अचानक हृदयघातबाट जीवन बचाउन सक्ने सानो मेसिन: S-ICD को बारेमा सबै कुरा सरल शब्दहरूमा

हामी सबैले अचानक कार्डियक अरेस्टको बारेमा सुनेका छौं, हैन र? आफूलाई स्वस्थ ठान्ने व्यक्तिको लागि पनि, उनीहरूको मुटु अचानक काम गर्न बन्द हुन सक्छ र जीवनको लागि खतरा बन्न सक्छ। यो कुराले धेरै मानिसहरूलाई साँच्चै डराउँछ। तर चिकित्सा विज्ञानको प्रगतिसँगै, आज यस्ता अचम्मका उपकरणहरू छन् जसले यस्ता अचानक मृत्युलाई रोक्न सक्छन्। आज, हामी यस्तो जीवन बचाउने, सानो उपकरणको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यसलाई S-ICD भनिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो S-ICD भनेको के हो?

S-ICD को पूरा अर्थ Subcutaneous Implantable Cardioverter Defibrillator हो। नाम अलि जटिल भए पनि, यो अपरेशन धेरै सरल छ। यो एउटा सानो इलेक्ट्रोनिक उपकरण हो जुन शल्यक्रियाद्वारा तपाईंको छाला मुनि प्रत्यारोपण गरिन्छ। यो सानो सलाईको आकारको लगभग छ।

यस उपकरणको मुख्य काम भनेको तपाईंको मुटुको धड्कनलाई निरन्तर निगरानी गर्नु हो। यदि तपाईंको मुटुको धड्कन खतरनाक रूपमा छिटो भयो भने, अर्थात्, यदि तपाईंलाई जीवनको लागि खतरापूर्ण असामान्य लय (एरिथमिया) विकास भयो भने, S-ICD उपकरणले तुरुन्तै यसलाई पहिचान गर्नेछ। यसलाई पहिचान गरेपछि, यसले तपाईंको छातीमा सानो विद्युतीय झट्का दिनेछ। यो झट्काले अनियमित मुटुको धड्कनलाई सामान्यमा पुनर्स्थापित गर्नेछ, अर्थात्, सामान्य लय। हामी यो प्रक्रियालाई डिफिब्रिलेसन भन्छौं।

नियमित ICD र S-ICD बीच के भिन्नता छ?

तपाईंले नियमित ICD उपकरणहरूको बारेमा सुन्नुभएको होला। S-ICD पनि एक प्रकारको ICD हो। तर दुई बीच ठूलो, महत्त्वपूर्ण भिन्नता छ।

परम्परागत ICD उपकरणहरू (जसलाई ट्रान्सभेनस ICD वा TV-ICD भनिन्छ) मा, उपकरणमा जडान भएका एक वा बढी तारहरू (जसलाई लिड भनिन्छ) तपाईंको रक्तनलीहरू (शिराहरू) मार्फत पार गरिन्छ र तपाईंको मुटुमा घुसाइन्छ। यो केही हदसम्म जटिल प्रक्रिया हो।

तर S-ICD मा त्यस्तो हुँदैन। यसको विशेष कुरा के हो भने तारहरू मुटु वा रक्तनलीहरूमा पठाइँदैनन् । S-ICD उपकरण र यसमा जडान गरिएका तारहरू तपाईंको छालामुनि पूर्ण रूपमा राखिएका हुन्छन्। यसले यसलाई धेरै सुरक्षित बनाउँछ। रक्तनलीहरू मार्फत तारहरू पठाउँदा हुन सक्ने संक्रमण र रगत जम्ने जोखिम S-ICD मा धेरै कम हुन्छ। साथै, यदि तपाईंलाई कहिल्यै यो उपकरण बदल्न आवश्यक छ भने, यो धेरै सजिलो छ।

यो S-ICD कसलाई चाहिन्छ?

