Tħoss xi kultant uġigħ stramb jew tnemnim li jinżel minn għonqok u spallejk 'l isfel minn dirgħajk? Forsi dan l-uġigħ jiżdied meta terfa' piż jew tgħolli driegħek. Jekk għandek sintomi bħal dawn, il-kawża tista' tkun kundizzjoni b'isem kemmxejn ikkumplikat. Illum qed nitkellmu dwar kundizzjoni bħal din, jiġifieri s-Sindrome tal-Outlet Thoracic (TOS) . Għalkemm l-isem jista' jinstema' daqsxejn tal-biża' meta tismagħh, jekk tkun infurmat sew dwaru, tista' tnaqqas ħafna problemi.
X'inhi s-Sindrome tal-Outlet Toraċiku?
Fi kliem sempliċi, is-Sindrome tal-Outlet Toraċiku (TOS) hija ġabra ta’ sintomi kkawżati mill-kompressjoni tan-nervituri jew tal-vini tad-demm fil-parti t’isfel ta’ għonqok u fil-parti ta’ fuq tas-sider tiegħek. Isem ieħor għal dan huwa "outlet toraċiku".
Immaġina li hemm spazju żgħir, bħal bieb, bejn għonqok u sidrek. Dan huwa dak li t-tobba jsejħulu l-"Ħruġ Toraċiku." Minn dan l-ispazju jgħaddu nervituri importanti li jmorru għal driegħek, kif ukoll arterji li jġorru d-demm għal driegħek u vini li jirritornaw id-demm minn driegħek għal qalbek. L-aktar importanti minn dawn huma l-plexus brakjali, netwerk ta' nervituri li jmur għal driegħek, u l-arterja u l-vina subklavija.
Normalment, dan l-ispazju msejjaħ l-"iżbokk toraċiku" huwa kbir biżżejjed biex dawn in-nervituri u l-vini tad-demm jgħaddu minnu mingħajr ebda ostaklu. Madankollu, xi kultant dan l-ispazju jista' jiddejjaq minħabba ċerti varjazzjonijiet anatomiċi f'ġisimna jew minħabba korrimenti fl-għonq jew fis-sider. Dak huwa meta tibda l-problema. Meta dan l-ispazju jiddejjaq, in-nervituri jew il-vini tad-demm li jgħaddu minnu jibdew jiġu ppressati mill-għadam jew mill-muskoli ta' taħt. Din il-pressjoni tikkawża sintomi bħal uġigħ u tnemnim fid-driegħ, fl-ispalla u fl-għonq tiegħek. Dawn is-sintomi jistgħu ma jkunux relatati u jkunu varjati, għalhekk xi kultant jista' jieħu ftit żmien biex dan jiġi rikonoxxut bħala kundizzjoni TOS .
Imma tinkwetax. Ħafna nies jistgħu jsibu serħan bi trattamenti sempliċi bħal fiżjoterapija u analġeżiċi. Madankollu, jekk dawn ma jgħinux jew jekk ikun hemm imblukkar serju fil-fluss tad-demm, jista' jkun hemm bżonn ta' kirurġija.
Hemm tipi ta' TOS?
Iva, it-tobba jaqsmu t-TOS fi tliet tipi ewlenin, skont x'qed jikkawża dan it-taħbit:
TOS Newroġenika (Tos ikkawżata minn kompressjoni tan-nervituri)
Dan huwa l-aktar tip komuni ta' TOS . Madwar 95% tal-pazjenti kollha tat-TOS għandhom dan it-tip. Dak li jiġri hawnhekk huwa li l-"Brachial plexus", in-netwerk ta' nervituri li jgħaddi minn għonqok minn taħt id-dirgħajn sa driegħek, ikun ikkompressat. Dan iseħħ l-aktar f'nies fit-tletinijiet tagħhom. Korrimenti minn stress ripetittiv - speċjalment fl-isports - u korrimenti f'daqqa fl-għonq, bħal "Whiplash" minn inċident tat-traffiku, huma l-kawżi ewlenin.
TOS ikkawżat minn konġestjoni venuża (TOS Venuża)
Hawnhekk tidħol il-“vina subklavija” tiegħek. Din hija l-vina ewlenija li ġġorr demm maħmuġ mid-driegħ lura lejn il-qalb. Din isseħħ aktar spiss fl-irġiel , ġeneralment bejn l-etajiet ta’ 20 u 30 sena. Is-sintomi spiss jidhru fid-driegħ li jintuża l-aktar (“driegħ dominanti”).
