उमेर बढ्दै जाँदा आउने टाउको दुखाइ र दृष्टि समस्या: जायन्ट सेल आर्टेराइटिस (GCA) वा टेम्पोरल आर्टेराइटिसको बारेमा जानौं?

के तपाईंको परिवारमा कुनै वृद्ध व्यक्ति, सायद तपाईंको आमा, बुबा, वा हजुरआमा, प्रायः टाउको दुख्ने गुनासो गर्नुहुन्छ? के तपाईंको दृष्टि एकै समयमा अलि कमजोर देखिन्छ? त्यसो भए यो तपाईंको लागि महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। आज हामी जायन्ट सेल आर्टेराइटिस (GCA) नामक रोगको बारेमा कुरा गर्दैछौं, जुन पहिले टेम्पोरल आर्टेराइटिस भनेर चिनिन्थ्यो, जसले सामान्यतया वयस्कहरूलाई असर गर्छ। डराउनु पर्ने केही छैन, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यस बारे सचेत हुनु हो।

GCA भनेको के हो? यो किन खतरनाक हुन सक्छ?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, जायन्ट सेल आर्टेराइटिस (GCA) एउटा यस्तो अवस्था हो जसले तपाईंको शरीरका ठूला रक्तनलीहरू (विशेष गरी टाउको, घाँटी र हातमा) सुन्निने गर्छ। डाक्टरहरूले यसलाई "भास्कुलाइटिस" पनि भन्छन्। जब रक्तनलीहरू यसरी सुन्निन्छन्, तिनीहरूका भित्ताहरू बाक्लो हुन्छन्, जसले गर्दा रगत बग्ने बाटो साँघुरो हुन्छ। यसलाई पानीको पाइप जस्तै सोच्नुहोस् जुन बग्नबाट रोकिएको हुन्छ। जब यसरी रगत प्रवाहमा बाधा पुग्छ, यसले ती रक्तनलीहरूद्वारा रगत आपूर्ति गरिने महत्त्वपूर्ण अंगहरू र तन्तुहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।

तपाईंको निधारको दुबै छेउमा अवस्थित टेम्पोरल धमनीहरूले तपाईंको खोपडी, बङ्गाराको मांसपेशी र अप्टिक नर्भमा रगत आपूर्ति गर्छन्, जुन तपाईंलाई दृष्टि दिने स्नायु हो। यदि GCA ले यी टेम्पोरल धमनीहरूलाई असर गर्छ भने, यसले अन्धोपन जस्ता गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। GCA ले शरीरको सबैभन्दा ठूलो रक्तनली, महाधमनी र यसका शाखाहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ। महाधमनीको यो सुन्निनेलाई महाधमनी भनिन्छ, र यसले गम्भीर स्वास्थ्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।

GCA अर्को सूजन रोग, Polymyalgia Rheumatica, वा PMR सँग संयोजनमा हुन सक्छ। हामी PMR को बारेमा पछि थप कुरा गर्नेछौं।

के GCA साँच्चै गम्भीर अवस्था हो?

हो, GCA एउटा यस्तो अवस्था हो जुन समयमै निदान र उपचार नगरिएमा गम्भीर हुन सक्छ । यो किनभने:

• तपाईंको दृष्टि बिग्रन सक्छ । तपाईंले अचानक आफ्नो दृष्टि गुमाउन सक्नुहुन्छ, वा तपाईं एउटा वा दुवै आँखामा अन्धो हुन सक्नुहुन्छ।
• तपाईंको रक्तनलीहरू क्षतिग्रस्त हुन सक्छन् । उदाहरणका लागि, एन्युरिज्म भनिने अवस्था, जुन रक्तनली बेलुन जस्तै फुल्छ र फुट्छ, यसले फुट्ने जोखिम बढाउँछ।
• अन्य अवस्थाहरू, जस्तै स्ट्रोक वा क्षणिक इस्केमिक आक्रमणहरू (जसलाई "मिनी-स्ट्रोक" पनि भनिन्छ), हुन सक्छन्।

त्यसैले यी लक्षणहरू बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

GCA कति सामान्य छ?

