Påvirker strålebehandling av kreft hjertet? La oss snakke om strålebehandling av hjertesykdom!

Hvis du har fått strålebehandling for kreft, eller hvis noen du kjenner har fått det, har du kanskje hørt at disse behandlingene kan ha en viss effekt på hjertet. Dette er faktisk litt bekymringsfullt. Men ikke bekymre deg, for det viktigste er å være klar over det. Så i dag skal vi snakke om hva denne såkalte strålebelastede hjertesykdommen er, hvordan den utvikler seg, hvem som har høyere risiko for den, og hva annet man kan gjøre med den.

Hva er strålehjertesykdom?

Enkelt sagt er strålebehandling av hjertesykdom en samling av forskjellige lidelser og problemer som kan oppstå i hjertet som følge av strålebehandling, som brukes til å drepe kreftceller. Tenk på det, når strålingsstråler rettes mot kreftstedet, er det en mulighet for at det kan oppstå skade på det friske vevet i nærheten, spesielt hjertet. Denne skaden kan noen ganger oppstå innen få uker etter at man har mottatt strålebehandling, eller den kan oppstå til og med år senere.

Denne tilstanden forekommer ofte hos personer som har fått strålebehandling mot brystområdet for følgende krefttyper:

• Brystkreft
• Spiserørskreft
• Hodgkins lymfom
• Lungekreft​

Hvordan påvirker strålebehandling hjertet?

Stråling kan skade vevet i og rundt hjertet. På kort sikt kan dette forårsake betennelse i hjertet. Dette betyr at deler av hjertet blir hovne, røde og smertefulle. Over tid kan dette skadede vevet gradvis tykne og bli fibrøst. Det er som et arr som dannes på et sår. Da kan ikke vevet lenger fungere ordentlig.

De delene av hjertet som mest sannsynlig vil bli påvirket av strålebehandling er:

• Koronararterier: Dette er arteriene som forsyner hjertemuskelen med blod . Hvis disse er skadet, kan blodstrømmen til hjertet reduseres.
• Celler som produserer og bærer elektriske impulser for å opprettholde hjertets frekvens og rytme (ledningssystem): Dette er som hjertets elektriske ledninger. Hvis dette blir skadet, kan hjerteslaget bli uregelmessig.
• Myokard: Dette er den viktigste pumpedelen av hjertet. Hvis den svekkes, vil ikke hjertet være i stand til å pumpe blod ordentlig.
• HjertePerikardiet: Dette er som en beskyttende pose rundt hjertet. Den kan bli betent.
• Klaffer mellom hjertekamrene: Disse hjelper blodet med å strømme i bare én retning. Hvis disse blir skadet, kan blodet begynne å strømme bakover.

Kortsiktige effekter

De viktigste kortsiktige effektene av strålebehandling på hjertet er på perikardiet. Disse tilstandene inkluderer:

• Perikarditt : Dette er betennelse i membranen som omgir hjertet.
• Perikardial effusjon: Dette er opphopning av vannaktig væske mellom hjertet og perikardsekken.

Disse tilstandene oppstår vanligvis innen få uker til noen måneder etter at man har mottatt strålebehandling. De er vanligst hos personer som har blitt behandlet for en kreftform som kalles Hodgkins lymfom .

Langsiktige komplikasjoner

Noen hjertesykdommer kan ta år, noen ganger så lenge som 20 år, å utvikle seg. Langsiktige komplikasjoner inkluderer:

• Hjertesvikt : Hjertet klarer ikke å pumpe nok blod til kroppen.
• Koronar arteriesykdom: Innsnevring eller blokkering av arteriene som forsyner hjertet med blod.
• Kardiomyopati: Hjertemuskelen blir svak, fortykket eller forstørret.
• Uregelmessig hjerterytme (arytmi): En uregelmessig hjerterytme, enten for rask eller for langsom.
• Konstriktiv perikarditt: Membranen som omgir hjertet blir tykk og stiv, noe som hindrer hjertet i å utvide seg ordentlig.
• Klaffsykdom: Hjerteklaffer fungerer ikke som de skal.

Hvem er mest utsatt?

