के तपाईंलाई पनि दिउँसो अनियन्त्रित निद्रा लाग्छ? नार्कोलेप्सीको बारेमा कुरा गरौं।

कल्पना गर्नुहोस् तपाईं अफिसमा एउटा महत्त्वपूर्ण बैठकमा हुनुहुन्छ, वा तपाईं साथीहरूसँग हाँस्दै गफ गर्दै हुनुहुन्छ। अचानक, तपाईंलाई अचानक, रोक्न नसकिने निद्रा लाग्छ जसले गर्दा तपाईंको आँखा बन्द हुन्छ। यो केवल खाजा पछि आउने सानो झपकी मात्र होइन। त्यस समयमा तपाईंले जे गरे पनि, तपाईं निदाउन रोक्न सक्नुहुन्न। तपाईं केही मिनेटको लागि निदाउनुहुन्छ। के तपाईंले यो अनुभव गर्नुभएको छ? वा तपाईंले चिनेको कसैलाई यो भएको छ? आज हामी यो निद्रा समस्याको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जुन धेरै मानिसहरूलाई थाहा छैन, तर यसले उनीहरूको जीवनमा ठूलो प्रभाव पार्न सक्छ। हामी यसलाई नार्कोलेप्सी भन्छौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, नार्कोलेप्सी भनेको के हो?

नार्कोलेप्सी निद्रासँग सम्बन्धित स्नायु रोग हो। यो दिउँसो अचानक, अनियन्त्रित निद्रा लाग्नु हो। यो धेरै सामान्य रोग होइन। तर यसका लक्षणहरू धेरै विशिष्ट छन्। यो अवस्थाले तपाईंको दैनिक जीवन, काम र सामाजिक सम्बन्धमा ठूलो हस्तक्षेप गर्न सक्छ। तर सबैभन्दा राम्रो कुरा के हो भने यस अवस्थाको लागि प्रभावकारी उपचारहरू छन् । त्यसैले आत्तिनु पर्ने कुनै कारण छैन। यसलाई विस्तृत रूपमा बुझौं।

नार्कोलेप्सीका मुख्य लक्षणहरू के के हुन्?

नार्कोलेप्सीका चार मुख्य लक्षणहरू छन्। तर सबैमा चारैवटा लक्षण हुँदैनन्। केही मानिसहरूमा एउटा वा दुईवटा मात्र हुन सक्छन्। यी लक्षणहरू के के हुन् भनेर हेरौं।

क्याटाप्लेक्सीको बारेमा अलि बढी कुरा गरौं।

क्याटाप्लेक्सी भनिने यो लक्षण धेरै महत्त्वपूर्ण छ किनभने नार्कोलेप्सी छ वा छैन भन्ने आधारमा दुई प्रकारमा विभाजन गरिएको छ।

१. नार्कोलेप्सी प्रकार १: यी व्यक्तिहरूमा क्याटाप्लेक्सीको लक्षण हुन्छ। लगभग २०% नार्कोलेप्सी बिरामीहरू यस प्रकारका हुन्छन्।

२. नार्कोलेप्सी प्रकार २: यी व्यक्तिहरूमा क्याटाप्लेक्सीको लक्षण हुँदैन। धेरैजसो, अर्थात् लगभग ८०%, यस प्रकारका हुन्छन्।

सामान्यतया, जब हामी सुत्छौं, विशेष गरी REM निद्राको समयमा, हाम्रो मस्तिष्कले अस्थायी रूपमा हाम्रा मांसपेशीहरूलाई नियन्त्रण गर्न बन्द गर्छ। यो किनभने वास्तविक जीवनमा हामीले सपनामा देखेको कुरा गर्नु खतरनाक हुन सक्छ। क्याटाप्लेक्सी भनेको हामी जागा हुँदा पनि त्यस्तै मांसपेशी कमजोरी अनुभव गर्नु हो।

यदि यो कम पटक आउँछ भने, तपाईंको अनुहारको मांसपेशीहरू ढिलो भएको वा तपाईंको मुख खुला झुण्डिएको जस्तो महसुस हुन सक्छ। तर यदि यो अचानक आयो भने, तपाईंको सम्पूर्ण शरीर सुन्न हुन सक्छ र तपाईं भुइँमा लड्न सक्नुहुन्छ । यसले चोटपटक पनि निम्त्याउन सक्छ। तर यो केही मिनेट मात्र रहन्छ। त्यस समयमा, तपाईं बोल्न वा चल्न सक्नुहुन्न।

