के तपाईं, जो फार्ममा काम गर्नुहुन्छ, लाई पनि यो रोग लाग्न सक्छ? (किसानको फोक्सो) को बारेमा ठ्याक्कै जानौं!

के तपाईं किसान हुनुहुन्छ? अथवा तपाईं खेतबारीमा काम गर्ने र पराल, जौ र सुकेको घाँस जस्ता चीजहरूको सम्पर्कमा आउने व्यक्ति हुनुहुन्छ? के तपाईंलाई कहिलेकाहीं अचानक सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, खोकी लाग्छ, कमजोरी महसुस हुन्छ, वा यी चीजहरूसँग काम गर्दा ज्वरो आउँछ? यदि हो भने, यो तपाईंको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। आज हामी "किसानको फोक्सो" भनिने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं।

"किसानको फोक्सो" भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो एक प्रकारको एलर्जी हो जसले हाम्रो फोक्सोलाई असर गर्छ। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यसले हाम्रो फोक्सो भित्रका साना हावा थैलीहरू, अल्भियोलीमा सूजन निम्त्याउँछ, जहाँ हामी सास फेर्दा अक्सिजन आदानप्रदान हुन्छ। यसलाई चिकित्सा भाषामा हाइपरसेन्सिटिभिटी निमोनाइटिस भनिन्छ।

यसको मुख्य कारण ढुसी लागेको घाँस, सुक्खा घाँस, अन्न, वा कृषिसँग सम्बन्धित अन्य सामग्रीहरूबाट निस्कने धुलो सास फेर्नु हो। यो धुलो वा घरपालुवा जनावरको डन्डरबाट हुने 'एलर्जी राइनाइटिस' भन्दा अलि फरक छ। यो कहिलेकाहीं यस्ता एलर्जीहरू भन्दा बढी गम्भीर हुन सक्छ। किनभने, यदि हामीले यी ढुसीका कणहरूमा सास फेर्न जारी राख्यौं भने, हाम्रो फोक्सोमा स्थायी क्षति हुने उच्च सम्भावना हुन्छ।

के "किसानको फोक्सो" का मुख्य प्रकारहरू छन्?

हो, यो अवस्थालाई तीन मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्न सकिन्छ। ती हुन्:

• ``एक्युट फार्मर्स फोक्सो``: कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंले ढुसी लागेको घाँसको थुप्रोसँग काम गर्नुभएको छ। काम गरेको केही घण्टा भित्र, तपाईंलाई अचानक ज्वरो, खोकी र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन्। यद्यपि, यी लक्षणहरू केही घण्टा वा दिन भित्रै कम हुन सक्छन्, विशेष गरी तपाईं ढुसी लागेको वातावरणबाट टाढा गएपछि।
• सबएक्युट फार्मरको फोक्सो: यो सामान्यतया लामो समयसम्म, कम-स्तरको ढुसीसँग सम्पर्कमा आएपछि हुन्छ। लक्षणहरू बिस्तारै देखा पर्न सक्छन् र लामो समयसम्म रहन सक्छन्। तपाईंलाई लाग्न सक्छ, "ओह, यो त नराम्रो चिसो हो।" लक्षणहरू निरन्तर हुन सक्छन् वा आउन र जान सक्छन्।
• दीर्घकालीन किसानको फोक्सो: यो समयसँगै विकास हुन सक्छ, कहिलेकाहीँ धेरै पटक तीव्र सम्पर्क पछि, वा उच्च स्तरको ढुसीसँग सम्पर्क पछि। लक्षणहरू बिस्तारै र बिस्तारै विकास हुन्छन्। यो दीर्घकालीन सूजनले अन्ततः फोक्सोमा अपरिवर्तनीय दाग निम्त्याउन सक्छ। यो सबैभन्दा खतरनाक अवस्था हो।

यसका लक्षणहरू के के हुन्?