Hvis du har fått strålebehandling av brystet, spesielt venstre side der hjertet ditt er, kan du ha risiko for denne hjertesykdommen. Måleenheten for stråling kalles Gray (Gy) . Vanligvis øker risikoen for strålebehandlet hjertesykdom hvis den totale dosen overstiger 30 Gray (Gy) over flere strålebehandlinger.

I tillegg er det andre faktorer som øker denne risikoen:

• Samtidig behandling med andre kardiotoksiske cellegiftmedisiner , som trastuzumab eller antracykliner.
• Har en eksisterende hjertesykdom.
• Å bli yngre mens man gjennomgår strålebehandling.

I tillegg kan visse helsetilstander og livsstilsvaner også øke denne risikoen:

• Fedme.
• Diabetes (diabetes mellitus).
• Overdreven alkoholbruk.
• Høyt blodtrykk.
• Mangel på fysisk trening.
• Røyking.
• Usunne kolesterolnivåer.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Tidligere manglet man forståelse for risikoen for kardiotoksisitet, så det var flere tilfeller av hjerteskade fra strålebehandling. Men nå har leger og spesialister forsket mye på dette og utviklet nye, tryggere teknikker. Dette har gjort det mulig å minimere mengden stråling som når hjertet. Så heldigvis har antallet personer som utvikler denne strålebelastede hjertesykdommen nå sunket.

Hva er symptomene på strålebetinget hjertesykdom?

Symptomene på strålebelastet hjertesykdom kan variere fra person til person, avhengig av hvor raskt symptomene oppstår og hvilken type hjertesykdom som er forårsaket av stråling.

Kortsiktige symptomer på hjertesykdom forårsaket av stråling

Hovedsymptomet på både perikarditt og perikardiell effusjon, som er kortsiktige bivirkninger av strålebehandling, er sterke brystsmerter . Denne smerten:

• Den avtar når du sitter og lener deg fremover.
• Det øker når du puster høyt.

Det kan også oppstå pustevansker (dyspné) . Dette lindres ved å bøye seg fremover.

Symptomer på langvarig strålebehandling av hjertesykdom

Strålebetinget hjertesykdom forårsaker kanskje ikke noen symptomer før den er svært fremskreden. Symptomene du har vil avhenge av hvilken type hjertesykdom du har. Vanlige symptomer på hjertesykdom inkluderer:

• Brystsmerter eller ubehag.
• Svimmelhet eller besvimelse (synkope).
• Tørrhoste.
• Kvalme.
• Rask eller uregelmessig hjerterytme (palpitasjoner).
• Pustevansker.
• Hevelse (ødem) i ankler, ben, føtter eller mage.
• Svakhet eller ekstrem tretthet.

Viktig: Alvorlig strålebetinget hjertesykdom kan føre til dødelig hjerteinfarkt eller hjertestans.

Et hjerteinfarkt eller hjertestans er en livstruende nødsituasjon. Hvis du mistenker at du eller noen du er sammen med har et hjerteinfarkt, må du umiddelbart dra til nærmeste legevakt eller ringe din lokale legevakt. Tid er avgjørende. Selv noen få minutters forsinkelse kan forårsake permanent skade eller til og med død.

Hvordan gjenkjenner du dette?

Leger bruker en rekke tester for å diagnostisere strålebelastet hjertesykdom. Testene du bruker vil avhenge av symptomene dine og sykehistorien din. I tillegg til en fysisk undersøkelse og blodprøver, kan legen din bestille en eller flere av disse testene:

• Hjertekateterisering
• Hjerte-CT-skanning
• Hjerte-MR
• Røntgen av brystet
• Ekkokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG)
• Elektrofysiologitest
• Treningsstresstest
• Holter-monitor
• Endomyokardiell (hjerte) biopsi

Hva er behandlingene?

Det finnes mange behandlinger for hjertesykdom. Disse spenner fra livsstilsendringer til medisiner, minimalt invasive behandlinger og kirurgi. Legen din vil diskutere med deg hvilken behandling som er best for deg.

Med nye fremskritt innen behandling av hjertesykdommer kan folk nå leve lengre og bedre liv.

