Blør du også kraftig selv fra et lite sår? La oss se på ITP (immun trombocytopeni)!

Lurer du noen ganger på hvorfor selv et lite blåmerke blir til et stort blåmerke, eller hvorfor et lite kutt ikke slutter å blø? Eller opplever du ting som neseblod uten grunn, eller blødende tannkjøtt når du pusser tennene? ​​Hvis disse tingene skjer med deg ofte, er det kanskje veldig viktig for deg å være klar over tilstanden vi snakker om i dag, kalt ITP (immun trombocytopeni). Ikke bekymre deg, la oss snakke om dette enkelt.

Hva er ITP (immun trombocytopeni)?

Enkelt sagt er ITP (immun trombocytopeni) en tilstand der blodet ditt har et lavt antall små celler som kalles blodplater . Disse blodplatene er det som hjelper med å stoppe blødning når vi får en skade et sted i kroppen. De danner en blodpropp og stopper blødningen . Så når antallet av disse blodplatene synker, koagulerer ikke blodet ditt like lett. Det er derfor selv en liten skade kan forårsake overdreven blødning, eller du kan rett og slett få blåmerker på kroppen.

Dette kalles ITP, og ordet «immun» betyr noe relatert til immunsystemet. «Trombocytopeni» betyr lavt antall blodplater. Så det som skjer i dette tilfellet er at ditt eget immunsystem , soldatene som beskytter oss mot sykdom, feilaktig tror at dine egne blodplateceller er en ytre fiende og angriper og ødelegger dem. Det er som å angripe noen i ditt eget hus og tro at de er en tyv.

Noen ganger kan ITP behandles med eller uten medisiner og blir bedre over tid. Men for noen kan det være en kronisk tilstand. Dette betyr at selv om symptomene kan kontrolleres, er det vanskelig å kurere den fullstendig. Hos slike personer kan behandling være nødvendig resten av livet.

Hva er andre navn på ITP?

Når du går til legen, kan de bruke andre navn enn ITP. Så det er lurt å huske disse navnene også:

• «Autoimmun trombocytopenisk purpura»
• ``Immun trombocytopenisk purpura''
• «Idiopatisk trombocytopenisk purpura» (Dette navnet ble mye brukt tidligere, «idiopatisk» betyr at den eksakte årsaken er ukjent)
• Werlhofs sykdom
• `Autoimmun trombocytopeni`

Uansett hvilket navn du gir det, refererer det ofte til den samme medisinske tilstanden.

Hvor vanlig er ITP?

ITP er faktisk en ganske sjelden tilstand. Det er ikke en sykdom som rammer alle. Statistisk sett får omtrent fire av hundre tusen (4/100 000) barn og tre av hundre tusen (3/100 000) voksne diagnosen med denne tilstanden hvert år i et land som Amerika. Denne tilstanden ses også i Sri Lanka, men det er litt vanskelig å finne nøyaktig statistikk om den. Men hvis noen har denne tilstanden, kan det være et stort problem for dem, ikke sant?

Finnes det typer ITP?

Ja, ITP kan deles inn i to hovedtyper:

1. Primær ITP:Dette er når ditt eget immunsystem angriper blodplatene dine uten noen åpenbar grunn. Omtrent 80 prosent (80 %) av ITP-pasienter har denne typen. Det er en «autoimmun lidelse», som betyr at den er forårsaket av en funksjonsfeil i immunsystemet.

2. Sekundær ITP: Dette skjer når blodplatetallet synker som en bivirkning av en annen underliggende medisinsk tilstand, infeksjon eller medisinering. For eksempel:

• Noen langvarige infeksjoner, som HIV, hepatitt C eller H. pylori (en bakterie som forårsaker magesår)
• Blodkreft
• Andre autoimmune lidelser (f.eks. lupus - SLE)
• Det kan også skyldes noen medisiner.

Leger klassifiserer også ITP basert på hvor lenge den har vært tilstede:

• Akutt ITP: Dette bedres vanligvis innen tre måneder. Det er vanligst hos barn.
• Vedvarende ITP: Dette kan vare fra tre måneder til tolv måneder (ett år).
• Kronisk ITP: Denne varer i mer enn et år. Det er vanligst hos voksne.

Hva er symptomene på ITP?

