Skip to main content

के तपाईंको मांसपेशी बिस्तारै कमजोर हुँदैछ? के त्यो मायस्थेनिया ग्रेभिस हो?

के तपाईंको मांसपेशी बिस्तारै कमजोर हुँदैछ? के त्यो मायस्थेनिया ग्रेभिस हो?

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ दिन बित्दै जाँदा आँखा थाकेको जस्तो लाग्छ, बोल्दा जिब्रो धमिलो भएको जस्तो लाग्छ, वा हातखुट्टा सुन्न भएको जस्तो लाग्छ? यी केवल थकानको कारणले मात्र नहुन सक्छन्। आज हामी ' मायस्थेनिया ग्राभिस ' भनिने विशेष अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं जसले यस्ता लक्षणहरू निम्त्याउँछ र यसको लागि प्रयोग गरिएको नयाँ उपचार। यस बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

मायस्थेनिया ग्राभिस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, मायस्थेनिया ग्रेभिस एक दीर्घकालीन अवस्था हो जसमा हाम्रो शरीरको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणाली, प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले हाम्रा आफ्नै स्वस्थ कोषहरूलाई आक्रमण गर्छ। यसलाई अटोइम्यून रोग भनिन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो मस्तिष्कबाट पठाइएको सन्देश स्नायुहरू हुँदै मांसपेशीमा पुग्छ, जुन त्यसपछि कार्य गर्दछ। यस रोगमा स्नायु र मांसपेशी बीचको स्नायुमस्कुलर जंक्शन क्षतिग्रस्त हुन्छ। हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारा उत्पादित केही एन्टिबडीहरू यस जंक्शनमा पुग्छन् र सन्देशहरूको प्रवाहलाई रोक्छन्। फलस्वरूप , मांसपेशी बिस्तारै कमजोर हुन थाल्छ

यो समस्या निम्त्याउने दुई मुख्य प्रकारका एन्टिबडीहरू एन्टी -एसिटिलकोलिन रिसेप्टर (AChR)एन्टी-मसल-स्पेसिफिक टायरोसिन काइनेज (MuSK) हुन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी कुराहरू व्याख्या गर्नुहुनेछ।

यस रोगका सामान्य लक्षणहरू के के हुन्?

यी लक्षणहरू व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छन्। साथै, तपाईंले मांसपेशी जति धेरै प्रयोग गर्नुहुन्छ, त्यति नै यो कमजोर हुँदै जान्छ। तलको तालिकाले केही सामान्य लक्षणहरू सूचीबद्ध गर्दछ।

लक्षण विवरण
झुकेका पलकहरू एउटा वा दुवै आँखा अनियन्त्रित रूपमा झुक्नु। केही मानिसहरूले दुईवटा पनि देख्न सक्छन्।
अनुहारको भावमा परिवर्तनअनुहार र बङ्गाराको मांसपेशी कमजोर हुँदा मुस्कुराउने र रिस व्यक्त गर्ने जस्ता कुराहरूमा परिवर्तन आउन सक्छ।
हात, खुट्टा र औंलाहरूमा कमजोरी केहि उठाउने, कपाल कोर्ने वा हिँड्ने जस्ता दैनिक कामहरू गर्न कठिनाइ।
निल्न गाह्रो हुनु खाना वा पेय पदार्थ निल्दा निसास्सिएको जस्तो महसुस हुनु।
बोल्न गाह्रो हुनु बोल्दा आवाजमा परिवर्तन आउनु, नाकबाट बोलेको जस्तो आवाज आउनु, वा जिब्रोले अड्किएको बोली आउनु।

नयाँ औषधि रिस्टिगोले कसरी काम गर्छ?

