"पित्त अवधारण" वा कोलेस्टेसिसको बारेमा जानौं।

के तपाईंले कहिल्यै "पित्त अवरोध" वा "पित्तथैलीको पत्थरी" को बारेमा सुन्नुभएको छ? तपाईंले केही मानिसहरूलाई देख्नुभएको होला जसको आँखा र छाला पहेंलो हुन्छ। के तपाईंले कहिल्यै सोच्नुभएको छ कि यी चीजहरू वास्तवमा के हुन् र किन हुन्छन्? आज हामी यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यसलाई चिकित्सा भाषामा कोलेस्टेसिस भनिन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसलाई सरल रूपमा व्याख्या गरौं।

कोलेस्टेसिस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, कोलेस्टेसिस भनेको कलेजोबाट पित्तको प्रवाह सुस्त हुनु वा पूर्ण रूपमा बन्द हुनु हो। यसलाई हाम्रो शरीरमा रहेको सानो कारखाना जस्तै सोच्नुहोस्। यसले पित्त नामक पदार्थ उत्पादन गर्छ। यो पित्तले हामीले खाएको खाना, विशेष गरी बोसोयुक्त खाना पचाउन मद्दत गर्छ।

कलेजोले यो पित्त उत्पादन गर्छ र पित्त नली भनिने साना नलीहरूको सञ्जाल मार्फत हाम्रो पाचन प्रणालीमा पठाउँछ। यी मध्ये केही पित्त नलीहरू कलेजो भित्र हुन्छन् (इन्ट्राहेपेटिक नलीहरू) र केही कलेजो बाहिर हुन्छन् (एक्स्ट्राहेपेटिक नलीहरू)। नलीहरूको यो प्रणालीले कलेजो, पित्त थैली, प्यान्क्रियाज र सानो आन्द्रालाई जोड्छ। यी मिलेर पित्त प्रणाली बनाउँछन्।

अब कल्पना गर्नुहोस्, यदि यो पित्त नली प्रणालीमा कतै अवरोध वा अवरोध भयो भने के हुन्छ? यो बन्द पानीको पाइप जस्तै हो। पित्त राम्रोसँग बग्न सक्दैन। त्यसपछि यो पित्त पित्त नली र कलेजो जस्ता सम्बन्धित अंगहरूमा जम्मा हुन थाल्छ। यसले ती तन्तुहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ र तिनीहरूको काममा बाधा पुर्‍याउन सक्छ। त्यति मात्र होइन, यो जम्मा भएको पित्त बिस्तारै रगतमा चुहिन थाल्छ। यो शरीरको लागि हानिकारक र विषाक्त छ। यसले असहज लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ र समयसँगै विभिन्न रोगहरू निम्त्याउन सक्छ। कोलेस्टेसिस कहिलेकाहीं अस्थायी समस्या हुन सक्छ, वा यो बिस्तारै बढ्दै जाने र निरन्तर रहने समस्या हुन सक्छ।

यसले तपाईंको शरीरलाई कसरी असर गर्छ?

कोलेस्टेसिसले तपाईंको शरीरलाई विभिन्न तरिकाले असर गर्न सक्छ।

छोटो अवधिको प्रभाव:

सबैभन्दा पहिले तपाईंको पित्त प्रणालीका अंगहरू प्रभावित हुन्छन्। पित्त जम्मा हुँदा कलेजो, पित्तथैली, प्यान्क्रियाज वा पित्त नलीहरू सुन्निन सक्छन् र सुन्निन सक्छन्। यसले पेट दुख्ने र वाकवाकी लाग्ने जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। यसले संक्रमणको जोखिम पनि बढाउँछ।

साथै, सानो आन्द्राले पर्याप्त पित्त नपाउने भएकाले, तपाईंले खानुभएको खानामा रहेको बोसो राम्ररी पच्दैन। यसले पेट फुल्ने, अपच हुने र पखाला लाग्न सक्छ।

दीर्घकालीन प्रभावहरू:

यो अवस्था जारी रह्यो भने थप समस्याहरू उत्पन्न हुन सक्छन्।

• रगतमा पित्त जम्मा हुँदा जन्डिस हुन सक्छ, जुन आँखा र छाला पहेंलो हुनु र गाढा पिसाब हो।
• केही मानिसहरूलाई गम्भीर चिलाउने (प्रुरिटस) अनुभव हुन सक्छ। यो किनभने रगतमा रहेको पित्त लवणले स्नायुहरूलाई उत्तेजित गर्छ।
• कलेजो जस्ता अंगहरूमा लामो समयसम्म सूजन हुँदा दाग लाग्न सक्छ र स्थायी रूपमा काम गर्ने क्षमता गुम्न सक्छ। यसलाई सिरोसिस पनि भनिन्छ।
• भिटामिन ए , डी, ई, र के जस्ता बोसोमा घुलनशील भिटामिनहरू शरीरले राम्ररी अवशोषित गर्दैनन्। यसले कुपोषण निम्त्याउन सक्छ। यो विशेष गरी साना बच्चाहरूमा, अवरुद्ध वृद्धिको कारण हुन सक्छ।

विशेष गरी सम्झनुहोस्!

गर्भावस्थाको समयमा प्रसूति कोलेस्टेसिसले आमा र भ्रूण दुवैको लागि जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलताहरूको जोखिम बढाउँछ। यसमा प्रिक्लाम्पसिया, समयपूर्व जन्म, र मृत जन्म समावेश छ। त्यसैले, गर्भावस्थाको समयमा यी लक्षणहरू अनुभव भएमा तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।

यसको मुख्य कारण के हो?

कोलेस्टेसिस हुनुका धेरै कारणहरू छन्। सामान्यतया, दुई प्रकारका समस्याहरू हुन्छन्:

कोलेस्टेसिसका लक्षणहरू के के हुन्?

यस अवस्थामा धेरै लक्षणहरू सामान्यतया देखिन्छन्:

• जन्डिस: तपाईंको छाला र आँखाको सेतो भाग पहेँलो हुनु प्रायः तपाईंको कलेजोले राम्ररी काम गरिरहेको छैन भन्ने पहिलो संकेत हो। यो रगतमा पित्त जम्मा भएको कारणले हुन्छ। विशेष गरी, पित्तमा रहेको बिलिरुबिन नामक पिग्मेन्ट यो पहेँलो रंगको लागि जिम्मेवार हुन्छ। कहिलेकाहीँ, पिसाबमा बिलिरुबिन पनि उत्सर्जित हुन्छ, जसले पिसाबलाई गाढा पहेंलो/खैरो रंग दिन सक्छ।
• हल्का रङको दिसा: यो किनभने पित्त आन्द्राबाट राम्ररी सर्दैन, जसले गर्दा दिसामा परिवर्तन आउन सक्छ। जब बोसो पचाउन पित्त उपलब्ध हुँदैन, तब दिसासँगै बोसो बाहिर निस्कन्छ। यस प्रकारको दिसा सेतो, माटोको रंगको हुन्छ। साथै, यो हल्का रङ बिलिरुबिनको कमीको कारणले हुन्छ (सामान्यतया, बिलिरुबिनको कारणले दिसा खैरो हुन्छ)। यी पानीमा तैरिन सक्छन् र तीव्र गन्ध आउन सक्छ।
• चिलाउने: यो कोलेस्टेसिसमा देखिने अर्को सामान्य लक्षण हो। पित्तसँग सम्बन्धित चिलाउने तब हुन्छ जब पित्त लवण वा पित्त एसिड रगतमा जम्मा हुन्छ र परिधीय स्नायु प्रणालीको नसाहरूलाई उत्तेजित गर्छ। यो चिलाउनेले कुनै दाग लाग्दैन। केही मानिसहरू यी पित्त लवणहरूप्रति बढी संवेदनशील हुन्छन्। केही मानिसहरूलाई कम चिलाउने हुन्छ भने अरूलाई धेरै। चिलाउने हत्केला, पैताला र हातखुट्टामा बढी हुन सक्छ र सम्पूर्ण शरीर चिलाउन सक्छ।

यी मुख्य लक्षणहरूका अतिरिक्त, कोलेस्टेसिसको कारणमा निर्भर गर्दै अन्य लक्षणहरू पनि देखा पर्न सक्छन्।

• पेट दुख्ने
• वाकवाकी र बान्ता
• थकान

तपाईं यसलाई कसरी चिन्नुहुन्छ?

