के तपाईंको बच्चाको मुटुको ठूला धमनीहरू ट्रान्सपोज गरिएको छ? (महान धमनीहरूको ट्रान्सपोजिसन) - यस बारेमा कुरा गरौं!

आफ्नो नवजात शिशुलाई मुटुको समस्या भएको सुन्दा तपाईंलाई लाग्ने डर र दुःख शब्दमा व्यक्त गर्न गाह्रो छ, होइन र? तर चिन्ता नगर्नुहोस्। कहिलेकाहीँ बच्चाहरू जन्मँदा उनीहरूको मुटुमा रहेका दुई मुख्य रक्तनलीहरू परिवर्तन हुन सक्छन्। आज हामी यस्तै एउटा अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं, जसलाई "(महान धमनीहरूको स्थानान्तरण)" भनिन्छ। यो अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर यसलाई सरल राखौं।

महान धमनीहरूको स्थानान्तरण भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, यो एक "जन्मजात" अवस्था हो जुन बच्चा जन्मिँदा हुन्छ। अर्थात्, यो समस्या बच्चा आमाको गर्भमा हुँदा नै हुन्छ। हामीसँग दुई मुख्य रक्तनलीहरू छन् जसले हाम्रो मुटुबाट हाम्रो शरीरको बाँकी भागमा रगत पुर्‍याउँछन्। एउटा फुफ्फुसीय धमनी हो, जसले फोक्सोमा रगत पुर्‍याउँछ , र अर्को महाधमनी हो, जसले हाम्रो शरीरको बाँकी भागमा रगत पुर्‍याउँछ । यस अवस्थामा के हुन्छ भने यी दुई ठूला रक्तनलीहरू सही ठाउँमा होइन, गलत ठाउँमा मुटुसँग जोडिएका हुन्छन्। यो दुई पानी ट्याङ्कीमा जाने पाइपहरू स्विच गरिएको जस्तै हो।

रगत सामान्यतया कसरी बग्छ? यस्तो अवस्थामा के हुन्छ?

सामान्यतया, यस्तो हुन्छ: शरीरको अक्सिजन-कमजोर रगत (नीलो रगत) मुटुमा जान्छ, त्यहाँबाट फोक्सोमा अक्सिजन लिन। त्यसपछि नयाँ, अक्सिजन-युक्त रगत (रातो रगत) मुटुमा फर्कन्छ, त्यहाँबाट ठूला धमनीहरू हुँदै सम्पूर्ण शरीरमा। तर यो "ठूला धमनीहरूको स्थानान्तरण" अवस्थामा, किनभने दुई रक्तनलीहरू स्विच गरिएका छन्, अक्सिजन-युक्त रगत फोक्सोमा जानुको सट्टा शरीरमा फिर्ता जान्छ। त्यसैगरी, फोक्सोबाट आउने अक्सिजन-युक्त रगत शरीरमा जानुको सट्टा फोक्सोमा फर्कन्छ। कल्पना गर्नुहोस् यसले बच्चाको अंगहरूमा कति कम अक्सिजन पुग्नेछ।

के यसका कुनै प्रकारहरू छन्?

हो, यसका दुई मुख्य प्रकारहरू छन्: १. लेभो-ट्रान्सपोजिसन (लेभो-ट्रान्सपोजिसन वा l-TGA): यस अवस्थामा, बच्चाको महाधमनी फुफ्फुसीय धमनीको बायाँ छेउमा हुन्छ। यस अवस्थामा, दुई रक्तनलीहरू मात्र होइन, तर मुटुको तल्लो कक्षहरू पनि स्विच गरिन्छन्। यद्यपि, यस प्रकारमा, डिअक्सिजनयुक्त रगत फोक्सोमा जान्छ र अक्सिजनयुक्त रगत शरीरमा जान्छ, त्यसैले यसले धेरै हानि गर्दैन। यो अलि कम सामान्य छ। २. डेक्सट्रो-ट्रान्सपोजिसन (डेक्सट्रो-ट्रान्सपोजिसन वा d-TGA): यस अवस्थामा, बच्चाको महाधमनी फुफ्फुसीय धमनीको दायाँ छेउमा हुन्छ। यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो, र यो त्यस्तो प्रकार पनि हो जसलाई बढी ध्यान दिन आवश्यक छ। हामी यस लेखमा यस `(d-TGA)` को बारेमा थप कुरा गर्नेछौं।

d-TGA भनिने यो अवस्था किन बच्चाहरूको लागि खतरनाक छ?

