ඔයා සමහරවිට දැකලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් අහලා ඇති සමහර අයගේ උදරයේ හමේ පොඩි බෑග් එකක් වගේ දෙයක් සවි කරලා තියෙනවා. මේක දකිනකොට ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්රශ්න ඇතිවෙනවා "අනේ මේ මොකක්ද?" කියලා. මේක සාමාන්යයෙන් බඩවැලේ යම්කිසි සැත්කමකට සම්බන්ධ දෙයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ සැත්කමක් ගැන. ඒ තමයි ම්යූකස් ෆිස්ටුලා (Mucous Fistula) කියන තත්ත්වය. නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුනට, බය වෙන්න එපා. අපි මේක බොහොම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ම්යූකස් ෆිස්ටුලා (Mucous Fistula) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ බඩවැලේ යම් කොටසක් අසනීපයක් නිසා ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න හෝ තාවකාලිකව ක්රියාකාරීත්වයෙන් ඉවත් කරලා විවේකයක් දෙන්න ඕන වෙනවා කියලා. එතකොට, ශල්ය වෛද්යවරයා බඩවැලේ ඒ කොටස සම්බන්ධතාවයෙන් විසන්ධි කරනවා.
දැන් මෙහෙම හිතන්න. අපේ බඩවැල් කියන්නේ නිකන්ම නිකන් බටයක් නෙවෙයි. ඒක ඇතුළතින් නිතරම ශ්රාවයන් (secretions) වගයක් නිපදවනවා. මේවට අපි කියනවා ම්යූකස් (mucous) කියලා. හරියට අපේ කටේ කෙළ හැදෙනවා වගේ, බඩවැලේ ඇතුළු බිත්තිය ආරක්ෂා කරන්න, එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වන්න, ජීර්ණය නොවූ ආහාර කැබලි වලින් වෙන හානි වළක්වන්න මේ ම්යූකස් කියන සෙම වගේ දියරය උදව් වෙනවා.
ඉතින්, බඩවැලේ කොටසක් විසන්ධි කරාම, ඒ කොටසින් දිගටම මේ ම්යූකස් ශ්රාවය වෙන එක නතර වෙන්නේ නෑ. මේ ශ්රාවයන්ට පිටවෙන්න තැනක් නැති වුණොත්, ඒවා විසන්ධි කරපු බඩවැල ඇතුළේ එකතු වෙලා, වේදනාව, ආසාදන වගේ දරුණු ප්රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ ප්රශ්නය වළක්වන්න තමයි වෛද්යවරු ම්යූකස් ෆිස්ටුලා (Mucous Fistula) එකක් හදන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, ඒක කියන්නේ, විසන්ධි කරපු බඩවැලේ කෙළවර, ශල්යකර්මයක් මගින් උදරයේ හමේ හදන පුංචි විවරයකට (stoma) සම්බන්ධ කරන එකටයි. එතකොට අර බඩවැලේ හැදෙන ම්යූකස් ටික ගුද මාර්ගයෙන් (anus) පිටවෙනවා වෙනුවට, මේ අලුතින් හදපු ස්ටෝමා (stoma) එකෙන් ශරීරයෙන් පිටතට එනවා. මේක හරියට අමතර කාණුවක් වගේ වැඩ කරනවා.
ඇයි කෙනෙක්ට මේ වගේ සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ?
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් තවත් ප්රධාන සැත්කමක් එක්ක තමයි කරන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක අවශ්ය වෙන්නේ බඩවැලේ ඇතිවෙන යම් යම් රෝග තත්ත්වයන් එක්ක. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දැවිල්ල සහිත බඩවැලේ රෝග (Inflammatory Bowel Diseases - IBD) | මේ කාණ්ඩයට ප්රධාන වශයෙන් ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) සහ අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis) කියන රෝග දෙක අයිති වෙනවා. මේවායින් වෙන්නේ බඩවැලේ ඇතුළත දිගුකාලීනව දැවිල්ලක් සහ තුවාල ඇතිවීමයි. |
| මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal Cancer) | බඩවැලේ පිළිකාමය තත්ත්වයකදී, පිළිකා ගෙඩිය ඇති කොටස ඉවත් කළාට පස්සේ මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| ඩයිවර්ටිකියුලෝසිස් (Diverticulosis) | මහා බඩවැලේ බිත්තියේ කුඩා මලු වැනි දේවල් පිටතට නෙරා ඒම. මේවා ආසාදනය වුණොත් දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| බඩවැලට සිදුවන අනතුරු හෝ තුවාල | හදිසි අනතුරකින් හෝ වෙනත් හේතුවකින් බඩවැලට හානි වුණොත්, හානි වූ කොටස සුව වෙනකම් විවේකයක් දෙන්න මේක කරනවා. |
| බඩවැලේ අවහිරතා (Bowel Obstruction) | යම් හේතුවක් නිසා බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුණොත්, ඒ අවහිරතාවයට ප්රතිකාර කරන අතරතුර මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| ෆැමිලියල් ඇඩිනොමේටස් පොලිපෝසිස් (Familial Adenomatous Polyposis) | මෙය පරම්පරාවෙන් එන රෝගී තත්ත්වයක්. මෙහිදී බඩවැලේ පොඩි පොඩි ගෙඩි (polyps) සිය ගණනක් හැදෙන අතර, ඒවා පිළිකා බවට හැරෙන්න පුළුවන්. |
පොඩි බබාලටත් මේක අවශ්ය වෙනවද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට අලුත උපන් බබාලටත් මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ ප්රධාන වශයෙන් උපත් ආබාධ දෙකක් නිසා.
