Får ikke hjertet ditt nok blod? La oss snakke om myokardiskemi!

Kjenner du noen ganger en merkelig, kvalm følelse i brystet? Det er som om det er vanskelig å puste, som om brystet strammer seg? Kanskje du ikke bryr deg så mye om det og tenker: «Dette er en liten ting.» Men noen ganger kan disse symptomene være forårsaket av et problem med hjertet vårt, fordi hjertet ikke får nok blod. Det er slik vi skal snakke om en tilstand i dag der hjertet ikke får nok blod, og derfor reduseres oksygenet og næringen det trenger. Dette kalles «myokardiskemi» i medisinske termer.

Hva er denne reduserte blodtilførselen til hjertemuskelen («myokardiskemi»)?

Enkelt sagt betyr myokardiskemi at hjertemuskelen ikke får nok blod til å fungere ordentlig. Hjertet vårt er som en pumpe som konstant pumper blod gjennom kroppen. Så hjertet trenger mye oksygen og næringsstoffer for å gjøre jobben sin. Hjertet får disse fra et spesielt blodåresystem som forsyner hjertet med blod. Vi kaller disse koronararteriene .

Tenk deg at hvis mengden blod som strømmer gjennom disse koronararteriene av en eller annen grunn reduseres, er ikke mengden oksygen hjertet trenger tilstrekkelig. Akkurat som hvis vannrøret til en blomst tetter seg, vil blomsten visne. Hvis denne blodmangelen blir alvorlig, eller hvis den varer i mer enn noen få minutter, begynner hjertemuskelen å bli skadet. Det er da vi kaller det et hjerteinfarkt («hjerteinfarkt» eller «hjerteinfarkt») .

Viktigst av alt: Et hjerteinfarkt er en medisinsk nødsituasjon . Hvis du mistenker at du har et, er det beste å ringe 1990 og få en ambulanse med en gang , i stedet for å kaste bort tid og få noen til å kjøre deg til sykehuset. Det medisinske personalet i ambulansen kan begynne å gi nødvendig førstehjelp ved ankomst.

Hvem er mest rammet av tilstanden «myokardisk iskemi»?

La oss nå se hvem som er mest utsatt for denne reduserte blodtilførselen til hjertemuskelen. Det finnes noen mennesker, ikke sant? Selv når de er litt slitne, holder de seg for brystet og sier: «Å, brystet mitt gjør vondt.» Slike mennesker må være spesielt forsiktige med denne tilstanden. Denne tilstanden sees vanligvis i:

• For personer med høyt blodtrykk . Det vil si at hvis blodtrykket som strømmer inn i blodårene er konstant høyt, legger det stor belastning på hjertet. Over tid kan dette skade blodårene.
• For de med høyt kolesterolnivå i blodet. Dette kolesterolet er det som avsettes på veggene i blodårene og gradvis innsnevrer dem.
• For de med diabetes («Diabetes Mellitus») . Diabetes er som en stille fiende, den kan skade hjertets arterier og blodårer i hele kroppen.
• Alle i familien, dvs. mor, far, søsken , har hjerte- og karsykdommer («hjerte- og karsykdommer»)Hvis du har noen. Noen ganger kan disse tingene gå i arv gjennom generasjoner, så det er viktig å være klar over familiens medisinske historie.
• For de som har en historie med bruk av tobakksprodukter (sigaretter, beedis, sigarer osv.) er røyking en av hjertets største fiender. Det skader blodårene direkte.

Hvor vanlig er «myokardisk iskemi»?

Enkelt sagt, bare i et land som Amerika dør mer enn en million mennesker av hjertesykdom hvert år. Hovedårsaken til dette er mangel på blod- og oksygentilførsel til hjertemuskelen, en tilstand som kalles «myokardisk iskemi». Hjertesykdom har også blitt vanlig i Sri Lanka.

Hvordan påvirker «myokardisk iskemi» kroppen din?

Hvordan påvirker denne tilstanden kroppen din? Når du har «myokardiskemi», kan det være svært vanskelig å trene eller utføre anstrengende aktiviteter, spesielt i kaldt vær. Dette er fordi hjertet må jobbe hardere og trenger mer oksygen. Men fordi blodtilførselen er dårlig, får det ikke nok av det.

