के तपाईंको मस्तिष्कको नसामा रगत जमेको छ? (सेरेब्रल भेनस साइनस थ्रोम्बोसिस - CVST) आउनुहोस् यसको बारेमा जानौं।

के तपाईंलाई कहिल्यै कडा टाउको दुखेको छ जुन दिन प्रतिदिन बढ्दै गएको जस्तो देखिन्छ? वा तपाईंलाई अचानक दौरा जस्तो अवस्था आएको छ? यी कहिलेकाहीं कुनै गम्भीर अवस्थाको संकेत हुन सक्छन्। आज हामी एउटा विशेष अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसले यो निम्त्याउन सक्छ, जुन मस्तिष्कको प्रमुख धमनीमा रगत जम्नु हो।

सेरेब्रल भेनस साइनस थ्रोम्बोसिस (CVST) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, सेरेब्रल भेनस साइनस थ्रोम्बोसिस , वा छोटकरीमा CVST , तपाईंको मस्तिष्कमा रहेको ठूलो रक्तनली, नसा भित्र बन्ने रगतको थक्का हो। यो तुलनात्मक रूपमा दुर्लभ अवस्था हो, तर यसले सबै ज्ञात स्ट्रोकहरूको लगभग १% को लागि जिम्मेवार छ।

कल्पना गर्नुहोस्, जब तपाईंको मस्तिष्कको प्रमुख धमनीमा रगत जम्छ, रगत सही दिशाको सट्टा गलत दिशामा बग्न थाल्छ । यसले मस्तिष्क भित्रको दबाब बढाउँछ, जसले गर्दा मस्तिष्क सुन्निन्छ। यो पानीको पाइप बन्द हुनु र पानी फेरि माथि आउनु जस्तै हो।

यस्ता रगतका थक्काहरू सामान्यतया तपाईंको मस्तिष्कको साइनसमा बन्न सक्छन्:

• ट्रान्सभर्स साइनस
• सुपीरियर स्याजिटल साइनस
• इन्फेरियर स्याजिटल साइनस
• सिग्मोइड साइनसहरू
• क्याभर्नस साइनस
• तपाईंको कोर्टेक्सको गहिरो साइनसहरू

यो (CVST) अवस्थाबाट सबैभन्दा बढी को प्रभावित हुन्छ?

यो अवस्था (CVST) महिलाहरूमा बढी सामान्य छ । यो ४० देखि ५० वर्ष उमेरका मानिसहरूमा धेरै सामान्य छ, तर यो कम उमेरमा पनि हुन सक्छ, शिशुहरूमा पनि ।

यदि तपाईंसँग निम्न मध्ये कुनै पनि अवस्था वा जोखिम कारकहरू छन् भने तपाईंलाई CVST हुने सम्भावना बढी हुन्छ:

• नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम - यो मिर्गौलासँग सम्बन्धित अवस्था हो।
• क्यान्सरको अवस्था।
• भास्कुलाइटिस - यो रक्तनलीहरूको सूजन हो।
• सार्कोइडोसिस।
• मोटोपना।
• कोभिड-१९ (`COVID-19`) संक्रमण।
• थ्रोम्बोफिलिया - यो एक वंशाणुगत अवस्था हो जसले तपाईंको रगत सजिलै जम्न सक्छ।
• कलेजो रोग।

CVST कति सामान्य छ?

CVST वास्तवमा एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। अनुसन्धानकर्ताहरूको अनुमान छ कि यसले प्रत्येक वर्ष प्रति दश लाख मानिसहरूमा दुई (`२`) देखि पन्ध्र (`१५`) मानिसहरूलाई असर गर्छ। यो पनि अनुमान गरिएको छ कि प्रत्येक दश लाख बालबालिका र शिशुहरूमध्ये लगभग सात (`७`) मा प्रत्येक वर्ष CVST हुन्छ। त्यसैले तपाईंले देख्न सक्नुहुन्छ, यो त्यति सामान्य होइन।

CVST ले मेरो शरीरमा कस्तो प्रभाव पार्न सक्छ?

CVST का कारण धेरै जटिलताहरू हुन सक्छन्। ती हुन्:

• दृष्टि गुमाउनु।
• मस्तिष्कको भित्री भागमा रक्तस्राव (`रक्तस्राव`) - अर्थात्, रक्तनली फुटेको कारणले रगत बग्नु।
• कडा टाउको दुखाइ।
• दौरा।
• स्ट्रोक जस्तो अवस्था।

CVST का लक्षणहरू के के हुन्?