Noen kan ha ITP uten symptomer. Men hvis symptomene oppstår, kan de komme gradvis eller plutselig. De viktigste symptomene er:

• Petekkier: Dette er når du ser små røde eller lilla flekker på huden, spesielt på underbena. De ser ut som et utslett. Disse forsvinner ikke av seg selv.
• Purpura: Petekkiene som er nevnt tidligere, smelter sammen og danner større røde, lilla eller brune flekker. Disse er mindre enn et blåmerke, men større enn disse flekkene. Dette skyldes en liten mengde blod som lekker fra små blodårer under huden.
• Får lett blåmerker: Selv en liten kul hvor som helst kan forårsake et stort blåmerke eller blåmerke. Noen ganger kan blåmerker oppstå uten noen åpenbar grunn.
• Blødende tannkjøtt: Tannkjøttet ditt kan blø når du pusser tennene eller bare når du er stille. Tannkjøttet ditt kan også virke hovent.
• Blod i avføringen: Hvis avføringen ser veldig mørk ut, som tjære, kan det være indre blødninger.
• Blod i urinen: Hvis vannet i toalettskålen ser rosa eller rødt ut når du urinerer, kan det skyldes blod i urinen.
• Kraftig menstruasjon hos kvinner: Hvis menstruasjonen varer i mer enn sju dager, eller hvis du blør mye mer enn normalt («menoragi»), kan det også være et tegn på ITP.
• Hyppige neseblod.
• Stort blåmerke (hematom): Noen ganger kan et stort, hovent blåmerke («hematom») dannes når mye blod samler seg på ett sted.
• Føler meg veldig sliten (utmattelse).

Viktig: Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, er det svært viktig å oppsøke lege umiddelbart for å få råd.

Hva er årsakene til ITP?

Som vi har diskutert tidligere, oppstår ITP når immunforsvaret ditt feilaktig lager antistoffer mot dine egne blodplater, som deretter ber andre immunceller om å ødelegge dem. Når et blodkar i kroppen din er skadet, er det blodplatene som kommer til stedet, kleber seg sammen, danner en blodpropp og stopper blødningen. Dette kalles «primær hemostase».

Selv eksperter er imidlertid fortsatt ikke klare på nøyaktig hvorfor dette immunforsvaret begynner å angripe sine egne blodplater.

Noe forskning har imidlertid funnet:

• For de som er smittet med (HIV) (humant immunsviktvirus)
• For personer med en bakteriell infeksjon kalt «(H. pylori)» (Helicobacter pylori) (dette er ofte knyttet til magesår og gastritt)
• For personer med en leversykdom kalt «(Hepatitt C)»

Det er økt risiko for å utvikle ITP. Dette kan føre til sekundær ITP.

Hvordan diagnostiseres ITP?

Før en lege kan avgjøre om du har ITP, vil de først gjøre en grundig fysisk undersøkelse for å se etter tegn på blødning, blåmerker og flekker som petekkier og purpura. Deretter vil de spørre om din tidligere sykehistorie, medisiner du tar, og om noen i familien din har hatt blødningsproblemer.

Fordi symptomene på ITP kan ligne på andre blodproppsforstyrrelser eller enda mer alvorlige sykdommer som blodkreft, vil legen utelukke alle andre årsaker (en utelukkelsesdiagnose) før den endelige diagnosen ITP stilles.

Hvilke tester brukes for å diagnostisere ITP?

Leger utfører vanligvis disse testene:

• Fullstendig blodtelling (CBC): Denne sjekker antallet forskjellige typer celler i blodet ditt, inkludert røde blodceller, hvite blodceller og spesielt blodplater . Ved ITP kan disse blodplatene være svært lave.
• Perifert blodutstryk: I denne testen tas en dråpe blod, spres på et glassplate og undersøkes under et mikroskop for å se om formen og størrelsen på blodplatene er normale, eller om det er andre abnormiteter.

Hvis legen din mener du har risiko for HIV, hepatitt C eller H. pylori, kan de også utføre tester for disse infeksjonene. Noen ganger kan en beinmargsbiopsi bli tatt, men dette gjøres ikke for alle.

Hva er behandlingene for ITP?