यदि तपाईंलाई कोलेस्टेसिसको लक्षणहरू छन् भने, डाक्टरले गर्ने पहिलो कुरा भनेको तपाईंको रगतको नमूना परीक्षण गर्नु हो।

• रगत परीक्षण:यसले बढेको बिलिरुबिन र पित्त लवणको स्तर जाँच गर्छ। यसले बढेको कोलेस्ट्रोल र केही कलेजो इन्जाइमहरू, जस्तै गामा-ग्लुटामाइल ट्रान्सफरेज (GGT) र क्षारीय फस्फेटेज (ALP) को पनि जाँच गर्छ। यसले रोगको कारणको बारेमा केही विचार दिन सक्छ।
• इमेजिङ परीक्षणहरू: यदि रगत परीक्षणले रोगको संकेत गर्छ भने, अर्को चरण भनेको तपाईंको पित्त प्रणाली हेर्नको लागि इमेजिङ परीक्षणहरू गर्नु हो। यी पेटको अल्ट्रासाउन्ड वा पेटको CT स्क्यान जस्ता सरल, गैर-आक्रामक परीक्षणहरूबाट सुरु हुन सक्छन्। यसले पित्त नलीहरूमा भौतिक अवरोधहरू र अंगहरूमा सुन्निने कुराहरू हेर्न सक्छ।
• अन्वेषणात्मक परीक्षणहरू: कोलेस्टेसिसका केही कारणहरूलाई कारण पत्ता लगाउन र उपचार गर्न आन्तरिक परीक्षणहरू आवश्यक पर्दछ। डाक्टरले प्रयोगशालामा परीक्षणको लागि पित्त नलीहरूको जाँच गर्नुपर्ने वा कलेजोबाट तन्तुको सानो टुक्रा (कलेजो बायोप्सी) लिनुपर्ने हुन सक्छ। ERCP (एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलान्जियोप्यान्क्रियाटोग्राफी) को समयमा, डाक्टरहरूले पित्त नलीहरूमा समस्याहरू खोज्न र उपचार गर्न सक्छन्।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

कोलेस्टेसिसको उपचार अन्तर्निहित कारणमा निर्भर गर्दछ।

• तीव्र कारणहरू: केही कारणहरूको उपचार तुलनात्मक रूपमा सजिलै गर्न सकिन्छ। समस्या निम्त्याउने औषधिहरूलाई अन्य औषधिहरूले प्रतिस्थापन गर्न सकिन्छ। संक्रमणको लागि एन्टिबायोटिक वा एन्टिभाइरलहरू दिन सकिन्छ। ERCP जस्ता एन्डोस्कोपिक प्रक्रियाहरूद्वारा पित्त नलीको अवरोध हटाउन सकिन्छ।
• दीर्घकालीन कारणहरू: कलेजो रोगका दीर्घकालीन कारणहरूको उपचार गर्न गाह्रो हुन सक्छ। केही रोगहरूको स्थायी उपचार हुँदैन, र कलेजोको दाग (सिरोसिस) उल्टाउन सकिँदैन। यद्यपि, आहार, व्यायाम र मदिरा सेवनबाट बच्ने जस्ता जीवनशैली परिवर्तनहरूले धेरै कलेजो रोगहरूको प्रगतिलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यसैबीच, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको साइड इफेक्टको उपचारमा ध्यान केन्द्रित गर्नेछन्।

उपचारहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• पोषण: आहार परिवर्तन र पोषण पूरकहरूले कुपोषण र भिटामिनको कमीलाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छन्।
• उर्सोडियोक्सिकोलिक एसिड:यो औषधि सामान्यतया पित्तथैलीको पत्थरी पगाल्न प्रयोग गरिन्छ, तर यसले कहिलेकाहीं पित्त उत्पादन बढाएर र रगतमा अतिरिक्त पित्त लवणको प्रभावलाई कम गरेर कोलेस्टेसिसमा पनि मद्दत गर्न सक्छ।
• नाल्ट्रेक्सोन: यो ओपिओइड एन्टागोनिस्ट कहिलेकाहीं गम्भीर चिलाउने उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। यसले रगतमा पित्त एसिडद्वारा उत्तेजित हुने स्नायु मार्गहरूलाई अवरुद्ध गरेर काम गर्छ।
• कोलेस्टेरामाइन: यो कोलेस्ट्रोल कम गर्ने औषधिले कोलेस्ट्रोललाई आन्द्रामा पित्त लवणसँग बाँध्छ, जसले गर्दा दिसामा धेरै मात्रामा उत्सर्जन हुन्छ।