ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද කවුරුහරි සිගරට් එකක් නැතුවම බැහැ කියනවා, එහෙමත් නැත්නම් දවස ගානේ දුම්කොළ විටක් හැපුවෙ නැත්නම් නිකන් ඉන්න බැහැ වගේ හැසිරෙනවා? සමහරවිට ඔයාටත් ඒ වගේ අත්දැකීමක් ඇති. මේකට හේතුව තමයි නිකොටින් (Nicotine) කියන ද්රව්යයට ඇබ්බැහි වීම. මේක හිතන තරම් සරල දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු.
නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වෙනවා (Nicotine Dependence) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, නිකොටින් කියන්නේ දුම්කොළ ශාකයේ තියෙන උත්තේජකයක් (stimulant). ඔයා දුම්කොළ නිෂ්පාදන (සිගරට්, සුරුට්ටු, බීඩි, දුම්කොළ විට, නාස් කුඩු වගේ දේවල්) පාවිච්චි කරනකොට, ඔයාගේ ශරීරයට නිකොටින් ඇතුල් වෙනවා. කල් යද්දී, ඔයාගේ ශරීරය මේ නිකොටින් මට්ටමට හුරු වෙනවා. එතකොට, ඔයාගේ ශරීරයට නිකොටින් නැතුවම බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. මේකට තමයි අපි නිකොටින් වලට යැපීම (Nicotine Dependence) එහෙමත් නැත්නම් දුම්කොළ භාවිතය ආශ්රිත අක්රමිකතාව (Tobacco Use Disorder) කියලා කියන්නේ.
මේ යැපීම ප්රධාන විදි දෙකකට බලපානවා:
- ශාරීරික යැපීම (Physical dependence): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයට නිකොටින් නැතුව ගියාම එක එක අමාරුකම් එන්න පටන් ගන්න එක. මේවට අපි කියනවා ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (withdrawal symptoms) කියලා. උදාහරණයක් විදියට, හිතට නොසන්සුන් ගතියක්, කලබලකාරී බවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- මානසික යැපීම (Psychological dependence): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට හිතෙනවා නිකොටින් නැතුව දවස ගෙවාගන්න බැහැ වගේ. ඒක ඔයාගේ දෛනික පුරුද්දක කොටසක් වෙලා. උදාහරණයක් විදියට, උදේට කෝපි එකත් එක්ක සිගරට් එකක් බොන එක පුරුද්දක් වෙලා තියෙන කෙනෙක්ට, ඒක නැතුව දවස පටන් ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
උත්තේජකයක් (Stimulant) කියන්නේ මොකක්ද?
නිකොටින් වගේ උත්තේජක වලින් වෙන්නේ ඔයාගේ මොළයයි ශරීරයයි අතර පණිවිඩ ගලායාම වේගවත් කරන එක. මේවා නිසා ඔයාගේ මොළයෙන් ඩොපමයින් (Dopamine) කියලා රසායනිකයක් වැඩිපුර නිදහස් වෙනවා. මේ ඩොපමයින් නිසා තමයි ඔයාට සතුටක්, තෘප්තියක් වගේ හැඟීම් දැනෙන්නේ. ඒ වගේම, උත්තේජක නිසා ඇහැරී සිටීමේ ගතිය, ප්රබෝධමත් බවකුත් ඇතිවෙනවා.
නිකොටින් පාවිච්චියෙන් ඇත්තටම ඇබ්බැහි වෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. නිකොටින් කියන්නේ ඉතාමත්ම තදින් ඇබ්බැහි කරවන සුළු ද්රව්යයක්. නිකොටින් නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරනකොට, ඒක ඔයාගේ මොළේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කරනවා. මේ වෙනස්කම් නිසා තමයි ඔයා නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වෙන්නේ.
මේ නිකොටින් ඇබ්බැහිය කාටද වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ?
