နှလုံးမှာ အပေါက်ရှိခြင်း (Atrial Septal Defect - ASD) အကြောင်း သိထားသင့်သည်များ

ဆရာဝန်က သင့်ကလေးငယ်ရဲ့ နှလုံးခုန်သံဟာ သေးငယ်တဲ့ အသံတစ်ခု၊ 'နှလုံးခုန်သံမြည်သံ' လို့ ပြောတဲ့အခါ သင်အရမ်းကြောက်နေမှာပါ။ ဒါမှမဟုတ် အသက် ၄၀ ကျော်နေပြီး လေ့ကျင့်ခန်းအနည်းငယ်လုပ်ရင်တောင် အသက်ရှူမဝသလို အချိန်တိုင်း မောပန်းနွမ်းနယ်နေပါသလား။ ဒီအရာနှစ်ခုလုံးရဲ့ အကြောင်းရင်းက နှလုံးမှာ အပေါက်ငယ်လေးတစ်ခု ရှိနေလို့ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဆေးပညာအရ ဒါကို 'Atrial Septal Defect' ဒါမှမဟုတ် ASD လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီနာမည်ကို ကြားတဲ့အခါ မကြောက်ပါနဲ့။ ဒါက အဖြစ်များတဲ့ မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ဒီနေ့မှာ အားလုံးကို ရိုးရှင်းပြီး ခင်မင်ရင်းနှီးစွာ ဆွေးနွေးကြရအောင်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် နှလုံးထဲက အပေါက် (ASD) ဆိုတာ ဘာလဲ။

အိုကေ၊ ဒါကိုနားလည်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့နှလုံးသားကို အခန်းလေးခန်းပါတဲ့အိမ်တစ်လုံးလို့ ယူဆကြည့်ရအောင်။ ဒီအိမ်မှာ အပေါ်ထပ်မှာ အခန်းနှစ်ခန်းနဲ့ အောက်ထပ်မှာ အခန်းနှစ်ခန်းရှိတယ်။ ဆေးပညာမှာ ဒီအခန်းနှစ်ခန်းကို အပေါ်ထပ်မှာ atria လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက right atrium နဲ့ left atrium ပါ။ ဒီအပေါ်ထပ်အခန်းနှစ်ခန်းကြားမှာ နံရံတစ်ခုရှိပါတယ်။ ဒီနံရံကို atrial septum လို့ခေါ်ပါတယ်။

ပုံမှန်အားဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်၏ အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးသော မသန့်ရှင်းသောသွေးသည် ညာဘက်သွေးဝင်ခန်းထဲသို့ ဝင်ရောက်ပြီး အဆုတ်သို့ ရောက်ရှိကာ သန့်စင်ပြီး (အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝ) ကာ ဘယ်ဘက်သွေးဝင်ခန်းသို့ ပြန်သွားပါသည်။ ထို့နောက် ဤအောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝပြီး သန့်ရှင်းသောသွေးကို ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် ညှစ်ထုတ်ပါသည်။

အခု အပေါ်ခန်းနှစ်ခုကို ပိုင်းခြားထားတဲ့ နံရံ (septum) မှာ အပေါက်ငယ်လေးတစ်ခုရှိရင် ဘာဖြစ်မလဲဆိုတာ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ပြီးရင် ဘယ်ဘက်ခန်းက အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝပြီး ကောင်းမွန်တဲ့သွေးတချို့ဟာ ဒီအပေါက်ကနေ ညာဘက်ခန်းထဲကို စီးဆင်းသွားပါလိမ့်မယ်။ ပြီးရင် ဒီကောင်းမွန်တဲ့သွေးဟာ ညာဘက်က မသန့်ရှင်းတဲ့သွေးနဲ့ ရောနှောသွားပါလိမ့်မယ်။ ရလဒ်အနေနဲ့ ညာဘက်ခြမ်းမှာ မလိုအပ်တဲ့သွေးပမာဏ စုပုံလာပြီး နှလုံးရဲ့ ညာဘက်ခြမ်း ဟာ အဲဒီအပိုသွေးတွေကို အဆုတ်ကို ပြန်ပို့ဖို့ ပိုကြိုးစားရပါလိမ့်မယ်။ အဲဒါက ASD ပါပဲ။

ASD အမျိုးအစား အဓိကရှိပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ နှလုံးနံရံရှိ အပေါက်ဘယ်မှာတည်ရှိသည်ပေါ် မူတည်၍ atrial fibrillation အမျိုးအစားလေးမျိုးရှိသည်။ ကုသမှုရွေးချယ်စရာများသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် အမျိုးအစားပေါ် မူတည်သောကြောင့် ၎င်းကို သိထားရန် အရေးကြီးပါသည်။

ဒီအခြေအနေရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

အံ့သြစရာကောင်းတာက ASD ဟာ မွေးရာပါရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပေမယ့် လူအများစုဟာ နှစ်ပေါင်းများစွာကြာတဲ့အထိ၊ ဒါမှမဟုတ် အသက်လတ်ပိုင်းရောက်တဲ့အထိ ဘာလက္ခဏာမှ မပြကြပါဘူး။ အပေါက်က အရမ်း သေးငယ်ရင် (၅ မီလီမီတာထက်နည်းရင်) နှလုံး ဒါမှမဟုတ် အဆုတ်ကို သိသာထင်ရှားတဲ့ အကျိုးသက်ရောက်မှု မရှိနိုင်တာကြောင့် ဘာလက္ခဏာမှ မရှိနိုင်ပါဘူး။

ငယ်ရွယ်သောကလေးများတွင် ရောဂါလက္ခဏာများ

မကြာခဏဆိုသလို၊ ငယ်ရွယ်သောကလေးတွင် ASD ရှိကြောင်း ပထမဆုံးလက္ခဏာမှာ ဆရာဝန်သည် stethoscope စစ်ဆေးစဉ် ကြားရသော မူမမှန်သော နှလုံးခုန်သံ (heart murmur) ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အဖြစ်အများဆုံး လက္ခဏာဖြစ်သည်။

ထို့အပြင် ကလေးအချို့တွင် အောက်ပါလက္ခဏာများလည်း ပြသနိုင်ပါသည်။

• အသက်အရွယ်အလိုက် ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့် ကြီးထွားမှုနှောင့်နှေးခြင်း။
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါပိုးများ မကြာခဏ ဝင်ရောက်ခြင်း (ဥပမာ အအေးမိခြင်း၊ အဆုတ်ရောင်ခြင်း)။
• ကစားနေစဉ် မြန်မြန်ပင်ပန်းလာခြင်း။
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း။
• နှလုံးခုန်နှုန်း မမှန်ခြင်း (arrhythmias) - သို့သော် ၎င်းသည် ကလေးများတွင် အနည်းငယ် ရှားပါးပါသည်။

လူကြီးများတွင် ရောဂါလက္ခဏာများ

ငယ်စဉ်က မတွေ့ရှိခဲ့တဲ့ အပေါက်ကြီးတစ်ခုရှိရင် အသက် ၄၀ ဝန်းကျင်မှာ ရောဂါလက္ခဏာတွေ စတင်ပေါ်လာနိုင်ပါတယ်။ နှလုံးနဲ့ အဆုတ်ရဲ့ ညာဘက်ခြမ်းဟာ နှစ်ပေါင်းများစွာ ပိုပြီး အလုပ်လုပ်ခဲ့ရပြီး မောပန်းနွမ်းနယ်နေလို့ပါ။

လူကြီးများသည် အောက်ပါလက္ခဏာများကို ခံစားရနိုင်သည်-

• အကြောင်းပြချက်မရှိဘဲ အလွန်အမင်း မောပန်းခြင်း။
• လမ်းလျှောက်ခြင်း သို့မဟုတ် လှေကားတက်ခြင်းကဲ့သို့ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း။
• နှလုံးခုန်နှုန်း မူမမှန်ခြင်း (ရင်တုန်ခြင်း) ခံစားရခြင်း။
• နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း (tachycardia)။
• ခြေထောက်၊ ခြေကျင်းဝတ်နှင့် လက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း (ဖောရောင်ခြင်း)။
• တစ်ခါတစ်ရံ နှုတ်ခမ်းနှင့် အရေပြားသည် အပြာရောင်သို့ ပြောင်းသွားသည် (cyanosis)။

ဘာကြောင့် ဒီအခြေအနေ ဖြစ်ပေါ်လာရတာလဲ။

၎င်း၏ တိကျသော အကြောင်းရင်းကို မသိရသေးပါ။ သို့သော် ဤမွေးရာပါချို့ယွင်းချက်အများစုသည် သားအိမ်အတွင်း ကလေးဖွံ့ဖြိုးမှုအတွင်း ဖြစ်ပေါ်သော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများ ကြောင့် ဖြစ်ပွားခြင်းဖြစ်သည်။ NKX2.5/CSX၊ GATA4 နှင့် TBX5 ကဲ့သို့သော မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများသည် ASD နှင့် ဆက်စပ်နေကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။