Rystiggo (Rozanolixizumab-noli) मायस्थेनिया ग्रेभिसको उपचारको लागि अनुमोदित एक नयाँ औषधि हो। यो नवजात Fc रिसेप्टर (FcRn) ब्लकर भनिने औषधिहरूको वर्गसँग सम्बन्धित छ।

अब हेरौं यो कसरी काम गर्छ। मैले पहिले भनेझैं, यो रोगको कारण हाम्रो रगतमा रहेका हानिकारक एन्टिबडीहरू (AChR र MuSK) हुन्। रिस्टिगोले गर्ने काम भनेको यी हानिकारक एन्टिबडीहरूलाई लक्षित गर्नु र हाम्रो शरीरबाट तिनीहरूलाई हटाउने गति बढाउनु हो।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो औषधिले हाम्रो रगत सफा गर्ने र रोग निम्त्याउने खराब एन्टिबडीहरूको मात्रा घटाउने फिल्टर जस्तै काम गर्छ।

जब यी एन्टिबडीहरूको मात्रा घट्छ, स्नायु र मांसपेशीहरू बीचको संकेत प्रसारणमा हस्तक्षेप कम हुन्छ। फलस्वरूप, मांसपेशीको शक्ति फेरि बढ्छ र लक्षणहरू नियन्त्रण हुन्छन्।

के यो औषधि सबैको लागि राम्रो छ?

होइन। Rystigmo केवल मायस्थेनिया ग्रेभिस भएका वयस्क बिरामीहरूमा प्रयोगको लागि अनुमोदित छ जसको रगतमा AChR वा MuSK को एन्टिबडीहरूको लागि परीक्षण गरिएको छ। यी एन्टिबडीहरू नभएका मानिसहरूलाई यो औषधिले फाइदा नहुन सक्छ। त्यसैले, यो उपचार तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर तपाईंको डाक्टरले निर्णय गर्नेछन्।

उपचार कसरी गरिन्छ र यसका साइड इफेक्टहरू के के हुन्?

यो औषधि सामान्यतया अस्पताल वा क्लिनिकमा छालाको तन्तुमा सुईको रूपमा दिइन्छ। यो प्रायः पेटको बटन मुनिको क्षेत्रमा दिइन्छ।

  • उपचार चक्र:यो खोप सामान्यतया हप्तामा एक पटक ६ हप्तासम्म दिइन्छ। यसलाई उपचार चक्र भनिन्छ। त्यसपछि, तपाईं केही समय उपचार बिना जान सक्नुहुन्छ र आवश्यक परेमा नयाँ चक्र सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। यो सबै तपाईंको डाक्टरले निर्णय गर्छन्।
  • सावधानी: कहिलेकाहीं एलर्जी प्रतिक्रियाहरू हुन सक्ने भएकोले तपाईंलाई इंजेक्शन पछि लगभग १५ मिनेटसम्म चिकित्सकीय निगरानीमा राखिनेछ।
जोखिम/साइड इफेक्ट के गर्ने र के जान्ने
तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई तुरुन्तै सूचित गर्नुपर्ने अवस्थाहरू
सक्रिय संक्रमणहरू यदि तपाईंलाई ज्वरो, शरीर दुख्ने, खोकी, कफ, सास फेर्न गाह्रो हुने वा पखाला लाग्ने जस्ता लक्षणहरू छन् भने, उपचार गर्नु अघि वा उपचारको क्रममा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्। संक्रमण निको नभएसम्म उपचार स्थगित गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
सामान्य साइड इफेक्टहरू
टाउको दुखाइ यो सामान्यतया सामान्य कुरा हो। यदि यो गम्भीर छ वा रहिरहन्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
वाकवाकी र पखाला उपचारको सुरुका केही हप्ताहरूमा यो सामान्य हुन्छ। प्रशस्त पानी पिउनुहोस् र नरम खानेकुराहरू (भात, केरा) खानुहोस्। यदि यो रहिरह्यो भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाहरू सुई लगाइएको ठाउँमा रातोपन, चिलाउने र सुन्निने समस्या हुन सक्छ। प्रत्येक पटक एउटै ठाउँमा सुई लगाउनुको सट्टा सुई लगाउने ठाउँ परिवर्तन गरेर यसलाई कम गर्न सकिन्छ।

के अन्य औषधि र खोपहरूमा समस्या हुन सक्छ?

