သည်းခြေအိတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက် ဗိုက်အောင့်တာ ရှိသေးလား။ ဒါဟာ Sphincter of Oddi ချို့ယွင်းမှုကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

သည်းခြေအိတ်ဖယ်ရှားဖို့ ခွဲစိတ်မှုခံယူဖူးပါသလား။ ဝမ်းဗိုက်ရဲ့ အပေါ်ညာဘက်ခြမ်းမှာ တစ်ခါတစ်ရံ ပြင်းထန်တဲ့နာကျင်မှုကို ခံစားရသေးလား။ သည်းခြေကျောက်တည်ခြင်းကြောင့် ခံစားရတဲ့ ဝေဒနာလိုမျိုးလား။ လူအများစုက သည်းခြေအိတ်ဖယ်ရှားပြီးတဲ့နောက် ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု လုံးဝပျောက်ကင်းသွားတယ်လို့ ထင်ကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတလေ ဒီဝေဒနာရဲ့ အကြောင်းရင်းက ကျွန်တော်တို့ထင်တာမဟုတ်ဘဲ တခြားတစ်ခုခုကြောင့်ပါ။ ဒီနေ့ ကျွန်တော်တို့ ဆွေးနွေးမယ့်အကြောင်းအရာကတော့ အဲဒါပါပဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Sphincter of Oddi ဆိုတာဘာလဲ။

ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အစာခြေလုပ်ငန်းစဉ်ကို ဦးစွာကြည့်ကြရအောင်။ ဒါဟာ အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီး အံ့သြဖွယ်ကောင်းတဲ့ အရာတစ်ခုပါ။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အသည်းနဲ့ ပန်ကရိယလိုမျိုး အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများစွာဟာ ကျွန်ုပ်တို့စားသုံးတဲ့ အစားအစာကို စွမ်းအင်အဖြစ် ပြောင်းလဲပေးဖို့ အတူတကွ လုပ်ဆောင်ကြပါတယ်။

• အသည်း- ဤနေရာသည် သည်းခြေရည်ဟုခေါ်သော ဓာတုပစ္စည်းကို ထုတ်လုပ်သည့်နေရာဖြစ်သည်။ ၎င်းကို သည်းခြေအိတ်တွင် ယာယီသိမ်းဆည်းထားသည်။
• ပန်ကရိယ: ဤဂလင်းသည် အစားအစာကို ချေဖျက်ရာတွင် အထောက်အကူပြုသည့် အင်ဇိုင်းများကို ထုတ်လုပ်ပေးသည်။

အသည်းမှ သည်းခြေရည်နှင့် ပန်ကရိယမှ အင်ဇိုင်းများ နှစ်မျိုးလုံးသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ အူသိမ်ထဲသို့ အတူတကွ စီးဆင်းရမည်။ ထိုခရီးကို ထိန်းချုပ်သော ကြွက်သားငယ်သည် တံခါးကဲ့သို့ လုပ်ဆောင်ပြီး Oddi အော့ဒီ၏ ကြွက်သား ဟု ခေါ်သည်။

ကောင်းစွာအလုပ်လုပ်သည့်အခါ Sphincter of Oddi ဟုခေါ်သော ဤကြွက်သားသည် သင့်လျော်သောအချိန်တွင် ပွင့်ပြီး သည်းခြေနှင့် အင်ဇိုင်းများကို အူသိမ်ထဲသို့ ဖြတ်သန်းခွင့်ပြုသည်။ ထို့နောက် ပြန်ပိတ်သွားသည်။

ဒါဆိုရင် Sphincter of Oddi Dysfunction (SOD) ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Sphincter of Oddi ချို့ယွင်းမှုဆိုတာ ကျွန်တော်တို့ပြောခဲ့တဲ့ Sphincter of Oddi လို့ခေါ်တဲ့ ကြွက်သားတံခါးဟာ ဖွင့်သင့်တဲ့အချိန်မှာ ကောင်းကောင်းမပွင့်တဲ့အခါပါ။ ဒါဆိုရင် ဘာဖြစ်မလဲ။ သည်းခြေနဲ့ ပန်ကရိယ အင်ဇိုင်းတွေဟာ အူသိမ်ထဲကို မဝင်နိုင်ဘဲ အဲဒီပြွန်ထဲမှာ ပိတ်မိသွားနိုင်ပါတယ်။ ဒီလိုပိတ်မိသွားတဲ့အခါ သည်းခြေကျောက်တည်တဲ့အခါလိုပဲ ဗိုက်အောင့်ခြင်းကို ဖြစ်စေပါတယ်။