Mesteparten av tiden,Når barn utvikler ITP, vil de bli bedre uten behandling hvis symptomene ikke er alvorlige. Voksne trenger imidlertid ofte behandling, spesielt hvis blodplatetallet deres er svært lavt eller hvis det er risiko for blødning.

Hvis du trenger behandling, kan legen din foreskrive medisiner for å øke blodplatetallet eller for å hindre immunforsvaret i å angripe blodplatene. De viktigste medisintypene som brukes er:

• Kortikosteroider: (f.eks. prednisolon). Disse virker ved å midlertidig stoppe produksjonen av antistoffer som ødelegger blodplater. Disse er førstelinjebehandling.
• Immunglobulin (IVIg): Dette er en medisin som gis intravenøst. Den endrer også måten immunforsvaret fungerer på og reduserer ødeleggelsen av blodplater.
• Trombopoietinreseptoragonister (TPO-RAer): Disse medisinene hjelper kroppen med å lage flere blodplater.
• Immunsuppressiva: (f.eks. rituximab, mykofenolat). Disse reduserer immunsystemets aktivitet og stopper ødeleggelsen av blodplater.

I tillegg til disse medisinene kan legen også anbefale andre tiltak:

• Behandling av en underliggende infeksjon: Ved sekundær ITP kan blodplatetallet gå tilbake til det normale når infeksjonen som forårsaket den er behandlet.
• Slutt å ta visse medisiner: Hvis du tar blodfortynnende medisiner, som aspirin, som øker risikoen for blødning, kan legen din be deg om å slutte å ta dem.
• Blodplatetransfusjon: Hvis blødningen din er svært kraftig og blodplatetallet ditt er svært lavt, kan du få blodplater fra en annen persons donasjon. Dette er imidlertid en midlertidig løsning.
• Splenektomi: Milten er en del av kroppen som fjerner gamle og skadede blodceller, samt blodplater som er merket med antistoffer. Hos noen mennesker, hvis andre behandlinger ikke klarer å kontrollere sykdommen, fjernes milten kirurgisk. Dette kan i stor grad kontrollere tilstanden til ITP. Fjerning av milten kan imidlertid øke risikoen for å utvikle visse infeksjoner.

Bivirkninger av behandlingen

Som alle medisiner eller behandlinger kan ITP-behandlinger forårsake noen bivirkninger . Kortikosteroider kan for eksempel forårsake vektøkning, hevelse i ansiktet, søvnløshet og humørsvingninger. Legen din vil forklare hva disse er og hvordan de ser ut for deg. På denne måten kan du være oppmerksom på dem på forhånd og snakke om dem hvis du har noen bekymringer.

Hva er utsiktene for ITP?

Utsiktene/prognosen varierer fra person til person, avhengig av typen ITP.

• For barnHvis akutt ITP utvikler seg, vil de fleste bli helt friske uten behandling i løpet av få uker eller måneder.
• Hvis voksne har kronisk ITP, kan det være en livslang tilstand. Men det er ingen grunn til bekymring. De fleste kan håndtere symptomene sine godt med medisiner og annen behandling og leve et normalt liv. Selv om leger ikke kan kurere ITP fullstendig, lever mange mennesker med kronisk ITP godt med tilstanden i flere tiår.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Hvis du har ITP, kan det hende du må ta medisiner resten av livet for å sørge for at kroppen din produserer nok blodplater. Du må også unngå aktiviteter og vaner som setter deg i fare for skade og blødning. Tenk på det, selv et lite fall kan være et stort problem, ikke sant? Så vær oppmerksom på disse tingene:

• Hold deg så mye som mulig unna kontaktsporter som involverer slag, fall og hard kroppskontakt , som fotball, rugby, boksing, karate, basketball og ishockey.
• Hvis barnet ditt har ITP, sørg for at de bruker verneutstyr som hjelm, knebeskyttere og albuebeskyttere når de driver med aktiviteter, for eksempel sykling, skateboarding eller rulleskøyter.
• Når du reiser i bil eller varebil, bruk alltid sikkerhetsbelte , og ikke glem å feste barnets sikkerhetsbelte ordentlig eller plassere det i et bilsete.
• Hvis du tar reseptfrie medisiner eller urtetilskudd, snakk med legen din om dem og få deres godkjenning . Noen smertestillende midler, som aspirin og ibuprofen, samt noen urtemedisiner, kan øke risikoen for blødning.