अवस्थाको प्रकार अनुसार लक्षणहरू थोरै फरक हुन सक्छन्।

'तीव्र' अवस्थाका लक्षणहरू:

यी सामान्यतया ढुसीसँग सम्पर्कमा आएको केही घण्टा भित्र देखा पर्छन्:

• सास फेर्न गाह्रो हुनु (सास फेर्न गाह्रो हुनु)
• खोकी(प्रायः सुख्खा खोकी लाग्ने)
• छातीमा जकडन र कसिलोपनको अनुभूति हुनु
• चिसो लाग्नु (कम्पन र ज्वरो)
• थकान
• ज्वरो
• शरीर दुख्ने, मांसपेशी दुख्ने

'सब्याक्युट' र 'क्रोनिक' अवस्थाका लक्षणहरू:

यी लक्षणहरू तीव्र अवस्थासँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छन्, तर तिनीहरू बिस्तारै विकसित हुन्छन् र समयसँगै अझ गम्भीर हुँदै जान्छन्।

• 'सब्याक्युट' चरणमा, तपाईंलाई निरन्तर रुघाखोकी लागेको जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• 'पुरानो' अवस्थामा, तपाईंले अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:
• मलाई पहिलेभन्दा छिटो सास फेर्न गाह्रो हुन्छ र बेहोस हुन्छु (विशेष गरी सानो काम गर्दा पनि)।
• खोकी र थकान बिस्तारै बढ्दै गइरहेको छ, घटिरहेको छैन।
• तौल घट्नु अनजानमा हुन्छ।
• औंला वा खुट्टाको औंला क्लब गर्ने (औँला वा खुट्टाको औंला क्लब गर्ने) ।

यो "किसानको फोक्सो" किन विकास हुन्छ?

यसको मुख्य कारण भनेको घाँस, सुक्खा घाँस र अन्न जस्ता चीजहरूमा निश्चित प्रकारका ढुसीहरू उम्रनु हो। जब यी ढुसीहरूलाई बाहिरी कुनै चीजले बाधा पुर्‍याउँछ (उदाहरणका लागि, जब घाँसको गाँठो भाँचिन्छ वा अन्नको झोला तानिन्छ), ढुसीले हावामा नाङ्गो आँखाले देख्न नसकिने कणहरू ("कणहरू") छोड्छ।

जब हामी यी कणहरू सास फेर्छौं, हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले अत्यधिक प्रतिक्रिया दिन्छ , जसले गर्दा फोक्सोमा सूजन हुन्छ। यो एलर्जी प्रतिक्रिया जस्तै हो।

कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो शरीरले यी ढुसीका कणहरूलाई "शत्रु" को रूपमा चिन्छ। जब हामी पहिलो पटक यी ढुसीहरूमा प्रतिक्रिया गर्छौं, हाम्रो शरीरले भविष्यमा तिनीहरूलाई चिन्नको लागि विशेष रसायनहरू बनाउँछ। तर "किसानको फोक्सो" र अन्य 'अतिसंवेदनशीलता निमोनाइटिस' अवस्थाहरूमा के हुन्छ भने हामी यो एलर्जीको सम्पर्कमा रहँदा, हाम्रो शरीर बढी 'संवेदनशील' हुन्छ, जसले गर्दा अर्को प्रतिक्रिया अझ खराब हुन्छ। समयसँगै, यो गम्भीर प्रतिक्रियाले हाम्रो फोक्सोमा रहेको वायु थैली (अल्भियोली) र तिनीहरूलाई पुर्‍याउने साना वायुमार्गहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ। यो क्षतिले गर्दा लक्षणहरू बिस्तारै बढ्दै जान्छ।