ICD उपकरणहरू सामान्यतया मुटुको धड्कनको निश्चित अवस्था भएका मानिसहरूका लागि सिफारिस गरिन्छ। उदाहरणका लागि:

• भेन्ट्रिकुलर ट्याकीकार्डिया: मुटुको तल्लो कक्ष (भेन्ट्रिकल) धेरै छिटो धड्किने अवस्था।
• भेन्ट्रिकुलर फाइब्रिलेसन: एक धेरै खतरनाक अवस्था जसमा मुटुको तल्लो कक्षहरू अनियन्त्रित रूपमा काँप्छन्। यसले तुरुन्तै मृत्यु निम्त्याउन सक्छ।
• पहिले अचानक हृदयघात भएका व्यक्तिहरू: यस्तो अवस्था फेरि हुने जोखिमलाई रोक्नको लागि।

तर यी व्यक्तिहरू मध्ये, S-ICD विशेष गरी निम्न व्यक्तिहरूको लागि उपयुक्त छ:

• संक्रमणको उच्च जोखिममा रहेका व्यक्तिहरू: उदाहरणका लागि, पहिले नै ICD संक्रमण भइसकेका वा रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता कम भएका व्यक्तिहरू।
• रक्तनलीहरूमा पहुँच गर्न गाह्रो भएका मानिसहरू: केही मानिसहरूलाई उनीहरूको शरीरको स्थिति अनुसार रक्तनलीहरूबाट तारहरू पार गर्न कठिनाइ हुन सक्छ।
• धेरै सक्रिय जीवनशैली भएका मानिसहरू: मानिसहरूलाई खेलाडी मन पर्छ। S-ICD का तारहरू मुटु भित्र नभएकोले, शारीरिक गतिविधिको क्रममा तारहरूमा क्षति हुने जोखिम कम हुन्छ।
• युवाहरू: युवाहरूले यो उपकरण लामो समयसम्म प्रयोग गर्नुपर्ने हुनाले, S-ICD उनीहरूको लागि राम्रो विकल्प हो किनभने यसमा दीर्घकालीन जटिलताहरू कम हुन्छन्।

के S-ICD ले मुटुको धड्कन (गति) नियन्त्रण गर्न सक्छ?

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो। यदि मुटु असामान्य रूपमा ढिलो छ भने केही प्रकारका ICD ले यसलाई सामान्य दरमा राख्न मद्दत गर्न सक्छ। यसलाई पेसमेकर प्रकार्य भनिन्छ।

तर हालका S-ICD उपकरणहरूमा यो गति क्षमता छैन। अर्थात्, S-ICD ले मुटुको धड्कन धेरै ढिलो हुँदा त्यसलाई सच्याउन सक्दैन। यसको एक मात्र काम भनेको मुटुको धड्कन खतरनाक रूपमा छिटो भएको पत्ता लगाउनु र यसलाई पुनर्स्थापित गर्न झट्का दिनु हो। यदि तपाईंलाई पनि गति चाहिन्छ भने, S-ICD तपाईंको लागि सही नहुन सक्छ। यस बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु नै उत्तम निर्णय हो।

यो शल्यक्रिया गर्नु अघि मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि S-ICD प्रत्यारोपण गर्ने निर्णय गर्नुभयो भने, शल्यक्रिया अघि तपाईंलाई केही निर्देशनहरू दिइनेछ। तिनीहरूलाई ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

• शल्यक्रिया गर्नुभन्दा केही दिन अघि तपाईंलाई रगत पातलो पार्ने औषधि जस्ता केही औषधिहरू लिन बन्द गर्न भनिन सक्छ।
• शल्यक्रियाको दिन, तपाईंलाई केही घण्टा पहिलेदेखि नै खान वा पिउनबाट टाढा रहन सल्लाह दिइनेछ।
• शल्यक्रिया पछि तपाईं त्यही दिन घर जान सक्ने हुनाले, तपाईंलाई घर लैजानको लागि तपाईंले पहिले नै व्यवस्था गर्नुपर्छ।

अस्पतालमा, चिकित्सा कर्मचारीहरूले शल्यक्रिया गर्नु अघि निम्न कार्यहरू गर्नेछन्:

• उपकरण राख्ने ठाउँको छालामा (सामान्यतया छातीको बायाँ छेउमा वा काखी मुनि) एउटा चिन्ह बनाइन्छ।
• त्यस क्षेत्रको रौं हटाइन्छ र राम्ररी सफा गरिन्छ।
• औषधि र तरल पदार्थ दिनको लागि तपाईंको हातको नसामा क्यानुला (IV लाइन) घुसाइन्छ।
• संक्रमण रोक्न एन्टिबायोटिक दिइनेछ।
• शल्यक्रियाको समयमा दुखाइ रोक्न तपाईंलाई एनेस्थेसिया दिइनेछ। प्रायः, यो एक प्रकारको एनेस्थेसिया हो जसले तपाईंलाई हल्का निद्रामा पार्छ।
• शल्यक्रिया गरिएको क्षेत्रलाई छुनबाट रोक्नको लागि तपाईंको हातलाई नरम पट्टीले पनि बाँध्न सकिन्छ।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

S-ICD प्रत्यारोपण गर्नको लागि शल्यक्रिया सामान्यतया एक देखि दुई घण्टा लाग्छ। यसमा दुई मुख्य भागहरूको प्रत्यारोपण समावेश छ: जेनेरेटर (यो मुख्य भाग हो जसमा ब्याट्री र सर्किटरी हुन्छ) र डिफिब्रिलेसन लिड (यो तार हो)।

शल्यचिकित्सकले तपाईंको छातीको बायाँ छेउमा वा काखीमुनि छालामा दुई वा तीनवटा साना काटाहरू लगाउनेछन्। त्यसपछि, तपाईंको करङको पिंजराको ठीक तल, छाला र बोसोको तह मुनि एउटा सानो 'खल्ती' बनाइन्छ, र त्यसमा जेनेरेटर घुसाइन्छ। त्यसपछि, तार छाला मुनि, तपाईंको छातीको बीचमा, छातीको हड्डीको नजिक, र त्यसपछि तपाईंको घाँटीको छेउमा घुसाइन्छ।

सबै कुरा स्थापना भएपछि, हामी यो उपकरण ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्नेछौं।। यो सुन्दा अलि अनौठो लाग्न सक्छ, तर वास्तवमा के हुन्छ भन्ने कुरा यहाँ छ: डाक्टरहरूले तपाईंको मुटुमा त्यो खतरनाक, अनियमित मुटुको धड्कन कृत्रिम रूपमा सिर्जना गर्छन्। त्यसपछि, S-ICD ले यसलाई पत्ता लगाउँछ र तपाईंको मुटुलाई सामान्यमा पुनर्स्थापित गर्न सक्छ कि भनेर हेर्नको लागि झट्का दिन्छ। यस बिन्दुमा, तपाईं एनेस्थेसियामा हुनुहुन्छ, त्यसैले तपाईंले कुनै पीडा महसुस गर्नुहुने छैन , त्यसैले चिन्ता लिनु पर्ने केही छैन।

उपकरण ठीकसँग काम गरिरहेको छ भनी पुष्टि गरेपछि, छालामा बनाइएका चिराहरू टाँका लगाएर बन्द गरिन्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई रिकभरी कोठामा लगिनेछ। एनेस्थेसियाको प्रभाव कम नभएसम्म चिकित्सा कर्मचारीहरूले तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्। उपकरण र तारहरू ठाउँमा छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्न तपाईंको एक्स-रे पनि हुन सक्छ।

धेरैजसो मानिसहरू शल्यक्रिया पछि त्यही दिन घर जान सक्षम हुन्छन्। यद्यपि, तपाईं एनेस्थेसिया अन्तर्गत भएकोले, तपाईं गाडी चलाउन सक्षम हुनुहुने छैन, त्यसैले तपाईंलाई घर चलाउन कोही हुनु आवश्यक छ।

S-ICD का फाइदाहरू के के हुन्?