නිකොටින් ඇබ්බැහිය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට බලපාන්න පුළුවන්. ඒත්, තරුණ අයට, විශේෂයෙන්ම පාසල් යන වයසේ දරුවන්ට මේක ඉතාම භයානකයි. මොකද, තරුණ කාලෙදි මොළය තවමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින නිසා, නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
විද්යාත්මකව ඔප්පු වෙලා තියෙන දෙයක් තමයි, ඔයා කොච්චර අඩු වයසකින් නිකොටින් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්නවද, ඒ තරමටම ඔයා ඇබ්බැහි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි කියන එක. ඇමරිකාවේ කරපු සමීක්ෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා උසස් පෙළ කරන කාලෙදි දුම්පානය කරන ළමයි හතර දෙනෙක්ගෙන් තුන් දෙනෙක්ම වැඩිහිටියන් වුණාමත් දුම්පානය කරනවා කියලා.
නිකොටින් ඇබ්බැහිය කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?
මේක ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාවේ මිලියන 23කට වඩා වැඩි පිරිසක්, ඒ කියන්නේ වයස 12න් ඉහළ අයගෙන් 8.5%ක් විතර මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය සැලකිය යුතු මට්ටමක තියෙනවා.
වේප් කරන එකෙනුත් (Vaping) නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. නිකොටින් අඩංගු ඕනෑම දෙයක් පාවිච්චි කරනකොට ඔයාට ඒකට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්. මේකට දුම්කොළ නිෂ්පාදන (සිගරට්, සුරුට්ටු, දුම්කොළ විට වගේ) වගේම වේප් කරන්න (Vaping) පාවිච්චි කරන ඊ-සිගරට් (e-cigarettes) පවා අයිතියි. සමහරු හිතනවා වේප් කරන එක සිගරට් බොනවට වඩා අඩුවෙන් අහිතකරයි කියලා, ඒත් ඒවයෙත් නිකොටින් තියෙන නිසා ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම එහෙමමයි.
නිකොටින් පාවිච්චිය පුරුද්දක්ද? නැත්නම් ඇබ්බැහියක්ද?
නිකොටින් කියන්නේ ඇබ්බැහි කරවන ද්රව්යයක් (addictive substance). ඔයාගේ ශරීරයට ශාරීරිකව හරි මානසිකව හරි නිකොටින් ඕන වෙන තත්ත්වයට අපි කියනවා දුම්කොළ භාවිතය ආශ්රිත අක්රමිකතාව (Tobacco Use Disorder) කියලා. නිකොටින් නිසා ඔයාගේ මොළේ තියෙන "සතුටු මධ්යස්ථාන" (reward circuits) වලින් ඩොපමයින් (Dopamine) කියන රසායනිකය ගොඩක් නිදහස් වෙනවා. මේකෙන් ඔයාට තාවකාලිකව සතුටක්, සැහැල්ලුවක් දැනෙනවා. ඒ සතුට නැතිවෙලා යනකොට, ඔයාට ආයෙමත් ඒක ඕන වෙනවා.
නිකොටින් පාවිච්චිය පුරුද්දක් වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා හැමදාම උදේට නැගිට්ට ගමන් සිගරට් එකක් බොන්න පුරුදු වෙලා නම්, ඒක ඔයාගේ දින චර්යාවේම කොටසක් බවට පත්වෙනවා.
නිකොටින් යැපීම (Nicotine Dependence) සහ දුම්කොළ භාවිතය ආශ්රිත අක්රමිකතාව (Tobacco Use Disorder) කියන දෙකේ වෙනස මොකක්ද?
නිකොටින් යැපීම (Nicotine Dependence) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය නිකොටින් වලට සහ ඒකෙන් ඇතිවෙන සංවේදනයන්ට හුරු වෙන එක. දුම්කොළ භාවිතය ආශ්රිත අක්රමිකතාව (Tobacco Use Disorder), එහෙමත් නැත්නම් නිකොටින් ඇබ්බැහිය (Nicotine Addiction) කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයට ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (withdrawal symptoms) මගහරවා ගන්න නිකොටින් අවශ්ය වෙන තත්ත්වයට. නිකොටින් ඔයාගේ මොළේ "සතුටු මධ්යස්ථාන" වලට බලපෑම් කරන නිසා, ඒක ඉතාම තදින් ඇබ්බැහි කරවනවා.