TOS ikkawżat minn kompressjoni arterjali (TOS Arterjali)
Dan huwa l-aktar tip rari ta' TOS . Jaffettwa madwar 1% tal-pazjenti kollha bit-TOS. Madankollu, huwa l-aktar kawża komuni ta' emboli tad-demm f'daqqa fid-dirgħajn f'nies taħt l-età ta' 40 sena. Dan it-tip ta' TOS iseħħ fl-arterja subklavija tiegħek, il-vina ewlenija tad-demm li ġġorr demm ossiġenat minn qalbek għal dirgħajk. Ħafna drabi jkun ikkawżat minn anormalità konġenitali. Eżempju huwa kustilja żejda fl-għonq (kustilja ċervikali). Madwar 70% tan-nies b'kustilja ċervikali huma nisa, għalhekk dan it-tip ta' TOS huwa aktar komuni fin-nisa.
It-tobba xi kultant jikkombinaw iż-żewġ tipi ta’ TOS venuż u arterjali u jsejħulhom “Sindrome tal-Outlet Toraċiku Vaskulari.” Iż-żewġ tipi ġeneralment jeħtieġu kirurġija biex itaffu s-sintomi u jipprevjenu kumplikazzjonijiet. It-tip ta’ TOS relatat man-nervituri (TOS Newroġeniku) jirrispondi tajjeb għat-terapija fiżika u l-eżerċizzju, iżda xi nies jistgħu jkollhom bżonn kirurġija.
Kemm hi komuni din il-kundizzjoni?
Skont ir-riċerkaturi, kull sena:
- It-TOS newroġenika sseħħ f'madwar persuna waħda minn kull 40,000.
- It-TOS venuża sseħħ f'madwar persuna waħda minn kull 1.25 miljun.
Madankollu, minħabba d-diffikultà biex tiġi djanjostikata b'mod preċiż din il-kundizzjoni, l-għadd attwali ta' nies li jsofru minn din il-marda jista' jkun ħafna ogħla.
X'inhuma s-sintomi tat-TOS?
Is-sintomi tat-TOS ġeneralment iseħħu fuq naħa waħda tal-parti ta’ fuq ta’ ġismek (l-għonq, il-parti ta’ fuq tas-sider, l-ispalla, id-driegħ, jew is-swaba’). Tista’ tesperjenza affarijiet bħal:
- Uġigħ: Dan l-uġigħ jista’ jiżdied meta tgħolli driegħek.
- Tnemnim jew sensazzjoni ta’ “ġenn”.
- Tnemnim, ma tħoss xejn f'idejk .
- Dgħufija fl-idejn.
- Nefħa jew toqol fl-id.
- Tibdil fil-kulur tal-ġilda (il-ġilda ssir pallida jew blu).
- Tħossok kiesaħ meta tmiss il-ġilda.
- Il-feriti fis-swaba’ jieħdu ħafna żmien biex ifiequ.
Dawn is-sintomi jistgħu jvarjaw skont it-tip ta’ TOS li għandek. Għax is-sintomi jiddependu fuq x’qed jiġi kkompressat (nerv jew vina). Biex inkunu preċiżi, huma kif ġej:
- Il-"plexus brakjali" tiegħek huwa minn fejn id-driegħ tiegħek jieħu l-moviment u s-sensazzjoni tiegħu. Għalhekk, meta din in-netwerk ta' nervituri tkun irritata, iseħħu affarijiet bħal uġigħ u tnemnim.
- Il-vina subklavija tiegħek hija dik li ġġorr id-demm minn driegħek lura lejn qalbek. Għalhekk, meta din il-vina tkun imblukkata, id-demm f’driegħek ma jkunx jista’ joħroġ sew, u b’hekk driegħek jintefaħ u jħossu tqil.
- L-arterja subklavija tiegħek tipprovdi demm rikk fl-ossiġnu lil driegħek. Għalhekk, meta din l-arterja tkun imblukkata, il-fluss tad-demm lejn driegħek u subgħajk jitnaqqas. Dan jista' jikkawża tnemnim, tnemnim, uġigħ, u kesħa f'driegħek.
Kif tinħass l-uġigħ tat-TOS? Huwa konfuż ma' anġina?