यो हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

यदि तपाईं ढुसी लागेको घाँस वा अन्नसँग काम गर्नुहुन्छ, वा यदि तपाईं प्रायः त्यस्तो वातावरणमा हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई यो रोग लाग्ने जोखिम बढी हुन्छ। यो विशेष गरी जाडोको अन्त्य र वसन्तको सुरुमा सत्य हो, जब घाँस र अन्न ओसिलो हुन्छ र ढुसी बढ्ने सम्भावना बढी हुन्छ। त्यसैले, यी समयमा जोखिम अझ बढी हुन्छ।

यी व्यक्तिहरूलाई "किसानको फोक्सो" हुने जोखिम बढी हुन्छ:

• दुग्ध फार्महरूमा काम गर्ने मानिसहरू
• अन्न प्रशोधन र लोड गर्नेहरू
• घाँस वा सुक्खा घाँस ह्यान्डल गर्ने मानिसहरू (विशेष गरी जब घाँसका गाँठाहरू भाँचिन्छन् जुन ढुसी लाग्न सक्छ)
• अस्तबलमा धेरै समय बिताउने मानिसहरू
• चिडियाखानामा काम गर्ने मानिसहरू
• घाँस र अन्न जस्ता चीजहरू ह्यान्डल गर्न स्वचालित उपकरणहरू प्रयोग नगर्ने मानिसहरू (अर्थात्, यो काम धेरैजसो हातले गर्ने मानिसहरू)
• ५० देखि ७० वर्ष उमेर समूहका मानिसहरू (यस उमेर समूहमा सबैभन्दा बढी देखिने)

यसले कस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

"किसानको फोक्सो" निम्त्याउने ढुसीहरूको निरन्तर सम्पर्कले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। यी मध्ये सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण हुन्:

• फोक्सोमा दाग लाग्नु (पल्मोनरी फाइब्रोसिस): यसले फोक्सोको लचिलोपन गुमाउँछ र राम्रोसँग काम गर्दैन। सास फेर्न झन्झन् गाह्रो हुँदै जान्छ।
• मुटु र फोक्सो बीचको उच्च रक्तचाप (पल्मोनरी हाइपरटेन्सन): जब फोक्सो क्षतिग्रस्त हुन्छ, मुटुले फोक्सोबाट रगत पम्प गर्न बढी काम गर्नुपर्छ। यसले मुटुलाई पनि असर गर्न सक्छ।

तपाईं यो कसरी निदान गर्नुहुन्छ?

धेरै कारकहरू विचार गरेपछि डाक्टरले "किसानको फोक्सो" को निदान गर्छन्।

• तपाईंका लक्षणहरू (तपाईं कस्तो महसुस गरिरहनुभएको छ, कति समयदेखि तपाईंलाई ती लक्षणहरू छन्, आदि)
• तपाईंको स्वास्थ्य इतिहास (अघिल्ला रोगहरू, तपाईंले लिनुहुने औषधिहरू)
• शारीरिक परीक्षण (डाक्टरले तपाईंलाई जाँच गर्छन्)
• विशेष परीक्षणहरू:
• रगत परीक्षण: 'अतिसंवेदनशीलता निमोनाइटिस प्यानल' जस्ता विशेष रगत परीक्षणहरूले तपाईंको शरीरले 'किसानको फोक्सो' र अन्य 'अतिसंवेदनशीलता निमोनाइटिस' अवस्थाहरू निम्त्याउने प्रोटीनहरूप्रति प्रतिक्रिया गरेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न सक्छ।
• फोक्सोको इमेजिङ: फोक्सोमा क्षति, सूजन, वा दागहरू जाँच गर्न छातीको एक्स-रे वा सिटी स्क्यान गरिन्छ।
• फोक्सोको कार्य परीक्षण: यसमा तपाईंको फोक्सो कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ र तपाईंले कति हावा सास फेर्न र छोड्न सक्नुहुन्छ भनेर मापन गर्न विशेष मेसिनबाट सास फेर्न र बाहिर निकाल्न लगाउनु समावेश छ।
• ब्रोन्कोस्कोपी: केही अवस्थामा, एनेस्थेसिया अन्तर्गत, फोक्सो भित्रको भाग हेर्न र परीक्षणको लागि साना तन्तु नमूनाहरू (बायोप्सी) लिनको लागि नाक वा मुखबाट सानो क्यामेरा भएको ट्यूब फोक्सोमा पठाइन्छ।
• तपाईं काम गर्ने वा बस्ने वातावरणमा ढुसी लाग्ने सम्भावना छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्नु पनि निदानको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यसको उपचार के हो?