CVST का लक्षणहरू रगत जमेको गम्भीरता र मस्तिष्कमा यो कहाँ छ भन्ने आधारमा फरक पर्न सक्छन् ।

देख्न सकिने मुख्य लक्षणहरू यस प्रकार छन्:

• बिस्तारै बढ्दै, गम्भीर टाउको दुखाइ (यो सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो)।
• दौराहरू।
• ठूलो मात्रामा मस्तिष्क रक्तस्राव भएको अवस्थामा जस्तै, परिवर्तन भएको मानसिक स्थिति र/वा नयाँ स्नायु सम्बन्धी कमीहरू।

CVST का कारणहरू के के हुन्?

CVST हुन सक्ने धेरै कारकहरू छन्:

• गर्भवती हुनु।
• गर्भनिरोधक चक्की (मौखिक गर्भनिरोधक) को प्रयोग।
• कुनै गम्भीर दुर्घटना (आघात) को अनुभव गर्दै।
• वंशाणुगत रोग हुनु जसले गर्दा रगत सजिलै जम्छ, उदाहरणका लागि, थ्रोम्बोफिलिया।
• संक्रमणको घटना (उदाहरणका लागि, COVID-19 संक्रमण)।

साथै, COVID-19 खोप प्राप्त गरेपछि धेरै कम संख्यामा मानिसहरूमा CVST विकास भएको रिपोर्ट गरिएको छ। यद्यपि, यो एक धेरै दुर्लभ घटना हो भनेर सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ।

डाक्टरहरूले CVST कसरी निदान गर्छन्?

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई CVST छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मस्तिष्क इमेजिङ परीक्षणहरू प्रयोग गर्नेछन्। जटिलताहरूबाट बच्नको लागि तुरुन्तै निदान महत्त्वपूर्ण छ ।

CVST निदान गर्न कस्ता परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ?

CVST को निदान गर्न, तपाईंको डाक्टरले इमेजिङ परीक्षणहरू गर्न सक्छन् जस्तै:

• कन्ट्रास्ट डाई प्रयोग गरेर गरिएको मस्तिष्कको एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ) परीक्षण।
• ब्रेन सिटी (`ब्रेन सिटी - कम्प्युटेड टोमोग्राफी`) स्क्यान डाई प्रयोग गरेर गरिन्छ।
• चुम्बकीय अनुनाद भेनोग्राफी (MRV), CT भेनोग्राफी (CT भेनोग्राफी) वा सेरेब्रल एन्जियोग्राफी (सेरेब्रल एन्जियोग्राफी)।

यसको अतिरिक्त, कुनै पनि क्लोटिंग विकारहरू जाँच गर्न हाइपरकोगुलेबिलिटी प्यानल जस्ता रगत परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ।

CVST को उपचार कसरी गरिन्छ?

CVST को उपचार गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्, जसमा समावेश छन्:

• एन्टीकोआगुलेन्टहरू : उदाहरणका लागि, हेपरिन। यी गर्भावस्थामा पनि दिन सकिन्छ।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स (रक्त जम्ने औषधि)।
• यदि तपाईंको रगत जमेको संक्रमणको कारणले भएको छ भने, एन्टिबायोटिकहरू दिइन्छ ।
• धेरै गम्भीर अवस्थामा, रगतको थक्का ("थ्रोम्बेक्टोमी") हटाउन शल्यक्रिया गरिन्छ ।
• तपाईंको मस्तिष्क भित्रको चाप कम गर्न एसिटाजोलामाइड वा अन्य चिकित्सा उपचारहरू (इन्ट्राक्रैनियल प्रेसर)।
• यदि दौरा पर्यो भने, एन्टीपाइलेप्टिक औषधिहरू दिइन्छ।

तपाईंको CVST को कारणमा निर्भर गर्दै, तपाईंले तीन देखि १२ महिनासम्म वारफेरिन (जस्तै Coumadin®, Jantoven®) वा प्रत्यक्ष मौखिक एन्टिकोआगुलेन्ट (जस्तै Rivaroxaban, Apixaban वा Dabigatran) लिनुपर्ने हुन सक्छ। थ्रोम्बोफिलिया जस्तो अवस्था भएका व्यक्तिहरूले जीवनभर वारफेरिन लिनुपर्ने हुन सक्छ।

उपचारका जटिलता वा साइड इफेक्टहरू के के हुन्?