It-TOS jista’ jikkawża uġigħ f’għonqok, fin-naħa ta’ fuq tas-sider, fl-ispalla, u fid-driegħ. Dan jista’ jkun uġigħ matt, bħal uġigħ persistenti, u jista’ jiggrava meta ċċaqlaq driegħek.
Xi nies iħawdu l-uġigħ TOS mal -anġina , kundizzjoni tal-qalb. L-anġina hija uġigħ fis-sider ikkawżat mill-muskolu tal-qalb li ma jirċevix biżżejjed ossiġnu. Iżda hemm differenzi importanti bejn it-tnejn:
- L-uġigħ tat-TOS ma jidherx jew jiggravax bil-mixi. Madankollu, l-uġigħ tal-anġina ġeneralment jidher. L-anġina tista’ tkun akkumpanjata minn sintomi oħra bħal qtugħ ta’ nifs, taħbit tal-qalb mgħaġġel, u sturdament.
- L-uġigħ tat-TOS ġeneralment jiżdied meta d-driegħ affettwat jittella’ ’l fuq. Dan ma jiġrix bl-anġina.
Importanti: Tħawwadx it-TOS ma' attakk tal-qalb jew puplesija!
Din hija xi ħaġa li għandek iżżomm f'moħħok . Xi wħud mis-sintomi tat-TOS jistgħu jkunu simili għal dawk ta' kundizzjonijiet serji bħal attakk tal-qalb u puplesija, li jeħtieġu kura medika ta' emerġenza. Pereżempju:
- Uġigħ fis-sider , speċjalment jekk jiġi f'daqqa u mhux mistenni, jista' jkun sinjal ta' attakk tal-qalb. Madankollu, f'attakk tal-qalb, jista' jkun hemm sintomi addizzjonali, bħal qtugħ ta' nifs, uġigħ fl-istonku, għaraq, u sensazzjoni ta' biża' li tmut.
- Dgħufija fuq naħa waħda tal-ġisem tista’ tkun sinjal ta’ paraliżi. Madankollu, il-paraliżi jista’ jkollha wkoll sintomi addizzjonali, bħal diffikultà fit-taħdit, tbaxxija ta’ naħa waħda jew taż-żewġ naħat tal-wiċċ, u telf f’daqqa tal-vista.
Jekk għandek sintomi ta’ attakk tal-qalb jew puplesija, fittex attenzjoni medika immedjatament. Dawn huma emerġenzi li jheddu l-ħajja. Id-dewmien fit-trattament jista’ jkun fatali.
X'inhuma l-kawżi tat-TOS?
It-tobba jaqsmu l-kawżi tat-TOS fi tliet kategoriji ewlenin:
Kawżi konġenitali
Dawn huma wħud mill-bidliet li jkunu preżenti f’ġismek meta titwieled. Pereżempju, tista’ titwieled b’kustilja żejda (‘kustilja ċervikali’) f’għonqok. Din hija qrib, u forsi anke konnessa, mal-ewwel kustilja. Jew jista’ jkollok anormalitajiet fil-kustilji, fil-muskoli tal-għonq, jew fil-ligamenti tiegħek. Dawn il-bidliet jistgħu jikkawżaw pressjoni fuq in-nervituri jew il-vini tad-demm fl-‘iżbokk toraċiku’.
Minħabba inċidenti (Trawmatiċi)
Dawn huma korrimenti f'daqqa f'għonqok u fin-naħa ta' fuq ta' sidrek. Korrimenti minn inċidenti tat-traffiku, speċjalment whiplash, huma eżempju ewlieni ta' dan. Immaġina, kieku kont qed issuq vettura bi tliet roti u kellek inċident u għonqok f'daqqa waħda nkiser, dan jista' jiġri.
Minħabba attivitajiet li għaddejjin (Funzjonali)
Dan ifisser li meta tagħmel l-istess ħaġa darba wara l-oħra, l-affarijiet fl-"iżbokk toraċiku" jsiru bil-ħsara. Din hija kawża komuni ta' dan fost l-atleti (speċjalment il-plejers tal-cricket - bowlers, batsmen, u għawwiema) minħabba l-movimenti mgħaġġla tad-dirgħajn. Eżempju ieħor huwa l-irfigħ kostanti ta' oġġetti 'l fuq mir-ras f'xi impjiegi. Anke xi ħadd li jaħdem quddiem kompjuter il-ġurnata kollha b'qagħda ħażina jista' jkun f'riskju.