"किसानको फोक्सो" को सफलतापूर्वक उपचार गर्न, यो निम्त्याउने ढुसीहरूलाई पूर्ण रूपमा बेवास्ता गर्नु आवश्यक छ। यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। यसको अतिरिक्त, तपाईंको डाक्टरले निम्न उपचारहरू लेख्न सक्छन्:

• औषधिहरू:
• कोर्टिकोस्टेरोइड वा इम्युनोसप्रेसिव औषधिहरू:यसले फोक्सोमा हुने सूजन कम गर्न मद्दत गर्छ। उदाहरणका लागि, 'प्रेडनिसोन', 'माइकोफेनोलेट', र 'एजाथियोप्रिन' जस्ता औषधिहरू दिन सकिन्छ।
• एन्टी-फाइब्रोटिक औषधिहरू: पिरफेनिडोन र निन्टेडानिब जस्ता औषधिहरूले फोक्सोमा दाग लाग्ने दरलाई कम गर्न सक्छन्।
• फुफ्फुसीय पुनर्वास: विशेष श्वासप्रश्वास अभ्यास, शारीरिक व्यायाम, र परामर्शले श्वासप्रश्वासलाई सजिलो बनाउन र जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न मद्दत गर्दछ।
• अक्सिजन थेरापी: यदि तपाईंको रगतमा अक्सिजनको स्तर कम छ भने, तपाईंलाई नाकको क्यानुला वा फेस मास्क मार्फत अतिरिक्त अक्सिजन दिन सकिन्छ।
• फोक्सो प्रत्यारोपण: यदि फोक्सो गम्भीर रूपमा क्षतिग्रस्त र दाग लागेको छ भने, अन्तिम उपायको रूपमा फोक्सो प्रत्यारोपण आवश्यक हुन सक्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा: यो औषधि र अन्य उपचारहरूको साथ पनि, यदि तपाईं ढुसीसँग सम्पर्कमा रहनुभयो भने, रोग दोहोरिन सक्छ। र स्थायी फोक्सो क्षतिको उच्च सम्भावना हुन्छ। पुरानो "किसानको फोक्सो" मा, फोक्सोको क्षति कहिलेकाहीं तपाईंले ढुसीबाट पूर्ण रूपमा बच्नुभएपछि पनि बिग्रन सक्छ।

उपचार पछि म कति चाँडो निको हुनेछु?

यदि तपाईंलाई 'तीव्र' (गम्भीर) 'किसानको फोक्सो' छ भने, रोग निम्त्याउने ढुसीबाट बच्न केही घण्टा वा दिन भित्रै तपाईंलाई राम्रो महसुस हुन सक्छ। यद्यपि, तपाईंको फोक्सोको सूजन पूर्ण रूपमा निको हुन धेरै महिना लाग्न सक्छ। 'तीव्र' र 'दीर्घकालीन' दुवै अवस्थामा, केही क्षति स्थायी हुन सक्छ।

"किसानको फोक्सो" भएको व्यक्तिले के आशा गर्न सक्छ?