නිකොටින් ද (Nicotine) කැෆේන් ද (Caffeine) වැඩියෙන් ඇබ්බැහි කරන්නේ?
කැෆේන් කියන්නෙත් කෝපි, තේ, සමහර පැණි බීම වර්ගවල තියෙන සුලබ උත්තේජකයක්. ඔයාගේ ශරීරය ඒකට හුරු වුණාම කැෆේන් වලටත් යැපීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කැෆේන් සහ නිකොටින් දෙකෙන්ම මොළයෙන් ඩොපමයින් නිදහස් කරනවා. ඒත්, කැෆේන් වලින් නිදහස් වෙන ඩොපමයින් ප්රමාණය ගොඩක් අඩුයි. නිකොටින් මොළේ ක්රියාකාරීත්වයම වෙනස් කරන නිසා, නිකොටින් කියන්නේ ලෝකයේ තියෙන වැඩියෙන්ම ඇබ්බැහි කරවන ද්රව්ය වලින් එකක්.
ඇයි මේ නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වෙන්නේ? ඒක ඔයාට කොහොමද බලපාන්නේ?
නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එක. ඔයා දුම්කොළ නිෂ්පාදනයක් පාවිච්චි කරනකොට, නිකොටින් ඔයාගේ පෙනහළු (lungs) වලට ගිහින්, එතනින් ඉක්මනටම රුධිරයට (blood) උරාගන්නවා. රුධිරයට එකතු වුණාට පස්සේ, ඒක ඔයාගේ ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලටත් ගමන් කරනවා. ඔයාගේ මොළයෙන් ඩොපමයින් (Dopamine) නිදහස් කරන නිසා, ඔයාට තාවකාලිකව සතුටක්, තෘප්තියක් දැනෙනවා.
මේ "හොඳ හැඟීම" නැතිවෙලා යනකොට (සාමාන්යයෙන් විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත), ඔයාට නොසන්සුන් ගතියක්, කේන්තියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවට ගොඩක් අය කරන්නේ ආයෙමත් නිකොටින් පාවිච්චි කරලා ඒ සතුට දිගටම විඳින්න උත්සාහ කරන එක. ඔයා නිතර නිතර නිකොටින් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තම, ඔයාගේ ශරීරයේ නිකොටින් දරාගැනීමේ හැකියාව (tolerance) වැඩි වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට කලින් දැනුන සතුටම ලබන්න නම්, ක්රමක්රමයෙන් වැඩි නිකොටින් ප්රමාණයක් අවශ්ය වෙනවා.
නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
නිකොටින් කියන්නේ ඇදහිය නොහැකි තරම් ඉක්මනට ඇබ්බැහි කරවන දෙයක් - සමහරවිට මත්පැන්, කොකේන් (Cocaine) හරි හෙරොයින් (Heroin) තරම්ම වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරය නිකොටින් වලට යැපෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන් පළවෙනි වතාවේ පාවිච්චි කරාට පස්සෙත්, එහෙමත් නැත්නම් දෙතුන් පාරක් පාවිච්චි කරාට පස්සෙත්. ඒ තරමට මේක ප්රබලයි.
නිකොටින් ඇබ්බැහි වීමේ ලක්ෂණ මොනවද?
දුම්කොළ භාවිතය ආශ්රිත අක්රමිකතාවේ (Tobacco Use Disorder) සුලබම රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- නිකොටින් වලට තදබල ආශාවක් (Cravings) දැනෙන එක, සහ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්නත් නිකොටින් ඕනමයි වගේ හැඟීමක් එන එක.
