पित्त निकास: किन र कसरी गरिन्छ?

के तपाईंको आँखा र छाला पहेँलो हुँदै गइरहेको छ र तपाईंको सम्पूर्ण शरीर असहनीय रूपमा चिलाउने गर्छ? यी हामी सबैलाई जन्डिस भनेर चिनिने लक्षणहरू हुन्। धेरैजसो समय, यसको कारण पित्त नलीमा अवरोध हो, जुन हाम्रो कलेजोबाट आउने तरल पदार्थ हो र पाचनमा मद्दत गर्दछ। जब यो अवरुद्ध हुन्छ, त्यो तरल पदार्थ कलेजोमा फिर्ता जान्छ, जसले गर्दा पहेँलो र चिलाउने हुन्छ। त्यसैले, यस्तो अवस्थामा डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने विशेष उपचार विधिलाई पित्त निकासी भनिन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसमा अवरुद्ध पित्त नलीमा सानो ट्यूब घुसाउनु र पित्तलाई बाहिर निकाल्न दिनु समावेश छ। आज यसबारे विस्तृत रूपमा कुरा गरौं।

पित्त निकास भनेको के हो? के यसका कुनै प्रकार छन्?

पित्त निकासी भनेको कलेजोबाट सानो आन्द्रामा जाने पित्त नलीमा रहेको अवरोधबाट पित्तलाई प्रवाह गर्न लचिलो, पातलो ट्यूब (क्याथेटर) प्रयोग गर्ने प्रक्रिया हो। यो अवरुद्ध जलमार्गको लागि नयाँ बाटो सिर्जना गर्नु जस्तै हो। यो दुई मुख्य तरिकाले गरिन्छ। तपाईंको अवस्थाको आधारमा तपाईंको लागि कुन विधि उत्तम छ भनेर तपाईंको डाक्टरले निर्णय गर्नेछन्।

स्टेन्ट राख्नु भनेको के हो?

केही अवस्थामा, विशेष गरी यदि अवरोध स्थायी छ (उदाहरणका लागि, क्यान्सरको कारणले), तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पित्त नलीलाई खुला राख्नको लागि स्थायी रूपमा सानो जाल जस्तो ट्यूब, जसलाई स्टेन्ट भनिन्छ, राख्न सक्नुहुन्छ। यो सामान्यतया प्रारम्भिक ट्यूब राखिएको केही दिन पछि गरिन्छ।

कसैलाई किन यस्तो उपचार चाहिन्छ?

यो उपचार आवश्यक हुनुको मुख्य कारण पित्त नलीमा अवरोध वा साँघुरो हुनु ("स्ट्रिक्चर") हो। यसले कलेजोमा पित्तको तरल पदार्थ जम्मा हुन्छ ("कोलेस्टेसिस")। कल्पना गर्नुहोस्, जब हाम्रो घरको नालीको पाइप बन्द हुन्छ, यहाँ पानी जम्मा हुन्छ। पित्त नलीमा अवरोध हुनुका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्:

• पित्तथैली वा पित्त नलीहरूमा ढुङ्गा (कोलेडोकोलिथियासिस)।
• प्यान्क्रियाटाइटिस वा प्यान्क्रियाटिक क्यान्सर ।
• पित्त नलीको क्यान्सर (कोलान्जियोकार्सिनोमा)।
• कलेजोको क्यान्सर वा पित्तथैलीको क्यान्सर।
• क्यान्सरको कारणले कलेजो वा प्यान्क्रियाज नजिकैको लिम्फ नोडहरू सुन्निने।
• केही परजीवी संक्रमणहरू ।
• अन्य शल्यक्रियाको समयमा पित्त नलीहरूमा क्षति।
• पित्त नलीहरूको दीर्घकालीन सूजन अवस्थाहरू, जस्तै 'प्राथमिक स्क्लेरोजिङ कोलान्जाइटिस'।