ထို့အပြင်၊ တစ်ခါတစ်ရံ ASD ရှိသောကလေးငယ်များသည် အခြားနှလုံးချို့ယွင်းမှုများ သို့မဟုတ် Down syndrome ကဲ့သို့သော အခြားမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအခြေအနေများရှိနိုင်သည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် အန္တရာယ်ကို မြင့်တက်စေသော အချက်များ

ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်တွင် အချို့သောအခြေအနေများရှိပါက ကလေးတွင် မွေးရာပါနှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ အနည်းငယ်ပိုများနိုင်သည်။

• မိခင်မှာ ကိုယ်ဝန်မဆောင်ခင်က ဆီးချိုရောဂါရှိခဲ့ဖူးပါတယ်။
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အတွင်း တုပ်ကွေးကဲ့သို့သော ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုများ ဖြစ်ပွားခြင်း။
• အရက်နှင့်ဆေးလိပ်သုံးစွဲမှု။
• ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်မပါဘဲ အချို့သောဆေးဝါးများကို သုံးစွဲခြင်း။
• ကိုကင်းကဲ့သို့သော မူးယစ်ဆေးဝါးများ သုံးစွဲခြင်း။

ကုသမှုမခံယူပါက မည်သည့်နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သနည်း။

အပေါက်ငယ်လေးတစ်ခုဟာ ထိခိုက်မှုများစွာ မဖြစ်စေပါဘူး။ ဒါပေမယ့် အပေါက်ကြီးတစ်ခုကို ကြာရှည်စွာ မကုသဘဲထားရင် ကျန်းမာရေးပြဿနာတွေ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ နှလုံးရဲ့ ညာဘက်ခြမ်းနဲ့ အဆုတ်တွေဟာ အဆက်မပြတ် အလုပ်ပိုလုပ်နေရလို့ ပျက်စီးသွားတာပါ။

• ညာဘက်နှလုံးကြီးခြင်း- ဤအရာဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းသို့ ဦးတည်သွားနိုင်သည်။
• နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်း (Arrhythmia): အသက် ၄၀ ကျော် ASD ရှိသူများ၏ ထက်ဝက်ခန့်သည် နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်း (ဥပမာ atrial fibrillation) ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
• လေဖြတ်ခြင်း- တစ်ခါတစ်ရံတွင် နှလုံးတွင်ဖြစ်ပေါ်သော သွေးခဲငယ်များသည် ဤအပေါက်မှတစ်ဆင့် ဦးနှောက်ထဲသို့ ဝင်ရောက်ပြီး လေဖြတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
• အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ- အဆုတ်သို့ သွေးသယ်ဆောင်ပေးသော သွေးကြောများတွင် သွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားခြင်း ။ ၎င်းသည် အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
• အိုက်ဆင်မင်ဂါ ရောဂါလက္ခဏာစု:ပြင်းထန်သော အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူ ASD ရှိနေသည့်အခါ ဖြစ်ပွားသည့် ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခု။

ဆရာဝန်တွေက ဒါကို ဘယ်လိုရှာတွေ့ကြလဲ။

သူတို့က သင့်ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေအကြောင်း မေးမြန်းပြီး ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုတွေ ပြုလုပ်ပြီးနောက် နှလုံးရဲ့ လုပ်ဆောင်ချက်နဲ့ ဖွဲ့စည်းပုံကို စစ်ဆေးဖို့ စစ်ဆေးမှု အများအပြား ပြုလုပ်ပါလိမ့်မယ်။

အချို့ကိစ္စများတွင် နှလုံး CT သို့မဟုတ် MRI စကင်န်များလည်း လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

ASD ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာအချို့ကို ထိန်းချုပ်ဖို့ ဆေးဝါးတွေ ပေးနိုင်ပေမယ့် အဲဒီအပေါက်ကို ဘယ်တော့မှ မပိတ်နိုင်ပါဘူး။ အဲဒီအပေါက်ကို ပိတ်ဖို့ နည်းလမ်းနှစ်ခုရှိပါတယ်- ခွဲစိတ်ကုသမှု ဒါမှမဟုတ် ခွဲစိတ်မှုမပါဘဲ (အရေပြားမှတစ်ဆင့် ပြုပြင်ခြင်း) အပေါက်ကို ပိတ်ခြင်းပဲ ဖြစ်ပါတယ်။

• ASD အသေးစားများ-အထူးသဖြင့် ကလေးတွေမှာ အပေါက်ငယ်လေးတွေဟာ သူ့အလိုလို ပြန်ပိတ်သွားနိုင်ပါတယ်။ မဟုတ်ရင်၊ ပြီးတော့ ဘာအန္တရာယ်မှ မဖြစ်စေဘူးဆိုရင် ဆရာဝန်က "စောင့်ကြည့်စောင့်ဆိုင်းခြင်း" ကို အကြံပြုပါလိမ့်မယ်။ ဆိုလိုတာက မကြာခဏ စစ်ဆေးရုံကလွဲလို့ ဘာမှမလုပ်ပါနဲ့။

