तुमच्या बाळाच्या हृदयाच्या प्रमुख रोहिणींची जागा बदलली आहे का? (प्रमुख रोहिणींची जागा बदलणे) - चला याबद्दल बोलूया!

तुमच्या नवजात बाळाला हृदयाचा आजार आहे हे जेव्हा तुम्हाला कळते, तेव्हा वाटणारी भीती आणि दुःख शब्दांत मांडणे कठीण असते, नाही का? पण काळजी करू नका. कधीकधी जन्माच्या वेळी बाळांच्या हृदयातील दोन मुख्य रक्तवाहिन्यांची जागा बदललेली असू शकते. आज आपण अशाच एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, जिला ‘(ट्रान्सपोझिशन ऑफ द ग्रेट आर्टरीज)’ (Transposition of the Great Arteries) म्हणतात. हे थोडे क्लिष्ट वाटू शकते, पण आपण ते सोपे ठेवूया.

प्रमुख धमन्यांचे स्थानांतरण म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही एक 'जन्मजात' स्थिती आहे जी बाळाच्या जन्मावेळी उद्भवते. म्हणजेच, ही समस्या बाळ आईच्या गर्भात असतानाच निर्माण होते. आपल्या शरीरात दोन मुख्य रक्तवाहिन्या असतात ज्या हृदयापासून शरीराच्या इतर भागांपर्यंत रक्त वाहून नेतात. एक म्हणजे फुफ्फुसीय धमनी (पल्मोनरी आर्टरी), जी फुफ्फुसांना रक्त पुरवते , आणि दुसरी म्हणजे महाधमनी (एओर्टा), जी शरीराच्या इतर भागांना रक्त पुरवते . या स्थितीत असे घडते की, या दोन मोठ्या रक्तवाहिन्या हृदयाला योग्य ठिकाणी नाही, तर चुकीच्या ठिकाणी जोडलेल्या असतात. हे अगदी दोन पाण्याच्या टाक्यांना जाणारे पाईप अदलाबदल झाल्यासारखे आहे.

सर्वसाधारणपणे रक्त कसे वाहते? या परिस्थितीत काय घडते?

सामान्यतः असे घडते: शरीरातील ऑक्सिजनची कमतरता असलेले रक्त (निळे रक्त) हृदयाकडे जाते, तिथून ऑक्सिजन घेण्यासाठी फुफ्फुसांकडे जाते. मग नवीन, ऑक्सिजनयुक्त रक्त (लाल रक्त) परत हृदयाकडे जाते आणि तिथून मोठ्या धमन्यांमार्फत संपूर्ण शरीरात पसरते. परंतु या 'मोठ्या धमन्यांच्या स्थानांतरणा'च्या (Transposition of the Great Arteries) स्थितीत, दोन रक्तवाहिन्यांची जागा बदलल्यामुळे, ऑक्सिजनची कमतरता असलेले रक्त फुफ्फुसांकडे जाण्याऐवजी शरीरात परत जाते. त्याचप्रमाणे, फुफ्फुसांकडून येणारे ऑक्सिजनयुक्त रक्त शरीरात जाण्याऐवजी फुफ्फुसांकडे परत जाते. कल्पना करा की यामुळे बाळाच्या अवयवांना किती कमी ऑक्सिजन मिळेल.

याचे प्रकार आहेत का?

होय, याचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: १. लेवो-ट्रान्सपोझिशन (Levo-transposition or l-TGA): या प्रकारात, बाळाची महाधमनी फुफ्फुसीय धमनीच्या डाव्या बाजूला असते. यामध्ये, केवळ दोन रक्तवाहिन्याच नव्हे, तर हृदयाचे खालचे कप्पे देखील उलटसुलट झालेले असतात. तथापि, या प्रकारात ऑक्सिजनविरहित रक्त फुफ्फुसांकडे आणि ऑक्सिजनयुक्त रक्त शरीराकडे जाते, त्यामुळे जास्त नुकसान होत नाही. हा प्रकार थोडा कमी आढळतो. २. डेक्स्ट्रो-ट्रान्सपोझिशन (Dextro-transposition or d-TGA): या प्रकारात, बाळाची महाधमनी फुफ्फुसीय धमनीच्या उजव्या बाजूला असते. हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि या प्रकाराकडे अधिक लक्ष देण्याची गरज असते. या लेखात आपण या `(d-TGA)` बद्दल अधिक चर्चा करणार आहोत.