हो, त्यो एकदमै महत्त्वपूर्ण कुरा हो।

  • खोपहरू: केही खोपहरू रिस्टिगोको उपचार अघि वा उपचारको क्रममा दिन सकिँदैन। त्यसैले, तपाईंले लिइरहनुभएको कुनै पनि खोपको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई पहिले नै भन्नुहोस्।
  • अन्य औषधिहरू: तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य औषधिहरू, विशेष गरी इन्ट्राभेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIg)मोनोक्लोनल एन्टिबडीहरू जस्ता प्रतिरक्षा-सम्बन्धित उपचारहरूले रिस्टिगोसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छन्।

त्यसकारण, तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरू (भिटामिन र हर्बल उत्पादनहरू सहित) बारे केही पनि नलुकाइकन आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु आवश्यक छ।

औषधिले काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने?

रिस्टिगो सुरु गरेको केही हप्ता भित्र, तपाईंले आफ्नो मांसपेशी बलियो हुँदै गएको र लक्षणहरू राम्रो हुँदै गएको महसुस गर्न थाल्नुहुनेछ। यद्यपि, यदि तपाईंको लक्षणहरू राम्रो भए पनि, आफ्नो डाक्टरको सल्लाह बिना औषधि लिन कहिल्यै नछोड्नुहोस्। यसो गर्दा तपाईंको लक्षणहरू फेरि देखा पर्न सक्छन्। आफ्नो अवस्थाको बारेमा सधैं आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

  • मायस्थेनिया ग्राभिस एक रोग हो जसमा हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले हाम्रो मांसपेशीमा आक्रमण गर्छ।
  • रिस्टिग्मो यस रोगको लागि नयाँ उपचार हो। यसले शरीरबाट रोग निम्त्याउने हानिकारक एन्टिबडीहरू हटाउन मद्दत गर्दछ।
  • यो उपचार सबैका लागि उपयुक्त छैन। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रगतमा AChR वा MuSK एन्टिबडीहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गरेर यो तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्नेछन्।
  • उपचारको क्रममा ज्वरो र खोकी जस्ता संक्रमणका लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस्।
  • तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
  • कुनै पनि कारणले चिकित्सकको सल्लाह बिना निर्धारित औषधिहरू बन्द नगर्नुहोस्।

मायस्थेनिया ग्रेभिस, मायस्थेनिया ग्रेभिस, रिस्टिगो, मांसपेशी कमजोरी, अटोइम्यून, AChR, MuSK
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 9 + 8 =
के तपाईंको मांसपेशी बिस्तारै कमजोर हुँदैछ? के त्यो मायस्थेनिया ग्रेभिस हो?
औषधिहरू२०२६ जुलाई ६

के तपाईंको मांसपेशी बिस्तारै कमजोर हुँदैछ? के त्यो मायस्थेनिया ग्रेभिस हो?

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ दिन बित्दै जाँदा आँखा थाकेको जस्तो लाग्छ, बोल्दा जिब्रो धमिलो भएको जस्तो लाग्छ, वा हातखुट्टा सुन्न भएको जस्तो लाग्छ? यी केवल थकानको कारणले मात्र नहुन सक्छन्। आज हामी ' मायस्थेनिया ग्राभिस ' भनिने विशेष अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं जसले यस्ता लक्षणहरू निम्त्याउँछ र यसको लागि प्रयोग गरिएको नयाँ उपचार। यस बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

मायस्थेनिया ग्राभिस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, मायस्थेनिया ग्रेभिस एक दीर्घकालीन अवस्था हो जसमा हाम्रो शरीरको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणाली, प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले हाम्रा आफ्नै स्वस्थ कोषहरूलाई आक्रमण गर्छ। यसलाई अटोइम्यून रोग भनिन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो मस्तिष्कबाट पठाइएको सन्देश स्नायुहरू हुँदै मांसपेशीमा पुग्छ, जुन त्यसपछि कार्य गर्दछ। यस रोगमा स्नायु र मांसपेशी बीचको स्नायुमस्कुलर जंक्शन क्षतिग्रस्त हुन्छ। हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारा उत्पादित केही एन्टिबडीहरू यस जंक्शनमा पुग्छन् र सन्देशहरूको प्रवाहलाई रोक्छन्। फलस्वरूप , मांसपेशी बिस्तारै कमजोर हुन थाल्छ

यो समस्या निम्त्याउने दुई मुख्य प्रकारका एन्टिबडीहरू एन्टी -एसिटिलकोलिन रिसेप्टर (AChR)एन्टी-मसल-स्पेसिफिक टायरोसिन काइनेज (MuSK) हुन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी कुराहरू व्याख्या गर्नुहुनेछ।

यस रोगका सामान्य लक्षणहरू के के हुन्?