यद्यपि GCA भास्कुलाइटिसको सबैभन्दा सामान्य प्रकारहरू मध्ये एक हो, यो समग्रमा अपेक्षाकृत दुर्लभ रोग हो । संयुक्त राज्य अमेरिकाको तथ्याङ्क अनुसार, प्रति १००,००० मानिसहरूमा १९-२३ जना मात्र यो रोगबाट पीडित छन्। श्रीलंकामा कुनै सही तथ्याङ्क नभए पनि, वृद्ध जनसंख्या बढ्दै जाँदा यसबारे चिन्तित हुनु राम्रो हो।

GCA (टेम्पोरल आर्टेराइटिस) का लक्षणहरू के के हुन्?

GCA को मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षण भनेको टाउकोको एक वा दुबै छेउमा धड्किरहेको दुखाइ जस्तो महसुस हुने गम्भीर, लगातार टाउको दुखाइ हो।तर यसको अतिरिक्त, अन्य लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्:

• टाउकोको छेउमा वा निधारको दुबै छेउमा (कान माथि) हात राख्दा कोमलता ।
• बङ्गारा दुख्ने , विशेष गरी खाना खाँदा वा चपाउँदा।
• दृष्टि समस्याहरू : दोहोरो दृष्टि, धमिलो दृष्टि, वा छोटो समयको लागि अचानक दृष्टि गुमाउनु।
• थकान ।
• ज्वरो ।
• भोक नलाग्नु वा तौल घट्नु ।
• मांसपेशी दुखाइ : काँध, माथिल्लो पाखुरा, कम्मर, माथिल्लो तिघ्रा, तल्लो ढाड र नितम्बमा दुखाइ।

याद छ जब मैले GCA सँगसँगै आउने अर्को अवस्था, Polymyalgia Rheumatica (PMR) को बारेमा उल्लेख गरेको थिएँ? यो पनि सुन्निने अवस्था हो। PMR ले काँध र कम्मरमा गम्भीर दुखाइ र कठोरता निम्त्याउँछ। PMR आफैंमा पनि हुन सक्छ (GCA भन्दा PMR आफैंमा हुनु बढी सामान्य हो)। यद्यपि, GCA भएका लगभग ४०-६०% मानिसहरूमा पनि PMR हुनेछ। साथै, PMR भएका १०-२०% मानिसहरूमा जीवनको पछिल्ला समयमा GCA विकास हुनेछ।

GCA के कारणले हुन्छ?

अनुसन्धानकर्ताहरूलाई अझै पनि GCA को सही कारण थाहा छैन , तर धेरैलाई यो एक अटोइम्यून वा अटोइन्फ्लेमेटरी रोग हो भन्ने विश्वास छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो तब हुन्छ जब तपाईंको शरीरको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले तपाईंको स्वस्थ रक्तनलीहरूमा आक्रमण गर्छ ।

यो रोग वृद्धवृद्धाहरूमा धेरै सामान्य हुन्छ, त्यसैले केही मानिसहरू यो बुढ्यौलीसँग सम्बन्धित छ भन्ने सोच्छन्। यो आनुवंशिक कारकहरू र वातावरणीय कारकहरू (जस्तै प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्ने संक्रमणहरू) को कारणले पनि हुने मानिन्छ।

GCA बाट सबैभन्दा बढी को प्रभावित हुन्छ?

जो कोहीलाई पनि GCA हुन सक्छ, तर निम्न व्यक्तिहरू सबैभन्दा बढी जोखिममा छन्:

• वृद्धवृद्धा : GCA ले लगभग सधैं ५० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूलाई असर गर्छ। यो रोग लाग्ने जोखिम उमेरसँगै बढ्दै जान्छ। यो ७० देखि ८० वर्ष उमेरका मानिसहरूमा सबैभन्दा बढी देखिन्छ।
• महिलाहरू : यो रोग पुरुषहरूको तुलनामा महिलाहरूमा बढी देखिन्छ। यद्यपि, यस रोगका कारण पुरुषहरूमा अन्धोपनको जोखिम बढी हुन्छ।
• गोरा मानिसहरू : अनुसन्धानले देखाएको छ कि GCA ले अन्य जातीय समूहहरूको तुलनामा उत्तरी युरोपेली मूलका गोरा मानिसहरूलाई बढी असर गर्छ। यद्यपि, यसको अर्थ यो होइन कि अन्य जातीय समूहहरूले यसलाई विकास गर्न सक्दैनन्।

GCA कसरी निदान गरिन्छ?

