သင့်ဆရာဝန်က သင့် ကျောက်ကပ် မှာ ပြဿနာရှိတယ်လို့ သံသယရှိနေတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒါကြောင့် သူက သင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို စစ်ဆေးဖို့ သွေးစစ်ဆေးမှုတစ်ခု လုပ်ဖို့ သင့်ကို တောင်းဆိုပါတယ်။ အဲဒီအစီရင်ခံစာမှာပါတဲ့ ကိန်းဂဏန်းက သင့်လူမျိုးပေါ်မူတည်ပြီး ကွဲပြားတယ်လို့ သူပြောရင် သင်အံ့သြသွားလိမ့်မယ်၊ မဟုတ်လား။ "ကျွန်တော့်ရဲ့ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်က ကျွန်တော့်လူမျိုးပေါ်မူတည်ပြီး ဘယ်လိုကွဲပြားလဲ" လို့ သင်တွေးနေပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာ တကယ်တော့ ဆေးပညာလောကမှာ ကြာမြင့်စွာကတည်းက ဖြစ်ပျက်နေတဲ့ ကြီးမားတဲ့ပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ပြီး အခုအခါမှာတော့ ပြုပြင်နေပါပြီ။ ဒီနေ့ ကျွန်တော်တို့ ဒီအကြောင်း ဆွေးနွေးကြမှာပါ။
ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို တိုင်းတာတဲ့ ဒီညီမျှခြင်းဆိုတာ ဘာလဲ။
ကျွန်ုပ်တို့၏ ကျောက်ကပ်များသည် ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အစွမ်းထက်ဆုံး စစ်ထုတ်ကိရိယာများထဲမှ နှစ်ခုကဲ့သို့ဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်၏ အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်မှာ သွေးထဲမှ မလိုအပ်သော အညစ်အကြေးများကို စစ်ထုတ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်ကို သန့်ရှင်းစေရန်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များသည် ကျောက်ကပ်၏ ကျန်းမာရေးကို စစ်ဆေးရန် အသုံးပြုသည့် အဓိကတိုင်းတာမှုများထဲမှ တစ်ခုမှာ eGFR ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ခန့်မှန်းခြေ Glomerular Filtration Rate ကို ကိုယ်စားပြုသည်။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် သင့်ကျောက်ကပ်က သွေးကို ဘယ်လောက်မြန်မြန်နဲ့ ထိရောက်စွာ သန့်စင်ပေးနေလဲဆိုတာကို တိုင်းတာပေးပါတယ်။ ဒါကို တိုက်ရိုက်တိုင်းတာဖို့ ခက်ခဲတဲ့အတွက် သင့်သွေးထဲက creatinine လို့ခေါ်တဲ့ စွန့်ပစ်ပစ္စည်းပမာဏ၊ သင့်အသက်နဲ့ သင့်ကျား/မ လိုမျိုးအရာတွေကို အသုံးပြုတဲ့ သင်္ချာညီမျှခြင်းကို အသုံးပြုပြီး ခန့်မှန်းပါတယ်။
eGFR တန်ဖိုး ကျဆင်းခြင်းသည် ကျောက်ကပ်များ ချို့ယွင်းနေကြောင်း ညွှန်ပြသည်။ ဤတန်ဖိုးသည် လူတစ်ဦးသည် ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း စတင်ရန် သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှု ခံယူရန် လိုအပ်သည်ကို ဆရာဝန်များ ဆုံးဖြတ်ရာတွင် အထောက်အကူပြုသည့် အဓိကအချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။
ပြဿနာက ဘယ်ကစခဲ့တာလဲ။ 'လူမျိုးရေး' က ဘယ်လို အကြောင်းရင်းတစ်ခု ဖြစ်လာတာလဲ။
ခဏတာတော့ ဒီ eGFR ညီမျှခြင်းမှာ အံ့သြစရာကောင်းတဲ့ variable တစ်ခုရှိခဲ့ပါတယ်- 'လူမျိုး' ။ ဒါပေမယ့် ဒါက လူမျိုးအားလုံးနဲ့ မသက်ဆိုင်ပါဘူး။ တစ်စုံတစ်ယောက်က "လူမည်း" အဖြစ် သတ်မှတ်ခံရရင်သာ သက်ဆိုင်ပါတယ်။