यी लक्षणहरू व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छन्। साथै, तपाईंले मांसपेशी जति धेरै प्रयोग गर्नुहुन्छ, त्यति नै यो कमजोर हुँदै जान्छ। तलको तालिकाले केही सामान्य लक्षणहरू सूचीबद्ध गर्दछ।

लक्षण विवरण
झुकेका पलकहरू एउटा वा दुवै आँखा अनियन्त्रित रूपमा झुक्नु। केही मानिसहरूले दुईवटा पनि देख्न सक्छन्।
अनुहारको भावमा परिवर्तनअनुहार र बङ्गाराको मांसपेशी कमजोर हुँदा मुस्कुराउने र रिस व्यक्त गर्ने जस्ता कुराहरूमा परिवर्तन आउन सक्छ।
हात, खुट्टा र औंलाहरूमा कमजोरी केहि उठाउने, कपाल कोर्ने वा हिँड्ने जस्ता दैनिक कामहरू गर्न कठिनाइ।
निल्न गाह्रो हुनु खाना वा पेय पदार्थ निल्दा निसास्सिएको जस्तो महसुस हुनु।
बोल्न गाह्रो हुनु बोल्दा आवाजमा परिवर्तन आउनु, नाकबाट बोलेको जस्तो आवाज आउनु, वा जिब्रोले अड्किएको बोली आउनु।

नयाँ औषधि रिस्टिगोले कसरी काम गर्छ?

Rystiggo (Rozanolixizumab-noli) मायस्थेनिया ग्रेभिसको उपचारको लागि अनुमोदित एक नयाँ औषधि हो। यो नवजात Fc रिसेप्टर (FcRn) ब्लकर भनिने औषधिहरूको वर्गसँग सम्बन्धित छ।

अब हेरौं यो कसरी काम गर्छ। मैले पहिले भनेझैं, यो रोगको कारण हाम्रो रगतमा रहेका हानिकारक एन्टिबडीहरू (AChR र MuSK) हुन्। रिस्टिगोले गर्ने काम भनेको यी हानिकारक एन्टिबडीहरूलाई लक्षित गर्नु र हाम्रो शरीरबाट तिनीहरूलाई हटाउने गति बढाउनु हो।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो औषधिले हाम्रो रगत सफा गर्ने र रोग निम्त्याउने खराब एन्टिबडीहरूको मात्रा घटाउने फिल्टर जस्तै काम गर्छ।

जब यी एन्टिबडीहरूको मात्रा घट्छ, स्नायु र मांसपेशीहरू बीचको संकेत प्रसारणमा हस्तक्षेप कम हुन्छ। फलस्वरूप, मांसपेशीको शक्ति फेरि बढ्छ र लक्षणहरू नियन्त्रण हुन्छन्।

के यो औषधि सबैको लागि राम्रो छ?

होइन। Rystigmo केवल मायस्थेनिया ग्रेभिस भएका वयस्क बिरामीहरूमा प्रयोगको लागि अनुमोदित छ जसको रगतमा AChR वा MuSK को एन्टिबडीहरूको लागि परीक्षण गरिएको छ। यी एन्टिबडीहरू नभएका मानिसहरूलाई यो औषधिले फाइदा नहुन सक्छ। त्यसैले, यो उपचार तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर तपाईंको डाक्टरले निर्णय गर्नेछन्।

उपचार कसरी गरिन्छ र यसका साइड इफेक्टहरू के के हुन्?

यो औषधि सामान्यतया अस्पताल वा क्लिनिकमा छालाको तन्तुमा सुईको रूपमा दिइन्छ। यो प्रायः पेटको बटन मुनिको क्षेत्रमा दिइन्छ।