बच्चाहरूले यसको संकेत अलि फरक तरिकाले देखाउन सक्छन्। तिनीहरूले अचानक आफ्नो अनुहारको भाव परिवर्तन गर्न सक्छन्, आफ्नो जिब्रो बाहिर निकाल्न सक्छन्, वा कुनै पनि अनुभूति बिना अचानक आफ्नो मांसपेशी "ढिलो" गर्न सक्छन्।

निद्रा पक्षाघातको बारेमा पनि जानौं।

माथि उल्लेख गरिएझैं, सपना देख्दा हाम्रो शरीर चलाउन नसक्नु सामान्य हो। तर त्यो नियन्त्रण हामी ब्यूँझिएपछि फर्कनु पर्छ। निद्रा पक्षाघात भएको व्यक्तिलाई के हुन्छ भने ब्यूँझिएपछि पनि त्यो मांसपेशी नियन्त्रण फर्कन केही समय लाग्छ। तपाईं आफ्नो आँखा खोल्न र सास फेर्न सक्नुहुन्छ, तर तपाईं आफ्नो शरीर चलाउन सक्नुहुन्न। धेरै मानिसहरूले यस समयमा भ्रम अनुभव गर्छन्। यसको मतलब तपाईंलाई कोठामा कोही छ, कोही कुरा गरिरहेको छ, वा केही कुराले तपाईंलाई बोझ गरिरहेको जस्तो महसुस हुन सक्छ। यी धेरै डरलाग्दा अनुभवहरू हुन्। तर सौभाग्यवश, यो केही मिनेट मात्र रहन्छ।

के नार्कोलेप्सीका अन्य लक्षणहरू छन्?

हो, ती चार मुख्य विशेषताहरू बाहेक, तपाईंले केही थप कुराहरू पनि देख्न सक्नुहुन्छ।

• स्वचालित चालहरू: हातहरू जस्ता शरीरका अंगहरू तपाईं सुतिरहेको बेला पनि चलिरहन्छन्। उदाहरणका लागि, तपाईं लेख्दै गर्दा निदाउन सक्नुहुन्छ, तर तपाईंको हात लेख्दै गरेको जस्तै चलिरहन सक्छ।
• बिस्मृतिभ्रंश: सुत्नुअघि के गरिरहेको थिएँ भनेर सम्झना नहुनु।
• निदाएको बेला ठूलो स्वरले चिच्याउनु: जब तिनीहरू निदाउन लागेका हुन्छन्, तिनीहरूले अचानक कुनै अर्थ नभएको शब्द वा वाक्य बोल्छन्। आवाज सुनेर तिनीहरू फेरि ब्यूँझन सक्छन्। तर तिनीहरूलाई त्यो भनेको याद हुँदैन।

हाम्रो शरीरमा वास्तवमा के भइरहेको छ?

नार्कोलेप्सी बुझ्नको लागि, हामीले पहिले हाम्रो सामान्य निद्राको बारेमा थोरै जान्नु आवश्यक छ। हाम्रो निद्राका धेरै मुख्य चरणहरू छन्।

१. चरण १: हल्का निद्रा। यो छोटो चरण हो जुन निदाएको तुरुन्तै हुन्छ।

२. चरण २: गहिरो निद्रा। यो अलि गहिरो छ। हाम्रो कुल निद्राको लगभग ५०% यस चरणमा हुन्छ।

३. चरण ३: धेरै गहिरो निद्रा। यस चरणमा कसैलाई उठाउन धेरै गाह्रो हुन्छ। यदि तपाईं यस समयमा ब्यूँझनुभयो भने, तपाईंलाई आफ्नो टाउको कुहिरोले ढाकिएको जस्तो महसुस हुनेछ (Sleep Inertia)। यस चरणमा सपनामा हिँड्ने र बोल्ने काम हुन्छ।

४. REM निद्रा: `REM` को अर्थ ``द्रुत आँखाको चाल'' हो। यसै चरणमा हामी सपना देख्छौं।

जब एक सामान्य व्यक्ति सुत्छ, ऊ `REM` निद्रामा प्रवेश गर्नु अघि चरण १, २ र ३ मार्फत जान्छ। यो पूर्ण चक्र लगभग ९० मिनेट लाग्छ। हामी प्रति रात लगभग ४-५ वटा यस्ता चक्रहरू पूरा गर्छौं।

तर नार्कोलेप्सी भएको व्यक्तिलाई केही फरक हुन्छ। निदाउने बित्तिकै, तिनीहरू सिधै REM निद्रामा जान्छन्, सायद केही मिनेटमै। र रातभरि तिनीहरूको निद्रा भंग हुन्छ।

यसकारण, रातमा जति सुते पनि, दिनमा धेरै निद्रा लाग्छ। आउने "निद्राको आक्रमण" लाई रोक्न सक्दैनन्। तर त्यो निद्रा छोटो समयको लागि मात्र हुन्छ, जस्तै १५-३० मिनेट। जब तिनीहरू त्यो निद्राबाट ब्यूँझन्छन्, तिनीहरू धेरै ताजा महसुस गर्छन्। तर यो दिनमा धेरै पटक हुने भएकोले, नार्कोलेप्सी जीवनमा ठूलो बाधा बन्छ।

नार्कोलेप्सी के कारणले हुन्छ?