ဆိုလိုသည်မှာ အသက်၊ ကျားမ နှင့် creatinine အဆင့် တူညီသော လူဖြူတစ်ဦးနှင့် လူမည်းတစ်ဦးသည် eGFR တန်ဖိုးနှစ်ခု ရရှိခဲ့ကြသည်။ လူမည်းသည် လူဖြူတစ်ဦးဖြစ်ပါက ထိုတန်ဖိုးကို အတုအယောင်နည်းလမ်းဖြင့် ချဲ့ကားထားခြင်းဖြစ်သည်။
ဘာဖြစ်သွားတာလဲ။ eGFR က လူမည်းတစ်ယောက်ရဲ့ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ဟာ တကယ်ထက် ပိုကောင်းနေတယ်ဆိုတာ ပြသခဲ့ပါတယ်။ ရလဒ်အနေနဲ့ သူတို့ဟာ ကျောက်ကပ်ဆေးတာ ဒါမှမဟုတ် ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုစာရင်းမှာ ထည့်သွင်းတာလိုမျိုး လိုအပ်တဲ့ ကုသမှုတွေ ရဖို့ နှောင့်နှေးခဲ့ရပါတယ်။ ဒါဟာ ကြီးမားတဲ့ မရည်ရွယ်ထားတဲ့ မတရားမှုတစ်ခုပါပဲ။
| eGFR ညီမျှခြင်းဟောင်း (လူမျိုးရေးအပါအဝင်) | eGFR ညီမျှခြင်းအသစ် (လူမျိုးရေးခွဲခြားမှုကင်းစင်သည်) |
|---|---|
| ကရီတီနင်းအဆင့်၊ အသက်၊ ကျားမ နှင့် 'လူမျိုး' (လူမည်းဖြစ်စေ မဖြစ်စေ) ကို တွက်ချက်မှုတွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့သည်။ | 'လူမျိုး' ကို တွက်ချက်မှုမှ လုံးဝဖယ်ရှားလိုက်ပါပြီ။ ယခုအခါ creatinine အဆင့်၊ အသက်နှင့် ကျား/မ ကိုသာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါသည်။ |
| လူမည်းလူနာများတွင် eGFR တန်ဖိုးများကို အတုအယောင်တိုးမြှင့်ထားကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ | လူမျိုးအားလုံးရှိ လူနာများအတွက် တူညီသောတိုင်းတာမှုကို အသုံးပြု၍ eGFR ကို ပိုမိုတရားမျှတသောနည်းလမ်းဖြင့် တွက်ချက်သည်။ |
| ဤအချက်ကြောင့် ကုသမှုညွှန်ကြားခြင်းနှင့် ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုများကို စီစဉ်ခြင်းတွင် မညီမျှမှုများနှင့် နှောင့်နှေးမှုများ ဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည်။ | ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုအတွက် လွှဲပြောင်းပေးမှုများတွင် ကွာဟချက်များကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးသည်။ |
ဘာကြောင့် 'နိုင်ငံ' ဆိုတဲ့ စကားလုံးကို အစကတည်းက ထည့်သွင်းခဲ့တာလဲ။
၎င်းသည် ၁၉၉၀ ပြည့်လွန်နှစ်များတွင် ပြုလုပ်ခဲ့သော သုတေသနကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထိုအချိန်က ပြုလုပ်ခဲ့သော လေ့လာမှုတစ်ခု (ကျောက်ကပ်ရောဂါတွင် အစားအသောက် ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်း – MDRD လေ့လာမှု) တွင် လူမည်းများသည် လူဖြူများထက် သွေးတွင်း creatinine အဆင့် မြင့်မားကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၎င်းတို့က ၎င်းကို “လူမည်းများသည် လူဖြူများထက် ကြွက်သားထုထည် ပိုများသည်” ဟူသော ရှေးဟောင်း၊ ယခုအခါ သိပ္ပံနည်းကျ စိန်ခေါ်ခံထားရသော ယုံကြည်ချက်ကြောင့်ဟု ယူဆခဲ့ကြသည်။
အဲဒီအချိန်တုန်းက သုတေသနမှာ လူမည်းတွေကို ထည့်သွင်းတာဟာ ကြီးမားတဲ့ကိစ္စတစ်ခုလို့ ယူဆခဲ့ကြပေမယ့် ဒီနေ့ခေတ်မှာတော့ 'လူမျိုး' ဆိုတာ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအရာ မဟုတ်ဘဲ လူမှုရေးဆိုင်ရာ တည်ဆောက်မှုတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း ကျွန်တော်တို့ နားလည်လာကြပါတယ်။
“ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးကျောင်းသားများကို လူမျိုးအခြေခံ ညီမျှခြင်းများကို သင်ကြားပေးသောအခါ လူမျိုးသည် ရောဂါ၏ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အဆုံးအဖြတ်ပေးသည့်အရာဖြစ်သည်ဟူသော မှားယွင်းသော အယူအဆကို ၎င်းတို့အတွင်းသို့ သွတ်သွင်းပေးပါသည်။ သို့သော် ၎င်းသည် မဟုတ်ပါ” ဟု အမျိုးသား ကျောက်ကပ် ဖောင်ဒေးရှင်း၏ ဥက္ကဋ္ဌ ဒေါက်တာ Paul Palewski က ပြောကြားခဲ့သည်။
ဒီအမှားကို ပြင်ဆင်ဖို့ ခရီးဆက်
ကံကောင်းထောက်မစွာပင်၊ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း ဆေးကျောင်းသားများ၊ ဆရာဝန်များ၊ ကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာဝန်များ နှင့် လူနာအခွင့်အရေးလှုပ်ရှားသူများသည် ဤပြဿနာကို မေးခွန်းထုတ်လာကြသည်။ “ဒီအတွက် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အခြေခံမရှိရင် ဘာလို့ လူမည်းတွေနဲ့ လူမည်းမဟုတ်သူတွေကို ကွဲပြားစွာ ဆက်ဆံရတာလဲ” ဟု သူတို့က မေးခဲ့ကြသည်။
ရလဒ် အနေဖြင့် အမျိုးသားကျောက်ကပ်ဖောင်ဒေးရှင်းနှင့် အမေရိကန်ကျောက်ကပ်ပညာအသင်းတို့သည် လူနာများ၊ သိပ္ပံပညာရှင်များနှင့် ဆရာဝန်များပါဝင်သော လုပ်ငန်းအဖွဲ့တစ်ခုကို ဖွဲ့စည်းရန် ပူးပေါင်းခဲ့ကြသည်။ ၎င်းတို့၏ ကြိုးစားအားထုတ်မှု၏ရလဒ်အနေဖြင့် ၂၀၂၁ ခုနှစ်တွင် 'လူမျိုးရေး' အချက်ကို လုံးဝဖယ်ရှားပေးသည့် eGFR ညီမျှခြင်းအသစ်နှစ်ခုကို ကမ္ဘာသို့ မိတ်ဆက်ခဲ့သည် ။
၁။ ပထမညီမျှခြင်း- ယခင်ညီမျှခြင်းနှင့် အတူတူပင်၊ creatinine အဆင့်ကိုသာ အသုံးပြုသည် (သို့သော် 'လူမျိုးရေး' မပါဘဲ)။
၂။ ဒုတိယညီမျှခြင်း- creatinine အဆင့်များအပြင် cystatin C ဟုခေါ်သော အခြားဓာတုဗေဒအမှတ်အသားတစ်ခုကိုလည်း အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် ပိုမိုတိကျသော်လည်း cystatin C စစ်ဆေးမှုကို ကမ္ဘာပေါ်ရှိ ဓာတ်ခွဲခန်းအားလုံးတွင် ရရှိနိုင်ခြင်းမရှိသည့်အပြင် စျေးကြီးသောကြောင့် ပထမညီမျှခြင်းကို အကြံပြုထားသည်။
ဒီပြောင်းလဲမှုဟာ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းက ဆေးပညာနယ်ပယ်မှာ အလွန်လျင်မြန်စွာ ဖြစ်ပေါ်နေပါတယ်။ ဆယ်စုနှစ်တစ်ခုကြာ ပြောင်းလဲမှုတစ်ခုဟာ လအနည်းငယ်အတွင်းမှာ ဖြစ်ပျက်နေတာဟာ တကယ်ကို စိတ်လှုပ်ရှားစရာပါပဲ။
ဒီကွာခြားချက်က ကျွန်တော်တို့အတွက် ဘာကြောင့်အရေးကြီးတာလဲ။
ဒါက အမေရိကန်ပြဿနာပဲ၊ ကျွန်တော်တို့အတွက် ဘာအရေးကြီးလို့လဲလို့ သင်တွေးကောင်းတွေးလိမ့်မယ်။ ဒါပေမယ့် ဆေးပညာ ဆိုတာ ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာကိစ္စပါ။ ကမ္ဘာ့တစ်နေရာမှာ ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့ သိပ္ပံဆိုင်ရာ တိုးတက်မှု ဒါမှမဟုတ် ပြင်ဆင်ချက်တစ်ခုက တစ်ကမ္ဘာလုံးကို သက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။
- ပိုမိုတရားမျှတသော ကုသမှု- ဤသည်မှာ ကမ္ဘာပေါ်ရှိ မည်သည့်နေရာနှင့်မဆို နိုင်ငံသားတိုင်း၏ လူနာတစ်ဦးအနေဖြင့် ပိုမိုတရားမျှတပြီး ပိုမိုတိကျသော ရောဂါရှာဖွေမှုကို ရရှိရန် အခွင့်အရေးကို သေချာစေသည်။