डी-टीजीए नावाची ही स्थिती बाळांसाठी धोकादायक का आहे?

मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, (डी-टीजीए) च्या बाबतीत, बाळाच्या शरीरात ऑक्सिजनची कमतरता असलेले रक्त भरलेले असते. याचा अर्थ असा की, बाळाच्या मेंदू, मूत्रपिंड आणि यकृत यांसारख्या सर्व महत्त्वाच्या अवयवांना आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजन मिळत नाही. हे बाळाच्या जीवाला खूप धोकादायक आहे. कधीकधी, जेव्हा ही बाळे जन्माला येतात, तेव्हा त्यांच्या हृदयाच्या वरच्या कप्प्यांमध्ये (ॲट्रियल सेप्टल डिफेक्ट किंवा एएसडी) किंवा हृदयाच्या खालच्या कप्प्यांमध्ये (व्हेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट किंवा व्हीएसडी) छिद्र असू शकते. जरी ही छिद्रे खरोखरच एक असामान्य स्थिती असली तरी, अशा प्रकरणांमध्ये, या छिद्रांमुळे थोडी मदत होऊ शकते. म्हणजेच, या छिद्रांमुळे ऑक्सिजनयुक्त रक्त, ऑक्सिजन नसलेल्या रक्तात मिसळते. तथापि, मिळणाऱ्या ऑक्सिजनचे प्रमाण अजिबात पुरेसे नसते. त्यामुळे, बाळाला उपचारांची नितांत गरज असते.

काळजी करू नका, या आजारावर शस्त्रक्रिया उपलब्ध आहेत. डॉक्टर अनेक वर्षांपासून या शस्त्रक्रिया यशस्वीपणे करत आले आहेत.

तुमच्या बाळाला हा आजार असल्यास त्याची चिन्हे आणि लक्षणे कोणती आहेत? (लक्षणे)

`(डी-टीजीए)` असलेल्या नवजात बालकांमध्ये `(सायनोसिस)` नावाची स्थिती विकसित होऊ शकते, ज्यामध्ये ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे त्वचेला निळा/राखाडी रंग येतो. त्यांचे हृदय कमकुवत देखील असू शकते. मुख्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• श्वास घेण्यास त्रास होणे .
• नाडी खूपच क्षीण आहे.
• दूध पिण्यास नाखुशी आणि अडचण दाखवते.
• माझं हृदय खूप जोरात, खूप वेगाने धडधडत असल्यासारखं वाटतंय.
• गोऱ्या त्वचेच्या बाळांची त्वचा आणि डोळ्यांचा पांढरा भाग निळा दिसू शकतो किंवा काळ्या त्वचेच्या बाळांची त्वचा राखाडी दिसू शकते.

ही लक्षणे केव्हा सुरू होतात?

`(डी-टीजीए)` असलेल्या बाळामध्ये ही लक्षणे जन्मावेळीच दिसू लागतात. तथापि, कधीकधी, `(एएसडी)` सारख्या गोष्टींमुळे, बाळाच्या हृदयातील लहान छिद्रांमुळे शरीराला काही प्रमाणात ऑक्सिजनयुक्त रक्त मिळू शकते, त्यामुळे लक्षणे कमी लक्षात येऊ शकतात. तसेच, `(पेटंट डक्टस आर्टेरियोसस)`, जी एक रक्तवाहिनी आहे आणि जिचा वापर बाळ गर्भाशयात असताना करते, ती जन्मानंतर काही दिवस उघडी राहू शकते, ज्यामुळे रक्त मिसळू शकते. तथापि, एकदा ही तात्पुरती छिद्रे आणि नलिका बंद झाल्या की, लक्षणे अचानक वाढू शकतात. अशा परिस्थितीत, बाळाला त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते.

असे का घडत आहे? (कारणे)

मोठ्या धमन्यांच्या स्थानांतराचे नेमके कारण डॉक्टरांना अजूनही माहित नाही. इतर जन्मजात हृदयरोगांप्रमाणेच, हा आजार जनुकीय उत्परिवर्तनामुळे किंवा गर्भधारणेदरम्यान विषारी पदार्थांच्या संपर्कात आल्यामुळे होतो असे मानले जाते. या स्थितीस कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या काही घटकांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• जर तुम्हाला गरोदरपणात गर्भावस्थेतील मधुमेह झाला असेल.
• जर तुम्हाला गरोदरपणात रुबेलासारखा आजार झाला तर.
• जर तुम्ही विशिष्ट कीटकनाशके किंवा तणनाशकांच्या संपर्कात आला असाल.
• जर तुम्ही अपस्मारासाठी विशिष्ट औषधे घेतली असतील.

