Hva du trenger å vite om et hull i hjertet (atrieseptumdefekt - ASD)

Du må ha blitt veldig redd da legen fortalte deg at den lille har en liten lyd i hjertet, en «hjertebilyd». Eller er du i 40-årene og føler deg fortsatt kortpustet og sliten hele tiden, selv med litt trening? Kanskje årsaken til begge disse tingene er et lite hull i hjertet. I medisinske termer kaller vi dette «atrieseptumdefekt» eller ASD. Ikke bli redd når du hører dette navnet. Dette er en veldig vanlig medfødt hjertesykdom. La oss snakke om det hele veldig enkelt og på en vennlig måte i dag.

Enkelt sagt, hva er dette hullet i hjertet (ASD)?

Greit, for å forstå dette, la oss tenke på hjertet vårt som et hus med fire rom. Dette huset har to rom oppe og to rom nede. I medisin kaller vi disse to rommene oppe for atriene . Det vil si høyre atrium og venstre atrium. Det er en vegg mellom disse to øvre kamrene. Vi kaller denne veggen for atrieseptum .

Det som normalt skjer er at kroppens oksygenfattige, urene blod kommer inn i høyre atrium, går til lungene, blir renset (oksygenert) og returnerer til venstre atrium. Dette oksygenrike, rene blodet pumpes deretter gjennom kroppen.

Tenk deg nå hva som ville skjedd hvis det var et lite hull i veggen (septum) som skiller de to øvre kamrene? Da ville noe av det oksygenrike, gode blodet fra venstre kammer strømme gjennom dette hullet og inn i høyre kammer. Så ville dette gode blodet blandes med det skitne blodet fra høyre. Som et resultat ville en unødvendig mengde blod samle seg på høyre side, og høyre side av hjertet ville måtte jobbe hardere for å pumpe det ekstra blodet tilbake til lungene. Det er det ASD er.

Finnes det hovedtyper av ASD?

Ja, det finnes fire hovedtyper atrieflimmer, avhengig av hvor i hjerteveggen hullet sitter. Dette er viktig å vite, ettersom behandlingsalternativene noen ganger avhenger av typen.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Overraskende nok, selv om ASD er en medfødt tilstand, utvikler mange ikke noen symptomer før år senere, kanskje i middelalderen. Hvis hullet er veldig lite (mindre enn 5 millimeter), har det kanskje ingen signifikant effekt på hjertet eller lungene, så det kan være ingen symptomer.

Symptomer hos små barn

Ofte er det første tegnet på at et lite barn har ASD en unormal hjertelyd (hjertebilyd) som legen hører under en stetoskopundersøkelse. Det er det vanligste tegnet.

I tillegg kan noen barn også vise symptomer som:

• Alderstilpasset vekttap og veksthemming.
• Hyppige luftveisinfeksjoner (som forkjølelse, lungebetennelse).
• Blir fort sliten når man spiller.
• Pustevansker.
• Uregelmessigheter i hjerterytmen (arytmier) - men dette er noe sjeldent hos barn.

Symptomer hos voksne

Hvis du har et stort hull som ikke ble oppdaget i barndommen, kan symptomene begynne å dukke opp rundt 40-årsalderen. Dette er fordi høyre side av hjertet og lungene har jobbet hardere i årevis og er slitne.

Voksne kan oppleve symptomer som:

• Overdreven tretthet uten grunn.
• Pustevansker, for eksempel når man går korte avstander eller går i trapper.
• Følelse av unormal hjertefrekvens (palpitasjoner).
• Rask hjerterytme (takykardi).
• Hevelse (ødem) i ben, ankler og hender.
• Noen ganger blir leppene og huden blå (cyanose).

Hvorfor oppstår denne situasjonen?

Den eksakte årsaken til dette er ennå ikke kjent. De fleste av disse fødselsskadene er imidlertid forårsaket av genetiske endringer som skjer under babyens utvikling i livmoren. Endringer i gener som NKX2.5/CSX, GATA4 og TBX5 har vist seg å være assosiert med ASD.

Noen ganger kan også babyer med ASD ha andre hjertefeil eller andre genetiske tilstander, som Downs syndrom.