यदि तपाईंलाई GCA का लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले पहिले तपाईंको चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्नेछन् र त्यसपछि शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्। तिनीहरूले तपाईंको हात र खुट्टामा कमजोर धड्कन जाँच गर्नेछन्। तिनीहरूले तपाईंको टाउकोको छालामा कुनै दुखाइ छ कि छैन र तपाईंको निधारको दुबै छेउका धमनीहरू सुन्निएका छन् कि छैनन् भनेर हेर्नको लागि तपाईंको टाउको पनि जाँच गर्नेछन्।

GCA को निदान गर्न कुन परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ?

डाक्टरले पहिले तपाईंको शरीरमा सूजनको स्तर मापन गर्न धेरै रगत परीक्षणहरूको आदेश दिनेछन्। उदाहरणका लागि:

• (इरिथ्रोसाइट सेडिमेन्टेसन दर) (ESR)
• `(सी-रिएक्टिभ प्रोटिन)` (CRP)

यी परीक्षणहरूले तपाईंको शरीरमा सूजनको स्तरको बारेमा जानकारी दिन सक्छन्। तिनीहरूले तपाईंको रातो रक्त कोशिकाहरूको अक्सिजन बोक्ने भाग, हेमोग्लोबिनको स्तर पनि मापन गर्न सक्छन्, जसले तपाईंलाई रक्तअल्पता छ कि छैन भनेर हेर्न सक्छ।

यदि तपाईंको डाक्टरलाई GCA (टेम्पोरल आर्टेराइटिस) को शंका छ भने, उनीहरूले टेम्पोरल आर्टरी अल्ट्रासाउन्ड, तपाईंको निधारमा रहेको धमनीहरूको अल्ट्रासाउन्डको आदेश दिन सक्छन्। वा, उनीहरूले टेम्पोरल आर्टरी बायोप्सीको आदेश दिन सक्छन्। यसमा एक प्रशिक्षित डाक्टरले तपाईंको निधारमा रहेको धमनीको सानो नमूना लिएर माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गर्न प्याथोलोजिस्टलाई पठाउने समावेश छ। यसले धमनीमा सूजन (भास्कुलाइटिस) को संकेतहरूको जाँच गर्नेछ। यो GCA पुष्टि गर्ने मुख्य परीक्षण हो।

कहिलेकाहीँ यी परीक्षणहरू पनि आवश्यक पर्न सक्छन्:

• ``(कम्प्युटेड टोमोग्राफी)`` वा ``(CT)`` स्क्यान परीक्षण
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI) स्क्यान
• ठूला धमनीहरूको अल्ट्रासाउन्ड
• `(पोजिट्रोन उत्सर्जन टोमोग्राफी)` वा `(PET)` स्क्यान परीक्षण

GCA (टेम्पोरल आर्टेराइटिस) को उपचार के हो?

GCA को उपचार सकेसम्म चाँडो सुरु गर्नुपर्छ, विशेष गरी दृष्टि गुम्नबाट रोक्नको लागि ।

मुख्य उपचार भनेको "ग्लुकोकोर्टिकोइड" भनिने एक प्रकारको औषधि हो। सबैभन्दा सामान्य प्रकारको औषधि "प्रेडनिसोन" हो। तपाईंले प्रति दिन ४० देखि ६० मिलिग्राम (मिग्रा) (मुखबाट) बाट सुरु गर्नुहुनेछ र बिस्तारै खुराक घटाउनुहुनेछ। यदि तपाईंलाई पहिले नै दृष्टि समस्या वा दृष्टि गुम्ने समस्या छ भने, तपाईंको डाक्टरले नसामा राखिएको क्यानुला ("(IV)") मार्फत "ग्लुकोकोर्टिकोइड्स" को उच्च मात्रा दिन सक्नुहुन्छ।