यदि तपाईं वारफेरिन लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंलाई तोकिएको सही मात्रा लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ । त्यसैले तपाईंको डाक्टरले नियमित रूपमा तपाईंको रगत जम्ने जाँच गर्नेछन्। तपाईंलाई दिइने खुराक रगत जम्ने समस्या रोक्न पर्याप्त हुनुपर्छ जसले तपाईंलाई हानि पुर्‍याउन सक्छ, तर यति धेरै हुनु हुँदैन कि तपाईंले आफ्नो हात वा खुट्टा काट्दा रक्तस्राव रोक्न सक्नुहुन्न। त्यसैले तपाईंले सही सन्तुलन खोज्नुपर्छ।

उपचार पछि म कति समय पछि राम्रो महसुस गर्नेछु?

जब तपाईंलाई हेपरिन दिइन्छ, या त IV वा इंजेक्शन मार्फत, यसले धेरै छिटो काम गर्न थाल्छ । वारफेरिनले काम गर्न लगभग एक हप्ता लाग्न सक्छ, त्यसैले तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई हेपरिनले काम गर्न सुरु नगरेसम्म राख्नुहुनेछ। त्यसपछि, तपाईंले हेपरिन लिन बन्द गर्न सक्नुहुन्छ र वारफेरिन मात्र लिन सक्नुहुन्छ।

अथवा, यदि तपाईंको डाक्टरले प्रत्यक्ष मौखिक एन्टिकोआगुलेन्ट छनौट गर्नुभयो भने, यसले केही घण्टा भित्र तपाईंको रगतलाई इच्छित स्तरमा पातलो बनाउन सक्छ। रगतको थक्का पग्लन थाल्दा र मस्तिष्क भित्रको दबाब कम हुँदै जाँदा, तपाईं बिस्तारै राम्रो महसुस गर्न थाल्नुहुनेछ।

म CVST हुने जोखिम कसरी कम गर्न सक्छु?

यदि तपाईंलाई गर्भावस्थामा CVST भएको छ भने, पछिको गर्भावस्थामा एन्टिकोआगुलेन्ट लिनाले यो जोखिम कम गर्न सकिन्छ।

मौखिक गर्भनिरोधकहरू पनि CVST को लागि जोखिम कारक हुन्। त्यसैले, तपाईंले गर्भनिरोधक चक्कीहरू प्रयोग नगरी यो जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ। यसको सट्टा तपाईं प्रोजेस्टिन-मात्र गर्भनिरोधक विधि प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ।

गर्भनिरोधक चक्की लिँदा धूम्रपान गर्नाले पनि CVST को जोखिम बढ्छ । यी दुवैबाट बच्नाले CVST लाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।

यदि मलाई (CVST) छ भने, मैले के आशा गर्नुपर्छ?

पहिले, CVST भएका लगभग ५०% मानिसहरू मात्र बाँच्थे। तर अहिले अवस्था धेरै राम्रो छ।यस रोगबाट हुने मृत्युदर अहिले धेरै कम छ, ५% देखि १०% सम्म। यो उन्नत इमेजिङ प्रविधि र उन्नत उपचार विधिहरूको कारणले हो।

यद्यपि, CVST पुनरावृत्ति हुन सक्छ । त्यसैले तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई रगत पातलो पार्ने औषधिहरू (एन्टिकोआगुलेन्टहरू) लेखिदिनुहुनेछ।

(CVST) अवस्था कति समयसम्म रहन्छ?

(CVST) घण्टादेखि हप्तासम्म रहन सक्छ। तपाईंको अवस्था सम्भवतः यी मध्ये कुनै एक श्रेणीमा पर्नेछ:

• तीव्र: ४८ घण्टा सम्म।
• सबएक्युट: ४८ घण्टाभन्दा बढी, तर ३० दिनसम्म। (यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो।)
• दीर्घकालीन: एक महिना वा सोभन्दा बढी समयसम्म रहने।

(CVST) स्थितिको लागि दृष्टिकोण के छ?

उचित निदान र उपचार प्राप्त गर्ने CVST भएका व्यक्तिहरूको लागि दृष्टिकोण राम्रो हुन्छ । यद्यपि, यदि CVST को समयमै निदान र उपचार गरिएन भने यो घातक हुन सक्छ। त्यसैले लक्षणहरू देखा पर्ने बित्तिकै चिकित्सा सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।

मैले आफ्नो ख्याल कसरी राख्नु पर्छ?