  • उपचार चक्र:यो खोप सामान्यतया हप्तामा एक पटक ६ हप्तासम्म दिइन्छ। यसलाई उपचार चक्र भनिन्छ। त्यसपछि, तपाईं केही समय उपचार बिना जान सक्नुहुन्छ र आवश्यक परेमा नयाँ चक्र सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। यो सबै तपाईंको डाक्टरले निर्णय गर्छन्।
  • सावधानी: कहिलेकाहीं एलर्जी प्रतिक्रियाहरू हुन सक्ने भएकोले तपाईंलाई इंजेक्शन पछि लगभग १५ मिनेटसम्म चिकित्सकीय निगरानीमा राखिनेछ।
जोखिम/साइड इफेक्ट के गर्ने र के जान्ने
तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई तुरुन्तै सूचित गर्नुपर्ने अवस्थाहरू
सक्रिय संक्रमणहरू यदि तपाईंलाई ज्वरो, शरीर दुख्ने, खोकी, कफ, सास फेर्न गाह्रो हुने वा पखाला लाग्ने जस्ता लक्षणहरू छन् भने, उपचार गर्नु अघि वा उपचारको क्रममा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्। संक्रमण निको नभएसम्म उपचार स्थगित गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
सामान्य साइड इफेक्टहरू
टाउको दुखाइ यो सामान्यतया सामान्य कुरा हो। यदि यो गम्भीर छ वा रहिरहन्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
वाकवाकी र पखाला उपचारको सुरुका केही हप्ताहरूमा यो सामान्य हुन्छ। प्रशस्त पानी पिउनुहोस् र नरम खानेकुराहरू (भात, केरा) खानुहोस्। यदि यो रहिरह्यो भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाहरू सुई लगाइएको ठाउँमा रातोपन, चिलाउने र सुन्निने समस्या हुन सक्छ। प्रत्येक पटक एउटै ठाउँमा सुई लगाउनुको सट्टा सुई लगाउने ठाउँ परिवर्तन गरेर यसलाई कम गर्न सकिन्छ।

के अन्य औषधि र खोपहरूमा समस्या हुन सक्छ?

हो, त्यो एकदमै महत्त्वपूर्ण कुरा हो।

  • खोपहरू: केही खोपहरू रिस्टिगोको उपचार अघि वा उपचारको क्रममा दिन सकिँदैन। त्यसैले, तपाईंले लिइरहनुभएको कुनै पनि खोपको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई पहिले नै भन्नुहोस्।
  • अन्य औषधिहरू: तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य औषधिहरू, विशेष गरी इन्ट्राभेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIg)मोनोक्लोनल एन्टिबडीहरू जस्ता प्रतिरक्षा-सम्बन्धित उपचारहरूले रिस्टिगोसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छन्।

त्यसकारण, तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरू (भिटामिन र हर्बल उत्पादनहरू सहित) बारे केही पनि नलुकाइकन आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु आवश्यक छ।

औषधिले काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने?

रिस्टिगो सुरु गरेको केही हप्ता भित्र, तपाईंले आफ्नो मांसपेशी बलियो हुँदै गएको र लक्षणहरू राम्रो हुँदै गएको महसुस गर्न थाल्नुहुनेछ। यद्यपि, यदि तपाईंको लक्षणहरू राम्रो भए पनि, आफ्नो डाक्टरको सल्लाह बिना औषधि लिन कहिल्यै नछोड्नुहोस्। यसो गर्दा तपाईंको लक्षणहरू फेरि देखा पर्न सक्छन्। आफ्नो अवस्थाको बारेमा सधैं आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

  • मायस्थेनिया ग्राभिस एक रोग हो जसमा हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले हाम्रो मांसपेशीमा आक्रमण गर्छ।
  • रिस्टिग्मो यस रोगको लागि नयाँ उपचार हो। यसले शरीरबाट रोग निम्त्याउने हानिकारक एन्टिबडीहरू हटाउन मद्दत गर्दछ।
  • यो उपचार सबैका लागि उपयुक्त छैन। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रगतमा AChR वा MuSK एन्टिबडीहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गरेर यो तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्नेछन्।
  • उपचारको क्रममा ज्वरो र खोकी जस्ता संक्रमणका लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस्।
  • तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
  • कुनै पनि कारणले चिकित्सकको सल्लाह बिना निर्धारित औषधिहरू बन्द नगर्नुहोस्।

मायस्थेनिया ग्रेभिस, मायस्थेनिया ग्रेभिस, रिस्टिगो, मांसपेशी कमजोरी, अटोइम्यून, AChR, MuSK
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 9 + 8 =