Għalkemm xi nies jitwieldu bil-fatturi ta' riskju għall-iżvilupp tat-TOS, jistgħu ma jesperjenzaw l-ebda sintomi sakemm ma jkollhomx aċċident f'daqqa fl-għonq jew ikunu qed jagħmlu l-istess tip ta' xogħol kontinwament u dan jiġrilu l-ħsara.
Min hu f'riskju ogħla li jiżviluppa t-TOS?
Jista' jkollok riskju ogħla li tiżviluppa TOS jekk:
- Jekk tilgħab sport li spiss jinvolvi movimenti ripetittivi tad-dirgħajn jew tal-ispallejn. Eżempji: cricket, għawm, golf, volleyball.
- Jekk tagħmel weightlifting.
- Jekk ta' spiss iġġorr basktijiet tqal fuq spallejk jew terfa' oġġetti 'l fuq minn rasek. (eż., nies li jaħdmu fl-industrija tal-kostruzzjoni, nies li jgħabbu l-merkanzija)
- Jekk sofrejt xi korriment f'għonqok jew f'dahrek, pereżempju `(Whiplash)`.
- Jekk għandek tumuri jew limfonodi kbar fil-parti ta’ fuq tas-sider jew taħt il-koxxa.
- Jekk il-qagħda tiegħek bilqiegħda jew bilwieqfa mhix tajba. (Pereżempju: nies li jaħdmu fuq kompjuter b'daharhom mgħawweġ il-ġurnata kollha)
It-TOS hija kundizzjoni serja? X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli?
Jekk titħalla mhux trattata, is-Sindrome tal-Outlet Toraċiku tista' twassal għal kumplikazzjonijiet serji. Xi wħud minnhom jinkludu:
- Tagħqid tad-demm fil-koxxa u fil-vini relatati (`Trombożi tal-vina axillo-subklavija`).
- Nefħa u uġigħ persistenti fl-id, speċjalment f'dawk b'TOS venuża ("TOS Venuża").
- Mewt tat-tessuti (`Gangrene`).
- Ulċeri iskemiċi jseħħu fuq is-swaba’ minħabba tnaqqis fil-fluss tad-demm.
- Ħsara permanenti fin-nervituri.
- Emboliżmu pulmonari – Din hija kundizzjoni perikoluża ħafna.
Mela, tara, mhix idea tajba li sempliċement tassumi li din hija biss problema żgħira. Huwa importanti ħafna li tiġi djanjostikata u trattata kmieni.
Kif tkun ċert jekk għandekx TOS? (Dijanjosi)
Tabib se jeżaminak u jistaqsik dwar l-istorja medika tiegħek biex jiddetermina jekk għandekx TOS. Matul l-eżami fiżiku, it-tabib tiegħek se jitolbok tagħmel xi testijiet tal-moviment. Pereżempju:
- `Test tat-tensjoni tal-parti ta' fuq tar-riġel` (test biex tara jekk il-parti ta' fuq tar-riġel hijiex affettwata)
- `Test tal-istress tad-driegħ elevat`
Matul dawn it-testijiet, it-tabib tiegħek se jitolbok tagħmel affarijiet sempliċi bħal tgħolli driegħek, iddawwar rasek, u tħawwad idejk. Imbagħad se jħares lejn liema movimenti jikkawżaw uġigħ jew sintomi oħra. Ir-riżultati jistgħu jgħinu biex tiġi djanjostikata l-kundizzjoni.
Barra minn hekk, it-tabib tiegħek jista' jordna testijiet tal-laboratorju u testijiet tal-immaġini biex jikkonferma d-dijanjosi tat-TOS u biex jeskludi kawżi oħra tas-sintomi tiegħek.
Liema testijiet oħra tagħmel?
Jista’ jkollok bżonn tagħmel wieħed jew aktar minn dawn it-testijiet:
- Testijiet tad-demm .
- Raġġi-X tas-sider .
- CT scan tas-sider u/jew tas-sinsla tad-dahar .
- Test tal-EMG (“Elettromijografija (EMG)”) – Dan jiċċekkja l-attività tal-muskoli u n-nervituri.
- Anġjografija bir-reżonanza manjetika (MRA) tal-vini tad-demm tiegħek .