CVST गरिसकेपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई अर्को रगत जम्नबाट रोक्न चाहन्छन्। यसको अर्थ तपाईंले वारफेरिन जस्ता एन्टिकोआगुलेन्ट वा "रगत पातलो" औषधि सेवन गरिरहनु पर्नेछ।

यद्यपि यसले तपाईंलाई खतरनाक रगत जम्नबाट जोगाउँछ, यसले दैनिक हुने सानो चोटबाट पनि रक्तस्रावको जोखिम बढाउँछ। त्यसैले, चक्कु जस्ता धारिलो वस्तुहरू प्रयोग गर्दा धेरै सावधानी अपनाउनु पर्छ । नियमित रेजरको सट्टा इलेक्ट्रिक रेजर प्रयोग गर्नु सुरक्षित हुन सक्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

रगत पातलो पार्ने औषधि (एन्टिकोआगुलेन्ट) लिइरहेको बेला तपाईंले नियमित रूपमा (सायद हरेक केही महिनामा) आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ । यदि तपाईंले वारफेरिनको एक मात्रा छुटाउनुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

CVST भएको तीन देखि छ महिना पछि, तपाईंको मस्तिष्कमा रगत जमेको अवस्था जाँच गर्न रङको साथ अर्को CT स्क्यान वा MRI गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

म कहिले आकस्मिक कक्षमा जानुपर्छ?

यदि तपाईं वारफेरिन लिइरहनुभएको छ र रक्तस्रावको यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै १९९० (श्रीलंकाको आपतकालीन एम्बुलेन्स सेवा) मा कल गर्नुहोस्, वा सकेसम्म चाँडो नजिकको अस्पतालको आपतकालीन विभागमा जानुहोस् :

• रोक्न नसकिने रक्तस्राव ।
• एकदमै नराम्रो टाउको दुख्यो ।
• खोक्दा, बान्ता गर्दा वा दिसा गर्दा चम्किलो रातो रगत देखिनु ।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

तपाईं डाक्टरलाई यस्ता प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• मलाई यो (CVST) अवस्था किन विकास भयो?
• मलाई कति समयसम्म उपचार गराइरहनुपर्छ?
• मलाई फेरि CVST हुने जोखिम कति छ?

CVST दोहोरिन सक्ने भएकोले, आफ्नो डाक्टरसँग सबै फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू राख्नु महत्त्वपूर्ण छ । CVST फेरि हुनबाट रोक्नको लागि उनीहरूले तपाईंले सही मात्रामा औषधि लिइरहनुभएको छ भनी सुनिश्चित गर्न चाहन्छन्। यदि तपाईं रगत पातलो गर्ने औषधि लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले चोट पुर्‍याउन सक्ने गतिविधिहरूबाट पनि बच्नुपर्छ। चक्कु र कैंची जस्ता दैनिक वस्तुहरूले पनि रक्तस्राव निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले इलेक्ट्रिक रेजर जस्ता सुरक्षित विकल्पहरू प्रयोग गर्नु राम्रो विचार हो।

त्यसो भए, यस कथाबाट हामीले के सन्देश सम्झनुपर्छ ?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, CVST एउटा दुर्लभ तर गम्भीर अवस्था हो जसमा मस्तिष्कको रक्तनलीमा रगत जम्ने समस्या हुन्छ। यदि तपाईंले गम्भीर, बिग्रँदै गएको टाउको दुखाइ र दौरा जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस् । प्रारम्भिक निदान र उपचारले राम्रो परिणाम निम्त्याउन सक्छ। रगत पातलो गर्ने औषधिहरू उपचारको मुख्य आधार हुन्। यी औषधिहरू लिँदा रक्तस्रावको बारेमा पनि तपाईंले सावधानी अपनाउनु पर्छ। तपाईंको डाक्टरले भने जस्तै औषधिहरू लिनु र आफ्नो डाक्टरसँग सम्पर्क गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। सम्झनुहोस्, तपाईं एक्लै हुनुहुन्न, र तपाईंको डाक्टर तपाईंसँग कुरा गर्न र मद्दत गर्न त्यहाँ हुनुहुन्छ।

` सेरेब्रल भेनस साइनस थ्रोम्बोसिस, CVST, मस्तिष्कमा रगत जम्ने, टाउको दुख्ने, रगत पातलो गर्ने औषधि, स्ट्रोक, दौरा