Når bør jeg oppsøke legen?

Hvis du får diagnosen ITP og får behandling, vil legen din undersøke deg regelmessig. Men i mellomtiden:

• Hvis du ser nye blåmerker ,
• Hvis du har små røde prikker (petekkier) på huden din,
• Hvis du føler at du blør lettere enn vanlig,

Dette betyr at tilstanden din kan bli verre, eller at blodplatetallet ditt kan være lavt. I så fall bør du oppsøke legen din så snart som mulig. Han eller hun kan sjekke blodplatenivåene dine på nytt og justere behandlingen om nødvendig.

Når bør jeg dra til akuttmottaket (ETU) ?

Dette er svært sjeldent, men noen ganger kan ITP føre til at blodplatetallet faller for lavt , og du begynner å blø ukontrollert. Hvis du for eksempel har en neseblødning som ikke stopper, en blødende munn, kraftig menstruasjonsblødning eller et sår som ikke stopper å blø selv når du klemmer på det, er det en medisinsk nødsituasjon.I slike tilfeller bør du umiddelbart oppsøke legevakten på nærmeste sykehus. Hvis du slår hodet, eller hvis du har tegn på blødning i hjernen, som kraftig hodepine, oppkast eller endringer i synet, må du også oppsøke sykehus umiddelbart.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Når du finner ut at du har ITP, kan det hende du har mange spørsmål. Ikke vær redd eller flau over å spørre legen din om alle. Her er noen spørsmål du kan stille:

• Hvilken type ITP har jeg? (Akutt, kronisk, primær, sekundær?)
• Hvilken behandling ville du anbefale for meg? Hvorfor?
• Hvor lang tid vil det ta før disse behandlingene gir en kur/resultat?
• Må jeg ta denne behandlingen hver dag?
• Hvis den første behandlingen ikke er vellykket, hva nå?
• Hva er bivirkningene av disse behandlingene? Hva bør jeg gjøre hvis de oppstår?
• Hvilke endringer bør jeg gjøre i kostholdet og livsstilen min?
• Hvilke øvelser er bra for meg å gjøre? Hvilke øvelser er ikke bra for meg å gjøre?

Hva skjer hvis jeg blir gravid mens jeg har ITP?

Hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, kan det være veldig skremmende å få vite at du har ITP. Men du kan trøste deg med å vite dette: ITP påvirker vanligvis ikke det ufødte barnet ditt direkte.

Babyens blodplatetall kan være litt lavt når de blir født, men dette er vanligvis midlertidig og vil øke i løpet av få dager. Leger vil sjekke babyens blodplatenivåer.

Hvis du har mild ITP under graviditeten, og symptomene dine ikke er alvorlige, trenger du kanskje ikke behandling. Men hvis blodplatetallet ditt er svært lavt eller du har risiko for blødning, kan du trenge behandling. I slike tilfeller vil fødselslege og hematolog samarbeide for å velge den sikreste behandlingen for deg og babyen din . De vil også være ekstra forsiktige under fødselen.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Greit, nå har du en god forståelse av hva vi har snakket om, ITP (immun trombocytopeni). Her er noen viktige ting å huske på:

• ITP er en tilstand der immunforsvaret ditt ødelegger dine egne blodplater, noe som forårsaker redusert blodkoagulasjon.
• Symptomer kan inkludere lett blåmerker, røde flekker på huden og hyppig blødning.
• Når dette skjer med barn, blir det ofte bedre med tiden. Voksne kan trenge langvarig behandling.
• Selv om ITP ikke kan kureres fullstendig, kan symptomene kontrolleres og livskvaliteten oppnås med god behandling.
• Hvis du har disse symptomene, ikke nøl med å oppsøke lege. Han eller hun vil gi deg nødvendig råd og behandling.
• Beskytt deg mot skader, følg legens råd og ta medisinene dine som foreskrevet.

ITP kan være en skremmende tilstand, spesielt når du bare blør. Men du er ikke alene. Det finnes leger som kan hjelpe deg og ta vare på deg. Så møt denne situasjonen med mot. Hvis du har noen bekymringer, sørg for å snakke med legen din.

` ITP, immun trombocytopeni, blodplater, blodpropp, blødning, immunsystem, blåmerker, petekkier, purpura