သင့်အသည်းကျန်းမာရေး ဘယ်လိုလဲ။ Child-Pugh ရမှတ်နဲ့ ရှာဖွေလိုက်ပါ။

တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဆရာဝန်တွေက စကားလုံးအသစ်တွေ၊ ဆေးစစ်ချက်အသစ်တွေ ပြောပြတဲ့အခါ ကျွန်တော်တို့ နည်းနည်းတော့ စိတ်လှုပ်ရှားမိပါတယ်၊ မဟုတ်လား။ အဲဒါက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒီနေ့မှာတော့ သင်ကြားဖူးပြီးသား ဒါမှမဟုတ် အနာဂတ်မှာ ကြားရနိုင်တဲ့ အရာတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ အဲဒါကို Child-Pugh Score လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီနာမည်ကို ကြားတဲ့အခါ စိတ်မပူပါနဲ့၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ဒါက ဆရာဝန်တွေကို သင့်အသည်းရဲ့ အခြေအနေကို နားလည်အောင် ကူညီပေးနိုင်တဲ့ နည်းလမ်းတစ်ခုသာ ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအကြောင်းကို ရိုးရှင်းပြီး ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ပြောကြရအောင်။

Child-Pugh ရမှတ်ဆိုတာ ဘာလဲ။ ရိုးရိုးလေးပြောရရင်...

သင့်ကားကို ဝန်ဆောင်မှုစင်တာကို ယူသွားတဲ့အခါ နည်းပညာရှင်က အရာအမျိုးမျိုးကို စစ်ဆေးပြီး သင့်ကားရဲ့ အခြေအနေကို ပြောပြသလိုမျိုး စဉ်းစားကြည့်ပါ။ Child-Pugh ရမှတ်ဆိုတာ နာတာရှည်အသည်းရောဂါ ၊ အထူးသဖြင့် အသည်းခြောက်ရောဂါ ရှိတဲ့သူတစ်ယောက်မှာ အသည်းရဲ့ လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်တဲ့ နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး အဆီစုပုံလာပြီး အသည်းမာကျောလာစေပါတယ်။

ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် ဤအမှတ်ပေးစနစ်သည် ဆရာဝန်များအား အောက်ပါတို့ကို နားလည်စေသည်-

• သင့်အသည်း ဘယ်လောက်ကောင်းကောင်း အလုပ်လုပ်နေလဲ။
• အသည်းပျက်စီးနိုင်ခြေရှိပါသလား။ ဖြစ်နိုင်ခြေဘယ်လောက်ရှိလဲ။
• ဘယ်လိုကုသမှုမျိုးက သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးလဲ။

ဒါက တခြားအရာတစ်ခုကို လုပ်ဆောင်ပေးပါတယ်။ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းက ဆရာဝန်တွေအနေနဲ့ သင့်ရဲ့ အသည်းအခြေအနေအကြောင်း အလားတူပြောဆိုနိုင်အောင် ကူညီပေးပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ "Child-Turcotte-Pugh (CTP) ဂဏန်းတွက်စက်" လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီရမှတ်က အရေးကြီးပေမယ့် သင့်ကျန်းမာရေးအကြောင်း အပြည့်အစုံကို မပြောပြဘူးဆိုတာ မမေ့ပါနဲ့။ ဒါဟာ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာ ဖြစ်ပါတယ်။

ဒီထဲမှာ ဘယ်အချက် ၅ ချက်ကို အဓိကထား လေ့လာသုံးသပ်ထားပါသလဲ။

Child-Pugh ရမှတ်ဖန်တီးရန် ဆရာဝန်များသည် အဓိကအချက်ငါးချက်ကို ကြည့်ရှုကြသည်။ ၎င်းတို့မှာ-

၁။ သွေးထဲတွင် စုစုပေါင်း ဘီလီရူဘင်ပမာဏ- ဘီလီရူဘင်သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်၏ သည်းခြေရည်တွင်တွေ့ရှိရသော အဝါရောင်ဒြပ်ပေါင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကို အသည်းကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်ခြင်းရှိမရှိ တိုင်းတာရန်အတွက် အသုံးပြုသည်။ ၎င်းမြင့်တက်လာသောအခါ မျက်လုံးများနှင့် အရေပြားသည် အဝါရောင်ပြောင်းသွားသည် (အသားဝါခြင်းကဲ့သို့)။