Etter hvert som tilstanden din gradvis forverres, kan symptomer på «myokardiskemi» oppstå selv når du gjør svært lite arbeid, kanskje bare går rundt i huset. Over tid kan selv det å gå i trapper bli en stor sak. Etter hvert kan disse symptomene oppstå selv når du bare står eller hviler.

Hva er symptomene på «myokardisk iskemi»?

Det viktigste og vanligste symptomet på dette er brystsmerter kalt angina (eller angina pectoris) . Men dette føles ikke likt for alle. For noen kan det føles som en full mage eller som halsbrann. Dette betyr:

• Ubehag i brystet, kvalme .
• Følelsen av at brystet ditt er tungt.
• Det føles som om brystet ditt blir klemt, som om noen klemmer på det.
• Føler trykk i brystet.
• Verking, smerte.
• En brennende følelse i brystet.
• Brystet mitt føles nummet.
• En følelse av metthet i brystet, som om noe sitter fast.

Det finnes to typer angina:

• Stabil angina: Dette skjer vanligvis når du er stresset eller trener. Det går vanligvis raskt over når du hviler eller tar medisiner foreskrevet av legen din (f.eks. nitroglyserin).
• Ustabil angina: Dette er litt farlig. Det kan komme når som helst, selv når du bare står eller sover. Det forsvinner kanskje ikke selv med medisiner. Det kan være et tegn på hjerteinfarkt.

Bortsett fra dette kan andre symptomer på «myokardisk iskemi» også omfatte:

• Smerter eller ubehag i overkroppen, som betyr armene (spesielt venstre arm), venstre skulder, rygg, nakke, kjeve eller øvre del av magen.
• Pustevansker, følelsen av å kveles.
• Svette, spesielt «kaldsvette».
• Metthetsfølelse, som om maten ikke fordøyes, eller som om noe sitter fast i halsen (kan føles som en brennende følelse i brystet).
• Kvalme eller oppkast.
• Svimmelhet , en følelse av letthet, svakhet og angst.
• Følelsen av at hjertet ditt slår fort eller uregelmessig.

Svært viktig: Hvis du har anginasmerter eller noen av disse symptomene i mer enn fem minutter , ikke glem å ringe 1990 umiddelbart og søke legehjelp .

Noen ganger kan denne «iskemi»-tilstanden, eller hjerteinfarktet, oppstå uten symptomer. Dette kalles «stille myokardiskemi» . Selv om det er vanligere hos personer med diabetes, kan det forekomme hos alle med hjertesykdom.

Hva er årsakene til «myokardisk iskemi»?

Ofte kan en person ha mer enn én årsak til denne tilstanden «myokardiskemi». Hovedårsakene er:

• Koronar arteriesykdom (CAD). Dette er den viktigste og vanligste årsaken. Fettavleiringer (plakk) og kolesterol bygger seg opp i koronararteriene som forsyner hjertet med blod, og arteriene smalner gradvis. Det er som rust som bygger seg opp i et gammelt vannrør. Da kan ikke det oksygenrike blodet som hjertet trenger, strømme ordentlig, og hjertemuskelen får ikke nok oksygen. Dette er årsaken til iskemi og angina. Dette fettavleiret, kalt aterosklerotisk plakk, er ansvarlig for 70 % av dødelige hjerteinfarkt.
• En blodpropp («blodpropp»). Hvis et stykke fettholdig materiale («plakk») som har samlet seg i de innsnevrede koronararteriene plutselig ryker av, kan det dannes en blodpropp der. Hvis denne blodproppen setter seg fast i en allerede innsnevret koronararterie, kan blodstrømmen blokkeres fullstendig. Dette kalles også «trombose» . Dette er hovedårsaken til hjerteinfarkt.
• Koronararteriespasme. Dette er når koronararteriene plutselig og kraftig trekker seg sammen. Dette reduserer eller stopper midlertidig blodstrømmen til hjertet. Dette kan skje med personer som røyker eller bruker narkotika som kokain.
• Kokainbruk: Kokain er svært skadelig for hjertet.
• Koronararteriedisseksjon. Dette er en svært sjelden tilstand. I dette tilfellet revner veggen i koronararterien, slik at blod lekker gjennom den og blokkerer arterien.