उपचार गर्नुअघि तपाईं कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

यो उपचार गर्नुअघि तपाईंले गर्नुपर्ने केही कुराहरू छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यसबारे स्पष्ट निर्देशन दिनुहुनेछ। ती निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। १. खाना र पेय पदार्थ: उपचार सुरु हुनुभन्दा कम्तिमा ६ घण्टा अगाडि तपाईंले खानु, पिउनु र धूम्रपान गर्न बन्द गर्नुपर्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई पानी जस्ता तरल पदार्थ कहिले पिउन सकिन्छ भनेर बताउन सक्छन्। २. एलर्जी: तपाईंलाई भएको कुनै पनि एलर्जीको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउन नबिर्सनुहोस् , विशेष गरी एनेस्थेटिक्स, एक्स-रेमा प्रयोग हुने कन्ट्रास्ट डाई, वा प्लास्टिक वा धातुहरू। ३. औषधिहरू:तपाईंले हाल लिइरहनुभएको सबै औषधिहरू (भिटामिनहरू सहित) बारे आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्। विशेष गरी यदि तपाईं एस्पिरिन र वारफेरिन जस्ता रगत पातलो पार्ने औषधिहरू (एन्टिकोआगुलेन्टहरू) लिइरहनुभएको छ भने, तिनीहरूलाई लिन बन्द गर्न आवश्यक छ कि छैन र कहिले भनेर सोध्नुहोस्। ४. गर्भावस्था: यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ भने आफ्नो डाक्टरलाई बताउन निश्चित गर्नुहोस्। ५. ड्राइभिङ: उपचार पछि तपाईं गाडी चलाउन सक्षम हुनुहुने छैन किनभने तपाईं एनेस्थेसियामा हुनुहुनेछ। त्यसैले तपाईंलाई घर लैजानको लागि कसैलाई ल्याउने योजना बनाउनुहोस्।

उपचारको क्रममा के हुन्छ?

यसका लागि चरणहरू तपाईंले गरिरहनुभएको प्रक्रिया (PTBD वा EBD) मा निर्भर गर्दै थोरै फरक हुनेछन्। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई पहिले नै सबै कुरा व्याख्या गर्नेछन्।

पर्क्युटेनियस विधि (PTBD) कसरी गरिन्छ:

• पहिले, तपाईंको पेटको छाला सफा गरिन्छ र त्यो क्षेत्र सुन्न पारिन्छ।
• त्यसपछि डाक्टरले छालाको माध्यमबाट कलेजोको पित्त नलीमा सानो सुई घुसाउँछन्।
• एक्स-रेहरू देखिने बनाउनको लागि एउटा विशेष तरल पदार्थ (कन्ट्रास्ट डाई) इन्जेक्सन गरिन्छ।
• अवरोधको सही स्थान पत्ता लागेपछि, ड्रेनेज ट्यूबलाई त्यो क्षेत्रमा घुसाइन्छ र पित्त तरल पदार्थलाई बाहिर निस्कन दिइन्छ।
• यस नलीको अर्को छेउ तपाईंको छालाबाट निस्कन्छ र बाहिरको झोलामा जोडिएको हुन्छ। पित्तको तरल पदार्थ यस झोलामा जम्मा हुन्छ। (यो झोला दिनमा धेरै पटक खाली गर्नुपर्छ।)

एन्डोस्कोपिक प्रक्रिया (EBD) कसरी गरिन्छ:

• यसमा, तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेसिया वा हल्का एनेस्थेसिया दिइनेछ, त्यसैले तपाईंले केही महसुस गर्नुहुने छैन।
• तिम्रो घाँटी झमझमाउँदै छ।
• डाक्टरले मुखबाट क्यामेरा (एन्डोस्कोप) भएको ट्यूब घुसाउँछन्, खानाको नली हुँदै जान्छन् र पित्त नलीको स्थानमा मार्गदर्शन गर्छन्।
• त्यसपछि, अर्को नली (क्याथेटर) त्यो नलीबाट पार गरिन्छ र पित्त प्रवाह गर्न अनुमति दिन अवरुद्ध नलीबाट पार गरिन्छ।
• यदि कफ बाहिरबाट निकालियो भने, नाकबाट एउटा ट्यूब घुसाइन्छ र झोलामा जोडिन्छ। यदि भित्रबाट निकालियो भने, भित्र स्टेन्ट राखिन्छ।