यसको कारण नार्कोलेप्सीको प्रकारमा निर्भर गर्दछ, तर ती सबै हाइपोथ्यालेमससँग जोडिएका छन्, जुन हाम्रो मस्तिष्कको एक भाग हो जसले हाम्रो निद्रा र जागरणलाई नियन्त्रण गर्दछ।

टाइप १ नार्कोलेप्सीको कारण

हाम्रो मस्तिष्कको हाइपोथैलेमसमा रहेको एक प्रकारको स्नायु कोषले ओरेक्सिन (जसलाई हाइपोक्रेटिन पनि भनिन्छ) नामक रसायन उत्पादन गर्छ। यो ओरेक्सिनले हामीलाई दिनभर जागा रहन मद्दत गर्छ।

टाइप १ नार्कोलेप्सी भएका व्यक्तिहरूमा, उनीहरूको शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले ओरेक्सिन बनाउने स्नायु कोषहरूलाई गल्तीले नष्ट गर्छ।यो हाम्रो आफ्नै सेनाले आफ्नै शिविरमा आक्रमण गरे जस्तै हो। यसलाई अटोइम्यून अवस्था भनिन्छ।

जब यी कोषहरू नष्ट हुन्छन्, मस्तिष्कमा ओरेक्सिनको स्तर उल्लेखनीय रूपमा घट्छ। यसले दिनभर जागा रहन गाह्रो बनाउँछ। साथै, REM निद्रा हराउँछ, र जागिरमा पनि लक्षणहरू (जस्तै क्याटाप्लेक्सी) देखा पर्दछन्। यो पनि पत्ता लागेको छ कि यो प्रतिरक्षा प्रणाली विकार H1N1 जस्ता निश्चित भाइरल संक्रमणहरू पछि वा स्ट्रेप थ्रोट पछि सुरु हुन सक्छ।

टाइप २ नार्कोलेप्सीको कारण

डाक्टरहरू अझै पनि टाइप २ नार्कोलेप्सीको कारण के हो भनेर १००% निश्चित छैनन्, तर उनीहरू सोच्छन् कि यो ओरेक्सिन कोषहरूमा क्षति वा ओरेक्सिन प्रणालीमा खराबीको कारणले हुन सक्छ।

यो अवस्था कसरी चिन्ने?

तपाईंको लक्षणहरू सुनेपछि डाक्टरले यो शंका गर्न सक्छन्। यद्यपि, यी लक्षणहरू अन्य रोगहरू जस्तै स्लीप एपनिया वा एपिलेप्सीमा पनि देख्न सकिने भएकोले, यो निश्चित रूपमा निर्धारण गर्न धेरै विशेष परीक्षणहरू आवश्यक पर्नेछ।

मुख्य परीक्षणहरू निम्न हुन्:

• पोलिसोम्नोग्राम वा निद्रा अध्ययन: यसमा तपाईंलाई रातभर अस्पतालमा राख्नु र तपाईं कसरी सुत्नुहुन्छ भनेर अवलोकन गर्नु समावेश छ। मस्तिष्कका तरंगहरू, मुटुको धड्कन, श्वासप्रश्वास र शरीरको चालहरू जस्ता कुराहरू मापन गर्न सेन्सरहरू तपाईंको टाउको र छातीमा जोडिएका हुन्छन्। नार्कोलेप्सी भएका व्यक्तिहरू निदाउँदा REM निद्रामा जान्छन्, त्यसैले यो परीक्षणले यसलाई पत्ता लगाउन सक्छ।
• मल्टिपल स्लीप लेटन्सी टेस्ट (MSLT): यो निद्रा अध्ययन पछिको दिन गरिन्छ। दिनको समयमा, तपाईंलाई दुई घण्टाको निद्रा दिइन्छ। यसले तपाईं कति चाँडो निदाउनुहुन्छ र कति चाँडो तपाईं "REM" निद्रामा प्रवेश गर्नुहुन्छ भन्ने मापन गर्छ। नार्कोलेप्सी भएका व्यक्तिहरू सामान्यतया धेरै छिटो निदाउँछन्।
• स्पाइनल ट्याप वा लम्बर पङ्चर: यो सबैको लागि गरिँदैन। यसमा स्पाइनल कर्ड वरिपरि रहेको सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) को नमूना लिने र ओरेक्सिन स्तरहरूको लागि परीक्षण गर्ने समावेश छ। टाइप १ नार्कोलेप्सीमा, यी स्तरहरू धेरै कम हुन्छन्।

तपाईंको आवश्यकताको आधारमा यी मध्ये कुन परीक्षण गर्ने भनेर तपाईंको डाक्टरले निर्णय गर्नेछन्।

के नार्कोलेप्सीको उपचार छ?