• ASD ကြီးများ- အပေါက်ကြီးပါက ရောဂါလက္ခဏာမပြသည့်တိုင် ပိတ်ခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အနာဂတ်တွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည့် ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကာကွယ်နိုင်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် နှလုံး၏ ညာဘက်ခြမ်း ကြီးနေပါက သို့မဟုတ် အပေါက်မှတစ်ဆင့် သွေးများစွာ ယိုစိမ့်နေပါက ကုသမှုခံယူရန် အကြံပြုထားသည်။

ကုသမှုနည်းလမ်းများ

၁။ အရေပြားမှတစ်ဆင့် ကိရိယာဖြင့် ပိတ်ခြင်း- ဤသည်မှာ ယခုအခါ အသုံးအများဆုံး နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ခြေထောက်ရှိ သွေးကြောကြီးတစ်ခုမှတစ်ဆင့် နှလုံးသို့ လမ်းညွှန်ပေးသည့် ပြွန်ငယ်တစ်ခု (catheter) ကို ထည့်သွင်းပြီး အပေါက်ကိုပိတ်ရန် ထီးကဲ့သို့သော ကိရိယာငယ်တစ်ခု (device) ကို ထည့်သွင်းသည်။ ၎င်းသည် ခွဲစိတ်မှုကြီးတစ်ခု မလိုအပ်ပါ။ ဆေးရုံတက်ရန် တစ်ရက် သို့မဟုတ် နှစ်ရက်သာ ကြာသည်။ ဤနည်းလမ်းသည် ASD အမျိုးအစားအားလုံးအတွက် မရရှိနိုင်ပါ။

၂။ နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှု- ဤခွဲစိတ်မှုကို အထက်ပါနည်းလမ်းများဖြင့် ပိတ်၍မရသော အပေါက်များ သို့မဟုတ် အခြားနှလုံးချို့ယွင်းချက်များနှင့် ဆက်စပ်နေသော အပေါက်များအတွက် ပြုလုပ်သည်။ ဤနေရာတွင် ရင်ဘတ်ကိုဖွင့်ပြီး နှလုံးရှိအပေါက်ကို ချုပ်ရိုး သို့မဟုတ် ကပ်ခွာဖြင့် ပိတ်သည်။ ယခုအခါ ၎င်းသည် အလွန်ဘေးကင်းပြီး အောင်မြင်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

ကုသမှုပြီးနောက်၊ နှလုံးပိုးဝင်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် သွေးကျဲဆေးနှင့် ပဋိဇီဝဆေးများကို ၆ လခန့် သောက်ရန် သင့်ဆရာဝန်က ညွှန်ကြားပါလိမ့်မည်။

ASD နဲ့အတူ ဘဝက ဘယ်လိုလဲ။

သင် သို့မဟုတ် သင့်ကလေးတွင် ASD ရှိကြောင်း သိရှိသွားသောအခါ ကြောက်ရွံ့ခြင်းမှာ ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ သို့သော် သတင်းကောင်းမှာ ယနေ့ခေတ် အဆင့်မြင့် ဆေးပညာဖြင့် ဤအခြေအနေကို အောင်မြင်စွာ ကုသနိုင်ပြီး လူများသည် လုံးဝကျန်းမာပြီး ပုံမှန်ဘဝများကို နေထိုင်နိုင်ခြင်းဖြစ်သည် ။

အပေါက်ပိတ်သွားသော ကလေးတစ်ဦးသည် ပျောက်ကင်းပြီးနောက် အခြားကလေးများကဲ့သို့ ကစားနိုင်၊ ပြေးနိုင်၊ အားကစားလုပ်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ လူကြီးတစ်ဦးအနေဖြင့်ပင် ကုသမှုပြီးနောက် ၎င်းတို့၏ ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုများကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။

အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်တွေကို တိတိကျကျလိုက်နာပြီး ဆေးခန်းတွေကို အချိန်မီသွားပြီး စစ်ဆေးမှုတွေ ပြုလုပ်ဖို့ပါပဲ။ အထူးသဖြင့် ဒီလို မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ အထူးကုဆရာဝန်ရဲ့ ကြီးကြပ်မှုအောက်မှာ ရှိနေခြင်းဟာ သင့်ကျန်းမာရေးအတွက် အလွန်အရေးကြီးပါတယ်။