1. ගුද මාර්ගය නොපිහිටීම (Imperforate anus): සමහර බබාලා ඉපදෙන්නේ මලපහ පිටවෙන ගුද මාර්ගය (anus) නැතුව. ඉතින්, ඒ බබාලට මලපහ පිටකරන්න ක්රමයක් හදන්න ඕන. ඒ සඳහා තාවකාලිකව කොලොස්ටොමි (colostomy) එකක් සහ ම්යූකස් ෆිස්ටුලා එකක් හදනවා. බබා ටිකක් ලොකු වෙලා, ශක්තිමත් වුණාට පස්සේ, නිවැරදි කිරීමේ සැත්කමකින් ගුද මාර්ගය හදනකම් මේක පාවිච්චි කරනවා.
2. බඩවැලේ අවහිරතා (Intestinal atresias): සමහර බබාලා ඉපදෙනකොට බඩවැලේ සමහර තැන් හිරවෙලා, නැත්නම් එකිනෙකට සම්බන්ධ නැතුව පිහිටන්න පුළුවන්. එකම සැත්කමකින් මේක හදන්න බැරි වුණොත්, තාවකාලිකව ම්යූකස් ෆිස්ටුලා එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ම්යූකස් ෆිස්ටුලා එකක් හදන්නේ තනියම නෙවෙයි. ඒක සාමාන්යයෙන් කොලොස්ටොමි (Colostomy) හෝ ඉලියොස්ටොමි (Ileostomy) කියන තවත් සැත්කමක් එක්කමයි කරන්නේ. අපි බලමු ඒ දෙක මොකක්ද කියලා.
- එන්ඩ් කොලොස්ටොමි (End colostomy): මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ මහා බඩවැලේ (colon) එක කෙළවරක් උදරයේ හමේ හදපු විවරයකට (stoma) සම්බන්ධ කරනවා. මලපහ පිටවෙන්නේ මේ ස්ටෝමා එකෙන්.
- එන්ඩ් ඉලියොස්ටොමි (End ileostomy): මෙහිදී ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ (small intestine) අග කොටස (ileum) උදරයේ හමේ හදපු විවරයකට සම්බන්ධ කරනවා. මලපහ පිටවෙන්නේ මේ ස්ටෝමා එකෙන්.
ඉතින්, මේ වගේ එන්ඩ් කොලොස්ටොමි එකක් හෝ එන්ඩ් ඉලියොස්ටොමි එකක් කරනකොට, ඔයාගේ උදරයේ ස්ටෝමා (stoma) දෙකක් පිහිටනවා. එකක් මලපහ පිටවෙන්න, අනික තමයි අර විසන්ධි කරපු බඩවැලේ කොටසින් එන ම්යූකස් පිටවෙන්න හදපු ම්යූකස් ෆිස්ටුලා ස්ටෝමා එක.
මලපහ පිටවෙන ස්ටෝමා එක සාමාන්යයෙන් ටිකක් ලොකුයි. ම්යූකස් ෆිස්ටුලා එක ඊට වඩා පොඩියි.
මේ ස්ටෝමා එකක් දිහා බැලුවම, ඒක හරියට අපේ කම්මුල ඇතුළත වගේ රෝස පාටට, තෙත ගතියට පේනවා. ඒකෙ ස්නායු නැති නිසා, ඇල්ලුවට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
සැත්කමෙන් පස්සේ, මේ ස්ටෝමා දෙකටම පිටතින් බෑග් (ostomy pouch) සවි කරනවා. මුල් කාලයේදී ම්යූකස් ෆිස්ටුලා එකෙනුත් සෑහෙන්න ශ්රාවයන් පිටවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒකටත් පොඩි බෑග් එකක් අවශ්ය වෙනවා. හැබැයි කාලයක් යද්දී, ඒ ශ්රාවයන් පිටවෙන ප්රමාණය අඩු වෙනවා. එතකොට සමහරවිට බෑග් එකක් නැතුව, ගෝස් කෑල්ලකින් විතරක් ආවරණය කරලා තියාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් හොඳ සූදානමක් අවශ්යයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ගැන ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරයි. සාමාන්යයෙන් කරන්න කියන දේවල් තමයි මේ:
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න සිද්ධ වෙනවා.