Faktorer som øker risikoen under graviditet

Hvis en gravid mor har visse tilstander, kan babyen ha en litt økt risiko for å utvikle en medfødt hjertesykdom.

• Moren hadde diabetes før graviditeten.
• Utvikling av virusinfeksjoner som influensa under graviditet.
• Alkohol- og tobakksbruk.
• Bruk av visse medisiner uten råd fra lege.
• Bruk av narkotika som kokain.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hvis de ikke behandles?

Et lite hull vil ikke forårsake mye skade. Men hvis et stort hull ikke behandles over lengre tid, kan det forårsake alvorlige helseproblemer. Dette er fordi høyre side av hjertet og lungene stadig jobber hardere, noe som skader dem.

• Høyre hjerteforstørrelse: Hvis dette fortsetter, kan det føre til hjertesvikt.
• Hjerterytmeforstyrrelser (arytmi): Omtrent halvparten av personer med ASD over 40 år utvikler hjerterytmeforstyrrelser (som atrieflimmer).
• Hjerneslag: Noen ganger kan små blodpropper som dannes i hjertet bevege seg gjennom dette hullet og inn i hjernen, noe som forårsaker et hjerneslag.
• Pulmonal hypertensjon: Høyt blodtrykk i blodårene som fører blod til lungene. Dette er en farlig tilstand.
• Eisenmenger syndrom:En alvorlig komplikasjon som oppstår når en ASD er tilstede med alvorlig pulmonal hypertensjon.

Hvordan finner legene dette?

De vil spørre om symptomene dine, utføre en fysisk undersøkelse og deretter utføre flere tester for å sjekke hjertets funksjon og struktur.

I noen tilfeller kan det også være nødvendig med CT- eller MR-skanning av hjertet.

Hva er behandlingene for dette?

Selv om medisiner kan gis for å kontrollere noen av symptomene på en ASD, kan de aldri tette hullet. Det finnes to måter å tette hullet på: kirurgi eller ikke-kirurgisk (perkutan reparasjon) lukking av hullet.

• Små ASD-er:Svært små hull, spesielt hos barn, vil sannsynligvis lukke seg av seg selv. Hvis ikke, og hvis de ikke forårsaker noen skade, vil legen anbefale «vaktsom venting», som betyr at man ikke gjør noe annet enn å sjekke ofte.

• Store ASD-er: Hvis hullet er stort, er det best å lukke det, selv om det ikke er noen symptomer. Dette kan forhindre alvorlige komplikasjoner som kan oppstå i fremtiden. Vanligvis, hvis høyre side av hjertet er forstørret, eller hvis en stor mengde blod lekker gjennom hullet, anbefales behandling definitivt.

Behandlingsmetoder

1. Perkutan lukking av anordning: Dette er den mest brukte metoden nå. Et lite rør (kateter) føres inn gjennom en stor vene i beinet, føres til hjertet, og en liten enhet (anordning) som en paraply settes inn for å lukke hullet. Dette krever ikke et stort snitt. Sykehusoppholdet er bare én eller to dager. Denne metoden er ikke tilgjengelig for alle typer ASD.

2. Åpen hjertekirurgi: Denne operasjonen utføres for hull som ikke kan lukkes med metodene ovenfor, eller for hull som er forbundet med andre hjertefeil. Her åpnes brystkassen, og hullet i hjertet lukkes med sting eller en lapp. Dette er nå en svært trygg og vellykket operasjon.

Etter behandlingen vil legen din be deg om å ta blodfortynnende medisiner og antibiotika for å forhindre hjerteinfeksjoner i omtrent 6 måneder.

Hvordan er livet med ASD?

Det er normalt å bli redd når du eller barnet ditt finner ut at de har autismespekter (ASD). Men den gode nyheten er at med dagens avanserte medisinske vitenskap kan denne tilstanden behandles med hell, og folk kan leve helt sunne, normale liv .

Et barn som har fått et hull tettet vil kunne leke, løpe og drive med sport som andre barn etter at de er blitt helbredet. Selv som voksne kan de fortsette sine normale aktiviteter etter behandlingen.

Det viktigste er å følge legens instruksjoner nøyaktig og oppsøke klinikkene i tide. Spesielt det å være under oppsyn av en spesialist på medfødte hjertesykdommer som denne er svært viktig for helsen din.