मैले पहिले भनेझैं, `(d-TGA)` को मामलामा, बच्चाको शरीर अक्सिजन-कमजोर रगतले भरिएको हुन्छ। यसको अर्थ मस्तिष्क, मिर्गौला र कलेजो जस्ता बच्चाका सबै महत्त्वपूर्ण अंगहरूले आवश्यक मात्रामा अक्सिजन प्राप्त गर्दैनन्। यो बच्चाको जीवनको लागि धेरै खतरनाक हुन्छ। कहिलेकाहीँ, जब यी बच्चाहरू जन्मिन्छन्, मुटुको माथिल्लो कक्षहरू बीच प्वाल हुन सक्छ `(एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट वा ASD)` वा मुटुको तल्लो कक्षहरू बीच प्वाल `(भेन्ट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट वा VSD)`। यद्यपि यी प्वालहरू साँच्चै असामान्य अवस्था हुन्, त्यस्ता अवस्थाहरूमा, यी प्वालहरूले थोरै मद्दत गर्न सक्छन्। अर्थात्, यी प्वालहरूले केही अक्सिजन-युक्त रगतलाई अक्सिजन नभएको रगतसँग मिसिन अनुमति दिन्छ। यद्यपि, प्राप्त हुने अक्सिजनको मात्रा पर्याप्त हुँदैन। त्यसैले, बच्चालाई निश्चित रूपमा उपचारको आवश्यकता पर्दछ।

चिन्ता नगर्नुहोस्, यो अवस्थाको लागि शल्यक्रियाहरू छन्। डाक्टरहरूले वर्षौंदेखि यी शल्यक्रियाहरू सफलतापूर्वक गर्दै आएका छन्।

यदि तपाईंको बच्चामा यो अवस्था छ भने के के संकेत र लक्षणहरू हुन्छन्? (लक्षणहरू)

`(d-TGA)` भएका नवजात शिशुहरूमा `(सायनोसिस) नामक अवस्था विकास हुन सक्छ, जुन अक्सिजनको कमीले गर्दा छालाको नीलो/खैरो रंग हो। तिनीहरूको मुटु पनि कमजोर हुन सक्छ। मुख्य लक्षणहरू यस प्रकार छन्:

• सास फेर्न गाह्रो हुनु ।
• नाडी धेरै कमजोर छ।
• दूध पिउन अनिच्छा र कठिनाई देखाउँछ।
• मेरो मुटु धेरै जोरले धड्किरहेको जस्तो लाग्छ, धेरै छिटो धड्किरहेको जस्तो।
• आँखाको छाला र सेतो भाग नीलो (गोरो छाला भएका बच्चाहरूमा) वा खैरो (गाढा छाला भएका बच्चाहरूमा) देखिन सक्छ।

यी लक्षणहरू कहिले सुरु हुन्छन्?

`(d-TGA)` भएको बच्चाले जन्मँदा नै यी लक्षणहरू देखाउन थाल्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीँ, `(ASD)` जस्ता चीजहरूका कारण, बच्चाको मुटुमा भएका साना प्वालहरूले शरीरमा अक्सिजनयुक्त रगत पुग्न सक्छ, त्यसैले लक्षणहरू कम देखिन सक्छन्। साथै, `(पेटेन्ट डक्टस आर्टेरियोसस)`, बच्चाले गर्भमा हुँदा प्रयोग गर्ने रक्तनली, जन्म पछि केही दिनसम्म खुला रहन सक्छ, जसले गर्दा रगत मिसिन सक्छ। यद्यपि, यी अस्थायी प्वालहरू र ट्यूबहरू बन्द भएपछि, लक्षणहरू अचानक बढ्न सक्छन्। त्यस्तो अवस्थामा, बच्चालाई तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ।

यो किन भइरहेको छ? (कारणहरू)