या गोष्टींमुळे घाबरू नका. ज्यांना यापैकी एखादी गोष्ट घडली आहे, त्या प्रत्येकालाच याचा अनुभव येईल असे नाही.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात ?

कधीकधी, तुम्ही गरोदर असतानाच डॉक्टर ही स्थिती ओळखू शकतात. हे प्रसवपूर्व चाचण्यांद्वारे केले जाते. तुमच्या बाळाच्या अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यान तुमच्या डॉक्टरांना काहीतरी चुकीचे असल्याचा संशय आल्यास, ते तुम्हाला फेटल इकोकार्डिओग्राम करण्यास सांगू शकतात. हे अल्ट्रासाऊंडसारखेच असते, परंतु यात बाळाच्या हृदयाची अत्यंत बारकाईने तपासणी केली जाते. यामुळे तुम्हाला डी-टीजीए (d-TGA) आहे की नाही याची खात्री होऊ शकते. जर हे गर्भधारणेदरम्यान लक्षात आले नाही, तर ते सहसा जन्मानंतरच्या पहिल्या आठवड्यात ओळखले जाते.

यासाठी कोणत्या चाचण्या केल्या जातात?

या आजाराची पुष्टी करण्यासाठी डॉक्टर ज्या चाचण्या वापरतात त्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• इकोकार्डिओग्राम (इको): ही सुद्धा हृदयाची एक अल्ट्रासाऊंड स्कॅन आहे.
• इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईकेजी): हृदयाच्या विद्युत हालचाली तपासणारी एक चाचणी.
• नवजात पल्स ऑक्सिमेट्री तपासणी: ही तपासणी बहुतेकदा सर्व नवजात बालकांची केली जाते.
• छातीचा एक्स-रे तपासणी.
• कार्डियाक कॅथेटरायझेशन: ही एक अधिक गुंतागुंतीची चाचणी आहे. यामध्ये पायातून किंवा हातामधून एक पातळ नळी ( कॅथेटर ) हृदयात घातली जाते. इतर चाचण्यांचे निष्कर्ष स्पष्ट नसल्यास ही चाचणी केली जाते.
• सीटी स्कॅन ही एक चाचणी आहे.

यावर उपचार कसा करावा? तुमच्या बाळाला तातडीने मदतीची गरज आहे!

`(डी-टीजीए)` सह जन्मलेल्या बाळाला जगण्यासाठी शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक असते. बहुतेक वेळा, ही शस्त्रक्रिया जन्मानंतरच्या पहिल्या आठवड्यात केली जाते. या शस्त्रक्रियेला आर्टेरियल स्विच प्रोसिजर म्हणतात. सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, यामध्ये अदलाबदल झालेल्या दोन रक्तवाहिन्या (महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनी) पुन्हा त्यांच्या योग्य जागी जोडल्या जातात. यामुळे रक्तप्रवाह योग्य प्रकारे होऊ शकतो. जर तुमच्या बाळाच्या हृदयात `(व्हीएसडी)` सारखे छिद्र असेल, तर ते देखील या शस्त्रक्रियेदरम्यान दुरुस्त केले जाईल.

शस्त्रक्रियेपूर्वी तात्पुरत्या करण्यासारख्या गोष्टी

मोठी शस्त्रक्रिया होईपर्यंत बाळाची प्रकृती स्थिर ठेवण्यासाठी डॉक्टर अनेक तात्पुरते उपचार वापरतात. यामध्ये खालील उपचारांचा समावेश आहे:

• प्रोस्टाग्लँडिन: हे औषध डक्टस आर्टेरियोसस उघडण्यासाठी वापरले जाते. ही एक रक्तवाहिनी आहे जी बाळाच्या शरीरात गर्भाशयात असते, परंतु जन्मानंतर बंद होते. एकदा ही उघडली की, शरीरात काही प्रमाणात ऑक्सिजनयुक्त रक्ताचा प्रवाह सुरू होतो.
• बलून ॲट्रियल सेप्टोस्टॉमी नावाची प्रक्रिया:यामध्ये, हृदयाच्या वरच्या दोन कप्प्यांमधील नैसर्गिक छिद्र मोठे करण्यासाठी एका बारीक नळीचा (कॅथेटर) वापर केला जातो. यामुळे ऑक्सिजनयुक्त आणि ऑक्सिजनविरहित रक्त मिसळते, ज्यामुळे शरीराला काही प्रमाणात ऑक्सिजन मिळतो.