- Immaġini bir-reżonanza manjetika (MRI) tas-sider u/jew tas-sinsla tad-dahar .
- Studju tal-konduzzjoni tan-nervituri – Dan ikejjel il-veloċità li biha l-messaġġi jivvjaġġaw fin-nervituri.
Dawn it-testijiet jistgħu jgħinu lit-tabib jiskopri:
- Iċċekkja għal anormalitajiet konġenitali (eż., kustilja ċervikali).
- Iċċekkja kif id-demm jiċċirkola fl-arterji u l-vini tiegħek.
- Eskludi kundizzjonijiet oħra li jistgħu jkunu qed jikkawżaw dawn is-sintomi.
- Agħti ħarsa lejn il-funzjoni tal-muskoli u n-nervituri tiegħek.
- Sib eżattament fejn hi l-pressjoni.
X'inhuma t-trattamenti għat-TOS?
Il-kura għat-TOS tvarja skont it-tip ta’ TOS li għandek u s-sintomi tiegħek. L-għan ewlieni tal-kura huwa li tnaqqas is-sintomi u tipprevjeni kumplikazzjonijiet possibbli. It-tabib tiegħek jiddeċiedi liema kura hija l-aħjar għalik.
Hawn huma xi trattamenti possibbli:
- Fiżjoterapija: Din hija l-ewwel linja ta’ kura għat-TOS newroġeniku. Terapista fiżiku jista’ jgħinek iżżid il-firxa tal-moviment tiegħek f’għonqok u spallejk, issaħħaħ il-muskoli tiegħek, u żżomm qagħda xierqa. Dan huwa serħan kbir għal ħafna nies bit-TOS newroġeniku.
- Analġeżiċi: It-tabib tiegħek jista’ jippreskrivi analġeżiċi, bħal NSAIDs (mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi), li tista’ tixtri mill-ispiżerija.
- Mediċini li jipprevjenu jew iħollu l-emboli tad-demm:Nies b'TOS arterjali jew venuża jistgħu jiġu megħjuna minn 'terapija trombolitika' (trattament li jxolji l-emboli tad-demm). Dan jinvolvi l-għoti ta' medikazzjoni permezz ta' linja IV jew kateter biex iħollu l-emboli tad-demm eżistenti u jipprevjenu l-formazzjoni ta' oħrajn ġodda. It-tabib tiegħek jista' wkoll jippreskrivi 'mediċina antikoagulanti'.
- Kirurġija: Ħafna nies b'TOS li jikkompressa l-arterji jew il-vini jeħtieġu kirurġija. Xi nies b'TOS li jikkompressa n-nervituri jistgħu jeħtieġu wkoll kirurġija jekk trattamenti oħra ma jgħinux. Il-kirurgi jużaw tekniki kirurġiċi differenti skont it-tip ta' TOS u t-tip ta' ġismek. Pereżempju, kirurġija ta' dekompressjoni tneħħi għadam jew tessut anormali li qed jikkawża l-kompressjoni. Kirurġiji oħra jistgħu jtejbu l-fluss tad-demm billi jsewwu problemi strutturali fil-vini tad-demm. It-tabib tiegħek jispjegalek jekk għandekx bżonn kirurġija, kif issir, u x'inhuma r-riskji.
It-TOS se jitjieb waħdu ?
Le, tistenniex li s-sintomi jitjiebu waħedhom. Jekk għandek sintomi ta' TOS , fittex attenzjoni medika minnufih. Filwaqt li affarijiet sempliċi bħat-terapija fiżika spiss jistgħu jgħinu biex itaffu s-sintomi, xi nies jistgħu jkollhom bżonn kirurġija jew trattamenti oħra biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet serji. It-tabib tiegħek jgħidlek liema pjan ta' trattament huwa l-aħjar għalik.
Jista' jiġi evitat it-TOS?
It-TOS mhux dejjem jista' jiġi evitat. Minħabba li ħafna mill-fatturi li jikkawżawha huma lil hinn mill-kontroll tagħna (eż., fatturi ġenetiċi), hemm xi affarijiet li tista' tagħmel biex tnaqqas ir-riskju tiegħek:
- Jekk tilgħab sport li jeħtieġ movimenti frekwenti ta' dirgħajk, kellem lill-kowċ jew lit-trejner tiegħek dwar eżerċizzji li jistgħu jsaħħu l-muskoli madwar spallejk.