डाक्टरहरूलाई अझै पनि थाहा छैन कि ग्रेट आर्टरीहरूको ट्रान्सपोजिसन के कारणले हुन्छ। अन्य जन्मजात मुटु रोगहरू जस्तै, यो गर्भावस्थाको समयमा आनुवंशिक उत्परिवर्तन वा विषाक्त पदार्थहरूको सम्पर्कको कारणले हुने मानिन्छ। यो अवस्थालाई योगदान पुर्‍याउन सक्ने केही कारकहरू समावेश छन्:

• यदि तपाईंलाई गर्भावस्थामा गर्भावस्थाको मधुमेह भएको थियो भने।
• यदि तपाईंलाई गर्भावस्थामा रुबेला जस्तो रोग लाग्यो भने।
• यदि तपाईं केही कीटनाशक वा झारनाशक औषधिको सम्पर्कमा आउनुभएको छ भने।
• यदि तपाईंले मिर्गीको लागि केही औषधिहरू लिनुभएको छ भने।

यी कुराहरूबाट आत्तिनु पर्दैन। यी मध्ये कुनै एक भएको सबैले यो अनुभव गर्दैनन्।

डाक्टरहरूले यो कसरी निदान गर्छन् ? (निदान)

कहिलेकाहीँ, डाक्टरहरूले तपाईं गर्भवती हुँदा पनि यो अवस्था पत्ता लगाउन सक्छन्। यो प्रसवपूर्व परीक्षणहरू मार्फत गरिन्छ। यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बच्चाको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान गर्दा केही गलत भएको शंका गर्छ भने, उहाँले तपाईंलाई भ्रूण इकोकार्डियोग्राम गर्न भन्न सक्नुहुन्छ। यो अल्ट्रासाउन्ड जस्तै हो, तर यसले बच्चाको मुटुलाई धेरै विस्तृत रूपमा हेर्छ। यसले तपाईंलाई d-TGA छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्न सक्छ। यदि यो गर्भावस्थामा पत्ता लागेन भने, यो सामान्यतया जन्म पछि पहिलो हप्ता भित्र पत्ता लाग्छ।

यसको लागि कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छ?

यो अवस्था पुष्टि गर्न डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने परीक्षणहरू यस प्रकार छन्:

• इकोकार्डियोग्राम (इको): यो मुटुको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान पनि हो।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): मुटुको विद्युतीय गतिविधि हेर्ने परीक्षण।
• नवजात शिशुको पल्स अक्सिमेट्री स्क्रिनिङ: यो प्रायः सबै नवजात शिशुहरूमा गरिन्छ।
• छातीको एक्स-रे परीक्षण।
• कार्डियक क्याथेटराइजेशन: यो अझ जटिल परीक्षण हो। खुट्टा वा पाखुरा हुँदै मुटुमा पातलो ट्यूब ( क्याथेटर ) घुसाइन्छ। अन्य परीक्षणहरू स्पष्ट नभएमा यो गरिन्छ।
• सिटी स्क्यान एउटा परीक्षण हो।

यसको उपचार कसरी गर्ने? तपाईंको बच्चालाई छिटो मद्दत चाहिन्छ!

`(d-TGA)` लिएर जन्मेको बच्चा बाँच्नको लागि शल्यक्रिया गर्नुपर्छ। धेरैजसो समय, यो शल्यक्रिया जन्मेको पहिलो हप्ता भित्र गरिन्छ। यो शल्यक्रियालाई धमनी स्विच प्रक्रिया भनिन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसमा दुई स्विच गरिएका रक्तनलीहरू (महाधमनी र फुफ्फुसीय धमनी) लाई तिनीहरूको सही स्थितिमा पुन: जडान गर्नु समावेश छ। यसले रगतलाई राम्रोसँग प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ। यदि तपाईंको बच्चाको मुटुमा प्वाल छ, जस्तै `(VSD)`, भने त्यो पनि यस शल्यक्रियाको क्रममा मर्मत गरिनेछ।

शल्यक्रिया अघि गर्नुपर्ने अस्थायी कामहरू

ठूलो शल्यक्रिया नगरेसम्म बच्चाको अवस्था स्थिर बनाउन डाक्टरहरूले धेरै अस्थायी उपचारहरू प्रयोग गर्छन्। यसमा समावेश छन्:

• प्रोस्टाग्ल्यान्डिन: यो औषधि डक्टस आर्टेरियोसस खोल्न प्रयोग गरिन्छ, जुन रक्तनली बच्चाको गर्भमा हुने गर्थ्यो तर जन्म पछि बन्द हुन्छ। यो खुलेपछि, केही अक्सिजनयुक्त रगत शरीरमा प्रवाह हुन थाल्छ।
• बेलुन एट्रियल सेप्टोस्टोमी भनिने प्रक्रिया:यसमा, मुटुको दुई माथिल्लो कक्षहरू बीचको प्राकृतिक खोल्ने ठाउँलाई ठूलो बनाउन पातलो ट्यूब (क्याथेटर) प्रयोग गरिन्छ। यसले अक्सिजनयुक्त र अक्सिजनमुक्त रगतलाई मिसिन अनुमति दिन्छ, जसले गर्दा शरीरलाई केही अक्सिजन प्राप्त हुन्छ।

के यो अवस्था रोक्न सकिन्छ?

ग्रेट आर्टरीको ट्रान्सपोजिसन रोक्ने कुनै ज्ञात तरिका छैन। यद्यपि, गर्भावस्थाको समयमा राम्रो स्वास्थ्य अभ्यासहरू पालना गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। समयमै सबै खोपहरू लिनुहोस्, आफ्नो मल्टिभिटामिन लिनुहोस्, र आफ्नो डाक्टरको अपोइन्टमेन्ट राख्नुहोस्। यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई जन्मजात मुटु रोगको इतिहास छ भने, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। उहाँले आनुवंशिक परामर्श सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ? TGA सँग कसरी बाँच्ने?

शल्यक्रियाले यो अवस्थालाई पूर्ण रूपमा "निको" नगरे पनि, "(d-TGA)" भएका धेरै व्यक्तिहरू पूर्ण, स्वस्थ जीवन बिताउँछन्। यद्यपि, यो "(जन्मजात)" अवस्था भएकाहरूलाई जीवनभर चिकित्सा पर्यवेक्षण चाहिन्छ। एक हृदय रोग विशेषज्ञले तपाईंको बच्चाको अवस्थाको नियमित रूपमा निगरानी गर्नेछन् र आवश्यक सल्लाह प्रदान गर्नेछन्। "(धमनी स्विच)" शल्यक्रिया पछि बाँच्ने दर ९५% भन्दा बढी छ। भनिन्छ कि यो दर २५ वर्ष पछि पनि उस्तै रहन्छ।

के तपाईंको बच्चा TGA सँग राम्रोसँग बाँच्न सक्छ?

हो, बिल्कुल। ``(महान धमनीहरूको स्थानान्तरण)'' अवस्थाको उपचार पछि, तपाईंको बच्चा सामान्य जीवन बिताउन सक्छ। यद्यपि, जीवनभर मुटुको हेरचाह गर्नुपर्छ। यसको अर्थ:

• तपाईंले यस प्रकारका अवस्थाहरूमा विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञसँग नियमित सम्पर्क राख्नुपर्छ।
• तपाईंले तोकिएको औषधि ठ्याक्कै लिनु पर्छ।
• मुटुको कार्यप्रणाली जाँच गर्ने परीक्षणहरू, जस्तै `(EKG), `(होल्टर मनिटर), `(व्यायाम तनाव परीक्षण), र `(इकोकार्डियोग्राम), नियमित रूपमा गरिनु पर्नेछ।

धेरै मुटु रोग विशेषज्ञहरूले `(d-TGA)` शल्यक्रिया पछि प्रतिस्पर्धात्मक खेल खेल्न सिफारिस गर्दैनन्। त्यसकारण, तपाईं र तपाईंको बच्चा, तपाईंको बाल रोग विशेषज्ञ, र तपाईंको मुटु रोग विशेषज्ञले तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्यको लागि उत्तम निर्णय लिन सँगै काम गर्नुपर्छ। `(d-TGA)` शल्यक्रिया गरेका धेरै महिलाहरूले सफल गर्भावस्था भोगेका छन्। यद्यपि, गर्भवती हुनु अघि आफ्नो डाक्टर र मुटु रोग विशेषज्ञसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

के भविष्यमा थप मुटुको शल्यक्रिया आवश्यक पर्नेछ?

हो, पछि थप शल्यक्रियाहरू आवश्यक पर्न सक्छ। प्रायः, ती मुटुको लय समस्या समाधान गर्न वा मुटुको भल्भ मर्मत गर्नका लागि हुन्छन्।

के एन्डोकार्डाइटिसको जोखिम छ?