महत्त्वपूर्ण: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स GCA नियन्त्रण गर्नको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण औषधि हो। यद्यपि, यी औषधिहरूले केही साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छन्, त्यसैले तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई कमजोर बनाउँछ, जसले गर्दा तपाईंलाई संक्रमण हुने सम्भावना बढी हुन्छ र तिनीहरूलाई अझ गम्भीर बनाउँछ । तिनीहरूले तपाईंको हड्डीहरू पातलो पनि बनाउन सक्छन् , जसले गर्दा तपाईंको फ्र्याक्चरको जोखिम बढ्छ।

हुन सक्ने अन्य साइड इफेक्टहरू समावेश छन्:

• मोतियाबिंद
• उच्च रक्तचाप
• उच्च रक्त शर्करा
• अनिद्रा
• मुड स्विङहरू
• मांसपेशी कमजोरी र कमजोरी, विशेष गरी खुट्टामा
• सुन्निने, विशेष गरी अनुहार र खुट्टामा
• तौल बढ्नु

तपाईंले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिइरहँदा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको हड्डीको घनत्व जाँच गर्न सक्छन्। उहाँले व्यायाम, क्याल्सियम र भिटामिन डी पूरकहरू, र सम्भवतः तपाईंको हड्डीहरूलाई बलियो राख्न ओस्टियोपोरोसिस (हड्डीको क्षति) रोक्नको लागि औषधिहरू पनि सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।

२०१७ मा, अमेरिकी खाद्य तथा औषधि प्रशासनले GCA को उपचारको लागि टोसिलिजुमाब (Actemra®) नामक नयाँ जैविक औषधिलाई अनुमोदन गर्‍यो। यो औषधि छालामुनि वा IV को रूपमा सुईको रूपमा दिइन्छ। यसले ग्लुकोकोर्टिकोइड्सको आवश्यकता कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, टोसिलिजुमाबको आफ्नै साइड इफेक्टहरू छन्, जुन तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई व्याख्या गर्नेछन्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई GCA का लक्षणहरू, संक्रमणका संकेतहरू, वा कुनै नयाँ लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस् । नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरकहाँ जानु र रगत परीक्षण र स्क्यान गर्नुले पुनरावृत्ति ("रिल्याप्स") चाँडै पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्छ।

मैले डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई यस्ता प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• तपाईं कुन उपचार सिफारिस गर्नुहुन्छ?
• उपचारको क्रममा म कस्ता साइड इफेक्टहरू बारे सचेत हुनुपर्छ?
• उपचारको साइड इफेक्ट कम गर्न म के गर्न सक्छु?
• यस अवस्थाका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?
• म मेरो अवस्था कसरी निगरानी गर्छु?
• दोहोरिने लक्षणहरू के के हुन्?
• कस्ता लक्षणहरू देखिएमा म तपाईंलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ?

GCA भएको व्यक्तिको आयु कति हुन्छ?

GCA हुनुले आयु घटाउने पत्ता लागेको छैन, तर विभिन्न कारकहरूले यसलाई असर गर्न सक्छन्। यदि रोगको प्रारम्भिक निदान र उपचार गरियो भने, परिणाम धेरै राम्रो हुन्छ , र केही दिन भित्र लक्षणहरूमा सुधार हुन थाल्छ।

यद्यपि, यदि तुरुन्तै उपचार गरिएन भने, GCA ले जीवनलाई जोखिममा पार्ने जटिलताहरू जस्तै स्थायी दृष्टि गुमाउने, एन्युरिज्म र पक्षाघात निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले, यदि तपाईंलाई GCA सँग सम्बन्धित लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

एकपटक उपचार सुरु भएपछि, तपाईंले सामना गर्नुहुने मुख्य जोखिम भनेको उपचारको साइड इफेक्ट हो। साथै, यदि GCA सुरुमा सफल उपचारबाट निको भयो भने पनि, यो कहिलेकाहीं फेरि आउन सक्छ ("रिल्याप्स") । अनुसन्धानकर्ताहरूलाई अझै थाहा छैन कि यो किन हुन्छ।

GCA सँग बस्दा म कसरी आफ्नो ख्याल राख्न सक्छु?