यो तपाईंलाई "किसानको फोक्सो" कति समयदेखि भएको छ र यो कति गम्भीर छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

• 'तीव्र' अवस्था सामान्यतया केही दिन भित्रै राम्रो हुन्छ, तर ढुसीसँग थप सम्पर्क नभएको खण्डमा मात्र।
• "सब्याक्युट" अवस्था धेरै महिनासम्म रहन सक्छ। यसका लागि सामान्यतया औषधि उपचार आवश्यक पर्दछ।
• पुरानो "किसानको फोक्सो" सामान्यतया पूर्ण रूपमा निको हुन गाह्रो हुन्छ। यद्यपि, औषधिले लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न र जीवनलाई अलि सजिलो बनाउन मद्दत गर्न सक्छ।

के तपाईं "किसानको फोक्सो" बाट पूर्ण रूपमा निको हुन सक्नुहुन्छ?

"किसानको फोक्सो" को तीव्र र उप-तीव्र रूपहरूको उपचार गर्न सकिन्छ , तर ढुसीबाट बच्नु महत्त्वपूर्ण छ। सूजन कम गर्न औषधि पनि आवश्यक पर्न सक्छ।

यद्यपि, पुरानो "किसानको फोक्सो" ले सामान्यतया फोक्सोमा क्षति पुर्‍याउँछ (विशेष गरी दाग ​​- फाइब्रोसिस)।यो अपरिवर्तनीय छ। यद्यपि, ढुसीबाट बच्न र उपचार गर्नाले थप क्षतिलाई कम गर्न सकिन्छ।

के यसले आयुमा असर गर्छ?

'क्रोनिक' किसानको फोक्सोको निदान पछि बाँच्ने समय फोक्सो क्षतिग्रस्त भएको छ कि छैन र क्षति कति गम्भीर छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। अन्य 'अतिसंवेदनशीलता निमोनाइटिस' अवस्थाहरूसँग तुलना गर्दा, अनुमानित बाँच्ने समय निम्नानुसार छ:

• फोक्सोमा दाग (फाइब्रोसिस) नभएको व्यक्ति रोग पत्ता लागेपछि १५ वर्षभन्दा बढी बाँच्न सक्छ।
• फोक्सोमा दाग (फाइब्रोसिस) भएको तर अन्य कुनै गम्भीर क्षति नभएको (जस्तै, फोक्सोको महको छालामा चोटपटक लागेको) व्यक्ति निदान पछि लगभग ८ वर्षसम्म बाँच्न सक्छ।
• फोक्सोमा गम्भीर क्षति भएको व्यक्ति (फाइब्रोसिस र हनीकोम्बिङ दुवै) निदान पछि लगभग ३ वर्षसम्म बाँच्न सक्छ।

यद्यपि, फोक्सो प्रत्यारोपणले यी अवधिहरू लम्ब्याउन सक्छ। यी तथ्याङ्कहरूबाट आत्तिनु पर्दैन, तिनीहरू केवल मोटामोटी अनुमानहरू हुन्। तपाईंको अवस्था कस्तो छ भनेर ठ्याक्कै जान्न डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ।

यसलाई कसरी रोक्ने?

"किसानको फोक्सो" बाट आफूलाई बचाउने सबैभन्दा राम्रो र एक मात्र तरिका भनेको यो रोग निम्त्याउने ढुसीहरूको सम्पर्कबाट बच्नु हो। यदि तपाईं ढुसी बढ्न सक्ने सामग्रीहरूसँग काम गर्नुहुन्छ भने, तपाईंले आफ्नो जोखिम कम गर्न निम्न गर्न सक्नुहुन्छ:

• भिजेको घाँस, अन्न र अन्य कृषि उत्पादनहरू प्रयोग वा भण्डारण गर्नु अघि राम्ररी सुकाउन दिनुपर्छ।
• ढुसी बन्नबाट रोक्नको लागि सामग्रीहरू राम्रोसँग हावा चल्ने ठाउँमा राख्नुहोस्।
• सम्भव भएसम्म, घाँस र अन्न जस्ता ढुसी लाग्ने सम्भावना भएका वस्तुहरूलाई हातले ह्यान्डल गर्नुको सट्टा स्वचालित मेसिनहरू प्रयोग गर्नुहोस्।
• घाँस र अन्न जस्ता ढुसी बढ्न सक्ने सामग्रीहरूसँग काम गर्दा, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) लगाउनु आवश्यक छ। साना कणहरूलाई फिल्टर गर्ने राम्रो मास्क लगाउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• धुलो भएको ठाउँ सफा गर्दा, धुलो नहल्लाईकन ओसिलो कपडा प्रयोग गर्नुहोस्। यसले हावामा जम्मा हुने ढुसीका कणहरूको मात्रा कम गर्नेछ।
• ढुसी निम्त्याउन सक्ने सामग्रीहरू भएका भवनहरूमा राम्रोसँग हावा चल्ने व्यवस्था भएको सुनिश्चित गर्नुहोस्।

म कसरी आफ्नो ख्याल राख्न सक्छु (आत्म-हेरचाह)?

यदि तपाईंलाई डाक्टरले फार्मर्स फोक्सो भएको पत्ता लगाएको छ भने, तपाईंको फोक्सोमा हुने थप क्षतिलाई कम गर्न योजना बनाउन आफ्नो डाक्टरसँग काम गर्नुहोस्।

• डाक्टरले तोकेका सबै औषधिहरू ठीक र समयमै लिनुहोस्।
• फोक्सोको कार्य क्षमता सुधार गर्न घरमै गर्न सकिने कुराहरूविशेष शारीरिक व्यायाम वा श्वासप्रश्वास अभ्यासको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

• यदि तपाईंलाई खोकी लाग्ने र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू लगातार देखिएमा, वा समयसँगै ती लक्षणहरू झन् खराब हुँदै गएको देखिन्छ भने, डाक्टरलाई भेट्न नबिर्सनुहोस्।
• यदि तपाईंलाई पहिले नै फार्मर्स फोक्सो छ भने, यदि तपाईंलाई नयाँ लक्षणहरू देखा परेमा, वा तपाईंको लक्षणहरू झन् खराब भएमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

डाक्टरलाई भेट्न जाँदा, यी प्रश्नहरू सोध्नु उपयोगी हुन सक्छ:

• "किसानको फोक्सो" निम्त्याउने ढुसीहरूको सम्पर्कबाट म कसरी बच्न सक्छु?
• के मेरो फोक्सो बिग्रिएको छ? यो कति खराब छ?
• के यो क्षति उल्टाउन सकिन्छ?
• यी औषधिहरू कसरी प्रयोग गर्ने? के कुनै साइड इफेक्टहरू छन्?
• म कति समयसम्म निको हुने आशा गर्न सक्छु?
• म फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्न आउनु पर्छ?

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू

"किसानको फोक्सो" एउटा यस्तो रोग हो जसले तपाईंको फोक्सोलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ यदि तपाईं लगातार ढुसी लागेको घाँस र अन्न जस्ता चीजहरूको सम्पर्कमा आउनुभयो भने। यद्यपि, यदि यो चाँडै पत्ता लाग्यो भने, तपाईं गम्भीर, स्थायी क्षतिबाट बच्न सक्नुहुन्छ।

त्यसकारण, यदि तपाईंलाई फोक्सोको कुनै पनि लगातार लक्षणहरू छन् - वा यदि तपाईंलाई "यो केवल नराम्रो रुघाखोकी हो" जस्तो लाग्छ भने - तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यदि तपाईंलाई फार्मर्स फोक्सो भएको पत्ता लागेको छ भने, आफ्नो अवस्थाको गम्भीरताको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग इमानदारीपूर्वक कुरा गर्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई के आशा गर्ने र तपाईंको सास फेर्न सजिलो बनाउन र तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न के गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने योजना बनाउन मद्दत गर्न सक्छ।

` किसानको फोक्सो, किसानको फोक्सो, फोक्सोको रोग, एलर्जी, ढुसी, खेतीपाती, श्वासप्रश्वास समस्याहरू