S-ICD को मुख्य फाइदा भनेको यसले अचानक हृदयघात हुनबाट रोक्न सक्छ। यसको अतिरिक्त, परम्परागत ICDs (TV-ICDs) को तुलनामा, जुन रक्तनली मार्फत तार मार्फत प्रत्यारोपण गरिन्छ, S-ICD ले निम्न जोखिमहरूलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गरेको छ:

• मुटुको प्वाल: मुटुको तन्तुको क्षति (प्वाल)।
• संक्रमण: गम्भीर संक्रमणहरू, विशेष गरी मुटुको भित्री अस्तरलाई असर गर्ने, जस्तै एन्डोकार्डाइटिस ।
• तार फुट्नु: रक्तनलीहरूबाट गुज्रने तारहरू समयसँगै भाँचिन वा खुकुलो हुन सक्छन्। त्यस्तो अवस्थामा, तिनीहरूलाई हटाउन र प्रतिस्थापन गर्नुपर्नेछ। S-ICD मा यो जोखिम कम हुन्छ।
• थ्रोम्बोसिस: रक्तनली भित्र रगत जम्नु।

यसका जोखिम र जटिलताहरू के के हुन्?

कुनै पनि शल्यक्रिया प्रक्रिया जस्तै, S-ICD प्रत्यारोपणसँग सम्बन्धित केही सानातिना जोखिमहरू छन्। यद्यपि, यी धेरै दुर्लभ छन्।

S-ICD भएको बेला मैले आफ्नो हेरचाह कसरी गर्नुपर्छ?

S-ICD तपाईंको जीवनमा नयाँ साथी जस्तै हो। त्यसैले, यससँग बाँच्न सिक्नु महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यसबारे विस्तृत निर्देशन दिनुहुनेछ।

• समयमै क्लिनिकमा जानुहोस्: डाक्टरले तपाईंलाई उपकरण ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन, ब्याट्री कस्तो छ र तपाईंको मुटुको स्वास्थ्य कस्तो छ भनेर जाँच गर्न मिति दिनेछन्। ती मितिहरूमा जान निश्चित हुनुहोस्।
• परिचयपत्र बोक्नुहोस्: तपाईंसँग S-ICD छ भनी उल्लेख गर्ने कार्ड सधैं बोक्नुहोस्। आपतकालीन अवस्थामा चिकित्सा कर्मचारीहरूको लागि यो धेरै महत्त्वपूर्ण हुनेछ।
• अन्य डाक्टरहरूलाई जानकारी दिनुहोस्: जब तपाईं कुनै अन्य रोगको औषधि लिन जानुहुन्छ, डाक्टरलाई भन्नुहोस् कि तपाईंलाई S-ICD छ।
• यात्रा गर्दा सावधान रहनुहोस्: विशेष गरी विमानस्थल जस्ता ठाउँहरूमा मेटल डिटेक्टरहरूबाट जाँदा आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श लिनुहोस्।

S-ICD मा ब्याट्री कति समय टिक्छ?

S-ICD मा रहेको ब्याट्री रिचार्ज गर्न सकिँदैन। यो उपकरण भित्रै निर्मित हुन्छ। ब्याट्री सकिएपछि, सम्पूर्ण जेनेरेटरलाई नयाँले बदल्न अर्को सानो शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ।

S-ICD ब्याट्री सामान्यतया लगभग ५ वर्षसम्म टिक्न सक्छ। यद्यपि, यो समय उपकरण कति पटक ट्रिगर हुन्छ (झट्किन्छ) र यसको सेटिङहरूमा निर्भर गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईं क्लिनिकमा जाँदा प्रत्येक पटक ब्याट्रीको स्तर जाँच गर्नुहुनेछ।

तपाईंले कहिले चिकित्सकीय सल्लाह लिनुपर्छ?

यदि तपाईंले S-ICD प्रत्यारोपण गरेपछि निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

• छाती दुख्ने
• चक्कर लाग्नु
• शल्यक्रिया गरिएका चीराहरूबाट पुस वा तरल पदार्थ चुहिनु
• चिरा लागेको ठाउँ नजिकै रातोपन, सुन्निने वा अत्यधिक दुखाइ
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• S-ICD हाल्नु अघि तपाईंलाई भएका मुटुका लक्षणहरूको पुनरावृत्ति

S-ICD एक धेरै प्रभावकारी र सुरक्षित प्रविधि हो जसले अचानक हृदयघातबाट हुने मृत्युलाई रोक्न सक्छ। यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ICD लगाउन सिफारिस गर्नुभएको छ भने, S-ICD तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर उहाँसँग कुरा गर्नुहोस्।