- Jekk ix-xogħol tiegħek jirrikjedi li terfa' piżijiet jew taħdem 'il fuq minn rasek, kellem lit-tabib dwar eżerċizzji li jistgħu jnaqqsu r-riskju ta' korriment.
- Żomm qagħda xierqa. Żomm dahrek dritt waqt li tkun bilqiegħda, bilwieqfa, u taħdem.
- Toqgħodx fl-istess pożizzjoni l-ħin kollu. Qum u imxi mill-inqas darba fis-siegħa, waqt li tiġġebbed ġismek ftit.
Jekk għandek TOS, x'għandek tistenna? / Kif tista' tieħu ħsieb tiegħek innifsek?
Il-prospetti għal xi ħadd b'TOS ivarjaw skont it-tip ta' TOS li jkollhom. It-tabib tiegħek jista' jgħidlek l-aħjar dwar il-prospetti tiegħek.
Jekk għandek TOS, segwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek dwar kif tieħu ħsieb tiegħek innifsek. It-tabib tiegħek jista’ jgħidlek affarijiet bħal:
- Naqqas jew waqqaf it-tħaddim ta’ basktijiet tqal fuq spallejk u l-irfigħ ta’ oġġetti minn fuq rasek kemm jista’ jkun.
- Ħadem ma’ fiżjoterapista. Agħmel l-eżerċizzji li jagħtik.
- Agħmel eżerċizzji li tista’ tagħmel id-dar biex issaħħaħ il-muskoli tiegħek u ttejjeb il-qagħda tiegħek.
- Limita jew evita ċerti movimenti li jżidu s-sintomi.Ibdel ir-rutina ta’ kuljum tiegħek.
Meta għandek tara tabib? / Mistoqsijiet li għandek tistaqsi lit-tabib
Jekk tiżviluppa sintomi ġodda jew jekk is-sintomi tiegħek jinbidlu, kellem lit-tabib tiegħek. Hu jew hi jgħidlek kemm-il darba għandek tara lit-tabib tiegħek u jekk għandekx bżonn tagħmel xi testijiet.
Jekk dan l-aħħar ġejt iddijanjostikat bis-Sindrome tal-Outlet Torasiku, hawn xi mistoqsijiet li tista' tistaqsi lit-tabib tiegħek:
- X'tip ta' Sindrome tal-Outlet Toraċiku għandi?
- X'inhi r-raġuni għal dan?
- Liema trattamenti tirrakkomanda? Meta għandhom isiru?
- Kif inkunu nafu jekk il-kura hijiex ta’ suċċess?
- X'inhuma r-riskji tat-trattament?
- Liema bidliet għandi bżonn nagħmel fir-rutini jew fid-drawwiet normali tiegħi ta' kuljum?
- X'nista' nagħmel id-dar biex innaqqas is-sintomi?
- X'inhi l-perspettiva tiegħi?
Affarijiet li għandek tiftakar minn dan l-artiklu (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)
Is-Sindrome tal-Outlet Toraċiku (TOS) tista’ tfixkel il-ħajja normali tiegħek. Jista’ jkun frustranti li jkollok tieħu pawża mill-isports jew mix-xogħol tiegħek. Imma kun paċenzjuż. Billi tieħu ħsieb tiegħek innifsek permezz ta’ terapija fiżika jew trattamenti oħra, tista’ terġa’ tikseb saħħtek u tibqa’ tajjeb fit-tul.
L-aktar ħaġa importanti hija li tfittex parir mediku jekk għandek sintomi, aktar milli tinjorahom. Sejbien bikri jagħmel il-kura aktar faċli u jnaqqas ir-riskju ta’ kumplikazzjonijiet.
Jekk għandek xi mistoqsijiet dwar il-kundizzjoni, il-pjan ta’ kura, jew il-prospetti tiegħek, kellem lit-tabib tiegħek.
` Sindromu tal-Outlet Toraċiku, TOS, uġigħ fl-għonq, uġigħ fid-dirgħajn, uġigħ fl-ispalla, tnemnim, kompressjoni tan-nervituri











💬 Comments (0)
S'issa ma tpoġġa l-ebda kumment. Żid il-kumment tiegħek hawn għall-ewwel darba.
Żid il-kumment tiegħek