Hvordan kan ny teknologi redusere denne risikoen?

Den viktigste måten å forebygge strålingshjertesykdom på er å begrense mengden stråling hjertet ditt mottar.

Den nyeste avanserte stråleteknologien for kreft leverer presise doser stråling til svulsten, noe som reduserer mengden stråling som når omkringliggende friskt vev, spesielt hjertet. Noen av disse inkluderer:

• Intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT): Dette innebærer å utføre tredimensjonal (3D) tumorkartlegging og levere strålingsstråler på en svært kontrollert måte.
• Protonterapi: Denne behandlingen bruker positivt ladede partikler (protoner) med høy energi, og fokuserer energien nesten utelukkende på svulsten.

Når du behandler brystkreft, kan du også redusere mengden stråling du mottar til hjertet ved å endre stilling. Du kan for eksempel få behandling mens du ligger på magen, eller du kan bare motta stråling i korte perioder når du tar dype åndedrag.

Hvordan kan du redusere denne risikoen?

Hvis du har fått strålebehandling mot brystet, kan du redusere risikoen for å utvikle hjertesykdom ved å legge til rette for en hjertevennlig livsstil. Det betyr:

• Unngå alkoholforbruk.
• Spise et sunt kosthold.
• Trener regelmessig.
• Kontroll av blodtrykk og kolesterolnivåer.
• Slutte å røyke helt.

Etter at kreftbehandlingen er fullført, er det også viktig med regelmessig oppfølging. Dette kan bidra til å overvåke din generelle helse. Legen din kan også bestille tester for å sjekke hjertefunksjonen din hvert 5. til 10. år.

Hva kan de som har gjennomgått strålebehandling tenke om fremtiden?

Etter hvert som flere overlever kreft og lever lenger, øker vår forståelse av de langsiktige effektene av behandling. Jo lenger du lever etter kreftbehandling, desto større er risikoen for å utvikle hjertesykdom. Denne risikoen synker imidlertid nå takket være ny teknologi som reduserer strålingseksponeringen til hjertet.

Dine individuelle utsikter avhenger av disse faktorene:

• Mengden stråling hjertet ditt mottok.
• Alderen din da du fikk strålebehandling.
• Dine kardiovaskulære risikofaktorer. Det betyr kosthold, mosjon og andre helsetilstander du har.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du opplever noen symptomer på hjertesykdom, kontakt legen din umiddelbart. Disse symptomene inkluderer brystsmerter eller ubehag, kortpustethet eller uregelmessig hjerterytme.

Hvis du mistenker at du har hjerteinfarkt eller hjertestans, må du umiddelbart søke akuttbehandling.

Personer som har fått strålebehandling for kreft i brystområdet kan utvikle strålingsindusert hjertesykdom år senere. Nylige fremskritt innen stråleteknologi har imidlertid redusert antallet personer som utvikler hjertesykdom fra stråling. Behandlinger for hjertesykdom har også blitt bedre, noe som gir bedre livskvalitet. Hvis du har fått strålebehandling tidligere og du har symptomer på hjertesykdom, må du huske å fortelle legen din.

Sammendrag (melding til hjemmet)

Greit, vi har snakket mye om strålebelastet hjertesykdom i dag. Her er noen av de viktigste tingene å huske på:

• Strålebehandling mot brystet for kreft kan skade hjertet.
• Denne effekten kan oppstå på kort sikt eller på lang sikt (etter flere år).
• Denne risikoen er nå kraftig redusert på grunn av ny strålingsteknologi.
• Hvis du har fått strålebehandling, er det svært viktig å følge en hjertevennlig livsstil og gå til regelmessige legekontroller.
• Hvis du opplever symptomer som brystsmerter og pustevansker , ikke få panikk og søk legehjelp umiddelbart.

Det er ingenting å frykte, bevissthet og omsorg er det viktigste. Hvis du har ytterligere spørsmål om dette, snakk med legen din.

` Strålehjertesykdom, kreftbehandling, hjertesykdom, strålebehandling, strålebehandling av brystet, hjerteinfarkt, symptomer på hjertesykdom