- බෙහෙත් නතර කිරීම: ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) සැත්කමට කලින් තාවකාලිකව නතර කරන්න වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙයි.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: මේක ඉතාම වැදගත්. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති කීපයකට කලින්වත් ඒක නවත්තන්නම ඕන. මොකද දුම්පානය නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, ඒ වගේම තුවාල සනීප වෙන එකත් පරක්කු වෙනවා.
- බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම: සැත්කමට කලින් බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරන්න වෛද්යවරයා විශේෂ දියරයක් (bowel prep) බොන්න දෙයි.
මේක ස්ථිර දෙයක්ද? හැමදාටම තියෙයිද?
මේක ඇහුවම ගොඩක් අය බයවෙන ප්රශ්නයක්. හැබැයි හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේක ස්ථිර දෙයක් නෙවෙයි.
බොහෝ දෙනෙක්ට ම්යූකස් ෆිස්ටුලා එකක් සහ ඒ හා සම්බන්ධ කොලොස්ටොමි/ඉලියොස්ටොමි එක හදන්නේ තාවකාලිකවයි. මෙහි ප්රධාන අරමුණ තමයි, දැවිල්ල හැදිලා තියෙන, හානි වෙලා තියෙන බඩවැලට ටිකක් විවේකයක් දීලා, සනීප වෙන්න කාලයක් දෙන එක.
මේ සුවවීමේ ක්රියාවලියට සති කීපයක්, මාස කීපයක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණාට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයාට තවත් සැත්කමකින් අර විසන්ධි කරපු බඩවැලේ කොටස් ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඔයාට ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට ගුද මාර්ගයෙන් මලපහ කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේකෙන් ඇතිවෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙදිත් යම් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ.
| ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Potential Complications) | |
|---|---|
| ආසාදන (Infection) | සැත්කම් තුවාලය හෝ ස්ටෝමා එක අවට ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හර්නියා (Hernia) | ස්ටෝමා එක අවට උදරයේ මස්පිඬු දුර්වල වෙලා බඩවැලේ කොටසක් සමට යටින් ඉදිරියට නෙරා ඒම. |
| ස්ටෝමා එක ආශ්රිත ගැටළු | ස්ටෝමා එක සම මට්ටමට වඩා ඇතුළට ගිලී යාම (retraction), පිටතට වැඩිපුර නෙරා ඒම (prolapse), හෝ විවරය පටු වීම (stricture) වැනි දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| හමේ ඇතිවන ගැටළු | ස්ටෝමා එකට සවි කරන බෑග් එක නිසා හෝ පිටවන ශ්රාවයන් නිසා සමේ තුවාල, රතු වීම් හෝ කැසීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඩයිවර්ෂන් ප්රොක්ටයිටිස් (Diversion Proctitis) | මලපහ ගමන් නොකරන නිසා, ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව දැවිල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ලේ හෝ ලේ කැටි පිටවෙන්න පුළුවන්. |
| පටක මියයාම (Necrosis) | ඉතාම කලාතුරකින්, ස්ටෝමා එකට ලැබෙන ලේ සැපයුම අඩුවීම නිසා එම පටක මිය යන්න පුළුවන්. |
වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ආවට පස්සේ, යම් යම් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් කාලය නාස්ති නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනෙනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
- ඔක්කාරය සහ වමනය දිගටම පවතිනවා නම්.
- ස්ටෝමා එකෙන් හෝ මලපහ සමග වැඩිපුර ලේ පිටවෙනවා නම්.
- මලපහ පිටකිරීමේ හෝ මුත්රා කිරීමේ අපහසුවක් ඇත්නම්.
- ස්ටෝමා එකේ පාට වෙනස් වෙනවා නම් (උදා: තද දම් පාට හෝ කළු පාට වෙනවා නම්).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ම්යූකස් ෆිස්ටුලා (Mucous Fistula) කියන්නේ බඩවැලේ සැත්කමකින් පස්සේ, විසන්ධි කළ බඩවැලේ කොටසේ හැදෙන ශ්රාවයන් (mucous) පිට කරන්න හදන ආරක්ෂිත ක්රමයක්.
- මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ දැවිල්ල සහිත බඩවැලේ රෝග (IBD), පිළිකා හෝ බඩවැලේ අනතුරු වැනි තත්ත්වයන් වලදී.
- බොහෝ විට මෙය තාවකාලිකයි. බඩවැල සුව වූ පසු නැවත සැත්කමකින් බඩවැලේ කොටස් සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන්.
- ඔබේ උදරයේ ස්ටෝමා එකක් හෝ දෙකක් තිබීම මුලදී ටිකක් අමුතු දෙයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. නමුත් ඒවා නිවැරදිව රැකබලා ගන්නා ආකාරය රෝහලේදී ඔබට කියා දෙනවා.
- මේ ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඔවුන් ඔයාට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න