၂။ သွေးရည်ကြည် အယ်လ်ဘူမင် အဆင့်- အယ်လ်ဘူမင်သည် သင့်အသည်းမှ ထုတ်လုပ်သော ပရိုတင်းတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် အာဟာရဓာတ်များကို သယ်ယူပို့ဆောင်ရာတွင် ကူညီပေးသည်။ သင့်အသည်း အားနည်းနေချိန်တွင် ဤပရိုတင်းကို ထုတ်လုပ်မှု နည်းပါးစေသည်။

၃။ သင့်သွေးခဲများ မည်မျှမြန်မြန်ဖြစ်ပေါ်သည် (Prothrombin time သို့မဟုတ် INR): သင့်သွေးခဲများ မည်မျှမြန်မြန်ဖြစ်ပေါ်သည်တွင် အသည်းလည်း ပါဝင်ပတ်သက်ပါသည်။ သွေးခဲစေရန် လိုအပ်သော အရာအချို့ကို အသည်းတွင် ပြုလုပ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤအချိန်တိုးလာခြင်းသည် သွေးခဲရန် အချိန်ပိုကြာသည်ဟု ဆိုလိုသည်။

၄။ ရေဖျဉ်းရောဂါ- ၎င်းသည် သင့်ဝမ်းဗိုက်အတွင်း (ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်) တွင် အရည်များ ပုံမှန်မဟုတ်စွာစုပုံခြင်းကို ရည်ညွှန်းသည်။ ၎င်းသည် အသည်းခြောက်ခြင်းကဲ့သို့သော အသည်းရောဂါများ ပြင်းထန်သည့်အခါ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

၅။ အသည်းရောဂါ (ဦးနှောက်ရောဂါ) ကြောင့် ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက် ထိခိုက်မှုရှိပါသလား။အသည်းပျက်စီးသွားသောအခါ ခန္ဓာကိုယ်မှ ဖယ်ရှားသင့်သော အဆိပ်အတောက်အချို့သည် သွေးထဲတွင် စုပုံလာနိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည် ဦးနှောက်သို့ ရောက်ရှိပြီး ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိခိုက်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် မှတ်ဉာဏ်၊ အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် အပြုအမူကဲ့သို့သော အရာများတွင် ပြောင်းလဲမှုများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဤအချက်ငါးချက်အနက် တစ်ခုချင်းစီကို သင့်စမ်းသပ်မှုရလဒ်များအပေါ် အခြေခံ၍ ရမှတ်ပေးသည်။ ထို့နောက် ၎င်းတို့အားလုံးကို ပေါင်းထည့်၍ စုစုပေါင်းရမှတ်ရရှိသည်။ ထို့ကြောင့် သင့်အား အမျိုးအစားသုံးမျိုးအနက် တစ်မျိုးအဖြစ် ခွဲခြားထားသည်- A၊ B သို့မဟုတ် C။

Child-Pugh ရမှတ်အတွက် ဘယ်လိုပြင်ဆင်သင့်သလဲ။

ဒီ Child-Pugh ရမှတ်ကို တွက်ချက်ဖို့အတွက် စစ်ဆေးမှုအများအပြားကို ခံယူဖို့ လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ ၎င်းတို့တွင် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှု ၊ သွေးစစ်ဆေးမှုများ နှင့် ပုံရိပ်ဖော် စစ်ဆေးမှုများ ပါဝင်နိုင်ပါသည်။

ဆရာဝန်က အောက်ပါအချက်တွေ ရှိမရှိ စစ်ဆေးဖို့ သွေးနမူနာ ယူခိုင်းပါလိမ့်မယ်-

• ဘီလီရူဘင်အဆင့်- အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း ၎င်းသည် အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်ကို တိုင်းတာသည့် တိုင်းတာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
• အယ်လ်ဘူမင်အဆင့်- အာဟာရဓာတ်များကို သယ်ယူပို့ဆောင်ပေးသည့် အသည်းမှထုတ်လုပ်သော ပရိုတင်းတစ်မျိုး။
• ပရိုသရွမ်ဘင်အချိန် (PT) သို့မဟုတ် INR: သွေးခဲသည့်အမြန်နှုန်း။

သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ဝမ်းဗိုက်တွင် အရည်စုပုံခြင်း (ရေဖျဉ်းရောဂါ) ရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် ဝမ်းဗိုက်အာထရာဆောင်း သို့မဟုတ် CT စကင်န်ရိုက် နိုင်ပါသည်။ ရေဖျဉ်းရောဂါဆိုသည်မှာ ဝမ်းဗိုက်အတွင်း အရည်အပိုစုပုံခြင်းဖြစ်သည်။ အသည်းခြောက်ရောဂါသည် ၎င်းဖြစ်ရခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

ဦးနှောက်ကို ထိခိုက်စေသော အသည်းပျက်စီးမှု (အင်ဆက်ဖလိုပသီ) ရှိမရှိ စစ်ဆေးရန်အတွက် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှု နှင့်/သို့မဟုတ် သိမြင်မှုဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်နိုင်ပါသည် ။ ဤအခြေအနေသည် အသည်းပျက်စီးပြီး သွေးထဲတွင် အဆိပ်အတောက်များ စုပုံနေသည့်အခါ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

အရေးကြီးသည်- ဤစစ်ဆေးမှုများမှ အတိကျဆုံးရလဒ်များရရှိရန်အတွက် စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်မီ နာရီအနည်းငယ်အလိုတွင် အစာမစားရန် (အစာရှောင်ခြင်း) တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် သင်ပြင်ဆင်မှုများပြုလုပ်ရန် လိုအပ်သည့်အချက်များကို သင့်ဆရာဝန်အား မေးမြန်းပါ။

ဤစစ်ဆေးမှုများကို တစ်ရက်တည်း သို့မဟုတ် နေရာတွင် ပြုလုပ်၍မရပါ။ ကိစ္စမရှိပါ။ ဆရာဝန်သည် ဤစစ်ဆေးမှုအားလုံး၏ ရလဒ်များကို ရရှိပြီးနောက် သင့် Child-Pugh ရမှတ်ကို တွက်ချက်ရန် ၎င်းတို့အားလုံးကို ပေါင်းထည့်ပါသည်။

Child-Pugh ရမှတ်ကို ဘယ်လိုတွက်ချက်သလဲ။

အရမ်းရိုးရှင်းပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက အထက်ဖော်ပြပါ သင့်အသည်းကျန်းမာရေးနဲ့ ဆက်စပ်နေတဲ့ အချက်ငါးချက်ကို ကြည့်ရှုပါတယ်။ အဲဒီအချက်တစ်ခုချင်းစီကို သင့်အခြေအနေပေါ်မူတည်ပြီး ၁၊ ၂ ဒါမှမဟုတ် ၃ မှတ်ပေးနိုင်ပါတယ်။ (အမှတ် ၁ က အပြင်းထန်ဆုံးဖြစ်ပြီး အမှတ် ၃ က အပြင်းထန်ဆုံးပါ)။

အချက်ငါးချက်လုံးကို အမှတ်ပေးပြီးနောက် ဆရာဝန်က အားလုံးကို ပေါင်းထည့်ပါတယ်။ စုစုပေါင်းအမှတ် ၅ မှ ၁၅ အကြား ရရှိပါတယ်။ အဲဒါက သင့်ရဲ့ Child-Pugh ရမှတ်ပါ။

ထိုအချက်ငါးချက်၏ရလဒ်များအပေါ်အခြေခံ၍ ရမှတ်များပေးပုံကိုပြသသည့်ဇယားတစ်ခုဤတွင်ဖော်ပြထားသည်-

| အချက် | ရမှတ် ၁ | ရမှတ် ၂ | ရမှတ် ၃ |

| :---------------------------------------------------- | :---------------------------------------- | :---------------------------------------------------- | :------------------------------------------ |

| ဘီလီရူဘင် `(စုစုပေါင်း ဘီလီရူဘင်)` (mg/dL) | < ၂ | ၂ - ၃ | > ၃ |

| သွေးရည်ကြည် အယ်လ်ဘမ် `(Serum albumin)` (g/dL) | > 3.5 | 2.8 - 3.5 | < 2.8 |

| INR (သွေးခဲခြင်း) | < 1.7 | 1.7 - 2.3 | > 2.3 |

| ဝမ်းဗိုက်ရေဝပ်ခြင်း | မရှိပါ | အနည်းငယ်/ထိန်းချုပ်နိုင် | အလယ်အလတ်/ကောင်းစွာမထိန်းချုပ်နိုင် |

| ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါ | မရှိပါ | အဆင့် ၁-၂ (အပျော့စား/အလယ်အလတ်) | အဆင့် ၃-၄ (ပြင်းထန်) |

