ ඉඳන්ද වේදනාව තියෙන්නේ, මොන වගේ වෙලාවටද වැඩි වෙන්නේ, මොන වගේ සපත්තු දැම්මමද අපහසු, හිරිවැටීමක් තියෙනවද වගේ ගොඩක් දේවල් අහයි.

ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පාදය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. එතුමා ඔයාගේ යටිපතුල සහ ඇඟිලි අතර ප්‍රදේශය හිමින් තද කරලා බලනකොට, ඔයාට ඒ විශේෂිත වේදනාව හෝ "ක්ලික්" වෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි. මේ ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන්ම (physical exam) බොහෝ වෙලාවට මේ රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්.

අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ

• එක්ස්-රේ (X-ray): X-ray එකකින් මේ ස්නායු ඉදිමීම පේන්නේ නෑ. හැබැයි, පාදයේ වේදනාවට හේතු වෙන්න පුළුවන් අස්ථි බිඳීමක් (stress fracture) හෝ සන්ධි ප්‍රදාහයක් (arthritis) වගේ වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා බැහැර කරගන්න X-ray එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් මෘදු පටක, ඒ කියන්නේ ස්නායු වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්. ඉදිමිලා, ඝන වෙලා තියෙන ස්නායුව මේකෙන් පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.
• MRI ස්කෑන්: සමහර අවස්ථාවලදී, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි නැත්නම්, MRI ස්කෑන් එකක් මගින් වඩාත් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් අයට ශල්‍යකර්මයක් දක්වා යන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලින් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්වලින් මේ වේදනාව පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධාන අරමුණ තමයි ස්නායුවට එන පීඩනය අඩු කරලා, ඉදිමීම පාලනය කරන එක.

ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර

1. පාවහන් මාරු කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම සහ පළවෙනිම පියවර.

• ඇඟිලිවලට හොඳට ඉඩ තියෙන, පළල සපත්තු (wide toe box) පළඳින්න.
• අඩි උස සපත්තු සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න හෝ විශේෂ අවස්ථාවකට විතරක් සීමා කරන්න.
• සපත්තු තෝරගන්නකොට ඇතුළතින් හොඳ කුෂන් එකක් තියෙන, යටිපතුලට සුවපහසු සපත්තු තෝරගන්න.

2. ෂූ පෑඩ්ස් (Shoe pads) සහ ඕතොටික්ස් (Orthotics):

• යටිපතුලේ අස්ථි අතර පරතරය ටිකක් වැඩි කරලා ස්නායුවට එන පීඩනය අඩු කරන්න පුළුවන් විශේෂ පෑඩ්ස් (metatarsal pads) තියෙනවා.
• සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පාදයේ හැඩයටම හදපු විශේෂ ඉන්සෝල් (custom-made orthotics) පාවිච්චි කරන්න කියයි. මේවායින් පාදයට හොඳ ආධාරයක් ලැබිලා, පීඩනය නිවැරදිව බෙදිලා යනවා.

3. වේදනා නාශක:

• වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් හෝ NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වගේ බෙහෙත් කෙටි කාලයකට ගන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා දවස් 10කට වඩා දිගටම මේ බෙහෙත් ගන්න එපා.

4. අයිස් තැබීම:

• වේදනාව සහ ඉදිමීම තියෙන වෙලාවට, ඒ තැන විනාඩි 15-20ක් විතර අයිස් තියන එකෙන් හොඳ සහනයක් ලැබෙනවා. අයිස් කෙලින්ම සමේ තියන්න එපා, තුනී රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තියන්න.

5. කෝටිසෝන් එන්නත් (Cortisone shots):

• උඩ කියපු දේවල් වලින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඉදිමීම සහ වේදනාව ඉක්මනින් අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) එන්නතක් ඒ ස්ථානයටම දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්ම (Surgery)

අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම් සහ ඒ වේදනාව නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරම් දරුණු නම් විතරයි දොස්තර මහත්තයෙක් ශල්‍යකර්මයක් ගැන සලකා බලන්නේ.

• නියුරෙක්ටොමි (Neurectomy): මේකෙදි කරන්නේ හානි වෙලා, ඉදිමිලා තියෙන ස්නායු කොටස කපලා ඉවත් කරන එක. මේක තමයි බහුලවම කරන ශල්‍යකර්මය.
• වෙනත් ක්‍රම: සමහර වෙලාවට අධික ශීතල (Cryogenic neuroablation) හෝ විද්‍යුත් තරංග (Radiofrequency ablation) යොදාගෙන ස්නායුවේ වේදනා සංඥා යවන එක නවත්වන නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමත් තියෙනවා.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙම වෙලාව මොකක්ද?

ඕනෑම රෝගයකදී වගේම, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් ස්නායුවට ස්ථිර හානියක් වෙන්නත්, වේදනාව නිදන්ගත වෙන්නත් පුළුවන්.