Denne tilstanden med «iskemi» oppstår mest sannsynlig når hjertet ditt trenger mer oksygen og næringsstoffer enn det får. Det vil si når kroppens behov for blod øker og hjertet ditt ikke klarer å holde tritt. Her er noen tilfeller når kroppen din trenger mer blod:

• Når man er aktiv/trener.
• Når man spiser (spesielt et tungt måltid).
• Når du er spent og nervøs.
• Når du er under stress.
• Når man er i et kaldt miljø.

Hvordan diagnostiseres «myokardisk iskemi»?

I tillegg til å spørre om symptomene dine, familiens sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse, kan legen din også bestille tester som disse for å bekrefte tilstanden og forstå alvorlighetsgraden:

• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Som vi alle vet, et EKG. Dette måler hjertets elektriske aktivitet og kan gi en idé om det er en tilstand som kalles «iskemi» eller et hjerteinfarkt.
• Ekkokardiogram: Dette er som en ultralydsskanning av hjertet. Den kan se på hjertekamrene, klaffene, hjertemuskelens funksjon og hvordan den pumper blod.
• Holter-monitor: Dette er en liten enhet som bæres på kroppen i en dag eller to og kontinuerlig registrerer hjerteaktiviteten din (EKG). Dette er nyttig fordi symptomene noen ganger kommer og går.
• Treningsbelastningstest: Dette innebærer å løpe på tredemølle eller gå raskt, mens EKG og blodtrykk overvåkes. Dette gjøres for å se om hjertet ditt får mindre blodstrøm når du er stresset.
• Koronarangiografi: Dette er den beste måten å se om det er noen blokkeringer i koronararteriene. Dette innebærer å føre et lite rør gjennom beinet eller armen, tre det inn i hjertets koronararterier, injisere et fargestoff (en type fargestoff) i dem, og ta et røntgenbilde for å se hvor smale arteriene er og hvor de er blokkert.
• Røntgen av brystet: Dette kan sjekke ting som hjertets størrelse og lungenes tilstand.
• Magnetisk resonansavbildning av hjertet («hjerte-MR» eller «hjerte-MR»): Dette kan gi svært detaljert informasjon om hjertets struktur og funksjon.

Legen kan også ta blodprøver for å sjekke for:

• For å se om det finnes visse proteiner og enzymer (f.eks. troponin) som bare frigjøres i blodet når hjertemuskelen er skadet. Hvis disse nivåene er forhøyede, er det et tegn på et hjerteinfarkt.
• Andre ting kan forårsake iskemi, for eksempel blodsukkernivå og nyrefunksjon.
• Kolesterolnivåer i blodet (godt kolesterol «HDL», dårlig kolesterol «LDL», «triglyserider»).

Hva er behandlingene for «myokardisk iskemi»?

Myokardiskemi kan behandles med medisiner eller medisinske prosedyrer som forbedrer blodstrømmen til hjertemuskelen. Behandlingen du får vil avhenge av årsaken til problemet, hvor alvorlig tilstanden din er og din generelle helse. Legen din vil diskutere den beste behandlingen for deg med deg.

Hovedmålene med behandlingen er:

• Redusere symptomer (spesielt anginasmerter).
• Redusere risikoen for hjerteinfarkt.
• Gjenoppretting av hjertefunksjon.

Legemidler og behandlinger som brukes

• For å raskt lindre anginasmerter, plasser nitroglyserintabletter eller spray under tungen.
• Betablokkere: Disse senker hjertefrekvensen, senker blodtrykket og reduserer arbeidsbelastningen på hjertet.
• Kalsiumkanalblokkere: Disse utvider koronararteriene litt, noe som gjør blodstrømmen lettere.
• Aspirin og andre blodplatehemmende legemidler: For eksempel klopidogrel . Disse reduserer dannelsen av blodpropper.
• Kolesterolsenkende legemidler (statiner): Disse reduserer nivået av dårlig kolesterol i blodet og stopper avleiring av fett i arteriene.
• ACE-hemmere eller ARB-er: Disse bidrar til å kontrollere blodtrykket og beskytte hjertet.
• Trombolytika (eller blodproppløsende legemidler): Dette er medisiner som gis innen de første timene etter et hjerteinfarkt. De virker ved å løse opp blodproppen og gjenopprette normal blodstrøm.
• Angioplastikk og stentplassering: Dette kan gjøres samtidig med et koronarangiogram. En liten ballong settes inn i den blokkerte koronararterien og blåses opp, slik at det innsnevrede området utvides. En liten nettlignende enhet (en stent) plasseres deretter i området for å forhindre at det innsnevrede området innsnevres igjen.
• Koronar bypasstransplantasjon (CABG): Dette er en større operasjon. Det innebærer å lage et nytt blodkar rundt den blokkerte arterien ved hjelp av en vene tatt fra en annen del av kroppen (f.eks. beinet, brystet) eller en kunstig vene. Denne operasjonen utføres hvis mer enn én arterie er blokkert, eller hvis blokkeringen er for stor til å kunne behandles med angioplastikk.