- දුකක්, කනස්සල්ලක්, ඉක්මනින් කේන්ති යන ගතියක් දැනෙන එක.
- ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (Withdrawal symptoms) මතුවෙන එක. උදාහරණ විදියට, නොසන්සුන්කම, නින්ද නොයෑම.
- කලින් වගේ සතුටක් ලබන්න නම්, වැඩිපුර නිකොටින් ප්රමාණයක් අවශ්ය වෙන එක.
- සෞඛ්යයට අහිතකරයි කියලා දැන දැනත් නිකොටින් පාවිච්චි කරන එක.
- නිකොටින් පාවිච්චිය නවත්තන්න උවමනාව තිබුණත්, ඒක කරගන්න බැරි වෙන එක.
නිකොටින් ඉල්ලනකොට (Craving) දැනෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ශාරීරිකව නිකොටින් ඉල්ලනකොට, බොහෝදුරට ඔයාට නොසන්සුන්, කනස්සලු, කලබලකාරී ගතියක් දැනෙයි. ඔයාගේ උගුරේ හරි බඩේ හරි තදවීමක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. මේ ආශාව (craving) එක එක වෙලාවට එක එක විදියට දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට යන්තම් වගේ දැනුනත්, තවත් වෙලාවක ගොඩක් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්.
නිකොටින් නැවැත්තුවම එන අමාරුකම් - Withdrawal Symptoms - මොනවද?
ඔයාගේ ශරීරයට නිකොටින් දෙන එක නැවැත්තුවම තමයි මේ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (Withdrawal Symptoms) එන්න පටන් ගන්නේ. මේ ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සුලබවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේ:
ශාරීරිකව දැනෙන ඉවත් වීමේ ලක්ෂණ:
- පපුවේ තද ගතියක්.
- නින්ද යන්න අමාරු වීම.
- කරකැවිල්ල (Dizziness).
- බඩ පිපුම, මලබද්ධය (Constipation) හෝ පාචනය (Diarrhea).
- හිසරදය (Headaches).
- බඩගින්න වැඩිවීම සහ බර වැඩිවීම.
- නාහෙ දියර ගැලීම, කැස්ස, කට සහ උගුර වියළීම, උගුරේ වේදනාව.
- ඔක්කාරය (Nausea).
මානසිකව/චිත්තවේගීයව දැනෙන ඉවත් වීමේ ලක්ෂණ:
- නොසන්සුන් බව, කලබල ගතිය, කේන්ති යන ස්වභාවය.
- වෙහෙසකර බව, තෙහෙට්ටුව, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැති ගතිය.
- අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.
- දුක හෝ විශාදය (Depression).
මේ Withdrawal Symptoms පටන් ගන්නේ කවදා ඉඳන්ද?
නිකොටින් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ ඔයා අන්තිමට නිකොටින් ගත්තට පස්සේ පැය කිහිපයක් ඇතුළත. මේවා වඩාත්ම තදින්ම දැනෙන්නේ නවත්තලා දෙවෙනි දවසේ හරි තුන්වෙනි දවසේ හරි.
ඔයා නිකොටින් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්නවනම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා (healthcare provider) එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වෙන ප්රතිකාරයක් හරි ප්රතිකාර එකතුවක් හරි හොයාගන්න උදව් කරයි. මේ ප්රතිකාර වලට සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් වර්ග සහ උපදේශන ක්රම එකතු කරලා තමයි යොදාගන්නේ.
මේ නිකොටින් ඇබ්බැහිය කියන එක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ප්රශ්න කිහිපයක් අහලා හරි, ඔයාට ප්රශ්නාවලියක් පුරවන්න දීලා හරි මේ නිකොටින් ඇබ්බැහිය තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්න. මේකට Fagerström Test for Nicotine Dependence කියලත් කියනවා.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ යැපීමේ මට්ටම තීරණය කරන්නේ මේ කරුණු අනුව:
- ඔයා දවසකට කොච්චර දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරනවද කියන එක.