ဒီအခြေအနေကို သည်းခြေအိတ်ဖယ်ရှားခြင်း (cholecystectomy) ခံယူထားသူတွေမှာ အများဆုံးတွေ့ရလေ့ရှိပါတယ်။ ဒီအကြောင်းကြောင့်ပဲ "post-cholecystectomy syndrome" လို့လည်း ခေါ်ကြပါတယ်။

ဒီအခြေအနေရဲ့ အဓိကအမျိုးအစားတွေနဲ့ အမျိုးအစားတွေက ဘာတွေလဲ။

ဒီအခြေအနေကို အဓိကအမျိုးအစားနှစ်မျိုးနဲ့ အမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားနိုင်ပါတယ်။ ကုသမှုက ဒီအမျိုးအစားပေါ် မူတည်တာကြောင့် ဒါကိုသိထားဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။

ဒီရောဂါရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ဤရောဂါ၏ အဓိကနှင့် အဖြစ်အများဆုံးလက္ခဏာမှာ သည်းခြေကျောက်တည်သည့်အခါ ခံစားရသော ဝေဒနာနှင့် ဆင်တူသည့် ပြင်းထန်သောဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း ဖြစ်သည်။

• နာကျင်မှုစတင်သည့်နေရာ- ဝမ်းဗိုက်၏အပေါ်ပိုင်း ညာဘက်ခြမ်းမှစတင်၍ ပူလောင်သောဝေဒနာ။
• နာကျင်မှုပျံ့နှံ့ခြင်း- တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤနာကျင်မှုသည် ညာဘက်ပခုံး သို့မဟုတ် ကျောသို့သွားသကဲ့သို့ ခံစားရနိုင်သည်။
• နာကျင်မှုကြာချိန်- နာကျင်မှုသည် မိနစ် ၃၀ မှ တစ်နာရီခန့်အကြာတွင် ပျောက်ကင်းသွားလေ့ရှိသည်။ သို့သော် တစ်နေ့တွင် ပြန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ဤအဓိကနာကျင်မှုအပြင် အခြားလက္ခဏာများစွာကိုလည်း တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်-

• ပျို့အန်ခြင်းနှင့် အန်ခြင်း
• ဖျားခြင်း။ ကိုယ်ပူခြင်း
• ချမ်းတုန်ခြင်း
• ဝမ်းလျှောခြင်း

အရေးကြီးတာက ဒီလက္ခဏာတွေက အမြဲတမ်း အတူတူပဲ မဟုတ်ပါဘူး။ တချို့ရက်တွေမှာ ပေါ်လာလိုက် ပျောက်သွားလိုက် ဖြစ်နေပြီး တချို့ရက်တွေမှာတော့ မခံမရပ်နိုင်အောင် ခံစားရနိုင်ပါတယ်။

ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်ရတာလဲ။ အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်တဲ့ အချက်တွေ ဘာတွေလဲ။

၎င်းအတွက် အကြောင်းရင်းတစ်ခုတည်း မရှိပါ။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် သည်းခြေပြွန်များ အမာရွတ်ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်းသည် သည်းခြေစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့စေနိုင်သည်။ အခြားအချိန်များတွင် ပိတ်ဆို့ခြင်းမရှိပါက Oddi ကြွက်သားတွင် ပြဿနာရှိခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။

ဒါပေမယ့် ဒီအခြေအနေဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများတဲ့ အုပ်စုတွေ အများကြီးရှိပါတယ်။