Komplikasjoner av behandlingen

Følgende komplikasjoner kan oppstå, spesielt etter koronar bypass-kirurgi:

• Infeksjon på operasjonsstedet.
• Blør.
• Midlertidig nedsatt nyrefunksjon (nyredysfunksjon).
• Hjerneslag.
• Et hjerteinfarkt.
• Uregelmessig hjerterytme («arytmi»).

Svært sjelden kan noen av disse komplikasjonene oppstå etter angioplastikk eller stentplassering. Fordelene med disse behandlingene oppveier imidlertid risikoen.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter behandlingen?

Etter en koronar bypassoperasjon må du være på sykehuset i omtrent én til ti uker. Etter det kan det ta omtrent seks til tolv uker å bli helt frisk etter at du har kommet hjem.

Etter en angioplastikk eller stentinnsetting vil du sannsynligvis kunne reise hjem etter en dag eller to på sykehuset. Du bør kunne gå tilbake til normale aktiviteter innen en uke eller to.

Hvordan redusere risikoen for «myokardisk iskemi»?

Legen din kan anbefale medisiner eller livsstilsendringer for å redusere risikoen for myokardiskemi. Det er viktig å følge disse instruksjonene nøye.

Redusere risiko med medisiner

• Tar daglig aspirin for babyer (eller dosen legen din foreskriver) for å forhindre hjerteinfarkt.
• Betablokkere.
• Kolesterolsenkende legemidler («kolesterolsenkende legemidler» - statiner).
• ACE-hemmere.

Livsstilsendringer

Det er svært viktig å gjøre disse livsstilsendringene. De kan være enda kraftigere enn medisiner:

• Hvis du har diabetes , få riktig behandling og kontroller blodsukkernivået ditt.
• Hvis du har høyt blodtrykk , bør du få det behandlet og kontrollere blodtrykket ditt.
• Hvis du har høyt kolesterol , bør du få det behandlet og kontrollere kolesterolnivået ditt.
• Trening. Få minst 30 minutter med moderat trening om dagen, de fleste dager. Ting som å gå, sykle og svømme er bra.
• Spis et sunt kosthold. Reduser mat med mye olje, salt og sukker, og spis mer frukt, grønnsaker, belgfrukter, fullkorn og fiberrik mat. For oss på Sri Lanka er det best å spise ris med gode grønnsaker, belgfrukter og fisk, tilberedt med mindre olje.
• Hvis du bruker tobakksprodukter (som sigaretter, beedis), må du slutte å bruke dem umiddelbart. Spør legen din om hjelp med dette.
• Oppretthold en sunn vekt. Det er viktig å holde en vekt som passer til høyden din.
• Reduser stress. Du kan håndtere stress gjennom ting som meditasjon, yoga og hobbyer.

Hva kan noen med «myokardiskemi» forvente?

Personer med ustabil angina har generelt økt risiko for å få hjerteinfarkt i løpet av de neste tre månedene. Et betydelig antall personer som får hjerteinfarkt dør i løpet av de første timene. Derfor er det livreddende å søke legehjelp og akuttbehandling så snart symptomene oppstår.

De fleste som får rask behandling og kommer seg gjennom de første dagene etter et hjerteinfarkt, blir imidlertid helt friske. Noen kan imidlertid utvikle komplikasjoner etter et hjerteinfarkt. Derfor er det svært viktig å følge medisinske råd og gjøre livsstilsendringer.