एन्डोकार्डाइटिस एक यस्तो अवस्था हो जुन ब्याक्टेरियाको संक्रमण मुटुमा प्रवेश गर्दा हुन्छ। TGA जस्ता मुटुको अवस्था भएका मानिसहरूमा यो हुने सम्भावना बढी हुन्छ। त्यसैले, ट्रान्सपोजिसन शल्यक्रिया गराएका मानिसहरूले दाँतको उपचार गर्नुअघि एन्टिबायोटिक लिनुपर्ने हुन सक्छ।

के यसले मस्तिष्कको विकासलाई असर गर्न सक्छ?

धमनी स्विच भएका केही बच्चाहरूलाई ADHD (ध्यान घाटा हाइपरएक्टिभिटी डिसअर्डर) हुन सक्छ। वा उनीहरूलाई स्कूलको काममा विशेष मद्दत चाहिन सक्छ। यस बारे पनि सचेत रहनुहोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंको बच्चामा यी लक्षणहरू छन् भने...

• यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको जस्तो लाग्छ भने।
• यदि नाडी धेरै कमजोर छ भने।
• यदि मुख वरिपरिको छाला नीलो/सेतो भएको छ भने।

यदि तपाईंले यस्तो केहि देख्नुभयो भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

यदि तपाईंले बाल्यकालमा यो शल्यक्रिया गर्नुभएको थियो भने...

तपाईंलाई जीवनभर नियमित चिकित्सा जाँच र निगरानी आवश्यक पर्नेछ। वयस्क (जन्मजात) मुटु रोगमा अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञलाई भेट्नुहोस्।

डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

यदि तपाईंको बच्चालाई ग्रेट आर्टरीको ट्रान्सपोजिसन छ भने, तपाईंले डाक्टरलाई यी प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• के मेरो बच्चालाई चाँडै शल्यक्रिया चाहिन्छ?
• सबैभन्दा राम्रो उपचार के हो?
• मेरो बच्चालाई कस्तो प्रकारको फलो-अप हेरचाह चाहिन्छ?
• के उनको अर्को शल्यक्रिया गर्नुपर्नेछ?
• के उसको गतिविधिमा कुनै प्रतिबन्ध छ?
• शल्यक्रिया पछि मैले मेरो बच्चाको हेरचाह कसरी गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले बाल्यकालमा यो अवस्थाको लागि शल्यक्रिया गर्नुभएको थियो भने, तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न सक्नुहुन्छ:

• के मलाई अर्को शल्यक्रिया चाहिन्छ?
• मलाई कस्तो प्रकारको चिकित्सा पर्यवेक्षण चाहिन्छ?
• के मेरा गतिविधिहरूमा कुनै प्रतिबन्धहरू छन्?
• के म बच्चा जन्माउन सक्छु?

अन्तमा, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

आफ्नो नवजात शिशुमा जन्मजात मुटुको समस्या छ भनेर पत्ता लगाउनु कुनै पनि आमाबाबुले अपेक्षा गर्ने कुरा होइन। यो हृदयविदारक हुन सक्छ। तर, तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। तपाईंको बच्चाका डाक्टरहरूले तपाईंलाई यो यात्रामा मद्दत गर्न सक्छन् र तपाईंले गर्ने निर्णयहरूमा मार्गदर्शन गर्न सक्छन्।

सम्झनुहोस्, डाक्टरहरूले वर्षौंदेखि TGA मार्फत बच्चाहरूको उपचार गर्दै आएका छन्, र परिणामहरू धेरै सफल छन्। आफ्नो बच्चाको लागि बलियो हुनुहोस्। तपाईंले नबुझेको वा अनिश्चित भएको कुनै पनि कुराको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई प्रश्न सोध्न नडराउनुहोस्। स्वस्थ भविष्यको लागि तपाईंको जागरूकता तपाईंको बच्चाको सबैभन्दा ठूलो शक्ति हो।

कार्डियक शन्टिङ, जन्मजात मुटु रोग, धमनी स्विच सर्जरी, साइनोसिस, शिशु मुटु रोग, d-TGA, मुटु शल्यक्रिया