သင်ရရှိသော စုစုပေါင်းရမှတ်ပေါ် မူတည်၍ သင့်အား အဓိကအမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားထားပါမည်-

• အမျိုးအစား A: သင့်အသည်းသည် ပုံမှန်အလုပ်လုပ်နေပါသည်။ သင့်စုစုပေါင်းရမှတ်သည် ၅ မှ ၆ ကြားတွင်ရှိသည်။
• အမျိုးအစား B: အသည်းပျက်စီးမှု အသင့်အတင့်ရှိသည်။ သင့်စုစုပေါင်းရမှတ်သည် ၇ မှ ၉ ကြားတွင်ရှိသည်။
• အမျိုးအစား C: အသည်းပြင်းထန်စွာပျက်စီးခြင်း သို့မဟုတ် အဆင့်မြင့်ရောဂါ။ သင့်ရမှတ်သည် ၁၀ မှ ၁၅ ကြားဖြစ်သည်။

ဥပမာတစ်ခုကြည့်ရအောင်?

တစ်စုံတစ်ယောက်ရဲ့ စစ်ဆေးမှုရလဒ်တွေက အောက်ပါအတိုင်းလို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။

• ဘီလီရူဘင် - ၃ မီလီဂရမ်/ဒက်စီလီတာ (၂ မှတ်)
• အယ်လ်ဘူမင် - ၂.၉ ဂရမ်/ဒက်စီလီတာ (၂ မှတ်)
• အိန္ဒိယရူပီး - ၁ (၁ မှတ်)
• ဝမ်းဗိုက်အတွင်း အရည် (Ascites) - အနည်းငယ် (၂ မှတ်)
• ဦးနှောက်ရောဂါ - မရှိ (၁ မှတ်)

ဒီလူရဲ့ Child-Pugh ရမှတ်က ၂ + ၂ + ၁ + ၂ + ၁ = ၈ မှတ် ဖြစ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက သူဟာ Class B မှာ ရှိတယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ်။

သင့်ရဲ့ Child-Pugh ရမှတ်က ဘာကိုဆိုလိုတာလဲ။

ဒီရမှတ်က အဲဒီအချိန်မှာ သင့်အသည်းရောဂါရဲ့ အခြေအနေကို လျှပ်တစ်ပြက် ပြသပေးပါတယ်။ ဒီအချက်ငါးချက်အပေါ် အခြေခံပြီး သင့်အသည်း မည်မျှကောင်းမွန်စွာ အလုပ်လုပ်နေကြောင်း သင့်ဆရာဝန်ကို ပြောပြပါတယ်။ Child-Pugh ရမှတ်က သင့်ဆရာဝန်ကို အောက်ပါတို့အတွက် အထောက်အကူပြုပါတယ်။

• သင့်ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ပြုလုပ်ပါ- ၎င်းသည် သင့်အား ဆေးဝါး၊ ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် အသည်းအစားထိုးကုသမှု ဖြင့် ကုသမှုခံယူမည်၊ ထိုကုသမှုများသည် အောင်မြင်မည်၊ မအောင်မြင်မည်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။
• အန္တရာယ်ကို အကဲဖြတ်ပါ-ခွဲစိတ်မှုခံယူမယ်ဆိုရင် ဒါက သင့်ရဲ့ကျန်းမာရေးအတွက် ဘယ်လောက်အန္တရာယ်များပြီး အကျိုးရှိလဲဆိုတာကို ဆုံးဖြတ်ဖို့ ကူညီပေးပါလိမ့်မယ်။ ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်ရင် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သင့်ဘဝအရည်အသွေး ဘယ်လိုရှိမလဲဆိုတာကိုလည်း ခန့်မှန်းနိုင်ပါတယ်။
• သင့်ရှင်သန်နှုန်းကို ခန့်မှန်းပါ- ရှင်သန်ချိန်ခန့်မှန်းချက်များသည် အကြမ်းဖျင်းခန့်မှန်းချက်များသာဖြစ်သော်လည်း သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ရမှတ်အပေါ်အခြေခံ၍ ကုသမှုခံယူသည်ဖြစ်စေ မခံယူသည်ဖြစ်စေ သင်မည်မျှကြာအောင် အသက်ရှင်နိုင်သည်ကို ခန့်မှန်းရန် ၎င်းကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