उपचार पछि जोखिम र हेरचाह

कुनै पनि चिकित्सा उपचार जस्तै, त्यहाँ जोखिम र जटिलताहरू हुन सक्छन्।

• सम्भावित जटिलताहरू:
• घुसाइएको नली आकस्मिक रूपमा खुकुलो हुनु, घुम्नु वा अवरोध हुनु।
• दुखाइ वा असुविधा।
• संक्रमण (यसलाई रोक्न डाक्टरले एन्टिबायोटिक लेखिदिनेछन्)।
• रक्तस्राव।
• शरीरको इलेक्ट्रोलाइट संरचनामा परिवर्तनहरू ("इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताहरू")।
• धेरै विरलै, फोक्सोको समस्या ('न्यूमोथोरक्स') हुन सक्छ।

डाक्टरले तपाईंलाई यी जोखिमहरू स्पष्ट रूपमा व्याख्या गर्नेछन् र कुनै समस्या उत्पन्न भएमा के गर्ने भनेर सल्लाह दिनेछन्।

घरमा आफ्नो ख्याल कसरी राख्ने?

यदि तपाईंको शरीर बाहिर ट्यूब र झोला घुसाइएको छ भने, नर्सिङ स्टाफले तपाईंलाई यसको हेरचाह कसरी गर्ने भनेर सिकाउनेछन्।

• नली भएको छेउमा आफ्नो तौल राखेर नसुत्नुहोस्। यसले नली मड्किने सम्भावना हुन्छ।
• यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई दैनिक थोरै नुनिलो पानीले ट्यूब फ्लश गर्न सल्लाह दिनुहुन्छ भने, त्यसो गर्नुहोस्।
• झोलाबाट निस्कने तरल पदार्थको मात्राको क्षतिपूर्ति गर्न इलेक्ट्रोलाइटयुक्त पेय पदार्थ पिउनुहोस्। के पिउने र कति पिउने भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
• उपचार पछि ४८ घण्टामा तपाईं नुहाउन सक्नुहुन्छ। यद्यपि, ट्यूब ठाउँमा रहेको बेला पोखरी वा समुद्र/नदीमा पौडी खेल्न नजानुहोस्।
• तपाईंको डाक्टरले नभनेसम्म तौल नउठाउनुहोस्।

तपाईंले कहिले तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुपर्छ?

यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्, वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

• ज्वरो ।
• यदि ट्यूब घुसाउने ठाउँमा दुखाइ, सुन्निने वा रातोपन बढ्दै गएको छ भने।
• यदि नलीबाट पिप वा अन्य तरल पदार्थ निस्किरहेको छ भने।
• पेट दुखाइ बढ्यो वा फेरि भयो भने।
• यदि छाला वा आँखा फेरि पहेंलो भयो भने।
• यदि तपाईंलाई बान्ता भइरहेको छ भने।
• यदि पाइप खुकुलो हुँदै गएको जस्तो लाग्छ भने।
• दिसा नचलेमा वा हावा नचलेमा।

पित्त नली अवरोधको लागि पित्त निकास एक धेरै प्रभावकारी उपचार हो। तपाईंको चिकित्सा टोलीले तपाईंको अवस्थाको लागि उत्तम विकल्प छनौट गर्न मद्दत गर्नेछ। तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताहरू सोध्न नहिचकिचाउनुहोस्। पित्त निकास, पित्त नली अवरोध, जन्डिस, PTBD, EBD, कलेजो रोग, पित्तथैलीको पत्थरी, सिंहली चिकित्सा लेख