Hvor lenge varer «myokardisk iskemi»?

Anginasmerter forårsaket av «myokardiskemi» varer vanligvis i 10 minutter eller mindre, spesielt hvis det er «stabil angina». «Ustabil angina» kan vare lenger og er en nødsituasjon.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Trening er viktig for å forbedre kardiovaskulær helse. Det gir mer oksygen til hjertemuskelen, noe som kan hjelpe mot symptomer. Leger anbefaler å trene i 30 til 60 minutter om dagen, fem eller flere dager i uken.

Andre måter å holde seg sunn på er:

• Ta alle medisiner foreskrevet av legen din til rett tid, nøyaktig som foreskrevet. Ikke glem en eneste dag.
• Spis et sunt kosthold.
• Oppretthold en sunn vekt.
• Hold deg helt unna tobakksprodukter.
• Sørg for å gå til legen på de planlagte datoene.

Når bør jeg oppsøke legen?

Hvis du ikke blir bedre med de foreskrevne medisinene, eller hvis bivirkningene er alvorlige, bør du oppsøke legen din. Hvis du har hatt en angioplastikk og stent, eller en koronar bypass-operasjon, vil du sannsynligvis trenge å oppsøke legen din omtrent hver sjette måned det første året. Du må deretter gå på oppfølgingskontroller med jevne mellomrom .

Når bør jeg dra til akuttmottaket?

• Hvis du tror du har et hjerteinfarkt (symptomer som sterke brystsmerter, kortpustethet, svetting), ring 1990 umiddelbart, og tygg om mulig en aspirintablett (300 mg) . Hvis du har en blodpropp i en av koronararteriene dine, kan aspirin bidra til å kontrollere veksten av den.
• Hvis du fortsatt har anginasmerter etter å ha tatt tre doser nitroglyserin (én hvert femte minutt) , bør du oppsøke legevakt umiddelbart.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Når du oppsøker legen, kan du stille spørsmål som disse:

• Hvor lenge etter at jeg har begynt å trene bør jeg oppsøke deg? Hvilken type trening passer for meg?
• Må jeg ta medisinen du foreskrev resten av livet? Hva er bivirkningene av denne medisinen?
• Hva er min personlige risiko for å få hjerteinfarkt?
• Hvilke endringer bør jeg gjøre i kostholdet mitt?
• Når bør jeg begynne å gå tilbake på jobb?

Er «myokardiskemi» det samme som «angina»?

Nei. Angina er et svært vanlig symptom på en tilstand som kalles myokardiskemi. Myokardiskemi er årsaken (mangel på blodstrøm til hjertet), og angina er et symptom på det.

Er «myokardiskemi» et «slag»?

Nei. Myokardiskemi er en tilstand der blodtilførselen til hjertemuskelen er redusert. Hjerneslag er forårsaket av redusert blodtilførsel til hjernen eller et sprukket blodkar i hjernen. Selv om begge er blodkarproblemer, er det forskjell på hvilket organ som er berørt.

Hvor lenge kan man leve med «myokardisk iskemi»?

Det avhenger av en rekke ting, for eksempel:

• Om du vil få hjerteinfarkt eller ikke.
• Hvor raskt du får diagnosen og behandlingen.
• Hvor godt du følger legens råd om livsstilsendringer.
• Hvor godt du håndterer faktorene som forårsaker myokardiskemi (oftest aterosklerose, diabetes, høyt blodtrykk).

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Greit, så brystsmerter forårsaket av «myokardiskemi» er noe å bekymre seg for. Men det er ingen grunn til panikk. Når du får en riktig diagnose og en skikkelig behandlingsplan, vil du føle deg lettet. Å følge legens instruksjoner, ta foreskrevet medisin og gjøre nødvendige livsstilsendringer er den beste måten å forbedre hjertehelsen din på.

Selv om du ikke vil tenke på det, er det viktig å være oppmerksom på varseltegnene på et hjerteinfarkt. Å ha en plan på plass for å handle raskt og ikke få panikk hvis noe skjer, kan hjelpe deg eller din kjære mye. Hjertet ditt er ditt, ta vare på det!

` Myokardiskemi, hjerteinfarkt, angina, brystsmerter, hjertesykdom, koronar arteriesykdom, hjertehelse