ဒါတွေအားလုံး ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်တယ်ဆိုတာ မမေ့ပါနဲ့။ ဒီရမှတ်ကတ်က သူတို့အတွက် လမ်းညွှန်ချက်တစ်ခုသာ ဖြစ်ပါတယ်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

Child-Pugh ရမှတ် သို့မဟုတ် ၎င်းကို မည်သို့တွက်ချက်ခဲ့သည်နှင့်ပတ်သက်၍ မေးခွန်းများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ ။ သင့်စစ်ဆေးမှုရလဒ်များ သို့မဟုတ် သင့်ကုသမှုအစီအစဉ်တွင် နောက်တစ်ခုဖြစ်ပျက်မည့်အရာနှင့်ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်ကိုလည်း ထိုအကြောင်းပြောပြပါ။

အခုဆိုရင် သင့်အသည်းကျန်းမာရေးအကြောင်း ပြောပြတဲ့ ရမှတ်တစ်ခု ရပါပြီ။ ဒါဆို အခု ဘာလုပ်မလဲ။ ပထမဦးစွာ၊ သင့်ဆရာဝန်နဲ့ မပြောဘဲ ဒီရမှတ်တွေ ဒါမှမဟုတ် စစ်ဆေးမှုရလဒ်တွေကိုပဲ တွေးတောမနေပါနဲ့။ သူတို့က သင့်ရလဒ်တွေနဲ့ သူတို့ရဲ့ အဓိပ္ပာယ်ကို ရှင်းပြပေးနိုင်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ Child-Pugh ရမှတ်က သင့်ရဲ့ ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဆုံးဖြတ်ဖို့ သူတို့ကို ကူညီပေးပါတယ်။ ဒါပေမယ့် သင်လည်း အဲဒီဆုံးဖြတ်ချက်ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပါပဲ။ ဒါကြောင့် သင့်ရမှတ်က ဘာကိုဆိုလိုသလဲ၊ သူတို့ ဘာကို အကြံပြုသလဲဆိုတာကို သင့်ဆေးအဖွဲ့နဲ့ ဆွေးနွေးပါ။ စိတ်မပူပါနဲ့၊ သူတို့က ကူညီဖို့ အသင့်ရှိနေပါတယ်။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ မှတ်သားထားရမယ့်အချက်တွေ (အိမ်ယူသွားရမယ့် မက်ဆေ့ချ်)

Child-Pugh ရမှတ်သည် အသည်းကျန်းမာရေးကို တိုင်းတာရာတွင် အရေးကြီးသောကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း ဇာတ်လမ်းတစ်ခုလုံးကို မပြောပြပါ။

• ဒါက ဆရာဝန်တွေကို သင့်အသည်းကျန်းမာရေးအကြောင်း ကောင်းကောင်းသိစေနိုင်ပါတယ်။
• ၎င်းသည် ကုသမှုကို စီစဉ်ရန်နှင့် အန္တရာယ်များကို အကဲဖြတ်ရန် ကူညီပေးသည်။
• ရမှတ်တွေအတွက်ပဲ စိတ်မပူပါနဲ့။ ဆရာဝန်နဲ့ အရာအားလုံးကို တိုင်ပင်ပါ။
• သင့်ကျန်းမာရေးနှင့်ပတ်သက်သည့် ဆုံးဖြတ်ချက်များချရာတွင် တက်ကြွစွာပါဝင်ပါ။

အသည်းဟာ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်မှာ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းကိုကာကွယ်ဖို့က ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့တာဝန်ပါ။ အသည်းပြဿနာရှိရင် ဆရာဝန်ရဲ့ညွှန်ကြားချက်တွေကို တိတိကျကျလိုက်နာပါ။ ကျန်းမာတဲ့လူနေမှုပုံစံကို နေထိုင်ပါ။ ဒါဆိုရင် ဒီလိုလက္ခဏာတွေအတွက် စိတ်ပူစရာမလိုတော့ပါဘူး။ အရာအားလုံးအဆင်ပြေသွားပါလိမ့်မယ်။

Child -Pugh ရမှတ်၊ အသည်း၊ အသည်းခြောက်ခြင်း၊ အသည်းရောဂါ၊ ဘီလီရူဘင်၊ အယ်လ်ဘူမင်၊ အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်