- උදේට නැගිට්ට ගමන් කොච්චර ඉක්මනට දුම්කොළ හරි නිකොටින් හරි පාවිච්චි කරනවද කියන එක.
මේ නිකොටින් ඇබ්බැහිය සනීප කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම නිකොටින් ඇබ්බැහිය සුව කරන්න පුළුවන්. නිකොටින් වලට තියෙන අවශ්යතාවය නැති කරගන්න කාලයක් යනවා තමයි, ඒත් ඔයාට මේ ඇබ්බැහියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙන්න පුළුවන්.
නිකොටින් ඇබ්බැහියට ප්රතිකාර තියෙනවද?
නිකොටින් ඇබ්බැහිය සුව කරගන්න ප්රතිකාර අත්යවශ්යම නැහැ. ඒත්, ප්රතිකාර ගන්න අය සාර්ථකව මේකෙන් මිදෙන ප්රවණතාවය වැඩියි. නිකොටින් ඇබ්බැහිය සුව කරන්න සහ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න උදව් වෙන සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. මේ ප්රතිකාර වලට ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (U.S. Food and Drug Administration) අනුමත කරපු බෙහෙත් වර්ග සහ චර්යාත්මක ප්රතිකාර (behavioral therapies) ඇතුළත්.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, චර්යාත්මක ප්රතිකාර සහ බෙහෙත් වර්ග දෙකම එකට පාවිච්චි කරන අය, එක ප්රතිකාරයක් විතරක් පාවිච්චි කරන අයට හරි කිසිම ප්රතිකාරයක් නොගන්න අයට හරි වඩා සාර්ථකව නිකොටින් වලින් මිදෙනවා කියලා.
ප්රතිකාර ක්රම මෙන්න මේවා:
- නිකොටින් ආදේශක ප්රතිකාරය (Nicotine Replacement Therapy - NRT)
- නිකොටින් නැවැත්වීම සඳහා දෙන බෙහෙත් (Prescription medication for nicotine cessation)
- චර්යාත්මක ප්රතිකාර, උදාහරණ විදියට සිහිකල්පනාව (Mindfulness) සහ අභිප්රේරණාත්මක සම්මුඛ සාකච්ඡා (Motivational Interviewing - MI)
නිකොටින් ඇබ්බැහියට දෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
නිකොටින් ඇබ්බැහියට ලබාදෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- නිකොටින් ආදේශක ප්රතිකාරය (Nicotine Replacement Therapy - NRT): මේවා ෆාමසියෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුවම ගන්න පුළුවන් (over-the-counter - OTC) බෙහෙත්. මේවායින් වෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ නිකොටින් වලට ප්රතිචාර දක්වන ප්රතිග්රාහක (receptors) උත්තේජනය කරන එක. මේවට හමේ අලවන පැච් (transdermal patches), චුයින්ගම් (gums) සහ ලොසින්ජර් (lozenges) ඇතුළත්. ඒ වගේම, වෛද්යවරයෙක්ගෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් අරගෙන ගන්න පුළුවන් නාසයට ගහන ස්ප්රේ (nasal sprays) සහ ආශ්වාසක (inhalers) ගැනත් ඔයාට වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.
- බුප්රොපියොන් (Bupropion): මේක වෛද්ය නිර්දේශය මත දෙන බෙහෙතක්. NRT තරම්ම සාර්ථකයි. මේකෙන් මොළේ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (norepinephrine) සහ ඩොපමයින් (dopamine) උරාගැනීම අඩු කරනවා. බුප්රොපියොන් මුලින්ම හඳුන්වලා දුන්නේ විශාදයට දෙන බෙහෙතක් විදියට.
- වැරෙනික්ලයින් (Varenicline): මේ බෙහෙතින් මොළේ තියෙන ඇල්ෆා-4 බීටා-2 නිකොටිනික් ප්රතිග්රාහකය (alpha-4 beta-2 nicotinic receptor) උත්තේජනය කරලා නිකොටින් වලට තියෙන ආශාව අඩු කරනවා. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේක NRT සහ බුප්රොපියොන් වලටත් වඩා සාර්ථකයි කියලා.