GCA सँग बाँच्नु चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। आफ्नो अवस्था व्यवस्थापन गर्न र ग्लुकोकोर्टिकोइड्सको साइड इफेक्ट नियन्त्रण गर्न, यी कुराहरू प्रयास गर्नुहोस्:

• राम्रो, पौष्टिक आहार खानुहोस् : दुबला मासु, गेडागुडी, सम्पूर्ण अन्न, ताजा फलफूल र तरकारीहरू जस्ता चीजहरू।
• हड्डीलाई जोगाउन पर्याप्त भिटामिन डी र क्याल्सियम लिनुहोस्।
• दिनमा कम्तिमा ३० मिनेट कुनै न कुनै शारीरिक गतिविधिमा संलग्न हुनुहोस्।
• हरेक रात कम्तिमा सात देखि आठ घण्टा राम्रो निद्रा लिनुहोस् ।
• तपाईंलाई दिइएको औषधि समयमै लिनुहोस् ।
• नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस् ।
• संक्रमणबाट आफूलाई बचाउन कदम चाल्नुहोस्।

GCA हुँदा म कस्ता कुराहरूबाट बच्नुपर्छ?

यदि तपाईंसँग GCA छ भने, यी कुराहरूबाट बच्नु राम्रो हुन्छ:

• बिरामी हुने जोखिम बढाउने कारकहरू : GCA को औषधिहरूले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई कमजोर बनाउने भएकाले, तपाईंलाई संक्रमण हुने सम्भावना बढी हुन्छ। बिरामी हुनबाट बच्ने, बारम्बार हात धुने र बिरामी भएका मानिसहरूबाट टाढा बस्ने जस्ता संक्रमणको जोखिम कम गर्ने अन्य तरिकाहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
• धूम्रपान : धूम्रपानले GCA हुने जोखिम बढाउन सक्छ। धूम्रपान छोड्ने बित्तिकै तपाईंको रक्तनलीहरूको स्वास्थ्यमा सुधार हुनेछ, जसले तपाईंलाई जीवनभर फाइदा पुर्‍याउनेछ।
• रक्सीको सेवन : रक्सीले तपाईंको मुटु र रक्तनलीहरूको स्वास्थ्यमा नकारात्मक असर पार्न सक्छ। यसले हड्डीको क्षतिलाई पनि तीव्र बनाउन सक्छ र तपाईंले आफ्नो अवस्थाको लागि लिइरहनुभएको औषधिहरूसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छ।

केही धेरै महत्त्वपूर्ण बुँदाहरू (घर-घर सन्देश)

जायन्ट सेल आर्टेराइटिस (पहिले टेम्पोरल आर्टेराइटिस) एउटा चुनौतीपूर्ण अवस्था हुन सक्छ। यद्यपि, यदि तपाईंले चाँडै निदान गर्नुभयो र योग्य डाक्टरसँग नियमित जाँच गर्नुभयो भने, तपाईंले धेरै राम्रो परिणाम पाउन सक्नुहुन्छ । उपचारका लक्षणहरू र साइड इफेक्टहरूले तपाईंको मानसिक स्वास्थ्य, तपाईंको काम र तपाईंको जीवनका धेरै पक्षहरूलाई असर गर्न सक्छ। तर तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। समान परिस्थितिहरूबाट गुज्रिएका व्यक्तिहरूसँग सहयोग समूह फेला पार्न मद्दत गर्न आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। अरूसँग आफ्नो अनुभव र सल्लाह साझा गर्नु सान्त्वनाको स्रोत हुन सक्छ।

याद राख्नुहोस्, यदि तपाईंलाई टाउको दुख्ने, बङ्गारा दुख्ने, वा दृष्टि समस्या जस्ता कुनै असामान्य लक्षणहरू छन् (विशेष गरी यदि तपाईं ५० वर्षभन्दा माथिको हुनुहुन्छ भने), यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस् र तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस्। तुरुन्तै उपचार गर्नाले गम्भीर जटिलताहरू रोक्न सकिन्छ।

` जायन्ट सेल धमनीशोथ, टेम्पोरल धमनीशोथ, GCA, टाउको दुखाइ, दृष्टि, रक्तनली सुन्निने, जेरियाट्रिक स्वास्थ्य, पोलिमाल्जिया रुमेटिका, प्रेडनिसोन, भास्कुलाइटिस