हो, बिल्कुल। नार्कोलेप्सी पूर्ण रूपमा निको नहुने भए पनि, त्यहाँ धेरै प्रभावकारी उपचारहरू छन् जसले तपाईंलाई आफ्ना लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न र सामान्य जीवन बिताउन मद्दत गर्न सक्छ। उपचारहरूमा औषधि र जीवनशैली परिवर्तन दुवै समावेश छन्।

प्रयोग हुने औषधिका प्रकारहरू

• जागरण औषधिहरू:मोडाफिनिल जस्ता औषधिहरूले दिउँसोको निद्रा कम गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। यी सामान्यतया सुरु गर्ने पहिलो औषधि हुन्।
• उत्तेजकहरू: मिथाइलफेनिडेट (रिटालिन®) जस्ता औषधिहरूले पनि स्नायु प्रणालीलाई उत्तेजित गर्छन् र निद्रा कम गर्छन्।
• एन्टीडिप्रेसेन्टहरू: केही एन्टीडिप्रेसेन्टहरू (SSRIs, SNRIs) क्याटाप्लेक्सी, भ्रम र निद्रा पक्षाघात नियन्त्रण गर्न धेरै उपयोगी हुन्छन्।
• सोडियम अक्सिबेट: यो औषधिले रातको निद्रा सुधार गर्न र दिउँसो निद्रा लाग्ने र क्याटाप्लेक्सी दुवै कम गर्न मद्दत गर्छ।

लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न तपाईंले गर्न सक्ने कुराहरू

औषधिको अतिरिक्त, तपाईंको जीवनशैलीमा साना परिवर्तनहरूले ठूलो फरक पार्न सक्छ। यसलाई हामी "राम्रो निद्रा बानी" (निद्रा स्वच्छता) भन्छौं।

• सुत्ने समय एकरूप राख्नुहोस्: सकेसम्म, हरेक दिन एउटै समयमा सुत्ने र उठ्ने बानी बसाल्नुहोस्। सप्ताहन्तमा पनि यो दिनचर्यामा अडिग रहने प्रयास गर्नुहोस्।
• दिनभरि एकछिन सुत्नुहोस्: तपाईंलाई सबैभन्दा बढी निद्रा कहिले लाग्छ भनेर पत्ता लगाउनुहोस् र त्यो समयभन्दा पहिले १५-२० मिनेटको सुत्ने योजना बनाउनुहोस्। यसले तपाईंलाई दिनभरि ताजा रहन मद्दत गर्नेछ।
• क्याफिन र मदिरा सेवन नगर्नुहोस्: चिया, कफी र कोला जस्ता पेय पदार्थहरू सेवन नगर्नुहोस्, विशेष गरी साँझ र रातमा। रक्सी पिउनाले रातमा तपाईंको निद्रा बिगार्न सक्छ।
• व्यायाम: दिनको समयमा नियमित व्यायाम गर्नाले तपाईंलाई रातमा राम्रो निद्रा लाग्न मद्दत गर्छ। तर सुत्ने समय नजिकै कडा व्यायाम नगर्नुहोस्।
• बेलुकाको खाना: पेट भर्न सुत्नुभन्दा अगाडि गह्रौं खाना नखानुहोस्।

सुरक्षामा विशेष ध्यान दिनुहोस्!

नार्कोलेप्सी भएको व्यक्ति अचानक निदाउन सक्ने भएकोले, केही काम गर्दा उनीहरू धेरै सावधान हुनुपर्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोही व्यक्तिलाई दिउँसो अनियन्त्रित निद्रा लागेको छ भने, विशेष गरी यदि यसले दैनिक गतिविधिहरूमा बाधा पुर्‍याउँछ भने, डाक्टरलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ। यी लक्षणहरू अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूको कारणले पनि हुन सक्छन्, त्यसैले छिटो कारण पत्ता लगाउनु महत्त्वपूर्ण छ।

यदि तपाईं अचानक ढल्नुभयो वा बेहोस हुनुभयो भने, तुरुन्तै नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्, किनकि यो हृदयघात वा स्ट्रोक जस्ता गम्भीर अवस्थाको संकेत हुन सक्छ।