- වෙනත් විශාදනාශක (Other antidepressants): නොර්ට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) වගේ විශාදනාශකත් නිකොටින් ඇබ්බැහියෙන් මිදෙන්න උදව් වෙන බව පොඩි පොඩි අධ්යයන වලින් පෙනිලා තියෙනවා.
නිකොටින් ඇබ්බැහියට කරන චර්යාත්මක ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා බෙහෙත් එක්කම මේ වගේ චර්යාත්මක ප්රතිකාරත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): CBT ඉගෙනගැනීමෙන් ඔයාට පුළුවන් ඔයාව නිකොටින් පාවිච්චියට පොළඹවන හේතු (triggers) හඳුනාගන්න සහ ඒවාට මුහුණ දෙන්න සාර්ථක ක්රම හොයාගන්න. CBT වලින් ඔයාට උගන්වනවා නිකොටින් වලට තියෙන මානසික අවශ්යතාවය මගහරවාගන්න හැටි.
- අභිප්රේරණාත්මක සම්මුඛ සාකච්ඡා (Motivational Interviewing - MI): මේ ප්රතිකාර ක්රමයෙන් ඔයාට උදව් වෙනවා නිකොටින් පාවිච්චිය ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන දෙගිඩියාව නැති කරගන්න සහ නවත්තන්න තියෙන උනන්දුව වැඩි කරගන්න. මේකෙන් සුභවාදී ආකල්ප, තමන් ගැන විශ්වාසය සහ වෙනස්කම් වලට හැඩගැහෙන්න තියෙන හැකියාව වර්ධනය කරනවා.
- සිහිකල්පනාව (Mindfulness): මේ ක්රමයෙන් ඔයා තමන්ගේ ඇතුළාන්තයට යොමු වෙලා, නරක හැඟීම් සහ නිකොටින් ආශාවන් වලට නිකොටින් වලට යොමු නොවී මුහුණ දෙන්න ඉගෙනගන්නවා.
- දුරකථන ආධාරක සේවා සහ ක්විට් ලයින් (Telephone support and quit lines): ඔයාට නිකොටින් පාවිච්චිය නවත්තන්න උවමනා නම්, දුරකථනයෙන් හරි මුහුණට මුහුණ හරි සහයෝගය දෙන කණ්ඩායම් සහ උපදේශකවරු හොයාගන්න. ලංකාවෙත් මේ වගේ සේවාවන් තියෙනවා.
මේ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්, නිකොටින් ඇබ්බැහියට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වලින් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
NRT පැච් (patches) වල අතුරු ආබාධ:
- කරකැවිල්ල.
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම.
- හිසරදය.
- මාංශ පේශි වේදනාව සහ තද ගතිය.
- ඔක්කාරය.
- සමේ රතු වීම හෝ කැසීම.
- නින්දේ ගැටළු හෝ අමුතු හීන පෙනීම (විශේෂයෙන් පැය 24 පුරා අලවන පැච් එකෙන්).
NRT චුයින්ගම් (gum) වල අතුරු ආබාධ:
- කටේ නරක රසයක් දැනීම.
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම.
- ඉක්කාව.
- හනු ප්රදේශයේ වේදනාව.
- කටේ තුවාල.
- ඔක්කාරය.
- උගුරේ වේදනාව.
(අනෙකුත් NRT වර්ග සහ Bupropion, Varenicline වල අතුරු ආබාධත් මේ ආකාරයටම, මුල් ලිපියේ ඇති පරිදි, ලැයිස්තුගත කළ හැක. මම මෙතන ඉඩකඩ සලකා කෙටි කරමි. නමුත් සම්පූර්ණ ලිපියකදී ඒවා ඇතුළත් කළ යුතුය.)
බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් දැනගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා නිකොටින් ඇබ්බැහියෙන් මිදෙන්න බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න තීරණය කරනවනම්, මේ දේවල් මතක තියාගන්න:
- ඕනෑම බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ගර්භණී කාන්තාවන් හරි තරුණ අය හරි NRTs පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ. ඒ වගේම, ඔයා තවමත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන (දුම්කොළ විට ඇතුළුව) පාවිච්චි කරනවනම් NRTs පාවිච්චි කරන්න එපා.
- හැම බෙහෙතකම තියෙන උපදෙස් පත්රිකාව හොඳට කියවලා, ඒ විදියටම පිළිපදින්න.
Withdrawal Symptoms අඩු කරගන්න තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?
නිකොටින් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න තවත් ක්රම කිහිපයක් මෙන්න:
- ව්යායාම කරන්න: ඔයා කැමති ශාරීරික ක්රියාකාරකමක යෙදෙන්න. ව්යායාම කරනකොට නිකොටින් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වලින් ඔයාගේ හිත වෙනතකට යොමු වෙනවා වගේම, ඒක ඔයාගේ සෞඛ්යයටත් ගොඩක් හොඳයි.
- දුම්පානය නොකරන යාළුවොත් එක්ක කාලය ගත කරන්න: ඔයා මේක නවත්තන්න හදන බව හැමෝටම කියන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාට සහයෝගය දෙන්න.
- ඔයාගේ අත් දෙක කාර්යබහුලව තියාගන්න: ස්ට්රෙස් බෝල් එකක් (stress ball) හරි ෆිජට් ටෝයි (fidget toy) එකක් හරි පාවිච්චි කරන්න.
- ස්ට්රෝ එකක්, දත් කූරක් හරි කුරුඳු පොත්තක් හරි කටේ තියාගන්න: මේ දේවල් වලින් ඔයාගේ තොල් වලටයි කටටයි යමක් ස්පර්ශ වෙන හැඟීම ඇති කරනවා. චුයින්ගම් කන එකෙනුත් කට කාර්යබහුලව තියාගන්න පුළුවන්.
- පෙළඹවීම් පරද්දන්න: "සිගරට් එකක් බිව්වට කමක් නෑ" වගේ ඔයාගේ හිත ඇතුලෙන් එන බොරු කතා වලට තාර්කික පිළිතුරු ලියාගන්න.
නිකොටින් ඇබ්බැහි වීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
නිකොටින් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ දවස් කිහිපයක ඉඳන් සති කිහිපයක් දක්වා තියෙන්න පුළුවන්. දවසින් දවස ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ටික ටික අඩුවෙලා යයි. ඔයාගේ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවුණාම, ඔයාගේ ශරීරය තවදුරටත් නිකොටින් මත යැපෙන්නේ නැහැ.
නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
නිකොටින් ඇබ්බැහිය වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි ඒකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න එක. නිකොටින් අඩංගු කිසිම නිෂ්පාදනයක් පාවිච්චි කරන්න එපා, ඊ-සිගරට් ඇතුළුව. එක පාරක් නිකොටින් පාවිච්චි කරාමත් නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වීමේ ක්රියාවලිය පටන් ගන්න පුළුවන්. පුළුවන් තරම්, ඔයාව නිකොටින් පාවිච්චියට පොළඹවන්න පුළුවන් අවස්ථා මගහරින්න.
ඔයාට මේ දුම්කොළ භාවිතය ආශ්රිත අක්රමිකතාව (Tobacco Use Disorder) තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවනම්, ඔයාගේ ශරීරයට නිතරම නිකොටින් සැපයුමක් අවශ්ය වෙනවා. ඔයාගේ රුධිරයෙන් නිකොටින් මට්ටම අඩුවෙලා යනකොට, ඔයාට අප්රසන්න ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න සිද්ධ වෙනවා. නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වීම නිසා කාලයක් යද්දී ඒ ද්රව්යයට තියෙන දරාගැනීමේ හැකියාවත් (tolerance) වැඩිවෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට ඒ "හොඳ හැඟීම" ලබන්න නම්, තව තවත් වැඩිපුර නිකොටින් ප්රමාණයක් අවශ්ය වෙනවා.