ही परिस्थिती टाळता येऊ शकते का?

मोठ्या धमन्यांचे स्थानभ्रंश टाळण्याचा कोणताही ज्ञात मार्ग नाही. तथापि, तुमच्या गरोदरपणात चांगल्या आरोग्यविषयक सवयींचे पालन करणे महत्त्वाचे आहे. तुमची सर्व लसीकरणे वेळेवर करून घ्या, मल्टीव्हिटॅमिन घ्या आणि डॉक्टरांच्या भेटी नियमितपणे घ्या. तुमच्या कुटुंबातील कोणाला जन्मजात हृदयरोगाचा इतिहास असल्यास, त्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. ते तुम्हाला जनुकीय समुपदेशनाची शिफारस करू शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते? TGA सोबत कसे जगावे?

जरी शस्त्रक्रियेने हा आजार पूर्णपणे बरा होत नसला तरी, (डी-टीजीए) असलेले अनेक लोक पूर्ण आणि निरोगी आयुष्य जगतात. तथापि, हा (जन्मजात) आजार असलेल्यांना आयुष्यभर वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते. हृदयरोगतज्ञ तुमच्या मुलाच्या प्रकृतीवर नियमितपणे लक्ष ठेवतील आणि आवश्यक तो सल्ला देतील. (आर्टेरियल स्विच) शस्त्रक्रियेनंतर जगण्याचा दर ९५% पेक्षा जास्त आहे. असे म्हटले जाते की २५ वर्षांनंतरही हा दर तसाच राहतो.

तुमचे मूल TGA सोबत चांगले जगू शकेल का?

हो, अगदी बरोबर. 'महाधमनीचे स्थानांतरण' (Transposition of the Great Arteries) या स्थितीवर उपचार झाल्यावर, तुमचे बाळ सामान्य जीवन जगू शकते. तथापि, आयुष्यभर हृदयाची काळजी घेणे आवश्यक आहे. याचा अर्थ असा की:

• तुम्ही या प्रकारच्या आजारांमध्ये तज्ञ असलेल्या हृदयरोगतज्ञाच्या नियमित संपर्कात राहिले पाहिजे.
• तुम्ही डॉक्टरांनी सांगितलेले औषध तंतोतंत घेतले पाहिजे.
• हृदयाचे कार्य तपासणाऱ्या चाचण्या, जसे की (ईकेजी), (होल्टर मॉनिटर), (एक्सरसाइज स्ट्रेस टेस्ट), आणि (इकोकार्डिओग्राम), नियमितपणे करणे आवश्यक असेल.

अनेक हृदयरोगतज्ञ `(d-TGA)` शस्त्रक्रियेनंतर स्पर्धात्मक खेळ खेळण्याची शिफारस करत नाहीत. त्यामुळे, तुम्ही आणि तुमचे मूल, तुमचे बालरोगतज्ञ आणि तुमचे हृदयरोगतज्ञ यांनी मिळून तुमच्या मुलाच्या आरोग्यासाठी सर्वोत्तम निर्णय घ्यावा. ज्या अनेक महिलांनी `(d-TGA)` शस्त्रक्रिया केली आहे, त्यांनी यशस्वीपणे मुलांना जन्म दिला आहे. तथापि, गर्भवती होण्यापूर्वी तुम्ही तुमच्या डॉक्टर आणि हृदयरोगतज्ञांशी नक्कीच बोलले पाहिजे.

भविष्यात आणखी हृदय शस्त्रक्रियांची गरज भासेल का?

हो, नंतर आणखी शस्त्रक्रियांची गरज भासू शकते. बहुतेक वेळा, हृदयाच्या ठोक्यांमधील अनियमितता दूर करण्यासाठी किंवा हृदयाचे झडप दुरुस्त करण्यासाठी त्या केल्या जातात.

एंडोकार्डायटिसचा धोका आहे का?