• အဖြစ်အများဆုံး- အသက် ၂၀ မှ ၅၀ ကြားရှိ အမျိုးသမီးများတွင် သည်းခြေအိတ်ကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခဲ့သည်။
• အခြားအန္တရာယ်အချက်များ-
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျစေသော ခွဲစိတ်မှု (Gastric bypass surgery) ခံယူထားသူများ။
• ပန်ကရိယရောင်ခြင်း ထပ်တလဲလဲ ဖြစ်ပွားသူများ။
• သည်းခြေကျောက်တည်ဖူးသူများ။
• အသည်းအစားထိုးကုသမှု ခံယူထားသူများ။
• သိုင်းရွိုက်ဂလင်း လှုပ်ရှားမှုနည်းသူများ (Hypothyroidism)။
• Irritable Bowel Syndrome (IBS) ရှိသူများ။
• အရက်အလွန်အကျွံသောက်သူများ။
• အချို့သော နာကျင်မှုသက်သာဆေးများ (အထူးသဖြင့် ဘိန်းဖြူဆေးများ) သုံးစွဲသူများ။

ကုသမှုမခံယူဘဲထားရင် အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသလား။

ဒါဟာ အသက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အခြေအနေမဟုတ်သလို ပြင်းထန်တဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေလည်း ရှားပါးပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ၎င်းကြောင့်ဖြစ်တဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ နာကျင်မှုဟာ သင့်ရဲ့ ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာတွေကို လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းအတွက် အဓိက အဟန့်အတားတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဒါပေမယ့် ကုသမှုမရှိဘဲ ဆက်ဖြစ်နေမယ်ဆိုရင် အောက်ပါအခြေအနေတွေ ရှားရှားပါးပါးပဲ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။

• နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်ခြင်း- ဆက်လက်ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့် ပန်ကရိယကို မပြုပြင်နိုင်သော ပျက်စီးမှု။
• အသားဝါခြင်း- ခန္ဓာကိုယ်တွင် သည်းခြေရည်၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သော ဘီလီရူဘင် စုပုံခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အရေပြားနှင့် မျက်လုံးအဖြူရောင်များ ဝါလာခြင်း။

ဆရာဝန်က ဒီရောဂါကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေသလဲ။

ဒီလက္ခဏာတွေရှိရင် ဆရာဝန်က ပထမဆုံးလုပ်မှာက ဗိုက်အောင့်တာကို ဖြစ်စေနိုင်တဲ့ တခြားအခြေအနေတွေ ရှိမရှိ စစ်ဆေးဖို့ပါပဲ၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ဒီလိုဝေဒနာမျိုးက တခြားအခြေအနေတွေကြောင့်လည်း ဖြစ်နိုင်လို့ပါ။

ဥပမာအားဖြင့်၊ peptic ulcer ရောဂါ၊ choledocholithiasis သို့မဟုတ် pancreatic သို့မဟုတ် bile duct ကင်ဆာကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သောရောဂါများမရှိကြောင်း သေချာစေရန် လိုအပ်ပါသည်။ အံ့သြစရာကောင်းသည်မှာ နှလုံးအခြေအနေအချို့ (angina ကဲ့သို့) ၏နာကျင်မှုသည် အစာအိမ်နာကျင်ခြင်းကဲ့သို့လည်း ခံစားရနိုင်သည်။

ဤအရာအားလုံးကို ဖယ်ရှားပြီးနောက်၊ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အား အောက်ပါစစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရန် တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်-

• သွေးစစ်ဆေးမှုများ- အသည်းနှင့် ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းပမာဏ မြင့်မားနေခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးခြင်း။
• ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ-Oddi ကြွက်သား သို့မဟုတ် ပြွန်များ၏ sphincter တွင် ပုံမှန်မဟုတ်သော အရာများ ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ။ ၎င်းတွင် ဝမ်းဗိုက်အာထရာဆောင်း၊ CT scan၊ Endoscopic Ultrasound (EUS)၊ Upper Endoscopy နှင့် Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) ကဲ့သို့သော စစ်ဆေးမှုများ ပါဝင်နိုင်သည်။