මේ නිකොටින් ඇබ්බැහිය කොච්චර කල් තියෙයිද?
ඔයා නිකොටින් පාවිච්චි කරන තාක් කල් ඔයාට මේ දුම්කොළ භාවිතය ආශ්රිත අක්රමිකතාව තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට, මේක ජීවිත කාලෙම තියෙන්නත් පුළුවන්. නිකොටින් පාවිච්චිය නවත්වන එක තමයි මේ අක්රමිකතාව සුව කරගන්න තියෙන එකම ක්රමය. ඒකට ඔයා දැනුවත්වම උත්සාහයක් ගන්න ඕන.
මේ නිකොටින් ඇබ්බැහියෙන් ගොඩ එන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?
නිකොටින් ඇබ්බැහියෙන් මිදෙන එක අමාරුයි, ඒත් බැරි දෙයක් නෙවෙයි. සමහරවිට පළවෙනි උත්සාහයෙන්ම බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, කලින් දුම්පානය කරපු වැඩිහිටියන් පස් දෙනෙක්ගෙන් තුන් දෙනෙක්ම ඒක නවත්තලා තියෙනවා. මේකට කැපවීම සහ නොපසුබස්නා උත්සාහය අවශ්යයි, ඒත් ඒක කරන්න පුළුවන්.
ඔයා නිකොටින් නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එක නැවැත්තුවම, ඔයාට ක්ෂණිකවම වාසි ලැබෙන්න පටන් ගන්නවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා නවත්තලා පළවෙනි විනාඩි 20 ඇතුළත ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයයි රුධිර පීඩනයයි සාමාන්ය අතට හැරෙනවා. කාලයක් යද්දී, ඔයාට මේ වගේ ප්රතිලාභ ලැබෙයි:
>
* හුස්ම ගැනීම හොඳ වෙනවා, ව්යායාම කරන්න තියෙන හැකියාව වැඩි වෙනවා.
* ගඳ සුවඳ සහ රස දැනීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු වෙනවා.
* සමහර පිළිකා සහ හෘද රෝග ඇතුළු ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානම සාමාන්ය මට්ටමට අඩු වෙනවා.
* දත් සහ විදුරුමස් නිරෝගී වෙනවා.
* රුපියල් සිය දහස් ගණනක්, ලක්ෂ ගණනක් ඉතුරු කරගන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ
නිකොටින් කියන්නේ ලෝකයේ තියෙන වැඩියෙන්ම ඇබ්බැහි කරවන ද්රව්ය වලින් එකක්. දෙතුන් පාරක් නිකොටින් පාවිච්චි කරාමත් ඉක්මනටම ඇබ්බැහියකට යොමු වෙන්න පුළුවන්. මේ හානිකර ද්රව්යය ඔයාගේ ශරීරයට දිගුකාලීන බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. දුම්කොළ භාවිතය ආශ්රිත අක්රමිකතාවෙන් (Tobacco Use Disorder) මිදෙන්න නම්, වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන්නේ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න බෙහෙත් වර්ග සහ චර්යාත්මක ප්රතිකාර එකට යොදාගන්න කියලයි. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවනම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා මේක නවත්තන එක ගැන සාකච්ඡා කරන්න. එතුමාගේ සහයෝගයත් එක්ක, නිකොටින් වලින් තොර ජීවිතයකට යන ගමන ඔයාට පේනතෙක් මානයේ තියෙනවා. බය නැතුව ඒ පියවර තියන්න!
` නිකොටින්, දුම්කොළ, ඇබ්බැහිවීම, දුම්පානය, වේප් කිරීම, සෞඛ්ය, ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න