- ဆေးပညာတွင် အမှားများကို ပြင်ဆင်ခြင်း- ဤသည်မှာ ဆေးပညာသည် အဆက်မပြတ် ပြန်လည်ဆန်းသစ်နေပြီး ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အမှားများကို ပြင်ဆင်နေသည့် နယ်ပယ်တစ်ခုဖြစ်ပုံကို ပြသသည့် အကောင်းဆုံး ဥပမာတစ်ခုဖြစ်သည်။
- လူနာ၏အသံကို နားထောင်ခြင်း- လူနာ၏အသံသည်လည်း ဤပြောင်းလဲမှုကို ပြုလုပ်ရာတွင် အဓိကအချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆေးပညာအသိုင်းအဝိုင်းတစ်ခုတည်းကသာ ဆုံးဖြတ်ချက်များချမည့်အစား လူနာများ၏အမြင်များကို နားထောင်ရန် မည်မျှအရေးကြီးကြောင်း ဤအချက်က ပြသနေပါသည်။
ဟုတ်ပါတယ်၊ ဒီညီမျှခြင်းကို ပြောင်းလဲလိုက်ရုံနဲ့ ကျန်းမာရေးမညီမျှမှုအားလုံးကို တစ်ညတည်းနဲ့ ဖယ်ရှားပစ်နိုင်မှာ မဟုတ်ပါဘူး။ သူတို့ကို အထောက်အကူပြုတဲ့ လူမှုရေးနဲ့ စီးပွားရေးဆိုင်ရာ အချက်များစွာ ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒါဟာ အဲဒီဦးတည်ချက်အတွက် အလွန်အားကောင်းပြီး အရေးကြီးတဲ့ ခြေလှမ်းတစ်ခုပါပဲ။
သင် သို့မဟုတ် သင်သိသောသူတစ်ဦးဦးတွင် ကျောက်ကပ်ရောဂါရှိပါက သင့် ဆေးစစ်ချက်များ နှင့် ကုသမှုများအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ ။ သင့် eGFR၊ ၎င်း၏အဓိပ္ပာယ်နှင့် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုနည်းလမ်းများအကြောင်း မေးမြန်းပါ။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- eGFR (ခန့်မှန်း Glomerular Filtration Rate) သည် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို တိုင်းတာသည့် အရေးကြီးသော တွက်ချက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ယခင်ကအသုံးပြုခဲ့သော eGFR ညီမျှခြင်းတွင် 'လူမျိုး' (အထူးသဖြင့် လူမည်းများအတွက်) ကို ညီမျှခြင်းတွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့ပြီး၊ မျှတမှုမရှိသော ဆက်ဆံမှုနှင့် လူနာများအတွက် နှောင့်နှေးမှုများကို ဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည်။
- 'လူမျိုး' သည် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအချက်မဟုတ်ဘဲ လူမှုရေးဆိုင်ရာ အယူအဆတစ်ခုဖြစ်သည်ကို နားလည်သဘောပေါက်ခြင်းဖြင့် 'လူမျိုး' မပါဝင်သော ပိုမိုတရားမျှတသော eGFR ညီမျှခြင်းအသစ်များကို ယခုအခါ မိတ်ဆက်ထားပါသည်။
- ဤပြောင်းလဲမှုသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုတွင် မညီမျှမှုများကို လျှော့ချရန်နှင့် လူနာအားလုံးအား တရားမျှတသော ကုသမှုပေးရန်အတွက် အရေးကြီးသော ခြေလှမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
- သင့်ဆေးမှတ်တမ်းများနှင့် ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပွင့်ပွင့်လင်းလင်းနှင့် ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ဆွေးနွေးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ eGFR၊ creatinine၊ ကျောက်ကပ်စစ်ဆေးမှုများ၊ ကျန်းမာရေးမညီမျှမှုများ၊ ဆေးပညာ၊ ကျောက်ကပ်ရောဂါ
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။