အထူးစစ်ဆေးမှု- Manometry ပါသည့် ERCP

တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤစစ်ဆေးမှုအားလုံးသည် အပြီးသတ်မဆုံးဖြတ်နိုင်ပါက ဆရာဝန်သည် သင့်အား manometry ပါ၀င်သည့် Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) ဟုခေါ်သော အထူးစစ်ဆေးမှုတစ်ခုသို့ ရည်ညွှန်းပေးနိုင်ပါသည်။

၎င်းတွင် endoscope ၏အကူအညီဖြင့် Sphincter of Oddi သို့သွားခြင်း၊ အလွန်သေးငယ်သော ပလတ်စတစ်ပြွန်တစ်ခုထည့်သွင်းခြင်းနှင့် ကြွက်သားများ မည်မျှကျုံ့ပြီး ကျယ်ပြန့်လာသည်ကို ကြည့်ရှုရန် ဖိအားကို တိုင်းတာခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။

ဒါပေမယ့် ဒီ ERCP စစ်ဆေးမှုမှာ အန္တရာယ်အနည်းငယ်ရှိပါတယ်။ တချို့လူတွေမှာ ၁၀၀ မှာ ၁၅ ယောက်ကနေ ၃၀ ယောက်လောက်ဟာ ဒီစစ်ဆေးမှုပြီးနောက် ပန်ကရိယရောင်ရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဆရာဝန်တွေက ဂရုတစိုက်စဉ်းစားပြီးမှသာနဲ့ လုံးဝလိုအပ်မှသာ ဒီလိုလုပ်ဆောင်ကြပါတယ်။

ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

ကုသမှုနည်းလမ်းသည် သင့်ရောဂါလက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှုနှင့် သင်မည်သည့်အမျိုးအစားတွင်ပါဝင်သည်ပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။

၁။ နာကျင်မှုက သိပ်မပြင်းထန်ဘူးဆိုရင် (အထူးသဖြင့် အမျိုးအစား III အတွက်)-

ဆရာဝန်က သင့်အား နာကျင်မှုသက်သာဆေးများ (opioid မပါဝင်သော) နှင့် ကြွက်သားပြေလျော့ဆေးများ ညွှန်းပေးပါလိမ့်မည်။

၂။ နာကျင်မှုပြင်းထန်ပါက (အမျိုးအစား I နှင့် II အတွက်)-

ဆေးဝါးဖြင့် ထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲပါက ဆရာဝန်သည် ERCP ဟုခေါ်သော sphincterotomy ဖြင့် ကုသမှုကို ရည်ညွှန်းပေးနိုင်ပါသည်။ ၎င်းကို မေ့ဆေးပေး၍ သို့မဟုတ် မေ့ဆေးပေး၍ ပြုလုပ်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် endoscope ကို အသုံးပြု၍ Sphincter of Oddi သို့သွားပြီး ပိတ်ဆို့နေသော ကြွက်သားအနည်းငယ်ကို ဖြတ်ထုတ်ကာ ပြေလျော့စေပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် သည်းခြေပြွန်များတွင် ကျောက်တည်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးပါသည်။

ကြွက်သားခွဲစိတ်မှု ကုသမှု၏ အန္တရာယ်များ

ဤကုသမှုသည် အမျိုးအစား I နှင့် II ရှိသော လူနာအများစုတွင် နာကျင်မှုကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးသည်။ သို့သော် ၎င်းသည် အန္တရာယ်အချို့ရှိသော ရှုပ်ထွေးသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုလည်း ဖြစ်သည်။

• လူနာ ၁၀% မှ ၁၅% ခန့်သည် ပန်ကရိယရောင်ခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
• ဒီရောင်ရမ်းမှုက များသောအားဖြင့် အပျော့စားဖြစ်တတ်ပေမယ့် တစ်ခါတလေမှာ ပြင်းထန်ပြီး အသက်အန္တရာယ်တောင် ရှိနိုင်ပါတယ်။
• ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် ကုသမှုခံယူရန် ဆေးရုံတွင် အချိန်အတော်ကြာနေရပေမည်။

ထို့ကြောင့် အခြားကုသမှုများဖြင့် မထိန်းချုပ်နိုင်သည့်အခါတွင်သာ ဆရာဝန်များသည် ဤကုသမှုကို အားကိုးကြသည်။