एंडोकार्डायटिस ही एक अशी स्थिती आहे जी जीवाणू संसर्ग हृदयात शिरल्यामुळे उद्भवते. टीजीए (TGA) सारखे हृदयाचे आजार असलेल्या लोकांना हा आजार होण्याची शक्यता जास्त असते. त्यामुळे, ज्या लोकांची ट्रान्सपोझिशन शस्त्रक्रिया झाली आहे, त्यांना दातांच्या उपचारांपूर्वी प्रतिजैविके (अँटीबायोटिक्स) घेण्याची आवश्यकता भासू शकते.

त्यामुळे मेंदूच्या विकासावर परिणाम होऊ शकतो का?

ज्या मुलांची आर्टेरियल स्विच शस्त्रक्रिया झाली आहे, त्यापैकी काहींना एडीएचडी (अटेंशन डेफिसिट हायपरॲक्टिव्हिटी डिसऑर्डर) असू शकतो. किंवा त्यांना अभ्यासात विशेष मदतीची गरज भासू शकते. याचीही जाणीव ठेवा.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुमच्या बाळामध्ये ही लक्षणे दिसत असतील तर...

• जर तुम्हाला श्वास घ्यायला त्रास होत आहे असे वाटत असेल.
• जर नाडी खूपच क्षीण असेल.
• तोंडाभोवतीची त्वचा निळी/पांढरी झाली असेल तर.

जर तुम्हाला असे काही दिसले तर, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा.

जर तुमची लहानपणी ही शस्त्रक्रिया झाली असेल तर...

तुम्हाला आयुष्यभर नियमित वैद्यकीय तपासणी आणि देखरेखीची आवश्यकता असेल. प्रौढांमधील (जन्मजात) हृदयरोगाचा अनुभव असलेल्या हृदयरोग तज्ञाचा सल्ला घ्या.

तुम्ही डॉक्टरांना कोणते प्रश्न विचारावेत?

जर तुमच्या बाळाला महाधमनीचे स्थानभ्रंश (Transposition of the Great Arteries) असेल, तर तुम्ही डॉक्टरांना हे प्रश्न विचारू शकता:

• माझ्या बाळाला लवकरच शस्त्रक्रियेची गरज आहे का?
• सर्वात चांगला उपचार कोणता आहे?
• माझ्या बाळाला कोणत्या प्रकारच्या पुढील देखभालीची गरज आहे?
• त्याला आणखी एक शस्त्रक्रिया करावी लागेल का?
• त्याच्या हालचालींवर काही निर्बंध आहेत का?
• शस्त्रक्रियेनंतर मी माझ्या बाळाची काळजी कशी घ्यावी?

जर लहानपणी या आजारासाठी तुमची शस्त्रक्रिया झाली असेल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरला विचारू शकता:

• मला आणखी एका शस्त्रक्रियेची गरज लागेल का?
• मला कोणत्या प्रकारच्या वैद्यकीय देखरेखीची गरज आहे?
• माझ्या हालचालींवर काही निर्बंध आहेत का?
• मला मूल होऊ शकते का?

शेवटी, सर्वात महत्त्वाची गोष्ट (निष्कर्ष)

आपल्या नवजात बाळाला जन्मजात हृदयरोग आहे हे कळणे, ही कोणत्याही पालकासाठी अनपेक्षित गोष्ट असते. हे अत्यंत हृदयद्रावक असू शकते. पण, तुम्ही एकटे नाही आहात. तुमच्या बाळाचे डॉक्टर या प्रवासात तुम्हाला मदत करू शकतात आणि तुम्ही घेत असलेल्या निर्णयांमध्ये मार्गदर्शन करू शकतात.

लक्षात ठेवा, डॉक्टर अनेक वर्षांपासून TGA असलेल्या बाळांवर उपचार करत आहेत आणि त्याचे परिणाम खूप यशस्वी ठरले आहेत. तुमच्या मुलासाठी खंबीर राहा. तुम्हाला न समजलेल्या किंवा ज्याबद्दल खात्री नाही अशा कोणत्याही गोष्टीबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना प्रश्न विचारायला घाबरू नका. तुमची जागरूकता हीच तुमच्या मुलाच्या निरोगी भविष्यासाठी त्याची सर्वात मोठी ताकद आहे.

कार्डियाक शंटिंग, जन्मजात हृदयरोग, आर्टेरियल स्विच शस्त्रक्रिया, सायनोसिस, अर्भकावस्थेतील हृदयरोग, डी-टीजीए, हृदय शस्त्रक्रिया